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Disciplina: Radiologia Odontolgica

Aula 4

(20/08/12)

Aspectos Radiogrficos das Leses e/ou Alteraes do rgo Dentrio


Leses e/ou alteraes do rgo dentrio
Coroa; Raiz.

Leses e/ou alteraes do rgo dentrio


Podem apresentar imagens radiogrficas radiolcidas ou radiopacas; Um nico dente pode apresentar mais de uma leso ou alterao na sua poro coronria e/ou radicular.

Poro Coronria
Leses e/ou alteraes do rgo dentrio (coroa) Crie; Materiais forradores; Materiais restauradores (resina, metlica, RMF); Prteses (metlica, cermica, acrlica); Mineralizao da polpa; Desgaste oclusal; Fraturas. Crie Doena infecciosa que causa desmineralizao dos tecidos duros do dente pela ao dos cidos produzidos pela placa bacteriana; Soluo de continuidade da estrutura do esmalte e/ou dentina; Primria ou recorrente; Tipos: oclusal, proximal, vestibular, palatina ou lingual e cementria;

A interpretao radiogrfica da crie pode apresentar dificuldades em funo da sobreposio da cmara pulpar; Cries iniciais nas proximais so melhor identificadas na tcnica interproximal; Estudos mostram a superioridade da tcnica interproximal em relao tcnica periapical na observao da crie, principalmente das cries proximais (73% : 48%); Essa tcnica tambm permite melhor observao da relao crie/cmara pulpar. Materiais forradores Localizados abaixo das restauraes; Materiais forradores com diferentes radiopacidades; Ausncia de radiopacidade (verniz). Materiais restauradores Restaurao esttica imagem RO ou RL; Resina composta - RL (+ antigas) Resina composta - RO (+ recentes) Restaurao metlica - imagem RO. Restaurao esttica Verificar como se apresenta o contorno da rea radiolcida: Regular (sugestiva de material restaurador); Irregular (sugestiva de crie); Quando houver a presena de forramento pulpar, pode ser indicativo da presena de material restaurador esttico. Prteses Metlica; mtalo-cermica mtalo-plstica Cermica (porcelana); Acrlica.

Alteraes distrficas da polpa e dentina


Mineralizao da polpa Dentina esclerosada e reacional; Calcificaes distrficas ou ndulos pulpares. Dentina reacional Dentina reacional: a cmara pulpar ou o conduto radicular perdem seus aspectos radiolcidos, tornando-se radiopacos e com reduo do seu tamanho (atresia); Imagem radiogrfica RO; A polpa jovem, pobre em fibras e rica em clulas, com a idade, transforma-se em um tecido conjuntivo denso e com predominncia de fibras. Essas modificaes gerontolgicas so acentuadas quando ocorrem estmulos externos sobre os dentes (atrio, crie, restaurao, trauma, etc). Ndulo pulpar Pequenas massas clcicas localizadas no tecido pulpar, podem ser livres ou aderidas s paredes da cmara pulpar ou do conduto radicular; Imagem radiogrfica radiopaca; Histologicamente so classificadas como verdadeiras (composta por dentina) e falsas (composta partir de massas e clulas necrticas ou trombticas). Calcificao difusa Causa obliterao parcial ou total da cmara pulpar e condutos radiculares; Pode ser observada precocemente na dentinognese imperfeita. Degenerao clcica Ocorre necrose e mumificao pulpar, com posterior calcificao; Leve alterao da cor da coroa; Ausncia de vitalidade pulpar; Geralmente decorrente de traumas (+ em dentes anteriores); Imagem radiogrfica RO. Desgastes oclusais ou incisais Abraso; Atrio; Eroso; Abfrao.

Abraso Perda da estrutura dentria relacionada hbitos mastigatrios, profissionais, escovao, prteses removveis; Desgaste fisiolgico ou geritrico: com o decorrer da idade; Interferncias oclusais: as superfcies oclusais ou incisais apresentam facetas desgastadas; Caracteriza-se por uma superfcie dura, altamente polida, rasa, contorno regular, geralmente localizada por vestibular. Eroso Perda de substncia dentria por dissoluo em cidos de origem no bacteriana; Clinicamente apresenta aspecto arredondado, rasa, ampla e sem bordas definidas; Os cidos de origem exgena, so encontrados em alimentos, bebidas e medicamentos; Os de origem endgena, so trazidos dos estmago (cido clordrico) por regurgitao; No visvel radiograficamente. Atrio Perda da estrutura dentria relacionada ao bruxismo ou briquismo (ranger os dentes). Abfrao Leso localizada na regio cervical; resultante de micro fraturas do esmalte provocadas pela flexo do dente em funo de foras oclusais mal direcionadas; Clinicamente apresentam forma de cunha, geralmente profundas e com margens bem definidas. Fraturas Coronria (RL); Radicular (RL). * pode apresentar imagem RO devido sobreposio das partes fraturadas. Fraturas coronrias De esmalte: perda de pequenas pores do esmalte e sem atingir a dentina; Esmalte e dentina sem exposio do tecido pulpar; Esmalte e dentina com exposio de tecido pulpar;

Poro radicular
Leses e/ou alteraes do rgo dentrio (raiz) Cries; Reabsoro radicular (interna / externa); Hipercementose; Fraturas (parcial / completa); Trepanao ou perfurao radicular (lateral / apical); Raiz; Raiz residual ou resto radicular; Obturao endodntica (completa / parcial). Desgastes radiculares Abraso (RL); Eroso (RL); Abfrao (RL). Reabsoro radicular Reabsoro radicular fisiolgica (rizlise fisiolgica); Reabsoro radicular patolgica. Reabsoro radicular fisiolgica a reabsoro das razes dos dentes decduos que precede a sua exfoliao, para dar lugar erupo do dente permanente correspondente. Reabsoro radicular patolgica Pode ser: Interna; Externa. Reabsoro radicular interna Pode ser: - inflamatria - substitutiva

Reabsoro radicular interna inflamatria Caracteriza-se por um alargamento oval, aumentando parte do canal radicular; Histologicamente o tecido pulpar se transforma em tecido de granulao, com presena de clulas gigantes, que reabsorvem a parede do canal; O processo de reabsoro pode cessar com o tratamento endodntico; Assintomtica. Reabsoro radicular interna substitutiva Caracteriza-se por um alargamento irregular da cavidade pulpar; O exame histolgico mostra que o tecido pulpar sofre uma metaplasia (transformao) e, a medida que as clulas gigantes vo reabsorvendo a parede dentinria, aparecem clulas com caractersticas de clulas sseas. Reabsoro radicular externa (patolgica) Esto normalmente associadas traumas (intruso e avulso), mortificaes pulpares com leses periapicais, movimentos ortodnticos e leses maxilo-mandibulares; Pode ser: - substitutiva - inflamatria Substitutiva (anquilose) medida que osteoclastos, cementoclastos e clulas gigantes reabsorvem a superfcie externa da raiz, osteoblastos vo formando osso com trabeculado irregular, dando a impresso de que h uma unio do osso com o dente, desaparecendo o espao pericementrio. Inflamatria Caracteriza-se pelo aparecimento de reas de reabsores radiculares. Hipercementose Deposio excessiva (hiperplasia) do cemento nas superfcies radiculares, pode acometer uma nica raiz ou todas de um mesmo dente, ou ainda, vrios dentes; Pode estar associada infeces periapicais, doena de Paget, gigantismo, acromegalia, ostete deformante e trauma oclusal; Apresenta aspecto radiogrfico de aumento do volume radicular e mais RO que a dentina;

Geralmente o espao periodontal ou pericementrio, a lmina dura e a vitalidade pulpar se apresentam normais; Maior incidncia em PM (6:1). Fraturas radiculares Causadas por traumas ou fatores patolgicos; Aspecto radiogrfico radiolcido, apresentando soluo de continuidade da poro radicular; Em alguns casos a imagem pode ser RO devido sobreposio das partes fraturadas; Em alguns casos pode ser difcil de ser observada radiograficamente, necessitando diferentes incidncias radiogrficas e ngulos diferentes; Utilizar presso digital ou rolete de algodo para facilitar a observao de fraturas radiculares, quando necessrio; Fratura coronria-radicular: envolve esmalte, dentina e cemento, sem exposio pulpar; Fratura coronria-radicular: envolve esmalte, dentina e cemento, com exposio pulpar; Fratura radicular: envolve dentina, cemento e polpa. Trepanao o ato de acessar com instrumentos rotatrios ou manuais, a cmara pulpar com finalidade endodntica, ou durante o preparo cavitrio. Trepanao ou perfurao endodntica Comunicao artificial causada por instrumentos manuais ou rotatrios, ou ainda, de origem patolgica; Pode ser lateral ou apical.

Raiz
Raiz: est envolvida totalmente por osso e apresenta condies de ser utilizada proteticamente. Raiz residual ou resto radicular Raiz residual: pode ou no estar totalmente envolvida por osso e no apresenta condies de ser utilizada proteticamente. Canais ou condutos radiculares Espao interno do dente preenchido pelo feixe vsculo-nervoso; Pode sofrer inflamaes (pulpite) e infeces (necrose pulpar); Com obturao de guta-percha;

Obturados com cones de prata; Completamente obturados; Parcialmente obturados.