Escola Tcnica de Enfermagem mega Fundamentos de Enfermagem I

CUIDANDO DE CLIENTES COM NECESSIDADE DE OXIGENAO AFETADA

Professora Aline Franco E-mail: afsilva_enfermagem@hotmail.com

Necessidade de Oxigenao
A necessidade de oxigenao compreende atividades bsicas relacionadas ventilao, difuso de gases e transporte de O2 dos capilares pulmonares para as clulas.

Necessidade de Oxigenao
A satisfao desta necessidade depende de trs fenmenos:

Quais fatores afetam a oxigenao?

Anemia Inalante txico Obstruo das vias areas Altitude elevada Febre Diminuio do movimento da parede torcica Hipovolemia Aumento da taxa metablica Gestao Obesidade Anormalidades msculo-esquelticas Alteraes no SNC Fatores comportamentais (nutrio; exerccio; ansiedade; abuso de substncias)

tabagismo;

Indicadores de necessidade afetada o Dispneia o Cianose o Tosse o Rudos adventcios o Batimento de asa de nariz o Uso da musculatura acessria o Ansiedade, inquietao o Padro respiratrio alterado

Quais problemas mais comuns?

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OXIGENOTERAPIA

Professora Aline Franco E-mail: afsilva_enfermagem@hotmail.com

O que oxigenoterapia?
a administrao de O2 medicinal por via inalatria

Intoxicao
Quando um cliente recebe O2 a 100%, ele comea a apresentar: o Dor retroesternal o Tosse seca o Diminuio da expanso pulmonar o Atelectasias o Hipercapnia o Sndrome da angstia respiratria

Qual a finalidade?
Prevenir ou melhorar a hipxia tecidual. Hipxia a diminuio da quantidade de O2 no sangue. evidenciada por CIANOSE. perifrica central

Em que situaes indicada?

Respirao ruidosa Ortopneia Saturao de oxignio menor que 90% com FiO2 maior que 0.4 Taquipneia e taquicardia Batimentos de asa de nariz Tiragem supraclavicular ou intercostal (uso da musculatura acessria) Cansao e/ou agitao Sinais de desorientao, que antes no apresentava. Cianose

Quais os cuidados com o O2?

No administra-lo seco, pois pode ressecar e irritar a mucosa nasal. No permitir que se fume no local, pelo risco de exploso Nunca usar graxa ou leo nas vlvulas e manmetro de oxignio Transportar o cilindro com cuidado: a queda pode provocar exploso ideal que o oxignio seja canalizado. Os cilindros so preferveis no transporte de clientes

Quais os cuidados com o umidificador?

Manter o umidificador sempre com gua at a marca no mnimo 2/3 de sua capacidade A gua utilizada no umidificador deve ser estril e trocada diariamente Ao verificar que o nvel de gua no umidificador est abaixo, desprezar a gua restante, recolocar nova gua, para evitar que se torne meio de cultura

Material necessrio
o Oxignio canalizado ou em cilindro o Manmetro para indicar a quantidade de O2 no cilindro e fluxo de sada (fluxmetro) o Umidificador o Esparadrapo o Gaze o gua destilada estril o Saco para resduos o Intermedirio de ltex ou plstico o Dispositivo de baixo fluxo: cateter, cnula ou mscara

Procedimento

Relatrio de enfermagem
o Avaliao respiratria do cliente antes do procedimento o Mtodo de administrao de oxignio, o Taxa do fluxo o Permeabilidade do cateter o Reao do paciente

Exemplo
20.08.2012 08:00 Apresentou dispneia e batimento de asa de nariz. Colocado em Fowler. Administrado O2 com fluxo de 4L/min. Aline Franco Enf Coren XXXX. 20.08.2012 08:30 Apresentou melhora da dispneia. Mantido em Fowler. Interrompida a oxigenoterapia. Aline Franco Enf Coren XXXX.

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NEBULIZAO

Professora Aline Franco E-mail: afsilva_enfermagem@hotmail.com

O que nebulizao?
a administrao de medicamento por via respiratria atravs de um aparelho chamado nebulizador.

Como funciona a nebulizao?

Quais os medicamentos mais utilizados?

o Soluo fisiolgica 0,9% o Berotec (bromidrato de fenoterol) o Adrenalina o Atrovent (brometo de ipratrpio) o Salbutamol

Material necessrio
o Fonte de oxignio ou ar comprimido o Nebulizador com a medicao e soluo fisiolgica o Intermedirio o Cuba-rim o Leno de papel o Saco plstico para resduos

Procedimento

Relatrio de enfermagem
o Data e horrio do procedimento o Medicamento utilizado o Tempo de durao do procedimento

RELATRIO DE ENFERMAGEM NOME: Joana Pereira

DATA HORA

Enf: 308 Leito: 5

Pronturio: 00000
ASSINATURA
Ac. Enf. mega

ANOTAES DE ENFERMAGEM

08.06

06:00 Realizado nebulizao com 5ml de SF rica Aline 0.9% + 3 gotas de berotec.-------------06:30 Melhora de quadro dispeneico. FR=16 rica Aline
Ac. Enf. mega

irpm .---------------------------------------

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ASPIRAO DAS VAS

Professora Aline Franco E-mail: afsilva_enfermagem@hotmail.com

O que ?
Aspirao de secrees um procedimento necessrio em situaes em que o cliente no capaz de eliminar as secrees acumuladas nas VAS. Pode ser realizada na: Boca (orofarngea) Nariz (nasofarngea) Traqueia ou traqueostomia (endotraqueal) Cnula de intubao

Quando deve ser realizada?

o Observao visual do acmulo de secrees o Presena de secrees ou obstrues nas vias areas (ausculta)

Quais as finalidades?
o Facilitar a oxigenao o Manter a permeabilidade das vias areas o Estimular o reflexo da tosse o Prevenir pneumonia

Quais as complicaes potenciais?

o Bradicardia, Arritmias, Taquicardia o Hipxia o Hipotenso o Broncoespasmo o Aumento das secrees o Angstia emocional o Risco para infeco o Laringoespasmo o Irritao mucosa

Que cliente devem ser aspirados?

A aspirao orofarngea e nasofarngea indicada para pacientes que consegue tossir normalmente, mas no consegue eliminar as secrees por deglutio ou expectorao

Quando a aspirao no deve ser realizada?

o o o o o o Septo desviado Plipos nasais Obstruo nasal Leso traumtica Epistaxe Edema de mucosa

Material necessrio
o o o o o o o o o o o Luvas estreis Sonda de aspirao estril Ampola de gua destilada estril Gaze estril ou SF 0,9% Seringa 10 ml (se necessrio) Aspirador ou vacumetro culos protetor e mscara Extenso de silicone ou ltex estril Recipiente com saco para lixo Biombos, se necessrio Toalha de rosto

Procedimento

Cuidados
Presso de aspirao: o 80 a 120 mmHg (adultos) o 95 a 110 mmHg (crianas/adolescentes)

Colorao de secrees
o Cor branca ou translcida normal o Cor amarela pus ou infeco o Cor verde secrees retidas ou infeco por pseudmonas o Cor marrom sangue envelhecido o Cor vermelha sangue fresco

Relatrio de enfermagem
o Quantidade, cor, consistncia, odor e presena de sangue.

RELATRIO DE ENFERMAGEM NOME: Joana Pereira

DATA HORA

Enf: 308 Leito: 5

Pronturio: 00000
ASSINATURA

ANOTAES DE ENFERMAGEM

3.08.12 14:00 Realizado aspirao oronasofarngeo. Presena de secreo amarela escerdea- Aline Franco do.------------------------------------------- Enf. xxxxxx