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AULA PRM

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Problemas relacionados a medicamentos
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ATENÇÃO FARMACÊUTICA PROBLEMA RELACIONADOS A MEDICAMENTOS

Prof. Espec. Alessandro José Otenio

Faculdade de Ensino Superior Dom Bosco

Problemas Relacionados aos Medicamentos

PRM

Problemas Relacionados aos Medicamentos

PRM
“...qualquer evento indesejável experimentado pelo paciente que envolve ou é suspeito de envolver a farmacoterapia e que interfere, de fato ou potencialmente, com um resultado desejado para o paciente”.
Cipolle, Strand e Morley. Pharmaceutical Care Practice, 1998

n.1.Problemas Relacionados aos Medicamentos A segurança de um medicamento é resultante de um balanço entre um potencial risco inerente a sua utilização e seu uso racional. dose. WANNMACHER. além de sua correta administração e aquisição de produtos de qualidade. 1-6. que envolve uma prescrição adequada em termos de escolha terapêutica. 3. p. somado a estratégias para promover a adesão ao tratamento. L. posologia e duração do tratamento. . Obesidade: Evidências e Fantasias. 2004. Uso Racional de Medicamentos. v.

possuem causas multifatoriais.Problemas Relacionados aos Medicamentos Os erros de medicação. profissionais de saúde e as políticas de saúde de cada país. são mundialmente freqüentes. os erros não ocorrem por negligência ou por um ato deliberado. Em muitas situações. embora evitáveis. . que envolvem desde o paciente. mas sim pela ausência de conhecimento ou pela má interpretação de determinada situação.

. . v. L.2. Uso Racional de Medicamentos:Temas Selecionados. 7.. p. sobra espaço para antigos erros se repetirem” WANNMACHER.Problemas Relacionados aos Medicamentos “A falta de informação correta e completa aos pacientes também condiciona a erros de emprego. . submetendo os usuários a riscos potenciais. 1-6. n. Onde não há informação. 2005... Erros: evitar o evitável.

90 1 – Indicações não tratadas 2 – Seleção de medicamento inadequado 3 – Doses subterapêuticas 4 – O paciente não recebe o medicamento 5 .Problemas Relacionados aos Medicamentos HEPLER & STRAND.Sobredosificação 6 – Reações adversas a medicamentos (RAM) 7 – Interações medicamentosas 8 – Emprego de medicamentos sem indicação .

Problemas Relacionados aos Medicamentos Em 1998. Cipolle. Strand e Morley ( Pharmaceutical Care Practice). propuseram um alteração na classificação dos PRMs e os categorizaram em: A .PRM de Indicação B – PRM de efetividade C – PRM de segurança D – PRM de cumprimento .

Problemas Relacionados aos Medicamentos INDICAÇÃO 1. EFETIVIDADE 3.Cipolle. . O paciente tem uma condição médica para qual muito pouco do medicamento correto está sendo tomado. O paciente está tomando farmacoterapia que é desnecessária para sua presente condição. 1998. O paciente tem uma condição médica para qual o medicamento incorreto está sendo tomado. 4. O paciente tem uma condição médica que requer o início de uma farmacoterapia nova ou adicional 2. Pharmaceutical Care Practice. Strand e Morley.

Strand e Morley.Cipolle. O paciente tem uma condição médica resultante de uma reação adversa ao medicamento. . 1998. 6. Problemas Relacionados aos Medicamentos SEGURANÇA 5. O paciente tem uma condição médica para a qual um excesso de medicamento correto está sendo tomado ADESAO 7. Pharmaceutical Care Practice. O paciente tem uma condição médica resultante de não tomar o medicamento apropriadamente.

. 4. 3. Reação adversa Dosagem elevada Não adesão  ADESÃO 7. 6. 2.UNIVERSIDADE DE MINNESOTA Necessidades farmacoterapêuticas  Categorias de PRM 1. Medicamentos desnecessários Necessidade de medicamentos Medicamento não efetivo Baixa dosagem INDICAÇÃO  EFETIVIDADE  SEGURANÇA 5.

cumprira otimamente o objetivo terapêutico. Para alcançar a estes objetivos. execução e seguimento de um plano terapêutico.Hepler e Strand. a Atenção Farmacêutica deve integrar-se aos outros elementos da assistência a saúde. que na visão do farmacêutico. . 1990. Problemas Relacionados aos Medicamentos A resolução e prevenção de PRMs é resultado do desenho.

B .EFETIVIDADE C . Inefetividade quantitativa 5.SEGURANÇA . Inefetividade não quantitativa 4.III CONSENSO DE GRANADA 2007 Resultados negativos da “medicação” (farmacoterapia) Categorias de RNM A . Efeito de Medicamento Desnecessário 3. Insegurança não quantitativa 6.NECESIDADE 1. Problema de saúde não tratado 2. Insegurança quantitativa.

• Inefetividade quantitativa O paciente sofre um problema de saúde associado a uma Inefetividade quantitativa. • Insegurança quantitativa O paciente sofre um problema de saúde associado a uma insegurança quantitativa. • Inefetividade não quantitativa B Efetividade O paciente sofre um problema de saúde associado a uma Inefetividade não quantitativa.III Consenso de Granada – 2007 Classificação dos Resultados Negativos Associados aos Medicamentos • Problema de saúde não tratado A Necessidade O paciente sofre um problema de saúde associado por não receber o(s) medicamento(s) que necessita. • Efeito de Medicamento Desnecessário O paciente sofre um problema de saúde associado por receber o(s) medicamento(s) de que não necessita. • Insegurança não quantitativa C Segurança O paciente sofre um problema de saúde associado a uma insegurança não quantitativa. .

O enunciado dos resultados negativos associados a farmacoterapia. apresenta as seguintes diferenças com relação a classificação de PRM do II Consenso de Granada -Desaparece o termo PRM .Desaparecem os números que se associam a cada tipo de PRM . para evitar-se uma relação causal direta . o termo conseqüência é substituído por associado.III CONSENSO DE GRANADA A proposta de Resultados negativos da “medicação (farmacoterapia).

Formação pertinente .Regulamentação sanitária .Que padrões seguir ? .Regulamentação pelos órgãos de classe .

Ambiente organizacional interno que permita aos profissionais concentrarem-se nos pacientes individualmente e que permita uma fácil comunicação V. que integre a dispensação e a tomada de decisões. Declaração clara de compromisso com a AtenFar II. Uma aproximação da AtenFar racional e consistente.Que padrões seguir ? I. Métodos adequados para reconhecer e avaliar a AtenFar IV. 1990. Ambiente organizacional externo que permita o intercambio entre profissionais III. Hepler e Strand. .

PWDT e DADER .

PWDT Pharmacist’s Workup of Drug Therapy Universidade de Minnesota .EUA .

PWDT Pensar como um profissional – Pharmacotherapy Workup Agir como um profissional – Prática padronizada Falar como um profissional – Vocabulário da prática .

O PWDT auxilia o farmacêutico a avaliar seu êxito e a identificar e resolver problemas do paciente relacionados com os medicamentos”. Hepler e Strand.PWDT “ Este procedimento. dirige as decisões do farmacêutico sobre o uso de medicamentos e demonstra como o conceito de Atenção Farmacêutica pode realmente ser aplicado a qualquer paciente em qualquer cenário de pratica. . 1990.

Selecionar e individualizar o regime terapêutico mais apropriado 6.PWDT – 7 PASSOS 1. Recolher e interpretar a informação relevante do paciente. Descobrir as metas terapêuticas desejadas 4. Identificar PRMs 3. Implementar as decisões sobre o uso dos medicamentos 7. Desenhar um plano de seguimento para alcançar as metas terapêuticas desejadas Hepler e Strand. . Descobrir as alternativas terapêuticas factíveis 5. 1990. para determinar se este paciente possui PRM 2.

PWDT – PRM INDICAÇÃO: problema de saúde EFETIVIDADE: dose. 1990. resposta SEGURANÇA: RAM. uso real. alergias ou sobre dose ADESÃO AO TRATAMENTO Hepler e Strand. posologia. .

.

“uma patologia de cada vez” “um paciente de cada vez” Objetivo comum: O beneficio do paciente .PHARMACEUTICAL CARE Escola da Florida HEPLER e cols. Escola de Minnesota STRAND e cols.

O PROGRAMA DADER DE SEGUIMENTO FARMACOTERAPÊUTICO 1990 – Grupo de investigação em atenção farmacêutica da Universidade de Granada Um novo conceito: -Pratica orientada ao paciente .Atenção individualizada -Pratica documentada .

O PROGRAMA DADER DE SEGUIMENTO FARMACOTERAPÊUTICO Metodologia Básica Pratica -DISPENSAçÃO ATIVA -INDICAÇÃO FARMACÊUTICA -SEGUIMENTO FARMACOTERAPÊUTICO .

“Estes serviço implica um compromisso e dever ser fornecido de forma continuada.. em colaboração com o próprio paciente e com os demais profissionais de saude. . com o fim de alcaçar resultados concretos que melhorem a qualidade de vida do paciente”.O PROGRAMA DADER DE SEGUIMENTO FARMACOTERAPÊUTICO (SFT) SFT “Serviço profissional que tem como objetivo a detecção de Problemas Relacionados com Medicamentos (PRM). para a prevenção e resolução de Resultados Negativos associados a Medicação (RNM). sistematizada e documentada..

2007 . sistematizada e documentada Colaboração com o paciente e o resto da equipe de saúde Alcançar resultados concretos que melhorem a qualidade de vida dos pacientes Tercer Consenso de Granada sobre PRM y RNM.O PROGRAMA DADER DE SEGUIMENTO FARMACOTERAPÊUTICO (SFT) Pratica profissional Detectar PRM para prevenir e resolver resultados negativos associados a medicação Implica um compromisso De forma continuada.

DOCUMENTAÇÃO Como qualquer profissional que intervém em uma atividade assistencial. informes ao médico ou outros profis. evolução e resultado das intervenções farmacêuticas realizadas para melhorar ou preservar os resultados da farmacoterapia -Consentimento informado. o farmacêutico deve cumprir os deveres de informação e documentação clinica. 2007 .O PROGRAMA DADER DE SEGUIMENTO FARMACOTERAPÊUTICO (SFT) . -Dados de contato do paciente Tercer Consenso de Granada sobre PRM y RNM. -Motivos que levaram o paciente a procurar atendimento -Problemas de saúde e efeitos ou resultados do uso de medicamentos .Farmacoterapia do paciente -Historia farmacêutica -Planificação.

DOCUMENTAÇÃO . 2007 .O PROGRAMA DADER DE SEGUIMENTO FARMACOTERAPÊUTICO (SFT) .Historia farmacoterapêutica -Folhas de entrevista farmacêutica -Estado de situação -Folhas de plano de ação -Folhas de entrevistas sucessivas -Folhas de intervenção Tercer Consenso de Granada sobre PRM y RNM.

Identificar PRM PLANO DE ATENÇÃO Resolver PRM Assumir metas terapêuticas Prevenir PRM AVALIAÇÕES SUCESSIVAS Recopilar resultados atuais.farmacoterapiasocial. Avaliar status e progresso das metas terapêuticas Avaliar novos problemas Seguimento continuado ao longo do tempo. M. e que o paciente pode seguir as instruções.Avaliação do Processo Terapêutico AVALIAÇÃO INICIAL Assegurar que a farmacoterapia está indicada. MACHUCA.es . 08 www. é efetiva e segura.

O programa DADER de SEGUIMENTO FARMACOTERAPÊUTICO (SFT) Resultados Negativos Associados a Farmacoterapia (Medicacion) Tercer Consenso de Granada sobre PRM y RNM. 2007 .

que poderiam ser causas de PRM. uma vez que é um elemento do processo de uso dos medicamentos e não um resultado deste processo. não devendo serem confundidos com aquelas falhas ou problemas que podem aparecer durante o processo de uso dos medicamentos. mas nunca um PRM como tal. 2007 . A sobredose pode ser a causa do aparecimento de um PRM. um paciente que recebe uma dose excessiva de um medicamento. Ex.O programa DADER de SEGUIMENTO FARMACOTERAPÊUTICO (SFT) – Resultados Negativos Associados a Farmacoterapia (Medicacion) 2° Consenso de Granada: PRM são resultados (clínicos) negativos. Tercer Consenso de Granada sobre PRM y RNM.

que não cumpre com os objetivos terapêuticos estabelecidos para o paciente. Para medi-los se utiliza uma variavel clinica (sintoma. atribuidas ao uso (não uso) dos medicamentos.O programa DADER de SEGUIMENTO FARMACOTERAPÊUTICO (SFT) – Resultados Negativos Associados a Farmacoterapia (Medicacion) Os RNM são problemas de saude. medição metabolica ou fisiologica. 2007 . morte). sinal. mudanças não desejadas no estado de saude do paciente. evento clinico. Tercer Consenso de Granada sobre PRM y RNM.

passam a se denominar PRM. Assim. aquelas circunstâncias que causam ou podem causar o aparecimento de um resultado negativo associado ao uso dos medicamentos. os PRM passam a ser todas aquelas circunstâncias que predispõem o usuário de medicamento um maior risco de sofrer um RNM.O programa DADER de SEGUIMENTO FARMACOTERAPÊUTICO (SFT) – Resultados Negativos Associados a Farmacoterapia (Medicacion) Como consequencia. 2007 . Tercer Consenso de Granada sobre PRM y RNM.

Tercer Consenso de Granada sobre PRM y RNM.O programa DADER de SEGUIMENTO FARMACOTERAPÊUTICO (SFT) – Resultados Negativos Associados a Farmacoterapia (Medicacion) Intervenção Elementos do processo de uso dos medicamentos Dose do medicamento medicamento Resultados do uso dos medicamentos Sintomas Positivos Consideração das precauções e contra-indicações Presença de interações Necessária e correta precr.../indicação do medic Cumprimento das normas de uso e adm Aderência ao tratamento Duplicidade Sinais Eventos clínicos Negativos RNM Medições fisiológicas e metabólicas morte Etc . 2007 .

etc ..Características pessoais .Contra-indicação .Duplicidade . Tercer Consenso de Granada sobre PRM y RNM.Interações .Falta de adesão .Problema de saúde insuficientemente tratado .Dose.Proposição de uma lista (não excludente ou exaustiva) de PRM que podem ser assinalados como possíveis causas de RNM: .Outros problemas de saúde que afetam o tratamento ..Probabilidade de eventos adversos .Adm errônea do medicamento .Conservação inadequada .Erros de prescrição . posologia e/ou duração inadequada .Erros de dispensação . 2007 .

STRAND & MORLEY.CIPOLLE. mediante a aplicação de conhecimentos e habilidades para prestar um serviço que permita abordar os problemas dos indivíduos. 99 « As atividades profissionais somente são recompensadas quando satisfazem uma necessidade social especifica.» .

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