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Sfilis
Sfilis
enfermedad infecto contagiosa exclusiva del hombre. Agente causal: treponema pallidum.(espiroqueta) Se transmite por contacto sexual y transplacentaria
Endarteritis obliterante
importante
En las lminas veremos endarteritis en todas las fases de la sfilis.
Pasa las semanas sin tratamiento. Se produce diseminacin -> ganglios linfaticos locales.-> ganglios regionales.-> torrente sanguineo -> bacteremia.
Sfilis secundaria
2 a 10 semanas despues del chancro. 75% pacientes no tratados. Lesiones en palmas y pies , exantemas maculopapulosas,escamosas. Condilomas , placas elevadas Fase mas infecciosa.
condilomas
Sfilis terciaria
3 manifestaciones principales: Sfilis cardiovascular Sfilis benigna neurosifilis
Sfilis cardiovascular
Aortitis silifica 80% prevalencia en sfilis terciaria. Lesin : vasa vasorum de tnica adventicia. Presentan corono de linfocitaria.al rededor de los vasos. Insuficiencia valvular.
Neurosifilis
Tipos de neurosifilis: N.Meningovascular: ataca al cerebro. (rigidez de cuello,afasia,convulsiones). N. paretica: paralisis general progresiva. Tabes dorsal : lesin a nervios sensitivos , perdida de sensibilidad dolorosa.
neurosfilis
Sfilis benigna
Caracterizado por la formacin de gomas Lesiones nodulares. rea de necrosis central.
Gomas sifilicas
Sifilis congenitas
T.pallidum cruza la placenta . Ocurre durante sifilis primaria o secundaria.
Aborto Del lactante exantema , osteocondritis Tardia dientes de hutchinson,sordera (VIII par ) .
Lepra
Agente causal: mycobacterium leprae. Forma de contagio: a traves de aerosoles. Predisposicion de lugares de baja temprartura. (piel extremidades). Intracelular obligado acido alcohol resistente.
Lepra tuberculoide
Lepra tuberculoide: Lesiones cutaneas descamativas carecen sensiblidad. Predominio de afeccion neuronal, degeneracion nerviosa-> anestecia. Lesiones no presentan bacilos y son granulomatosas.
Lepra lepromatosa
L.lepromatosa: Afecta a la piel ,camara anterior del ojo, partes genitales,organos vitales. Lesiones : acumulaciones de macrofagos cargados de lipidos con presencia de bacilos
Lepra lepromatosa
Sarcoidosis
La sarcoidosis es una enfermedad inflamatoria granulomatosa no necrotizante Puede afectar a casi cualquier rgano del cuerpo, aunque lo ms comn es que afecte los pulmones agrandamiento de ganglios paratraqueales (75-90% de los casos) compromiso pulmonar. Ojos y la piel (25% de los casos)
Etiologa
Factores genticos
Patogenia
Alteracin del sistema inmunolgico reaccin anormal de los linfocitos T activacin monoctica acmulo de histiocitos granulomas.
Epidemiologa
mujeres
20 40 aos
nios
Signos y Sntomas
Los sntomas debidos a problemas orgnicos especficos son:
Pulmones
Dificultad respiratoria
ganglios linfticos aumentados y en ocasiones dolorosos a la palpacin, especialmente en el cuello y el trax Quemazn, ardor, sequedad Visin borrosa, lagrimeo, enrojecimiento bultos, lceras principalmente cerca de la nariz o los ojos o en la espalda, brazos, piernas y cuero cabelludo.
Huesos y articulaciones
Tumores seos (ndulos), que provocan dolor en las manos y los pies Dolor e hinchazn en tobillos u otras articulaciones.
Corazn
disnea, dolor torcico. Sensacin de ritmo cardaco rpido o irregular en ocasiones o incluso un desvanecimiento sin previo aviso.
Sistema nerviso
cefaleas, problemas de visin entumecimiento de un brazo o una pierna, prdida de tono de una parte de la cara, prdida de movimiento
Leve Moderada
Grave
Una lesin orgnica permanente La enfermedad sigue dejando cicatrices en los pulmones, piel, ojos y otros rganos. Sarcoidosis pulmonar lesin pulmonar permanente.
Diagnstico
Radiografa de trax
Biopsia tisular
anlisis de sangre
TC torcica
exploracin ocular
Tratamiento
Los medicamentos para la sarcoidosis son: Corticosteroides: la prednisona. Metotrexato
Tuberculosis
Infeccin bacteriana contagiosa Compromete principalmente los pulmones, pero puede propagarse como el sistema nervioso central, el sistema linftico, el sistema circulatorio, el sistema genitourinario, el aparato digestivo, los huesos, las articulaciones y aun la piel. Agente: Mycobacterium tuberculosis patgeno intracelular
Patogenia
M. Tuberculosis ingresa por las vas respiratorias Llega a los alveolos donde s fagocitado por macrfagos alveolares impide la fusin del fagosoma con el lisosoma al inhibir la mlecula de adhesin
granuloma
Tuberculosis ganglionar
Tuberculosis pulmonar
Signos y sntomas
T. pulmonar T. ganglionar T. genitourinaria T. pericrdica T. sea T. del S.N.C.
Tos y Hemoptisis Dolor torcico Auscultacin pulmonar anormal Alteraciones radiolgicas en trax
aumento de ganglios inflamacin en la piel adyacente y fistulizacin escasos sntomas sistmicos disuria, hematuria en la mujer dolor plvico en varones leve dolor y masa escrotal Dolor torcico Dificultad respiratoria derrame agudo el principal sntoma es el dolor hinchazn articular es ms frecuente en infancia afectacin menngea arteritis
T. pulmonar
T. ganglionar
Diagnstico
prueba de la tuberculina radiografa de trax examen bacteriolgico determinacin de adenosina desaminasa (ADA). deteccin de Anticuerpos por ELISA
Se trasmite por araazos, mordeduras, o exposicin a la saliva de gatos Constituye una de las causas ms frecuentes de linfadenopata regional dolorosa en nios y adultos jvenes, Las garrapatas y pulgas estn implicadas en la transmisin de B. henselae.
Clinica
Una persona que haya tenido contacto con un gato puede mostrar sntomas comunes como: Protuberancia (ppula) o ampolla (pstula) en el sitio de la lesin que por lo general es la primera seal Fatiga Fiebre (en algunos pacientes)
Dolor de cabeza
Inflamacin de los ganglios linfticos (linfadenopata) cerca de la mordedura o el araazo
Molestia general
ANGIOMATOSIS BACILAR
Enfermedad de Crohn
Se caracteriza por una inflamacin crnica segmentaria transmural del intestino, en ocasiones granulomatosa Evoluciona por crisis de diarrea, fiebre y dolor abdominal.
Causa: Respuesta inmunitaria, frente a las bacterias intestinales, auto antgenos (sic) Puede presentarse en cualquier zona del Tubo digestivo Localizaciones ms frecuente: leon terminal vlvula ileocecal El ciego
MORFOLOGIA
Lesiones salteadas Textura grosera con aspecto de empedrado en el que el tejido enfermo est deprimido por debajo de la mucosa normal Fisuras que pueden llegar a zonas profundas y convertirse en lugares de perforacin Pared intestinal engrosada y correosa Edema transmural Inflamacin Fibrosa muscular Hipertrofia de la muscular propia
ESTENOSIS
C
A B
PERFORACION ASOCIADA
GRASA SERPIGINOSA
Caractersticas microscpicas
Infiltrado de Neutrfilos que daan las criptas del epitelio: Abscesos crpticos
Transicin brusca entre la mucosa normal y la mucosa ulcerada adyacente. Aspecto parcheado Distorsin de la arquitectura de la mucosa: criptas rectas y normales adoptan un aspecto ramificado extrao
Caractersticas microscpicas
Metaplasia de las clulas de Paneth Atrofia mucosa , con perdidas de criptas, aparecen aos despus Granulomas no caseosos Caracterstica fundamental de EC
Aparecen en el 35% de los casos en zonas de enfermedad activa o en zonas no afectadas en cualquiera de las capas de la pared intestinal. Enfermedad de Crohn metastsica: los grnulos cutneos forman ndulos
EROSION AFTOIDE
CRIPTAS
NORMALE S
ENFERMEDAD DE CRONH
Metaplasia de C.paneth
CELULAS DE PANETH