Interao droga nutriente sob a tica de nutricionistas da cidade de Joo Pessoa PB

Vitria Regina Feitosa da Silva; Gabriela de Oliveira Zrpoli; Luiza Sonia Rios Asciutti; Cybelle Pereira de Oliveira; Nadina da Silva Gomes Faculdade de Cincias Mdicas da Paraba, Curso de Nutrio. Praa Dom Ulrico, 56, Joo Pessoa, Paraba. Universidade Federal de Campina Grande, Unidade Acadmica de Agronomia e Tecnologia de Alimentos. Campus de Pombal - Rua Jairo Vieira Feitosa, S/N, Bairro dos Pereiros, CEP 58.840-000 Pombal PB. Correspondncia para/Correspondence to: V.R.F. Silva. E-mail: <vitoriasilva.nutri@gmail.com>

Resumo A interao droga-nutriente um evento que ocorre: quando se produz desequilbrio de nutrientes por ao medicamentosa; quando o efeito farmacolgico alterado pela ingesto de nutrientes ou estado nutricional do paciente; ou quando h reao adversa produzida pela ingesto concomitante da droga com determinado nutriente. Este estudo tem o objetivo de pesquisar o nvel de conhecimento sobre o tema, seu uso na prtica diria e a faixa etria dos clientes para os quais esse conhecimento pode ser aplicado, focalizando as informaes dos nutricionistas da rea clnica. Pesquisaram-se trinta profissionais atuantes em consultrios particulares, hospitais pblicos e privados, de ambos os sexos, com 25 a 60 anos idade, escolhidos aleatoriamente. Verificou-se que 70% dos nutricionistas no tiveram a disciplina de Interao Droga-Nutriente durante sua Graduao em Nutrio; 86,7% demonstraram que s vezes fazem uso do seu conhecimento durante as consultas; 53,3% classificaram seu conhecimento como regular; 83,3% informaram buscar atualizaes a respeito, e, as fontes utilizadas so sites (63,3%). O grupo de pacientes em que o profissional mais aplica os conhecimentos o de diabticos (50%) e a faixa etria a de idosos (56,7%). Em concluso, a abordagem Interao Droga-Nutriente em cursos de Nutrio recente justificando o frgil conhecimento dos profissionais com tempo maior de graduao, porm, existe o cuidado em direcionar a dieta dos pacientes de forma a evitar possveis interaes decorrentes do uso de medicamentos. Palavras-chave: interao droga-nutriente; nutricionistas; frmacos x nutrientes; aplicao dos conhecimentos. Introduo Compreende-se que o alimento um fator essencial e indispensvel manuteno e ordem da sade, pois ele fornece ao corpo humano, nutrientes necessrios manuteno de funes especficas como a reguladora e a energtica, mantendo assim a integridade estrutural e funcional do organismo. Por outro lado, os nutrientes so tambm capazes de interagir com frmacos, sendo um problema de grande relevncia na prtica clnica, devido s alteraes na relao risco/benefcio do uso do medicamento e da utilizao dos nutrientes. Estes podem modificar os efeitos dos frmacos por interferirem em processos farmacocinticos, como absoro, distribuio, biotransformao e excreo, acarretando prejuzo teraputico 1, 2.

Assim, a interao frmaco-nutriente se constitui em uma nova abordagem em instituies de ensino superior da rea de sade, havendo por isso escassez de material didtico impresso, elaborado a partir das pesquisas realizadas na rea, o que pode dificultar a atuao dos profissionais. Este estudo apresenta-se, portanto, com o objetivo de pesquisar o nvel de conhecimento sobre o tema, a utilizao desse conhecimento na prtica diria, a informao das interaes aos pacientes/clientes, o interesse destes sobre o tema e a faixa etria desses clientes com a qual os conhecimentos sobre interao droganutriente podem ser utilizados, focalizando as informaes dos profissionais nutricionistas da rea clnica de hospitais e consultrios particulares. Metodologia Trata-se de uma pesquisa descritiva, com abordagem quantitativa, realizada com um total de trinta profissionais da rea, atuantes em consultrios particulares, hospitais pblicos e privados da cidade de Joo Pessoa, de ambos os sexos, com idade compreendida entre 25 e 60 anos, escolhidos aleatoriamente. O projeto foi aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa da Faculdade de Cincias Mdicas da Paraba, protocolo de n 013. Os dados foram tratados no programa estatstico SPSS para Windows, verso 18,0, para clculo de frequncias das respostas de cada pergunta do questionrio, e os resultados apresentados sob a forma de grficos. Todos os resultados referem-se ao total de sujeitos de ambos os gneros e de todas as faixas etrias. Resultados e Discusso Foram considerados, atravs da anlise dos trinta questionrios aplicados com nutricionistas atuantes na rea clnica, os resultados especficos para cada questo respondida. No que se refere incluso da disciplina Interao Droga Nutriente/Farmacologia na grade curricular dos entrevistados, verificou-se que 70% dos nutricionistas no realizaram essa disciplina durante o seu curso de Graduao em Nutrio (Figura 1), comprovando assim, que a interao droga nutriente uma abordagem nova nas instituies de ensino superior. A cidade de Joo Pessoa PB, at o ano de 2011, comporta quatro instituies que ministram o Curso de Graduao em Nutrio, e apenas uma delas apresenta em sua grade curricular a disciplina Interao Droga Nutriente. Para a pergunta Voc utiliza o seu conhecimento de Interao Droga-Nutriente nas consultas?, obteve-se um percentual de apenas 13,3% dos nutricionistas respondendo que sempre usa seu conhecimento durante as consultas aos pacientes. A maioria (86,7%) respondeu que s vezes faz uso do seu conhecimento, e nenhum marcou a opo nunca (Figura 2). Na Figura 3, verifica-se que a maioria (83,3%), busca atualizar seus conhecimentos sobre Farmacologia-Interao Droga-Nutriente, ainda que s vezes, demonstrando o interesse do profissional e a sua conscincia sobre a importncia do tema na sua prtica, embora tenha sido registrado um nmero irrisrio daqueles que nunca procuram se atualizar neste assunto. Esta atualizao realizada mais precisamente em sites (63,3%), em livros (23,3%) e em artigos cientficos (13,3%), quanto fonte mais procurada para seus estudos (Figura 4). Na Figura 5 foram estabelecidos grupos de pacientes com diferentes patologias, para que o profissional determinasse em qual desses grupos ele conseguia aplicar mais seu

conhecimento sobre Interao Droga-Nutriente. Os resultados encontrados foram os seguintes: 50% para diabticos; 26,7% para cardacos; 23,3% para hipertensos e nenhum nmero para dislipidmicos. H muito j foi constatado que as doenas crnicas e patologias degenerativas levam a uma maior demanda por medicamentos3,4,5, fato que pode gerar interaes destes com os alimentos. A faixa etria dos pacientes na qual eram mais aplicados os conhecimentos sobre Interao Droga-Nutriente, foi a de idosos, a partir do relato de 56,7% dos nutricionistas; 36,7% responderam que eram os adultos; 6,7%, crianas e nenhum profissional fez referncia aos adolescentes (Figura 6). A idade uma varivel preditora do uso de medicamentos e seu efeito se produz mesmo antes dos 60 anos, pois a chance de usar medicamentos aumenta desde a quarta dcada de vida6,7. Em estudo publicado por Carvalho8, no qual foram avaliados 2.143 idosos no municpio de So Paulo, foi demonstrado que 31,5% dos idosos questionados apresentavam polifarmcia, ou seja, faziam uso de quatro ou mais medicamentos. Concluses Os resultados apresentados comprovam que a Interao Droga-Nutriente uma abordagem nova em cursos de Graduao em Nutrio, justificando assim, o frgil conhecimento dos profissionais da rea, porm, existe um cuidado do profissional, em direcionar a dieta dos pacientes com possveis interaes decorrentes do uso de medicamentos. Ainda foi possvel observar que a quantidade de pacientes que demonstram interesse sobre Interao Droga-Nutriente escassa, dificultando assim a conduta do profissional. Os idosos se encontram entre a faixa etria que mais se aplica conhecimentos de Interao Droga-Nutriente, por ser o grupo de pacientes que mais utiliza medicamentos, necessitando assim, de uma ateno especial.
80% 70% 60% 50% 40%
No Sim

90,00% 80,00% 70,00% 60,00% 50,00% 40,00% 30,00%

As vezes Sempre Nunca

30% 20% 10% 0%

20,00% 10,00% 0,00%

Figura 1 Questo: Na sua grade curricular estava inserida a disciplina de Farmacologia/Interao Droga-Nutriente?
100,00% 90,00% 80,00% 70,00% 60,00% 50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 0,00%

Figura 3 Questo: Voc busca atualizao sobre Farmacologia/Interao DrogaNutriente?

70,00% 60,00%
Livros

Sempre Nunca As vezes

50,00%
Artigos Cientficos

40,00% 30,00%
Sites

20,00% 10,00% 0,00%

Congressos

Figura 2 Questo: Voc utiliza o seu conhecimento de Interao DrogaNutriente nas consultas?

Figura 4 Questo: Onde Voc busca atualizao sobre Farmacologia/Interao Droga-Nutriente?

60,00% 50,00%
Hipertensos

60,00% 50,00%
Crianas Diabticos

40,00% 30,00%
Dislipidmicos

40,00%
Adolescentes

30,00%
Adultos

20,00%
Cardacos

20,00%
Idosos

10,00% 0,00% 10,00% 0,00%

Figura 5 Questo: Em quais grupos de pacientes voc consegue aplicar mais seu conhecimento sobre Interao DrogaNutriente?

Figura 6 Questo: Em qual faixa etria mais se aplica o seu conhecimento sobre Interao Droga-Nutriente

Agradecimentos Aos profissionais que colaboraram e aos autores pela efetiva dedicao. Referncias 1. Oliveira GG. A Interao frmaco-nutriente sua importncia na teraputica. A Folha Med., 1991, 102(4):137-142. 2. Yamreudeewong W, Hennan NE, Fazio A, Lower DL, Cassidy T. Drug-food interaction in clinical practice. J Family Pract. 1995, 40(4):376-384. 3. Cartwrigth A, Smith C. Elderly people, their medicines and their doctor. New York: Routledge, 1988. 4. Landahl S. Drug treatment in 70-82-year-old persons: a longitudinal study. Acta Medica Scandinavia. 1987, 21:179-184. 5. sterlind P, Bucht G. Drug consumption during the last decade among persons born in 1902 in Ume, Sweden: a longitudinal population study. Drugs & Aging. 1991, 1:477486. 6. Loyola Filho AI, Uchoa E, Lima-Costa MF. Estudo epidemiolgico de base populacional sobre uso de medicamentos entre idosos na Regio Metropolitana de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Caderno de Sade Pblica. 2006, 25(1): 2657-2667. 7. Bardel A, Wallander M, Svrdsudd K. Reported current use of prescription drugs and some of its determinants among 35 to 65-year-old women in mid-Sweden: a populationbased study. J Clin Epid. 2000, 53:637-643. 8. Carvalho MFC. A polifarmcia em idosos no municpio de So Paulo - Estudo SABE Sade, Bem-estar e Envelhecimento [Dissertao]. So Paulo: Universidade de So Paulo, Faculdade de Sade Pblica; 2007.