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Rede de Ensino Genoma Curso Tcnico em Enfermagem Disciplina: Organizao do Processo de Trabalho I Professora: Paula Vanessa R.

Soares

PROCEDIMENTO NA APLICAO DO ENEMA OU CLISTER


a lavagem e remoo do material estagnado no intestino atravs do processo de gota-gota. Material Sonda retal com calibre apropriado Gaze Papel higinico Xilocana gel Luvas de procedimento Equipo de soro macrogotas Soluo de enema Suporte de soro Preparo do material 1. Adaptar frasco do enema ao equipo macrogotas. 2. Colocar cuba-rim, papel higinico e frasco com equipo na bandeja. Preparo do ambiente 1. Cercar cama com biombo. 2. Desocupar mesa-de-cabeceira. 3. Levar suporte, comadre e badeja; colocar comadre na cadeira e bandeja na mesa-decabeceira. 4. Pendurar frasco de soluo do enema 60cm acima do nvel do leito. Preparo do cliente 1. Orientar sobre tratamento e necessidade de reter a soluo por um perodo (o quanto suportar). 2. Colocar o cliente em decbito lateral com a perna de cima fletida (posio de SIMS). 3. Cobrir o cliente, expondo-o apenas o necessrio. Mtodo 1. Lavar as mos. 2. Calar luvas de procedimento. 3. Conectar equipo sonda retal. 4. Lubrificar sonda com gaze e xilocana gel numa extenso de 5 a 10 cm. 5. Retirar ar da sonda, fazendo correr um pouco de soluo na cuba-rim e fechar a presilha do equipo de soro. 6. Solicitar ao cliente que respire profundamente, afastar a prega intergltea com papel higinico e introduzir a sonda 6 a 10cm, se adulto, e 5 a 7,5cm, se criana. 7. Abrir presilha do equipo e deixar soluo correr vagarosamente, solicitando ao cliente que faa profundos movimentos respiratrios para facilitar introduo do lquido. 8. Observar, perguntar ao cliente sobre aceitabilidade e evoluo do procedimento. Introduzir lentamente, com intervalos de fechamento da irrigao. O cliente pode mudar de decbito para melhorar o conforto durante o procedimento. 9. O gotejamento dever ser de 10 a 20 gotas/min conforme aceitabilidade do paciente. 10. Concluindo a irrigao, desprender sonda, envolvendo-a em papel higinico e desprezando-a. 11. Retirar luvas e desprez-las no lixo. 12. Cobrir o cliente e, se possvel, pedir que retenha a soluo por 10 a 15 minutos. 13. Colocar cliente na comadre e deixar papel higinico mo, ou lev-lo ao banheiro. 14. Desprezar material conforme rotina. 15. Lavar as mos do cliente. 16. Retirar comadre. 17. Deixar ambiente em ordem. 18. Lavar as mos. 19. Anotar no relatrio: hora, efeito do tratamento, aspecto das fezes e reaes apresentadas.

Observaes Durante o enema, deve-se ter as seguintes precaues 1. 2. 3. 4. 5. 6. Respeitar sensibilidade do cliente e convenc-lo do tratamento, caso ele resista. No expor demasiadamente o cliente. Nunca forar introduo da sonda. Deixar o lquido correr lentamente, para evitar contrao muito rpida do intestino. Se h dor, interromper momentaneamente o tratamento. Se o lquido no corre, fazer pequenos movimentos com a sonda e substitu-la se estiver obstruda. 7. Se houver alguma dificuldade na introduo da sonda, retir-la e verificar a causa, que pode ser devido a: a) Aumento da contrao muscular do reto: neste caso, deixar correr um pouco de gua morna sobre o reto, pois o calor relaxa o msculo; b) Dobras da sonda: se o tubo escolhido est em boas condies e a borracha ainda nova, isto no acontece; c) A sonda deve ser bem lubrificada e cuidadosamente inserida no cliente, seguindo a direo para baixo e ligeiramente para a esquerda; d) Presena de coprlitos no reto: neste caso, deve-se calar uma luva, lubrificar o dedo indicador da mo dominante e introduzi-lo no reto, para quebrar as fezes, reduzir a massa e retirar as partculas 8. Se o cliente no puder reter o enema durante 10 minutos, coloc-lo imediatamente na comadre. 9. Se o cliente no expelir o contedo retal dentro de meia hora, necessrio fazer sifonagem, para que o lquido seja eliminado do organismo. Cuidados 1. Se a sonda estiver obstruda, deve-se move-la para diante e para trs, apert-lo um pouco para expelir a matria fecal ou mesmo forar uma pequena quantidade de soluo, com a seringa, atravs da sonda. Se no houver resultado, a sonda deve ser removida para limpeza. 2. Com a soluo de enema aquecida obtm-se melhores resultados. 3. Por ser tratamento longo, o cliente deve mudar de posio, auxiliado pela Enfermagem. Referncias bibliogrficas GENOMA. Rede de Ensino. Tcnico em Enfermagem. Mdulo I. Betim, 2009.