Jornal Interno de Sade

(O Jornal Interno de Sade um documento interno do SMS desenvolvido com o objetivo de levar aos colegas de trabalho informaes teis sobre o tema da Sade. Lembramos que as informaes aqui contidas no se destinam a prescrever medicamentos e nem induzir os colegas a automedicao. Quem deve avaliar o estado clnico e medicar o Mdico Especialista)

Assunto da Semana: GASTRITE Sinnimos/nomes populares : Doena do estmago, inflamao do estmago. I) O que ? O estmago um tipo de bolsa que recebe o que ingerimos. Internamente, forrada por mucosa, uma camada rosada parecida com a que temos em nossa boca. Gastrite a inflamao da mucosa do estmago e, muitas vezes, tem diferente significado para os leigos e para os mdicos. O pblico, freqentemente, usa o termo gastrite como queixa, representando vrios desconfortos relacionados com o aparelho digestivo. O mdico, aps examinar o paciente e fazer os exames necessrios, conclui que existe gastrite, inclusive, muitas vezes sem sintomas e outras vezes em que no existe significado clnico destacvel. II) Como se desenvolve a gastrite? a) Gastrite aguda Gastrites agudas permitem uma abordagem mais simplificada, por serem de aparecimento sbito, evoluo rpida e facilmente associadas a um agente causador. Medicamentos, infeces e estresse fsico ou psquico podem levar a uma gastrite aguda. cido acetil-saliclico (aspirina, AAS), antiinflamatrios no esterides, corticides, bebidas alcolicas e a ingesto acidental ou suicida de certas substncias corrosivas so exemplos de agentes agressores. Alimentos contaminados por germes, como bactrias, vrus, ou por suas toxinas so causa freqente de inflamao aguda do estmago, como parte de uma infeco, genericamente conhecida como gastroenterite aguda. Situao bastante conhecida a hemorragia digestiva superior aguda, com vmitos e evacuaes com sangue. A hemorragia digestiva pode ocorrer como complicao de situaes graves como o estresse pela longa permanncia dos doentes em UTI (Unidade de Tratamento Intensivo), em perodos ps-operatrios, em pacientes com queimaduras em extensas reas do corpo, em politraumatizados ou em pacientes com infeco generalizada (chamada de septicemia). b) Gastrite crnica Em relao gastrite crnica, tambm, existe muita confuso, principalmente no que se refere aos sintomas e relao com os agentes causadores. Sabe-se que a bactria Helicobacter pylori pode determinar uma gastrite crnica. Na gastrite crnica atrfica, situao em que diminuem muito as clulas da mucosa do estmago, existe considervel reduo na produo do cido gstrico, que importante para a "esterilizao" do que ingerimos e para a digesto dos alimentos. Por vezes, a bile que o fgado descarrega na poro inicial do intestino delgado (chamado de duodeno), reflui para o estmago, causando inflamao crnica. Estes fatores, atuando isoladamente ou em conjunto, podem determinar gastrite crnica.

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III) O que se sente? A maioria dos casos crnicos no apresenta sintomas. J na gastrite aguda, quando existem queixas, so muito variadas: dor em queimao no abdmen azia perda do apetite nuseas e vmitos sangramento digestivo, nos casos complicados, demonstrado pela evacuao de fezes pretas (melena) e/ou vmitos com sangue (hematmese). Por deficincia de absoro de Vitamina B12 e cido flico, pode ocorrer anemia manifestada por: Fraqueza ardncia da lngua (glossite) irritao dos cantos dos lbios (comissurite) diarria mais raramente, alteraes neurolgicas envolvendo memria, orientao e coerncia, quadro clnico relacionado gastrite atrfica. IV) Como o mdico faz o diagnstico? Na gastrite aguda, baseando-se na histria clnica, sendo em geral desnecessrio exames. Na suspeita de complicaes, como a hemorragia, a endoscopia digestiva alta o exame indicado. A endoscopia um exame que permite enxergar diretamente a mucosa, mostrando alteraes sugestivas de algum tipo de gastrite. Entretanto, 40% dos casos de gastrite crnica nada mostram. Por isso, considera-se que o diagnstico das gastrites crnicas , fundamentalmente, histolgico, ou seja, pelo exame microscpico de fragmentos da mucosa colhidos por pina de bipsia que passa atravs do prprio endoscpio. V) Qual o tratamento? O tratamento est relacionado ao agente causador. Nos casos de gastrite aguda associada ao uso de medicaes antiinflamatrias, sua suspenso e/ou substituio, associada ao uso de medicamentos que neutralizem, que inibam ou bloqueiem a secreo cida do estmago, o tratamento bsico. A endoscopia, mais utilizada nos casos de gastrite aguda acompanhada de sangramento, alm de poder fazer o diagnstico, pode interromper a hemorragia aplicando variados tratamentos locais. No h consenso sobre a vantagem de tratar a bactria Helicobacter pylori quando h gastrite sem lcera, pois no tem sido observada uma melhora significativa dos sintomas digestivos. VI) Como se previne? Evitar o uso de medicaes irritativas como os antiinflamatrios e a aspirina. Evitar o abuso de bebidas alcolicas e do fumo. Existem controvrsias quanto ao hbito da ingesto de caf e ch preto influir nas gastrites, por isso o seu consumo dever depender da tolerncia individual. A melhoria das condies sanitrias, do tratamento da gua de consumo domstico, da higiene pessoal (lavar as mos antes de tocar alimentos), dos cuidados no preparo e na

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conservao dos alimentos, faz decrescer significativamente as vtimas das toxinfeces alimentares (gastroenterites). VII) Perguntas que voc pode fazer ao seu mdico Gastrite e lcera so parecidos? Todo mundo que tem gastrite sente alguma coisa? Existem alimentos que pioram a gastrite? E as comidas cidas ou temperadas? preciso fazer tratamento para todos tipos de gastrite? Existe perigo da gastrite evoluir para algo mais grave?

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