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Exerccios de interpretao Grficos de Levey-Jennings


Conceitos Bsicos de Controle da Qualidade

Este contedo adequado para mim?

Exerccios de interpretao: Grficos de Levey-Jennings

Prof. Silvio de Almeida Basques

Exerccios bsicos
Aplicar a teoria na prtica do Controle Interno da Qualidade fundamental para a compreenso do processo. Exerccios classificados assim so destinados aos profissionais que esto iniciando os trabalhos no CIQ e que querem aplicar os conceitos bsicos e fundamentais.

mdico, com Residncia e PsGraduao pela Universidade Federal de Minas Gerais. Recebeu Ttulo de Especialista pela Sociedade Brasileira de Patologia Clnica. Professor Aposentado do Departamento de Clnica Mdica da Faculdade de Medicina da UFMG e Ex-Professor de Informtica Mdica da UFMG. Implantou o Sistema de Informtica Laboratorial do Hospital dos Servidores do Estado de Minas Gerais (HGIP). Criou e orienta sistemas de informtica para o Controle Interno da Qualidade, alm de Sistema para Auditoria Interna em Laboratrios. Apresenta o Programa Sbado s 11, para laboratrios. Criou e dirigiu o LABConsult Tecnologia e Informao para Laboratrios Clnicos. Produziu e cooperou em vrias edies de cursos para o Controle da Qualidade em Laboratrios.

Exerccios intermedirios

Este contedo!

Prof Silvio de A. Basques


basques@qualichart.com.br

Os desafios trazidos por exerccios provocam o raciocnio e mobilizam o conhecimento. Listas de exerccios nesta classificao so destinadas aos profissionais que j praticam o CIQ e tm experincia na execuo.

Exerccios de interpretao Grficos de Levey-Jennings: Conceitos bsicos do Controle da Qualidade

Exerccios avanados
Listas de exerccios assim classificadas so destinadas aos profissionais mais experientes no CIQ. Geralmente o contedo assim exige conceitos pouco usuais e que ainda no so de domnio geral. As listas so indicadas tambm para profissionais que desejam lecionar sobre o assunto.

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Exerccios de interpretao: Grficos de Levey-Jennings

1)

. Sistema analtico: Sdio - Eletrodo ion seletivo . Caractersticas: Automao - Calibrao Automtica - CIQ em dois nveis . CV: N1=2,5% | N2=2,0%

Exerccios
Responda a cada uma das questes apresentada, sobre a interpretao dos grficos de Levey-Jennings, para o controle interno. Os dados de nvel 1, em rosa; nvel 2, em azul. CV = Coeficiente de Variao; N1 = nvel 1; N2 = nvel 2

Regras Violadas:

Causas provveis:

Medidas corretivas:

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Exerccios de interpretao: Grficos de Levey-Jennings

Exerccios de interpretao: Grficos de Levey-Jennings

2)

. Sistema analtico: Glicose Enzimtico . Caractersticas: Automao CIQ em dois nveis . CV: N1 = 4,37% | N2 = 3,24%

3)

. Sistema analtico: Creatinina Enzimtico . Caractersticas: Automao Qumica Seca CIQ dois nveis . CV: N1 = 6,74% | N2 = 3,39%

Regras Violadas:

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Causas provveis:

Causas provveis:

Medidas corretivas:

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Exerccios de interpretao: Grficos de Levey-Jennings

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4)

. Sistema analtico: Fosfatase Alcalina . Caractersticas: Automao, CIQ em dois nveis . CV: N1 = 18,3% | N2 = 8,8%

5)

. Sistema analtico: Uria - Enzimtico . Caractersticas: Automao CIQ em dois nveis . CV: N1 = 12,9% | N2 = 5,4%

Regras Violadas:

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Causas provveis:

Causas provveis:

Medidas corretivas:

Medidas corretivas:

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Exerccios de interpretao: Grficos de Levey-Jennings

Interpretao visual do grfico de Levey-Jennings


O grfico de controle aceito universalmente como um parmetro valioso para se interpretar a variabilidade de um sistema de medio. A anlise do grfico muito contributiva para compreender a variabilidade dos resultados obtidos dos materiais e j pode apontar se h aleatoriedade, ou se h erro sistemtico. Mesmo na fase em preparo no Controle Interno da Qualidade j possvel extrair informaes pela anlise do grfico. Lembramos que a srie de dados
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apurados em um sistema estvel de medies deve ter a seguinte distribuio: - 68,26% das vezes os dados estaro na faixa de 1 DP - 95,46% das vezes estaro entre 2 DP - 99,73% das vezes estaro entre 3 DP Ento, esperado que os dados oscilem em torno da mdia, na proporo acima, sem tendncias e sem distanciamento exagerado da linha central. a chamada distribuio gaussiana.

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Exerccios de interpretao: Grficos de Levey-Jennings

Exerccios de interpretao: Grficos de Levey-Jennings

1)

. Sistema analtico: Sdio Eletrodo ion seletivo

. Caractersticas: Automao . CV: N1=2,5%

Calibrao Automtica - CIQ em dois nveis | N2=2,0%

Regras Violadas: Tendncia at 1:3s aumento dos dois nveis Erro sistemtico Causas provveis: Contaminao do eletrodo, desidratao dos controles, problema com o calibrador. Medidas corretivas: Limpeza do eletrodo e nova calibrao.

Respostas
Resposta aos exerccios obre a interpretao dos grficos de LeveyJennings, para o controle interno. Os dados de nvel 1, em rosa; nvel 2, em azul. CV = Coeficiente de Variao; N1 = nvel 1; N2 = nvel 2

2)

. Sistema analtico: Glicose


Enzimtico

. Caractersticas: Automao CIQ . CV: N1 = 4,37% | N2 = 3,24%

em dois nveis

Regras Violadas: R:4s - Erro aleatrio Causas provveis: Troca dos frascos entre os nveis de controles, problema na pipetagem. Medidas corretivas: Repetio dos controles

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3)

. Sistema analtico: Creatinina


Enzimtico

5)

. Sistema analtico: Uria Enzimtico

. Caractersticas: Automao .
CV: N1 = 6,74% | N2 = 3,39%

. Caractersticas: Automao CIQ . CV: N1 =


12,9% | N2 = 5,4%

Qumica Seca CIQ dois nveis

em dois nveis

Regras Violadas: 8x (sem violar 1:2s) Erro sistemtico Causas provveis: Mudana da Gerao do Slide, nessa metodologia. Medidas corretivas: Verificar o impacto do desvio da mdia nos resultados e ajustar a mdia e avaliar passar regra 8x para alerta (e no rejeio).

Regras Violadas: Sbito desvio da mdia (2:2s) para menos (cerca de metade dos valores anteriores). Erro sistemtico Causas provveis: Ocorreu aps uma calibrao, com novo lote de calibrador. Medidas corretivas: Corrigir o valor do calibrador. Tinha sido informado ao equipamento o valor em BUN.

4)

. Sistema analtico: Fosfatase


Alcalina

As regras de controle e os tipos de erros


Quando violadas as regras apontam para o tipo de erro, o que contribui para a compreenso do problema e a busca da causa raiz. Classificando os erros apenas em sistemticos e aleatrios, podemos dizer que tipo se relaciona a uma regra especfica. Erros sistemticos so apontados pela maior parte das regras, como 2:2s, 4:1s, 5x, 7x, 7T e 10x Erros aleatrios apontados por 1:3s e R:4s. A regra 1:3s pode apontar eventualmente um erro sistemtico de grande proporo, ou magnitude, como no exerccio 1. Lembramos que os erros sistemticos so mais freqentes.

. Caractersticas: Automao, CIQ . CV: N1 = 18,3% | N2 = 8,8%

em dois nveis

Regras Violadas: 1:3s com uma certa freqncia, CV mensal maior do que o informado pelo fabricante. Erro aleatrio Causas provveis: Troca dos frascos entre os nveis de controles, problema na pipetagem. Medidas corretivas: Verificar o uso do reagente; acionar a assessoria cientfica.

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Pratique o Controle Interno da Qualidade na verso gratuita do QualiChart.

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