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INERVAO DO MEMBRO SUPERIOR

PLEXO BRAQUIAL: O plexo braquial formado pelos ramos anteriores de C5 a T1.Esse plexo emerge entre os msculos escalenos anterior e mdio, passa profundamente em relao clavcula para entrar na axila.Na axila distal, os axnios desse plexo formam os nervos radial, axilar, ulnar, mediano e msculo-cutneo.Todo o membro superior inervado pelo plexo braquial. O plexo braquial compe-se de razes, troncos, divises, fascculos e nervos terminais. Ainda a nvel cervical os ramos ventrais dos nervos espinhais se unem para formar os troncos do plexo braquial. O padro estatisticamente mais comum o seguinte: C5 e C6 formam o tronco superior C7 forma o tronco mdio C8 e T1 formam o tronco inferior Cada tronco apresenta uma diviso anterior e uma posterior, que se organizam em fascculos, da seguinte forma: As divises anteriores dos troncos superior e mdio formam o fascculo lateral A diviso anterior do tronco inferior forma o fascculo medial As trs divises posteriores formam o fascculo posterior Os troncos e fascculos do plexo braquial emitem ramos.

PRINCIPAIS NERVOS DO PLEXO BRAQUIAL


1)Nervo radial
a) Anatomia: o maior ramo do plexo braquial, sendo a continuao do fascculo posterior.Cruza o tendo do msculo grande dorsal, profundamente a artria axilar e depois de passar pela borda inferior do redondo maior contorna o lado medial do mero e entra no trceps entre a poro longa e a medial.Adquire um trajeto em espiral descendente para o brao junto ao mero, correndo ate o lado lateral do brao anterior ao epicndilo lateral onde se divide em nervo radial superficial e nervo radial profundo. b) Funcional: O nervo radial o que inerva os msculos extensores do antebrao, mo e dedos. c) Leso: A queda do punho o achado clnico mais significativo de sua leso, a perda sensitiva aparece nos dois teros medianos do dorso da mo.

2)Nervo mediano

a)Anatomia: Tem sua origem do fascculo lateral e do medial.Em seu curso para baixo no brao segue junto com a artria braquial inicialmente ao seu lado e depois anterior, situando-se medial a ela na altura da prega do cotovelo.No antebrao passa entre o pronador redondo continuando-se distalmente entre os flexores superficiais e profundos dos dedos penetrando no tnel do carpo profundamente ao palmar longo. b) Funcional: O nervo mediano supre a maior parte dos msculos relacionados com a pronao do antebrao, flexo da mo e dedos e oposio do polegar. c) Leso: Se o mediano for lesado a flexo do punho torna-se deficiente e acompanhada pelo desvio ulnar, perde-se a pronao do antebrao; ocorrem perdas sensitivas no polegar, indicador e mdio, alm da do anular e dos 2/3 medianos da palma da mo.

3)Nervo ulnar
a)Anatomia: a continuao final do fascculo medial do plexo braquial, entra no cotovelo entre o epicndilo medial e o olcrano, sendo coberto somente pela pele podendo ser palpado com facilidade.Entra no punho medialmente. b) Funcional O nervo ulnar supre toda a pele do dedo mnimo e metade da do anular, alm dos msculos hipotenares e da maior parte dos msculos intrnsecos da mo. c) Leso: Caso ele seja lesado, a perda sensitiva apresenta-se nos dedos ulnares; a paralisia da maior parte dos msculos intrnsecos da mo faz com que ela assuma uma aparncia de garra.

4)Nervo axilar
a)Anatomia: o ltimo ramo do fascculo posterior do plexo braquial, antes de se se tornar o nervo radial.Passa sobre a insero do subescapular, dorsal artria axilar, cruza o redondo menor e deixa a axila acompanhado pela artria circunflexa posterior do mero.Divide-se em dois ramos, ramo posterior e ramo anterior. b) Funcional: inervao do deltide e do redondo menor.

5)Nervo musculocutneo
a)Anatomia: Formado pela diviso do fascculo lateral ao nvel da borda inferior do peitoral menor.Atravessa o coracobraquial situando-se entre o braquial e o bceps, dirigindo-se para o lado lateral do brao. b) Funcional: inervao dos msculos bceps braquial,coracobraquial e braquial.

6) Nervo supra-escapular
a)Anatomia: surge do tronco superior e torna um curso direto atravs do triangulo posterior para a incisura da escapula, passando atravs do ligamento transverso superior contornando a borda lateral da espinha da escapula, alcanando a fossa infraespinhosa. b) Funcional: inerva os msculos supra e infraespinhoso.

7)Nervo subescapular
a)Anatomia: surge do fascculo posterior, profundamente na axila.Divide-se em dois ramos,o nervo subescapular superior e o nervo subescapular inferior. b) Funcional: inerva a poro distal do msculo subescapular e redondo maior.