LESION DEL NERVIO CIATICO

Muy voluminoso Formacin: resulta de la convergencia de las ramas del plexo sacro , se extiende desde la pelvis al hueco poplteo . origen : borde inferior del musculo piramidal , que lo cubre ; las arterias isquitica y pudenda interna estn situados a su lado interno . Sale de la pelvis por debajo del piramidal por la parte inferior de la escotadura citica mayor . En la nalga pasa por delante del glteo menor , por detrs de los gminos , del tendn del obturador interno y del cuadrado crural , al que cruza en ngulo recto .

 En el muslo sigue la lnea spera del fmur y entra en relacin , por delante , con los fascculos de origen del aductor mayor y de la porcin corta del bceps ; por detrs esta cubierto por la porcin larga del bceps . Mas abajo se aproxima al borde externo del semimembranoso y corre por el canal que le forman este musculo por dentro y el bceps por fuera . En su trayecto va acompaado por la arteria del citico , rama de la arteria isquitica.

Debilidad muscular, cuando es mayor la lesin puede presentarse deformidad e incapacidad para el movimiento. Alteraciones en la sensibilidad en la piel de la pierna, en muslo, por debajo de la rodilla y pie, el rea ms afectada es la planta. La sercion completa del nervio citico es rara. En esta lesin la pierna queda incapacitada al alterarse la extensin de la cadera as como la flexin de la pierna . tambin se pierden todos los movimientos del tobillo y el pie . La seccin incompleta del nervio citico ( p.ej., por heridas punzantes ) puede afectar tambin los nervios glteo inferior y/o cutneo femoral posterior . la recuperacin de las lesiones del nervio citico suele ser lenta y habitualmente incompleta . Por lo que respecta al nervio citico , la nalga presenta un lado seguro ( lateral ) y un lado peligroso ( medial ) . La parlisis de estos msculos altera la extensin del musco y la flexin de la pierna.

LESION DEL NERVIO SAFENO INTERNO

Nace de la parte medial del citico poplteo interno llega al intersticio de los gemelos y viene a colocarse a lo largo del borde externo del tendn de Aquiles , para ir al borde externo del pie , en donde termina . Recibe el safeno peroneo o cuando menos una anastomosis procedente de este nervio . En el borde externo del tendn de Aquiles da ramas cutneas , llamados tbiales inferiores , calcneos , maleolares y ramos articulares ( para la articulacin tibiotarsiana ). Termina en el borde externo del pie, dando dos ramos , que da los tres ltimos colaterales dorsales de los dedos ( algunas veces tan solo el ultimo ) rama terminal a nivel del anillo del soleo forma el nervio tibial posterior.

Lesiones:
La lesin de este nervio produce un cuadro clnico que se caracteriza por: hipostesias, anestesia, parestesias o incluso neuralgia de la cara anterior e interna del muslo y rea interna de la pierna hasta el tobillo. En cuanto a la funcin motora la afeccin del nervio se traduce como incapacidad de extensin de la rodilla, debilidad en la flexin del muslo sobre la pelvis e incapacidad de abduccin y rotacin lateral de este.

LESION DEL NERVIO PERONEO (NERVIO CIATICO POPLITEO) Nace en el Angulo superior del hueco poplteo .

Situado por debajo de la aponeurosis , por fuera de la vena popltea u del citico poplteo interno sigue el tendn del bceps crural
cruza el cndilo externo y va a la cabeza del peron , en donde termina ( en el mismo espesor del peroneo lateral largo).

LESIONES :
Suele ser el resultado de un traumatismo o de una presin en el cuello del peron, en general tras una fractura

La presin sobre el nervio citico poplteo externo desnervar los compartimientos anterior y lateral de la pierna, provocando la prdida de la sensibilidad en la zona externa de la pierna y el dorso del pie, trastornos motores que hacen imposible la eversin y la flexin dorsal del pie (pie pndulo)
Dificultad para elevar el tobillo y dedos llevarlos hacia fuera. Al no poder levantar el pie tiene dificultad para caminar sobre los talones y levanta la pierna en forma exagerada para poder pasar el pie y no rosar el suelo con la punta.

LESION DEL NERVIO PERONEO PROFUNDO

Inerva la piel del pie entre el primer y segundo dedos.
Comienza en la bifurcacin del nervio fibular comn, entre el hueso peron y el msculo peroneo lateral largo en relacin cercana con la arteria tibial anterior a la altura media del pie. En la articulacin del tobillo, el nervio da dos ramas, uno lateral y otro interno o medial.

ORIGEN : El nervio fibular profundo procede del nervio fibular comn. Este a su vez procede del gran nervio citico, que es formado por el plexo lumbosacro (L4-S3). INERVACION : Inerva a la musculatura anterior de la pierna, que de interno a externo son: msculo tibial anterior, msculo extensor largo del dedo pulgar, msculo extensor largo comn de los dedos y el msculo peroneo anterior o 3er peroneo. El peroneo lateral largo y corto lo inerva el nervio fibular superficial. En el pie inerva al musculo pedio, nico musculo intrnseco dorsal del pie. El nervio peroneo profundo inerva el compartimiento tibial anterior.

lesin suele deberse a un traumatismo o una compresin en este compartimiento. Su consecuencia es la perdida de la sensibilidad en el dorso del pie en la regin del primer espacio interdigital, y la incapacidad para la flexin dorsal del pie mediante el extensor comn de los dedos del pie.