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ENFOQUE SISTMICO La epistemologa sistmica en su aplicacin a la terapia familiar adquiri desarrollo desde las dcadas de 1950 y 1960, y desde

entonces no ha dejado de desarrollarse. Debido a que en sus comienzos se desarroll especialmente estudiando la dinmica de la organizacin familiar, actualmente se habla de terapia familiar sistmica, como una manera genrica de mencionar a las lecturas sistmicas que se ocupa de las organizaciones humanas en general. Las lecturas sistmicas de basan en diferentes teoras y lecturas epistemolgicas. A grandes rasgos la teraputica apoyada en concepciones sistmicas (Terapia familiar sistmica TFS, Terapia de pareja, o en grupos) se nutre principalmente de tres grandes fuentes. Por un lado en la Teora General de Sistemas, segn la cual un sistema es un conjunto de elementos en interaccin dinmica en el que el estado de cada elemento est determinado por el estado de cada uno de los dems que lo configuran, de esta manera un sistema puede ser cerrado (cuando no intercambia informacin con su entorno) o abierto (cuando intercambia informacin con su entorno, por lo que es modificado y a la vez modifica a ese mismo contexto). Segn la teora general de los sistemas cualquier cambio en un miembro del sistema afectar a los dems, de esta manera se piensa en la totalidad, y no en sumatividad, porque las pautas de funcionamiento del sistema no son reducibles a la suma de sus elementos constituyentes. En este sentido a un mismo efecto pueden responder distintas causas, y esto se da porque hay una permanente circularidad e interconexin entre los miembros de un sistema. La otra gran fuente terica que sirve como base de sustentacin es la ciberntica. El concepto de Feedback, determina que cualquier conducta de un miembro de un sistema se transforma en informacin para los dems. En este sentido se habla entonces de feedback positivo o negativo, segn que las acciones favorezcan o tiendan a corregir acciones. La ciberntica toma el concepto de Homeostasis, segn el cual a partir del feedback se tiende al mantenimiento de la organizacin del sistema. La teora de la comunicacin, sirve como la tercera gran fuente de desarrollo terico. Se toma partida en un axioma bsico. Es imposible no comunicar, en este sentido todo comportamiento de un miembro de un sistema tiene un valor de mensaje para los dems (incluso el silencio o la mirada, o la indiferencia diran: "prefiero ignorarte", pero siempre comunican algo). Por otra parte la comunicacin implica considerar no solo el nivel semntico de una comunicacin (nivel digital), sino tambin el emisor, el receptor, el entendimiento de un mensaje, la interaccin, la puntuacin de las secuencias comunicacionales entre los participantes,

etc. (nivel analgico). Vale destacar que los sistemas abiertos se caracterizan por patrones de circularidad, sin que el comienzo o finalizacin estn precisados claramente. Por lo que la teora general de los sistemas se interesa por la manera en que los participantes en la comunicacin, marquen, pauten o dividan las secuencias de comunicacin, y como estas se acomodan como causas y efectos de las interacciones. La terapia basada en aspectos sistmicos, se interesa as en las posibles modificaciones de los sistemas de relaciones, donde se dan relaciones simtricas (basadas en cierta igualdad) o complementarias (basadas en determinadas diferencias). No considerando disfuncional a ninguno de los dos tipos, salvo cuando se da una sola de estas formas (cronificacin de la interaccin) y no un permanente y necesario cambio. La terapia sistmica utiliza tambin conceptos evolutivos, por ejemplo al considerar diferentes etapas de desarrollo, por ejemplo de un sistema familiar (noviazgo, matrimonio, procreacin; o niez, adolescencia, maduracin). De esta manera cobra importancia no slo lo que ocurre en cada una de esas fases, sino tambin las crisis que acompaan el paso de cada fase evolutiva hacia otra. La manera en que se modifican las pautas de relacin en un sistema dado, la finalizacin de la utilidad de un sistema de relaciones especfico y el paso a otros sistemas nuevos, la construccin de los mismos, la modificacin de la estructura familiar, de pareja, de relacionarse, las nuevas pautas de organizacin, etc. Toda organizacin busca su estabilidad mediante diversos procesos. Y desde esta estabilidad sobreviene el caos, el desorden, que no es ms que el principio de un nuevo ordenamiento diferente, que seguramente ser un nuevo estado con mayor experiencia y de mayor complejidad. Por lo tanto esto implica una idea de salud que incluye el desorden. En este sentido la teraputica se ocupa de los sistemas estructurales de las relaciones, de los subsistemas basados en uno mayor, de la integracin de los miembros en l, del respeto hacia cada uno de los miembros (protegiendo la diferenciacin de cada uno), de las nueva y viejas reglas de conducta de cada sistema o subsistema (lmites familiares, alianzas internas). Desde esta perspectiva la teraputica tiene un amplio campo de accin. Trabaja sobre las jerarquas, la permeabilidad de los miembros y las formas de organizacin de los sistemas. Se observan dos tipos de sistemas los aglutinados (lmites difusos de familias o grupos) o los sistemas llamados desligados (lmites rgidos). Los sistemas aglutinados desdibujan los roles de cada uno de sus miembros, exagerado el sentido de pertenencia y desdibujando la autonoma personal, inhibindose la autonoma (por ejemplo de los nios). En estos sistemas pierden diferenciacin los subsistemas, todos los miembros sufren cuando uno lo hace, y cualquier modificacin de la

estructura del sistema modifica al resto. En cambio los sistemas desligados se organizan de manera en que en los casos ms extremos, cada miembro constituye un pequeo subsistema, porque si bien se relacionan, lo hacen escasamente, por lo que se manifiesta un amplio sentido de independencia y tolerancia a las variaciones entre sus miembros. En estos casos la influencia de cada uno de los miembros no influir en demasa en los dems. La clave de la intervencin sistmica es introducir un cambio significativo en la interaccin de los miembros de un sistema que haga innecesaria la manifestacin sintomtica de uno varios miembros. En la prctica se suscitan diferentes enfoques que el terapeuta no debe dejar de tener en cuenta, por ejemplo los dichos de un mdico, de un docente o un familiar, o un compaero de trabajo de un paciente dado no tienen porque coincidir, porque no importa cual es la idea de mayor veracidad, sino que se pueda producir otro tipo de relaciones. Para ello el psicoterapeuta recurrir a diferentes alianzas teraputicas, y podr intervenir utilizando tcnicas paradojales en las relaciones estereotipadas. La intervencin sistmica se ocupa de las terapias llamas de parejas o intervenciones grupales. Considera que los vnculos conyugales tambin presentan las caractersticas de un sistema. Aqu se puede aplicar el til concepto de trada rgida entendida como los sistemas relacionales paterno-filiales en las que uno o varios de los hijos son usados (sin una necesaria intencin deliberada) para evitar conflictos familiares. La Intervencin Sistmica se diferencian de la mayora de las dems expresiones teraputicas, en que estas se interesan en el psiquismo humano. La intervencin sistmica en cambio plantea el paso del individuo al sistema, de lo intrapsquico a lo interpersonal. As no interesa un individuo enfermo sino las maneras de organizacin del sistema en el que un individuo demanda atencin. Se diferencia tambin de otras maneras de intervencin grupal o familiar en que no considera a los miembros de un grupo familiar como apoyatura del individuo enfermo. La intervencin sistmica utiliza as la interaccin como elemento de trabajo y comunicacin. Es as que no se atiende en el por qu? Un individuo acciona de determinada manera sino en el como? lo hace. De igual manera no importa quin hace qu, sino cundo? se realiza una determinada conducta.
TERAPIA FAMILIAR SISTEMICA: UNA APROXIMACION

La familia como objeto de intervencin teraputica especfica tiene poco tiempo en la psicologa en general y menos aun en nuestro medio. La atencin en la familia era en un primer momento de manera indirecta, como origen de las experiencias primigenias y de las relaciones objetales fundamentales desde la perspectiva psicoanaltica o como fuente de los primeros aprendizajes y condicionamientos desde

la visin conductista. Los enfoques humanistas igualmente la han tomado en cuenta de una manera tangencial, en la medida en la que favoreca o no la autorealizacin del individuo. Es a fines de los sesentas e inicios de los setentas, ante las limitaciones de los enfoques anteriores para explicar los orgenes de la esquizofrenia y otras enfermedades como la depresin es que surge el Enfoque Sistmico. La terapia familiar aparece como resultado del empleo del enfoque sistmico en el estudio del origen y tratamiento de la esquizofrenia, luego de haber ensayado con los enfoques teraputicos vigentes y tras evaluar las experiencias e investigacin. Esta es la primera vez que se pone a la familia y sus relaciones como el centro de la atencin y estudio de una manera integrativa. El Enfoque Sistmico, tambin conocido como ecolgico o estructuralista pone el nfasis en las relaciones al interior de la familia en el presente, revalora el rol del "paciente designado", la utilidad, valor simblico y ganancia secundaria del sntoma para el sistema familiar. Tambin destaca como caracterstica de este enfoque la contextualizacin en el sistema familiar de cualquier evento accin o juicio, considera que la mayora de las cosas o eventos no tiene por si mismas un valor intrnseco, sino dependiendo de la funcin que cumple para el sistema. Otra caracterstica resaltante de la terapia familiar viene a ser el papel del terapeuta, que trabaja "desde adentro", es decir el terapeuta establece alianzas con los distintos miembros del sistema familiar utilizando para ello los cdigos, canales y modismos propios del sistema. En cierta medida se parece al quehacer del antroplogo que para estudiar un grupo humano trata de integrarse, de descubrir y manejar sus cdigos, mimetizarse, parecer uno de ellos hasta entender y vivenciar su punto de vista, solo que no se desprende de su visin cientfica y misin teraputica. Adems de las tcnicas y recursos propios del enfoque, el terapeuta sistmico se sirve de abordajes, tcnicas y usos propios del enfoque psicodinmico, de la terapia racional emotiva, la modificacin de conducta y otros debido a la naturaleza integrativa del enfoque sistmico. La terapia familiar sistmica, al igual que la teora general de sistemas, perciben al saber, la ciencia y todo en la naturaleza como un todo integrado por conexiones sutiles y firmes, en donde la posicin y movimiento repercute en los dems miembros del sistema. Debido a su abordaje comprometido e integrativo, un terapeuta sistmico obtiene resultados en corto tiempo, se evala e interviene desde la primera sesin, pudindose apreciar cambios a partir de la sexta sesin, lo que permitira continuar con una psicoterapia. A pesar

de que permite obtener resultados en corto tiempo, no se trata de una "terapia breve". Al igual que las otras corrientes teraputicas su correcta prctica requiere el pasar por proceso formativo que permita conocer las bases tericas y desarrollar las habilidades personales propios del terapeuta.