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ROTEIRO BSICO PARA A ELABORAO DE UM PROGRAMA DE CONTROLE MDICO DE SADE OCUPACIONAL PCMSO

A) OBJETIVO: O objetivo deste programa a preveno, rastreamento e diagnstico precoce dos agravos sade relacionados ao trabalho. O pcmso parte integrante do conjunto mais amplo de iniciativas da empresa no campo da sade dos seus empregados e est articulado com o disposto nas demais NRs. B) PLANEJAMENTO, DIRETRIZES E COMPOSIO: O pcmso considera as questes incidentes sobre o indivduo e coletividade de empregados, privilegiando o instrumental clnico-epidemiolgico, utilizando-se de uma anamnese clnica e ocupacional registrada em ficha especfica, cujo objetivo a abordagem da relao entre sade e trabalho. O programa deve ser planejado e implantado com base nos riscos a sade dos empregados da empresa. C) DESENVOLVIMENTO E ELABORAO DO PCMSO: AOES PRIMRIAS: So as aes preventiva voltadas para a manuteno da sade, so as noes e informaes bsicas que se destinam as trabalhadores em geral. Tcnicas Utilizadas: - Orientao individual - Palestras, reunies e discusses em grupo. - Exibio de vdeos e udios - Folhetos e cartazes Campos de Atuao - Higiene habitacional Uso de gua filtrada e encanada - Higiene pessoal Banho dirio, higiene bucal e lavar as mos - Cuidados com a sade Programas Adicionais - Programa - Programa - Programa - Programa - Programa - Programa - Programa - Programa - Programa - Programa de orientao alimentar de controle do colesterol de preveno do stress de preveno a drogas de preveno a hipertenso de preveno Aids de preveno ao Alcoolismo de preveno ao Fumo de preveno ao cncer de Mama de preveno ao cncer de prstata

Equipamentos de preveno de acidentes - Cabea e Crnio Capacete, capuz e bon - Vias respiratrias Mascaras e respiradores - Ouvidos Protetor Auricular tipo Concha e Plugs de Insero - Olhos culos contra impactos, culos contra poeiras e neblinas, culos para soldadores, culos contra gases e vapores - Face Mscara de Solda e Protetores com visor - Mos e Braos Luvas, Mangas e dedeiras - Pernas e Ps Perneiras longas, sapatos de segurana, botas de borracha - Tronco Aventais e jaquetas Campanha de preveno das Doenas ocupacionais - Perda auditiva induzida por rudo - Programa de preveno Oftalmolgico Ocupacional - Leses por Esforos Repetitivos LER ou Distrbios Osteomusculares relacionados ao trabalho DORT - Realizao de Semanas Internas de preveno de Acidentes SIPATs AES SECUNDRIAS: So as medidas preventivas e curativas Programa de Preveno de Riscos Ambientais PPRA - Planejamento anual com o estabelecimento de metas, prioridade e cronograma - Estratgia e metodologia de ao - Forma de registro, manuteno e divulgao dos dados - Prioridade e forma de avaliao do desenvolvimento do PPRA Estudo dos Riscos Ocupacionais Mapa de Risco: Deve ser realizado atravs da identificao dos setores e populao da empresa e a identificao dos Riscos Ocupacionais envolvendo: - Riscos Fsicos Rudo, Vibraes, Radiao, Temperaturas (calor, frio, umidade) - Riscos Qumicos Gases, Vapores, Poeiras, Fumos, Nvoas, Neblinas e Produtos qumicas em geral - Riscos Biolgicos Vrus, Bactrias, Fungos, Protozorios, Parasitas e Bacilos - Riscos Ergonmicos Esforo intenso, Exigncia de postura inadequada, situao de stress fsico e ou psquico, controle rgido da produtividade, imposies de ritmos excessivos, trabalho em turnos e noturnos, levantamento e transporte manual de peso, monotonia e repetitividade e jornada de trabalho prolongadas - Riscos de Agentes de Acidentes Arranjo fsico inadequado, mquinas e equipamentos sem proteo, ferramentas inadequada e ou defeituosas, iluminao inadequada, probabilidade de incndio ou exploso e armazenamento inadequado de produtos perigosos Planos de Ao de Sade - Cumprimento da Legislao NR 7 - Controle e reduo do absentesmo - Reduo de doenas relacionadas ou no ao trabalho ou aquelas que implicam em processos trabalhista - Atendimento de emergncia e acidentes de trabalho - Preveno de doenas ocupacionais

-Melhoria no ambiente de trabalho - Atendimento mdico assistencial de bom nvel Componentes do pronturio - Ficha de exames mdicos - Ficha de resultados dos exames - Registro epidemiolgico - Ficha de controle do Absentesmo - Cpia do Atestado de Sade Ocupacional ASO Para cada exame mdico realizado, o mdico emitir o ASO em duas vias: a 1 via arquivada no local de trabalho do empregado, disposio da fiscalizao do Ministrio do Trabalho, a 2 via ser entregue ao empregado, mediante recibo na 1 via. Resultados de Exames Mdicos : Apto: o indivduo cujo exame indica que o mesmo est preparado fisicamente para a funo a que se prope e no possui limitaes fsicas que requerem consideraes especiais, impedindo ou dificultando determinadas atividades; Inapto: o indivduo que apresenta limitaes fsicas ao desempenho da funo considerada, condies de sade que possam ser agravadas pelo exerccio dessa funo, ou que constituam risco em potencial para si, para terceiros ou para o patrimnio da empresa; de responsabilidade do mdico examinador orientar o funcionrio/candidato, quanto a presena de anormalidades em seus exames e orient-lo a procurar um mdico ou servio de sua livre escolha para complementao diagnstica ou tratamento especfico, no cabe ao mdico notificar o candidato de sua admisso ou no, funo essa de responsabilidade gerencial e administrativa da empresa. Pronturio Os dados obtidos nos exames mdicos incluindo a avaliao clnica, exames complementares ocupacionais e concluses, sero registrados na ficha mdica ocupacional, e ficaro arquivados com o mdico do trabalho responsvel pela gesto e operacionalizao do programa da empresa. Intercorrncias A verificao, atravs de exame clnico e/ou complementar, de exposio excessiva a agentes presentes no ambiente de trabalho ou doena ocupacional de um funcionrio, dever ser comunicada a Direo da empresa pelo mdico coordenador ou pela chefia da unidade. Situaes Especiais Temporrios: Devero seguir, se houver esta situao, a mesma rotina de exames que os funcionrios efetivos, ficando a responsabilidade da execuo dos exames a cargo da Agncia Contratante. Terceirizados: A empresa terceirizada responsvel pelos exames ocupacionais dos empregados, em consonncia com este PCMSO. Em ambos os casos, caber empresa comunicar prestadora do servio, da existncia desses funcionrios para que esta proceda a auditagem dos exames, verificando se o atestado est em conformidade com a NR7. Local de Guarda

O PCMSO dever ficar arquivado na empresa, para atender s exigncias legais caso seja solicitado numa eventual fiscalizao. Fichas de exames Mdico - Admissional Menor, Feminino, Masculino, Empregados especiais - Peridico Clnico, Laboratorial, e Radiolgico - Retorno ao trabalho Apto ou Restries - Mudana de Funo Risco Ambiental anterior e Risco ambiental atual - Demissional Tipo de risco ambiente que foi exposto, uso de EPIs, tempo de trabalho na funo, funes anteriores, registro de acidentes do trabalho e avaliao do pronturio O pcmso deve incluir a realizao obrigatria dos seguintes exames mdicos: Exame Mdico Admissional Deve ser realizado antes que o empregado assuma suas atividades. Constitudo de avaliao clnica e ocupacional, podendo ser acompanhado de exames complementares (de audiometria, toxicolgicos, radiolgicos, etc.), conforme os riscos inerentes funo do candidato (vide tabela de riscos, em anexo). Os objetivos deste exame so : - avaliar se o trabalhador capaz de desenvolver a atividade proposta com segurana e eficincia, isto , procurar detectar problemas de sade que predisponha a acidentes do trabalho e doenas profissionais; - identificar alteraes de sade que possam ser agravadas pelo exerccio da atividade laboral proposta; - identificar alteraes de sade que necessitem de tratamento, correes ou trabalho de manuteno. Exame Mdico Peridico Elaborado com o mesmo critrio do exame admissional, porm segue intervalos mnimos de tempo abaixo discriminados: - Para trabalhadores expostos a riscos ou situaes de trabalho que impliquem no desencadeamento ou agravamento de doena ocupacional, ou ainda, para aqueles que sejam portadores de doenas crnicas, os exames devem ser repetidos anualmente ou com intervalos menores, a critrio do mdico coordenador, ou se notificado pelo mdico agente da inspeo do trabalho, ou ainda, como resultado de negociao coletiva de trabalho; - Para os demais trabalhadores:
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- anualmente, quando menores de 18 e maiores de 45 anos de idade; - a cada dois anos, para os trabalhadores entre 18 e 45 de idade.

Como medida de controle mdico de sade ocupacional dos empregados da empresa, o Coordenador do PCMSO pode determinar que os exames Peridicos sejam realizados com a periodicidade Anual. Os objetivos do Exame Mdico Peridico so : - avaliar as repercusses da atividade de trabalho na sade do funcionrio; - procurar diagnosticar precocemente as alteraes de sade relacionada ou no com o trabalho;

- detectar precocemente desvios e falhas de medidas de controle ambiental. Exame de Retorno ao Trabalho Realizado aps afastamento igual ou superior a 30 (trinta) dias, para avaliao e determinao da atual capacidade laboral do funcionrio. Deve ser feito no primeiro dia de volta a atividade. Os objetivos deste exame so : - avaliar se o trabalhador, aps recuperao de sua sade, mantm a capacidade de desenvolver a mesma atividade laboral desenvolvida antes do afastamento, com segurana e eficincia, isto , procurar detectar alteraes de sade (seqelas e/ou limitaes fsicas e/ou mentais) que predisponham a acidentes de trabalho e doenas profissionais; - no caso de inaptido funo anteriormente exercida, caracterizar as limitaes fsicas e/ou mentais que o trabalhador portador, visando orientar os profissionais de recursos humanos na reabilitao profissional deste trabalhador. Exame Mdico de Mudana de Funo Entende-se por mudana de funo toda e qualquer alterao de atividade que implique na exposio de riscos diferentes daqueles a que estava exposto antes da mudana. Tem que ser, obrigatoriamente, realizado antes da data de mudana. Os objetivos deste exame so : - avaliar se o trabalhador capaz de desenvolver a nova tarefa da qual vai ser responsvel, com segurana e eficincia, isto , procurar detectar alteraes de sade que predisponham a acidentes de trabalho e doenas profissionais; - identificar alteraes de sade que possam ser agravados pelo exerccio da nova atividade laboral; - orientar o trabalhador sobre as Medidas Primrias de Sade, com orientaes e recomendaes quanto aos novos riscos da atividade profissional a ser desenvolvida, e como promover e proteger sua sade. Exame Mdico Demissional Constando de avaliao similar quela realizada no exame admissional e peridico, deve ser realizado at a data da homologao, desde que o ltimo exame mdico ocupacional tenha sido realizado a mais de 135 dias para empresas de risco 1 e 2 Os objetivos do Exame Mdico Demissional so : - avaliar as repercusses da atividade laboral na sade do trabalhador, diagnosticando as alteraes de sade relacionadas ou no com o trabalho; - avaliar se o trabalhador est apto a desenvolver a sua funo laboral com segurana e eficincia, isto , procurar detectar alteraes de sade que predisponham a acidentes de trabalho e doenas profissionais; - detectar alteraes de sade que, embora no relacionadas com o trabalho e no motivadoras de inaptido, necessitem de tratamento mdico especializado (ou trmino do mesmo) antes da demisso.

Registros - Registro - Registro - Registro - Registro - Registro - Resumo

de atendimento mdico de atendimento ambulatorial de absentesmo de levantamento epidemiolgico de controle de empregada gestante do pronturio mdico

Encaminhamento Mdico - Solicitao de relatrio Mdico - Notificao ao Servio de Segurana do trabalho Acidentes do trabalho - Ficha de registro de acidentes do trabalho - Ficha de registro de doena ocupacional - Avaliao da Incapacidade D) DAS RESPONSABILIDADES Compete ao Mdico especialista em medicina do Trabalho, com registro no Ministrio do Trabalho o papel de gestor, coordenador e executor do programa a partir de data de incio. A validade desta competncia a mesma informada no Termo de Responsabilidade. O Termo de Responsabilidade ser emitido na implantao do PCMSO e ter impressa a data da sua validade e ser obrigatoriamente substitudo por outro com a nova data de validade na poca da sua renovao. E) DOS PRIMEIROS SOCORROS A empresa, dever estar equipada com material necessrio prestao de primeiros socorros, segundo caractersticas da atividade desenvolvida. Este material deve ser mantido em local adequado e sob a responsabilidade da pessoa treinada a prestar os primeiros socorros. Recomendamos a aquisio dos materiais abaixo relacionados, que devero compor a caixa de Primeiro Socorros da Empresa. Este material dever ser guardado em local previamente determinado e de conhecimento geral, sendo importante a conferncia e testagem peridica do equipamento. Os produtos podero ser encontrados em farmcias e/ou lojas de material cirrgico/hospitalar livre escolha da empresa. Composio da Caixa de Primeiros Socorros: 5 pacotes de gaze 1 pacote de algodo 1 rolo de esparadrapo comum 1 rolo de esparadrapo Micropore 1 caixa de Band-Aid 1 par de luvas estreis 1 atadura de crepon 10 cm 1 Termmetro 1 Frasco de Polvidine Tpico 100ml 1 Frasco de Soro Fisiolgico 500 ml

F ) RELATRIO ANUAL Ser emitido pela empresa responsvel pela operacionalizao do PCMSO, discriminando os setores da unidade, o nmero e a natureza dos exames mdicos (incluindo avaliaes clnicas e exames complementares), estatsticas e resultados considerados anormais, assim como o planejamento para o prximo ano, tomando como base o modelo proposto pela Norma Regulamentadora no 7. A cpia do Relatrio Anual dever ser anexada ao livro de atas da Comisso Interna de Preveno de Acidentes (CIPA), quando existente na unidade.

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