EQUIPO 2 ANAYA GARCA CLAUDIA IVONNE HERNANDEZ IBAEZ ALEJANDRO ROMERO PLZA RASHIDF SANDOVAL DAZ M.

CECILIA SEPLVEDA SNCHEZ DIANA A. VALDEZ CERVANTES MARIANA

FUNCIONES
1.- PROTEGE LA MDULA ESPINAL Y LOS NERVIOS ESPINALES.
2.- SOPORTA EL PESO DEL CUERPO. 3.- PROPORCIONA UN EJE: RGIDO Y FLEXIBLE PARA EL CUERPO PIVOTE PARA LA CABEZA. 4.- IMPORTANTE MISIN EN LA POSTURA.

COLUMNA VERTEBRAL Y CERVICAL

PRINCIPAL ESQUELETO AXIAL

ESQUELETO

CUELLO DORSO DEL TRONCO

72 Y 75cm DE LONGITUD

CRNEO

DISCOS
FIBROCARTILAGINOSOS

VRTICE DEL CCCIX

7 12 5 5 4
33

CERVICALES

1 ATLAS Y 2 AXIS

DORSALES O TORCICAS LUMBARES SACRAS COCCGEAS

SIN ARTICULACIN ENTRE ELLAS HUESO SACRO SIN ARTICULACIN ENTRE ELLAS HUESO CCCIX

CURVATURAS
4 CURVATURAS

2 CNCAVAS
- CERVICAL (LORDOSIS) -LUMBAR 2 CONVEXAS -TORCICA (XIFOSIS) -COXIGEA

DISTRIBUIR Y AMORTIGUAR EL PESO

VRTEBRAS
Caracteres comunes de las vrtebras Todas las vrtebras tienen:

DISCOS INTERVERTEBRALES

ART. CARTILAGINOSAS POCO MVILES CUERPOS VERT. APOFIS ARTICULARES. AMORTIGUAMIENTO Y FLEXIN

MSCULOS
CAPA MUSCULAR EXTERNA CAPA MUSCULAR INTRNSECOS INTERTRANSVERSOS INTERESPINOSOS
M. PARED ABD. PSOAS

TRAPECIO DORSAL ANCHO APFISIS ESPINOSA CABEZA Y CUELLO

CARA ANTERIOR DE LAS VERTEBRAS

FLEXIN Y EXTENCIN

MSCULOS COLUMNA CERVICAL

ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO

ESCALENO
PREVERTEBRALES

TRAPECIO ESPLENIO

INSPECCIN

EXPLORACIN

DESDE QUE ENTRA AL CONSULTORIO: POSTURA CUELLO TRONCO POSICIN ERECTA DE LA CABEZA MOV. DEL CUELLO (COORDINADO Y SUAVE) FACILIDAD DE MARCHA
PX. DESNUDO (BATA C/ABERTURA EN EL DORSO DE LA ESPALDA) DESCALZO LAS RODILLAS ESTIRADAS LOS PIES JUNTOS LOS MIEMBROS SUPERIORES PENDIENTES A LO LARGO DEL CUERPO. DEBEREMOS EXAMINARLO DESDE ATRS, ADELANTE Y LOS LADOS.

EXPLORACIN
INSPECCIN SIMETRA

ANTERIOIOR

TRONCO. CLAVCULAS DE LAS MAMAS EN LAS MUJERES NIVEL DE LAS ESPINAS ILACAS ANTEROSUPERIORES
POSTERIOR

SIMETRA
HOMBROS. ESCPULAS. SI EL HUNDIMIENTO DE LOS FLANCOS A NIVEL DE LA CINTURA ES SIMTRICO. SI LAS CRESTAS ILACAS ESTN AL MISMO NIVEL. PLIEGUE INTERGLUTEOS PLIEGUES SUBGLUTEOS TROFISMO DE LOS MUSCULOS GLTEOS. HUECO POPLITEO. DIRECCIN DE AMBOS TALONES

OBSERVAR: SI LA PROMINENCIA DE LAS APFISIS ESPINOSAS PONE DE MANIFIESTO UNA O MS CURVAS

BUSCAR LA EXISTENCIA DESVIACIONES LATERALES: - ESCOLIOSIS

DESVIACIONES ANTERO POSTEIOR: - HIPERCIFOSIS LUMBARES: -HIPERLORDOSIS

ESCOLIOSIS
DESVIACIN EN LA QUE LA COLUMNA SE ARQUEA HACIA UN LATERAL PERDIENDO LA VERTICALIDAD DESDE UNA VISTA POSTERIOR. DESVIACIN MS DIFCIL DE DETECTAR A SIMPLE VISTA, PERO QUE ALTERA LA POSICIN SIMTRICA DEL CUERPO.

ESCOLIOSIS
Puede ser: Fisiolgica o compensatoria: Cuando uno de los miembros inferiores es ms corto. Estructural: Cuando existe una deformacin permanente con rotacin de las vrtebras sobre su eje. Se reconoce en la maniobra de Adams uno de los hemitrax se ve abombado respecto al otro.

HIPERCIFOSIS
CURVATURA ANORMALMENTE AUMENTADA DE LA COLUMNA VERTEBRAL A NIVEL DORSAL EN LA MAYORA DE LOS CASOS SE DEBE A LA ADOPCIN PROLONGADA DE POSTURAS INADECUADAS O LA FALTA DE POTENCIA EN LA MUSCULATURA PARA VERTEBRAL.

HIPER LORDOSIS
SE LLAMA HIPERLORDOSIS AL AUMENTO O INCREMENTO EN LA CURVATURA DE LA COLUMNA VERTEBRAL, SEGN SEA LA ZONA PUEDE SER CERVICAL, DORSAL O LUMBAR.

PALPACIN

EXPLORACIN

PX . SENTADO O DE PIE CON EL DEDO PULGAR EN LNEA MEDIA CUELLO RELAJADO

-APFISIS ESPINOSAS A DOS CENTMETROS (LATERALMENTE) -ART. INTER APOFICIARIAS DE LAS VRTEBRAS CERVICALES - EN BUSCA DE ESPASMO O DOLOR: TOMAR CADA APFISIS ESPINOSA ENTRE EL DEDO PULGAR Y EL DEDO NDICE Y MOVERLA LATERALMENTE (SUCUSIN LATERAL). MUSCULOS PARAVERTEBRALES

EXPLORACIN
PERCUCIN:
SE PUEDE PERCUTIR LA SENSIBILIDAD DOLOROSA: GOLPEANDO PRIMERO CON UN DEDO Y PERCUTIENDO A CADA LADO DE LA COLUMNA CON EL LADO CUBITAL DEL PUO. MANIOBRAS DE COLUMNA VERTEBRAL PRUEBA DE LA PLOMADA (C7 O PROTUBERANCIA OCCIPITAL) VALORA LA COMPENSACIN DE LA COLUMNA. SI LA PLOMADA CAE FUERA DEL SURCO INTERGLTEO INDICA DESCOMPENSACIN DE LA COLUMNA.

MANIOBRAS DE COLUMNA VERTEBRAL

MANIOBRA DE ADAMS

INCLINAR AL PACIENTE HACIA DELANTE MANTENIENDO LAS PIERNAS EXTENDIDAS.

OBSERVAREMOS : UNA MAYOR PROMINENCIA DE UN HEMITORAX RESPECTO AL OTRO, LO CUAL NOS SUGERIR LA EXISTENCIA DE UNA ROTACIN DE LAS VRTEBRAS Y POR TANTO DE UNA ESCOLIOSIS VERDADERA.

MANIOBRAS DE COLUMNA VERTEBRAL

MANIOBRA DE LOS TRES PUNTOS DE PIE CONTRA LA PARED DEBE HACER CONTACTO EN TRES PUNTOS: OCCIPUCIO, NALGAS Y PARTE POSTERIOR DE LOS PIES.

OBSERVAREMOS : SI ALGUNO DE DICHOS PUNTOS NO TOCA LA PARED MEDIR LA DISTANCIA CON STA Y REGISTRARLA. ESTA MANIOBRA PERMITE DESCUBRIR CIFOSIS O APLANAMIENTO LUMBAR

FLECHA CERVICAL: 6CM. FLECHA LUMBAR: 4CM.

COLUMNA CERVICAL

Existen 7 huesos cervicales, con 8 nervios espinales, en general son pequeos y delicados. Sus procesos espinosos son cortos (con excepcin de C2 y C7, los cuales tienen procesos espinosos incluso palpables).

NOMBRADOS DE CEFLICO A CAUDAL

C1 A C7, ATLAS (C1) Y AXIS (C2), SON LAS VRTEBRAS QUE LE PERMITEN LA MOVILIDAD DEL CUELLO.

LA ARTICULACIN ATLANTO-OCCIPITAL QUE LE PERMITE A LA CABEZA MOVERSE DE ARRIBA ABAJO LA UNIN ATLANTOAXIDOIDEA LE PERMITE AL CUELLO MOVERSE Y GIRAR DE IZQUIERDA A DERECHA.

SI

NO

DEBIDO A SU CONSTITUCIN ANATMICA TIENE UNA MAYOR MOVILIDAD QUE EL RESTO DE LA COLUMNA VERTEBRAL.

FLEXIN Y EXTENSIN

Rotacin

INSPECCIN
OBSERVAR
LA ACTITUD DEL CUELLO, SI ES SIMTRICO O NO. SIMETRA DE HOMBROS.

EXPLORAMOS

FLEXIN Y EXTENSIN
PIDINDOLE A LA PERSONA QUE PEGUE LA BARBILLA AL PECHO Y DESPUS, QUE LLEVE LA CABEZA HACIA ATRS. FLEXIN: A BARBILLA DEBE TOCAR LA HORQUILLA ESTERNAL. SI NO LA ALCANZA, SE PODR HABLAR DE LIMITACIN. EXTENSIN: LA SEPARACIN ENTRE LA BARBILLA Y LA HORQUILLA ESTERNAL, DEBE ALCANZAR UN MNIMO DE 18CM.

PALPACIN

SE PALPA: LADOS DE LAS APFISIS ESPINOSAS LOS MSCULOS PARAVERTEBRALES: PRECISAR LOS PUNTOS DOLOROSOS DE TROSSEAU, RELACIONADOS CON IRRITACIONES DE FIBRILLAS SENSITIVAS Y ARTROSIS.

Palpar las apfisis transversas con la cabeza flexionada. Buscar dolor a la presin en la lnea media, desde el occipucio hacia abajo.

EVALUAR LA FUERZA MUSCULAR:

PX. QUE REALICE MOVIMIENTOS DE FLEXIN Y EXTENSIN, MIENTRAS PRESIONA SU MANO SOBRE LA FRENTE DURANTE LA FLEXIN Y EN EL OCCIPUCIO DURANTE LA EXTENSIN (CONTRA-RESISTENCIA).

PUNTOS DOLOROSOS

-PUNTO SUBOCCIPITAL DE ARNOLD: LOCALIZADO A 2CM POR DEBAJO Y AFUERA DE LA PROTUBERANCIA OCCIPITAL EXTERNA Y CORRESPONDE A LA EMERGENCIA DEL NERVIO SUBOCCIPITAL.
-PUNTO ANGULAR: MSCULO QUE TIENE SU INSERCIN SUPERIOR A NIVEL DE LA APFISIS TRANSVERSA DE LA 4TA O 5TA PRIMERA VERTEBRAS CERVICALES.

MANIOBRAS
PRUEBA DE ADSON: CON EL HOMBRO EN ABDUCCIN Y ROTACIN EXTERNA, EL PACIENTE GIRA LA CABEZA EN LA DIRECCIN DEL BRAZO EXPLORADO. UNA DISMINUCIN EN LA AMPLITUD DEL PULSO RADIAL: INDICARA COMPROMISO DEL PAQUETE NEUROVASCULAR, POR HIPERTROFIA DE LOS MSCULOS ESCALENOS, COSTILLA CERVICAL O CALLO DE FRACTURA CLAVICULAR.

MANIOBRA DE SPURLING
CON EL PACIENTE SENTADO SE LE INCLINA LA CABEZA A CADA UNO DE LOS LADOS, HACIENDO A LA VEZ PRESIN AXIAL RESULTA POSITIVO CUANDO SE PRODUCE DOLOR EN CASO DE HERNIA CERVICAL O DORSAL.