Edema agudo do pulmo (EAP)

uma emergncia mdica causada pelo extravasamento de gua dos vasos sanguneos para o tecido pulmonar, tornando a respirao difcil ou seja consiste no acmulo anormal de lquido nos pulmes. O edema do pulmo possui o mesmo mecanismo fisiopatolgico de qualquer edema em nosso corpo, ocorrendo sempre que h extravasamento de gua dos vasos sanguneos para algum tecido. Ao contrrio do que se possa imaginar, os nossos vasos sanguneos no so tubos impermeveis, eles apresentam poros que permitem a sada e entrada de clulas, bactrias,protenas e gua . O edema do pulmo ocorre basicamente por dois mecanismos: 1. Aumento da presso dentro dos vasos sanguneos. Quando a presso fica muito elevada dentro dos vasos do pulmo, a gua do sangue tende a "sorar" atravs dos poros, indo se acumular dentro do tecido pulmonar, principalmente nos alvolos, que so as estruturas que realizam as trocas gasosas. 2. Aumento da permeabilidade dos vasos. Algumas doenas, , causam um aumento nos poros dos vasos sanguneos, tornando-os mais permeveis, o que facilita o extravasamento de gua. Diagnstico : A descrio dos sintomas de edema agudo de pulmo ( falta de ar sbita e intensa , tosse seca ou com expectorao semelhante a clara de ovo , chio de peito e, eventualmente , dor torcica ) e o exame fsico , geralmente so suficientes para o diagnstico da doena. No exame fsico , o achado caracterstico a presena de rudos anormais nos pulmes , associados a uma diminuio ou ausncia do rudo normal do pulmo. Observa-se taquipnia (aumento da freqncia respiratria ). A presso arterial e o batimento cardaco podero estar elevados ou diminudos, dependendo da causa do edema agudo de pulmo. O eletrocardiograma poder demonstrar um aumento das cmaras do corao, presena de alteraes do ritmo cardaco e , ainda fornecer indcios sobre a causa do edema agudo de pulmo . Uma radiografia de trax tambm poder revelar um aumento da rea cardaca e o acmulo de lquido nos pulmes e na pleura ( derrame pleural ). A funo do corao costuma ser avaliada atravs de outros exames, como o ecocardiograma , que utiliza ondas sonoras para gerar uma imagem do corao. O ecocardiograma nos fornece indcios sobre a causa do edema agudo de pulmo , bem como o tipo de disfuno ventricular esquerda existente : alterao de relaxamento , diminuio da fora de contrao ou ambos . O ecocardiograma ainda fornece elementos para uma estimativa da gravidade do quadro . Outros exames de laboratrio e cardiolgicos, podero ser realizados para se determinar a causa da disfuno cardaca e do edema agudo de pulmo .

Algumas doenas que causam o EAP.

Insuficincia cardaca congestiva , . Infarto agudo do miocrdio , Crise hipertensiva ,Doena das vlvulas do corao, Insuficincia renal, Drogas.

Tratamento

do

edema

agudo

O primeiro passo no tratamento do edema pulmonar agudo fornecer oxignio ao paciente. Geralmente o paciente chega ao servio de urgncia em hipoxemia, ou seja, com baixos nveis de oxigenao do sangue. Em alguns casos o edema pulmonar to grave e a oxigenao to baixa, que o paciente precisa ser intubado e acoplado a um ventilador mecnico para no falecer. O objetivo do tratamento retirar gua do pulmo. Se o paciente urina, diurticos so administrados por via venosa para terem rpida ao Baixar a presso arterial tambm importante para facilitar o trabalho do corao, por isso, vasodilatadores tambm costumam ser usados. Se o paciente no urina ou no responde adequadamente aos diurticos, a opo a hemodilise de urgncia, um mtodo capaz de remover at mais de um litro de gua dos pulmes em apenas 20-30 minutos Cuidados de enfermagem Administrar oxignio para evitar e prevenir hipoxia e dispnia,

Aspirar secrees se necessrio para manter as vias areas

permeveis; Promover diminuio do retorno venoso sentando o doente beira da cama com as pernas pendentes, Posicionar em Fowler alto; Administrar diurticos para promover a diurese imediata; Sondar o paciente para controlar dbito urinrio; Vigiar sinais de hipovolemia; Avaliar o potssio srico; Administrar broncodilatadores; Avaliar sinais vitais (SSVV); Viabilizar acesso venoso;

Auxiliar na intubao orotraqueal, caso seja necessrio e aspirao; Administrar medicamentos conforme prescrio mdica; Manter carro de urgncia prximo ao leito do paciente; Observar diurese e oferecer material para drenagem urinria (papagaio, comadre) aps administrao do diurtico; Fornecer apoio psicolgico. Permanecer com o doente e apresentar uma atitude de confiana; Explicar ao doente a teraputica administrada e quais os seus objetivos; Informar o doente e a famlia sobre o progresso na resoluo do EPA; Estimular o doente e famlia a exteriorizarem os seus sentimentos; Instruir o doente a prevenir recidivas de EAP; Explicar quais os sintomas para que esse detecte precocemente; Na presena de tosse adotar uma posio com as pernas pendentes; Estruturar um plano de exerccios adequados a situao clnica; Reduzir o stress e ansiedade.

O posicionamento adequado do paciente para promover a circulao ajuda a reduzir o retorno venoso para o corao. Promovendo Suporte Psicolgico medida que diminui a capacidade de respirar, a sensao de medo e ansiedade do paciente aumenta de tal maneira que agrava a sua condio. Tranqilizar o paciente e fornecer os cuidados de enfermagem antecipatrios faz parte da terapia. Como o paciente tem uma sensao de morte iminente e apresenta uma condio instvel, o profissional de enfermagem deve permanecer ao lado dele. O enfermeiro deve fornecer ao paciente informaes simples e concisas, com voz calma e tranqilizadora, sobre o que est sendo feito para tratar a sua condio e os seus resultados esperados.