RADIOLOGI MUSKULOSKELETAL

Dr. Rozetti Sp. Rad BAGIAN RADIOLOGI FK UNAND

Saat ini peralatan radiologi semakin canggih misalnya :

X-ray CT Scan MRI Skintigrafi USG Angiografi

Pemeriksaan radiologik X-Ray konvensional masih memegang peranan utama

Pendahuluan
Pemeriksaan Rontgen Tulang dapat memberi
informasi :
1. Lesi tulang & jaringan Lunak sekitarnya 2. Adanya fraktur/ancaman fraktur patologis 3. Asal/Sifat suatu lesi(jinak/ganas) 4. Sebagai guide untuk biopsi

5. Follow Up perjalanan penyakit

Tulang terdiri dari bahan-bahan 25% air 30% organik 45% anorganik ( densitas tulang radiopak ) : Ca phosphat 85% Ca carbonat 15% Tulang mendapat suplai darah dari 3 sumber : 1.Arteri nutrisi(lekukan a.nutricia pd foto tulang 2.Arteri metafise & epifise(yg mensuplai langsung pd metafise & epifise 3.Art. Periost berhubungan langsung dgn pembuluh darah merupakan percabangan a.nutricia yg menyelusuri sistim Havers &

ANATOMI RADIOLOGI
BUKU MESCHAN I :
1. Articular cartilage 2. Subarticular of epiphyse 3. Epiphysis 4. Epiphyseal line

5. Metaphysis
6. Diaphysis

4. 3. 2. 1.

5. 6.

Jenis-jenis pemeriksaan Foto polos

Pada Tulang Posisi AP dan Lateral
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Foto kepala ( Schedel ) Foto Sella Foto mandibula Basis Cranii V. Cervical V.Thoracolumbal V. Lumbosakral V. Coccygeus V. Art. Glenohumeral

10. Foto Brakhii 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. Foto Foto Foto Foto Foto Foto Foto Foto Foto Foto Foto Foto Art Cubiti Antebrakhii Wrist Joint Manus Pelvis Art Coxae Femur Art. Genu Cruris art Talocruralis Pedis Calcaneus

Syarat Foto layak baca Foto Tulang:

1 . Kondisi baik Jelas beda tulang dengan jaringan lunak 2. Struktur tulang bagus jelas beda corteks dengan medula 3. Jaraknya Simetris 4. Foto Tulang masuk 2 sendi

Cranium

Lateral X-Ray of the Skull

1. 2. 3. 4. Hypophyseal fossa Axis Odontoid process External occipital protuberance 5. Temporal bone

Sinus Paranasal Posisi Lateral

Waters Position

Caldwells Position

Townes Position

VERTEBRAE

Cervical

Cervical

Cervical

Cervical

Cervical Oblique

Vertebrae Thoracal

Lumbosacrum

Lumbosacrum

Lumbosacrum

Upper Limbs

Wrist Bones
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

Trapezoid bone Trapezium bone Capitate bone Scaphoid bone Lunate bone Hook of the Hamate bone Hamate bone Triquetral bone Pisiform bone

Lateral Forearm X-Ray

1. 2. 3. 4. 5. Ulna Olecranon Radius Radial tuberosity Trochlear joint 1234

Forearm X-Ray
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Radius Styloid process of radius Radial tuberosity Radial head Lateral epicondyle Styloid process of ulna Head of ulna Ulna Olecranon

Elbow Extended
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Radius Radial Tuberosity Lateral Epicondyle Humerus Ulna Medial Epicondyle Olecranon Process of Ulna

Elbow Flexed
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Humerus Medial Supracondylar Ridge Coronoid Process of the Ulna Head of the Radius Radius Olecranon Process of the Ulna Ulna

Shoulder Bones
1. Upper Border of Scapula 2. Spine of the Scapula 3. Coracoid Process 4. Glenoid cavity 5. Lesser Tubercle 6. Surgical neck of humerus 7. Scapula 8. Clavicle 9. Lateral border of scapula 10. Medial border of scapula 11. Inferior border of scapula

Foot Dorsoplantar Projection

1. Proximal phalanx 2. Sesamoid bones 3. 1st metatarsal bone

diafragma

Lateral Chest X-Ray

1. 2. 3. 4. Diaphragm Sternum Heart Lung

Chest X-Ray
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Right Lung Heart Right (acute) margin of heart Diaphragm Trachea Left lung Left (obtuse) margin of heart Apex of Heart

Pelvis
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. Ilium Bladder Pecten of pubic bone Pubic symphysis Iliac crest Gas bubble in colon Iliopubic eminence Acetabular fossa Head of femur Superior ramus of pubic bone Obturator foramen

KELAINAN TULANG DAN SENDI

1. ANOMALI PERKEMBANGAN/KONGENITAL 2. INFEKSI 3. TRAUMA & FRAKTUR 4. PENYAKIT DEFISIENSI TULANG 5. PENYAKIT DISPLASIA TULANG 6. TUMOR TULANG 7. AVASCULAR NEKROSIS/ASEPTIK NEKROSIS 8. PENYAKIT DEGENERATIF SENDI/METABOLIK

1.ANOMALI PERKEMBANGAN /KONGENITAL

1. Arthrogriposis Multiple Congenital kegagalanl pembentukan otot 2. Ekstremitas atas :

a. Absen tulang : hemipelia distal Phacomelia proksimal

b. Synostosis Radius & Ulna

c. Tangan : Brachyphalangea ( pendek ) Brachydactili (metacarpal pendek) Tubular bone panjang Polydactyli

3. Pelvis :
Nargle & Robert pelvis : a.Satu sayap sacrum absen b.Robert = Nagle bilateral Iliac Horns Prossesus menonjol kearah dorsal dr permukaan sayap ilium

4. Ekstremitas bawah :
Diskolasi kongenital dr coxae(panggul) Coxa vara kongenital: - femur bowing & memendek bilateral Patella bipartite & multipartite Pseudoarthrosis congenital Tibia & Fibula a. 1/3 tengah / bawah b. Sering lesi pd fibula Kaki & ankle : - Pes equino varus - Ball & sochet ankle foot

5. Columna vertebralis : - Coronal clefts vertebra

spina bifida
- Hemivertebra

- Sacralisasi
- Lumbalisasi

- Scoliosis

3. TRAUMA & FRAKTUR TULANG

a. Trauma dapat bersifat Ringan : Hematoma kadang pd foto tulang tidak terlihat Berat ; subluksasi, dislokasi disertai fraktur Eksternal : tabrakan, jatuh Internal : kontraksi otot yg kuat & mendadak, mis : epilepsi, tetanus & renjatan listrik b. Fraktur - adalah rusaknya kontinuitas tulang, kartilago atau keduanya & disertai kerusakan jaringan.lunak - fraktur dapat terbuka atau tertutup

Evaluasi foto
1. Diagnostik segera setelah terjadi trauma 2. Post reposisi 3. 1-2 minggu apakah kedudukan berubah/tidak 4. 6-8 minggu callus forming

5. Setiap perubahan / pergantian traksi

6. Menjelang keluar RS

Komplikasi Fraktur
1. Osteomyelitis

2. Non Union (neoarthrosis)

3. Bone artrophy 4. Bone formation in muscle myositis ossificans 5. Deformitas berat

Beberapa type fraktur

Fr.transversal Fr. oblique/spiral/screw Fr.kominutif lebih dari 2 fragmen Fr.avulsi Fr.green stick (pada anak-anak) Fr.kompressi vertebra Fr.impressi tengkorak Fr. linier

Fr.transversal

Fr.oblik

Fr. kominutif

Fr.Kompressi

Fraktur radius bagian distal

a.Fraktur Colles fr.radius bagian distal (sampai 1 mm dibagian distal) dengan angulasi ke posterior, dislokasi ke posterior dan deviasi fragmen distal ke radial b. Fraktur Smith

Fr.radius bagian distal dengan angulasi atau dislokasi fragmen distal ke volar

Fr.Colles

Fraktur radius dan ulna

dislokasi kaput radii b. Fr.Galeazzi fr.radius a. Fr.Monteggia fr.ulna bagian proximal

dengan bagian distal dengan

dislokasi ulna bagian distal

Fr. Galeazzi

Fr. Monteggia

Fr. Galeazzi

Fr. Monteggia

Fraktur Patologis 1. Fr.Spontan/patologis, mis: - tumor tlg : ( primer, sekunder) - infeksi: ( osteomielitis)
1. Fr.trauma berat 2. Fr.stress : oleh trauma ringan & terus menerus mis : fr.march metacarpal fr.tibia Penari Ballet fr. Fibula pelari jarak jauh

Lain-lain - Fr.bentuk T, V, atau Y - Fr. Impacted - Fr.longitudinal