TECNICAS INTRAORALES: TECNICAS RADIOGRAFICAS PERIAPICALES. EXAMEN RADIOLOGICO PERIAPICAL.

LA TECNICA RADIOGRAFICA PERIAPICAL: ES UNA TECNICA INTRABUCAL DENOMINADA ASI PORQUE DEBE UBICARCE LA PELICULA DENTRO DE LA CAVIDAD BUCAL EN EL MOMENTO DE LA OBTENCIN DE LA RADIOGRAFIA. POR LO QUE ES EL PROCEDIMIENTO MEDIANTE EL CUAL SE OBTIENE LA RADIOGRAFIA PERIAPICAL. EL EXAMEN RADIOLOGICO PERIAPICAL; ES EL EXAMEN QUE SE UTILIZA PARA OBTENER LAS IMAGENES DE TODOS LOS DIENTES DE LA CAVIDAD BUCAL, ABARCANDO (CORONA Y RAIZ) Y EL TEJIDO DE SOPORTE.

TIPOS DE TECNICAS RADIOGRAFICAS PERIAPICALES _ TECNICA DE BISECTRIZ DEL ANGULO _TECNICA DE CONO PARALELO. LA TECNICA DE LA BISECTRIZ DEL ANGULO CONSISTE EN HACER INCIDIR EL HAZ DEL RAYO, EN SENTIDO PERPENDICULAR HACIA LA LINEA QUE BISECTA EL ANGULO FORMADO POR LA PELICULA RADIOGRAFICA Y EL EJE LARGO DEL DIENTE

LA TECNICA DEL CONO PARALELO: SE BASA EN MANTENER UN VERDADERO PARALELISMO ENTRE LA PELICULA RADIOGRAFICA Y EL EJE LARGO DEL DIENTE, HACIENDO INCIDIR EL RAYO CENTRAL PERPENDICULARMENTE, LOGRANDO FORMAR UN ANGULO RECTO CON LOS DIENTES Y LA PELICULA. LOS FACTORES RADIOLOGICOS CONSIDERADOS EN CADA TECNICA: ABCDEPOSICION DEL PACIENTE. POSICION DE LA PELICULA RADIOGRAFICA COLOCACION DEL CONO RADIOGRAFICO PUNTOS DE INCIDENCIA FACIAL. ANGULACION

F- DISTANCIA FOCAL. G- TIEMPO DE EXPOSICION, KVP,Y MA. EN CUANTO A LA POSICION DEL PACIENTE, ESTE DEBE PERMANECER CON EL PLANO MEDIO SAGITAL PERPENDICULAR AL PISO CON UNA POSTURA TOTALMENTE ERGUIDA. ENTENDIENDOCE POR PLANO MEDIO SAGITAL LA LINEA QUE DIVIDE LA CABEZA EN DOS. LADO DERECHO Y LADO IZQUIERDO. EL PROXIMO PLANO ANTROPOLOGICO O LINEA DE REFERENCIA, ES EL PLANO DE CAMPER. QUE EN EL MAXILAR SE EXTIENDE DEL TRAGUS AL ALA DE LA NARIZ. Y EN LA MANDIBULA SE EXTIENDE DEL TRAGUS A LA COMISURA LABIAL. LA POSICION DE LA PELICULA RADIOGRAFICA DEBE SER UBICADA EN LAS ZONAS ANTERIORES (ZONA 2-1-1-2) Y (ZONA 3)EN SENTIDO VERTICAL CON EL LADO DE EXPOSICION DIRIGIDO HACIA EL HAZ DE LOS RAYOS X . Y EL REPUJADO EXISTENTE EN LA PELICULA DEBERA QUEDAR DIRIGIDO HACIA LA ZONA INCISAL. EN LA ZONAS POSTERIORES PREMOLARES Y MOLARES DEBE UBICARCE LA PELICULA EN SENTIDO HORIZONTAL, CON EL REPUJADO HACIA OCLUSAL Y EL LADO DE EXPOSICIN DIRIGIDO HACIA EL LADO DE LOS RAYOS X. LOS DISPOSITIVOS QUE SE UTILIZAN PARA SOSTENER LAS PELICULAS EN LA EN LA TECNICA RADIOGRAFICA PARALELA. POSEE 3 PARTES A) UN CILINDRO ABIERTO, PARA UBICARLO EN EL CONO DEL RX. B) UN MANGO O BRAZO QUE PERMITE LA UNION DEL CILINDRO CON EL SOPORTE DE LA PELICULA. Y C) EL SOPORTE DE LA PELICULA. LOS DIFERENTES PUNTOS DE REFERENCIA FACIAL DE ACUERDO A LA ZONA QUE SE VA A RADIOGRAFIAR, LA LINEA HORIZONTAL QUE VA DEL TRAGUS AL ALA DE LA NARIZ ES LA REFERENCIA PARA DELIMITAR LAS LINEAS VERTICALES, PARA LA ZONA MOLAR UBICAMOS EL CONO EN EL PUNTO DONDE SE INTERCEPTA LA LINEA DEL ANGULO DE LA CEJA CON EL PLANO DE CAMPER, PARA LA ZONA 456 SUPERIOR EL PUNTO DONDE SE INTERCEPTA LA LINEA BIPUPILAR Y EL PLANO DE CAMPER, PARA LA ZONA 3 SUPERIOR O ZONA CANINA, UBICAMOS EL CONO EN EL ALA DE LA NARIZ, Y EN LA ZONA ANTERIOR UBICAMOS EL CONO EN LA PUNTA DE LA NARIZ. PARA LA ZONA MANDIBULAR, DE IGUAL MANERA TOMAMOS DE REFERENCIA EL PLANO HORIZONTAL QUE EN ESTE CASO SE EXTIENDE

DEL TRAGUS A LA COMISURA LABIAL, Y Y LOS PUNTOS DE REFERENCIA FACIAL SE UBICAN EXTENDIENDO LAS LINEAS VERTICALES 2 MM POR ENCIMA DEL BORDE LIBRE DE LA MANDIBULA. SIEMPRE ELEVANDO UN POCO LA CABEZA. LA ANGULACION DEL CONO: ANGULACION VERTICAL. ES LA RESPONSABLE DE LA FIDELIDAD DE LA IMAGEN, SE PROYECTA SOBRE EL PLANO OCLUSAL. OBSERVEN COMO EN LA IMAGEN EL CONO PARA LAS ZONAS SUPERIORES SE PROYECTA DE ARRIBA HACIA ABAJO OSEA UNA ANGULACIN POSITIVA(+) Y PARA LA ZONA INFERIOR DE ABAJO HACIA ARRIBA UNA ANGULACION NEGATIVA(-). LA ANGULACION HORIZONTAL: EVITA LA SUPERPOSICION DE LAS CARAS INTERPROXIMALES Y SE PROYECTA SOBRE EL PLANO SAGITAL. OBSERVE COMO EL CONO | SE DIRIGE HACIA LA IZQUIERDA O HACIA LA DERECHA.

LA ANGULACION VERTICAL PERMITE HACER INCIDIR EL RAYO CENTRAL, PERPENDICULARMENTE A LA BISECTRIZ, QUE NO ES MAS QUE ESTA LINEA QUE DIVIDE EL ANGULO FORMADO ENTRE LA PELICULA Y EL EJE LONGITUDINAL DEL DIENTE.

OBSERVE EN ESTA IMAGEN, CUANDO EL RAYOS X NO INCIDE PERPENDICULARMENTE SINO QUE SE PROYECTA MAS HACIA EL APICE O HACIA EL BORDE INCISAL, SE PUEDE PRODUCIR 2 ALTERACIONES DE LAS IMGENES RADIOGRAFICAS. A) ESCORZAMIENTO O B) ELONGACION.

LA IMAGEN PUEDE VARIAR SI ALTERAMOS LA ANGULACION VERTICAL SI LA IMAGEN SE OBSERVA ESCORZADA, ESTO QUIERE DECIR QUE VEMOS DIENTES DE TAMAOS MAS CORTOS QUE LOS REALES, ES POR UTILIZAR UNA ANGULACIN AUMENTADA , TAMBIEN PUEDE OCURRIR QUE LA IMAGEN ES MAS ACORDE AL TAMAO REAL DE LOS DIENTES Y SI LA IMAGEN MUESTRA LOS DIENTES ALARGADOS EL DEFECTO SE DENOMINA ELONGACIN.

LAS ANGULACIONES TANTO PARA EL MAXILAR COMO PARA LA MANDIBULA, DEBEMOS MEMORISARLAS PARA TENERLAS DE REFERENCIA. LA ANGULACION HORIZONTAL SE LOGRA HACIENDO INCIDIR EL RAYO ENTRE LOS ESPACIOS INTERDENTARIOS. EL DEFECTO DE TRASLAPE HORIZONTAL OCURRE CUANDO EL RAYO CENTRAL NO INCIDE CORRECTAMENTE HACIA LOS ESPACIOS INTERDENTARIOS. DISTANCIA FOCAL: OBSERVE LA DIFERENCIA, PARA LA TECNICA DE LA BISECTRIZ LA DISTANCIA FOCAL ES DE 20 CM. PARA LA TECNICA DEL PARALELISMO O CONO LARGO LA DISTANCIA FOCAL ES DE 40 CM EL TIEMPO DE EXPOSICION, EL KILOVOLTAJE Y EL MILIAMPERAJE. SON FACTORES QUE TAMBIEN PUEDEN PRODUCIR IMGENES ALTERADAS. DEBEMOS ESTAR ATENTOS DE PROGRAMAR EL EQUIPO DE RX ANTES DE REALIZAR LA EXPOSICION RADIOGRAFICA.

LA POSICIN DE LA RADIOGRAFIA PERIAPICAL PARA LA ZONA DE LOS INCISIVOS SUPERIORES O ZONA 21-12. LA PELICULA SE COLOCA EN SENTIDO VERTICAL, CON LA PARTE ACTIVA DE LA PELICULA HACIA LA CARA PALATINA DE LOS INCISIVOS, EL REPUJADO HACIA INCISAL Y DEJANDO QUE SOBRE SALGA LA PELICULA DE 4-5 MM DEL BORDE INCISAL. EL PACIENTE PERMANECE ERGUIDO CON EL PLANO DE CAMPER PARALELO AL PISO , Y SUJETA LA PELICULA CON EL DEDO PULGAR . EL RAYO DEBE INCIDIR EN LA PUNTA DE LA NARIZ CON UNA ANGULACIN DE 45 A50 GRADOS . CUMPLIENDOSE LA TECNICA DE LA BISECTRIZ. LA TECNICA DEL PARALELISMO PARA LA ZONA 21-12 O ZONA DE INCISIVOS SUPERIOR. LA POSICIN DE LA PELICULA ES VERTICAL, EL REPUJADO HACIA INCISAL, PERO EL PACIENTE NO SOSTIENE LA PELICULA, SE SUJETA CON UN DISPOSITIVO QUE PERMITE UN PARALELISMO VERDADERO ENTRE EL EJE LONGITUDINAL DEL DIENTE Y LA PELICULA. EL RAYO INCIDE EN LA PUNTA DE LA NARIZ. LA ZONA 3 O CANINO SUPERIOR CON LA TECNICA DE LA BISECTRIZ.

LA PELICULA PERMANECE EN SENTIDO VERTICAL, CON EL REPUJADO HACIA INCISAL LA PARTE ACTIVA EN DIRECCIN A LA CARA PALATINA DEL CANINO Y LA CUSPIDE DEL CANINO UBICADA EN EL CENTRO DE LA PELICULA DEJANDO 4 A 5 MM DEL BORDE INCISAL , EL PACIENTE SUJETA LA PELICULA CON EL DEDO PULGAR DE LA MANO CONTRARIA ALA ZONA A RADIOGRAFIAR. HACEMOS INCIDIR EL RAYO EN EL ALA DE LA NARIZ CON UNA ANGULACIN DE 40 A 45 GRADOS. LA TECNICA DEL PARALELISMO PARA LA ZONA DEL CANINO SUPERIOR O ZONA 3 PELICULA EN SENTIDO VERTICAL, EL REPUJADO HACIA INCISAL, PARTE ACTIVA HACIA PALATINO USAMOS EL DISPOSITIVO Y HACEMOS INCIDIR EL RAYO EN EL ALA DE LA NARIZ. LA TECNICA DE LA BISECTRIZ PARA LA ZONA PREMOLAR-MOLAR O ZONA 456 SUPERIOR. LA PELICULA SE COLOCA EN SENTIDO HORIZONTAL, CON LA PARTE ACTIVA HACIA PALATINO DE LOS DIENTES A EXPONER, EL REPUJADO HACIA OCLUSAL, EL PACIENTE SUJETA LA PELICULA CON EL DEDO PULGAR DE LA MANO CONTRARIA AL LADO A RADIOGRAFIAR Y HACEMOS INCIDIR EL RAYO EN EL PUNTO DONDE SE INTERCEPTA LA LINEA QUE BAJA DESDE LA PUPILA DEL OJO CON EL PLANO DE CAMPER, SE UTILIZA UNA ANGULACIN DEL CONO DE 30 A 40 GRADOS. LA TECNICA DEL PARALELISMO PARA LA ZONA 456 SUPERIOR O ZONA PREMOLAR-MOLAR . DE IGUAL MANERA LA PELICULA A EN SENTIDO HORIZONTAL, CON EL REPUJADO HACIA INCISAL, LA PARTE ACTIVA DE LA PELICULA HACIA PALATINO Y COLOCAMOS UN DISPOSITIVO, HACIENDO INCIDIR EL RAYO EN ELPUNTO DE INTERCEPCIN DE LA LINEA QUE BAJA DE LA PUPILA Y EL PLANO DE CAMPER. LA ZONA MOLAR SUPERIOR O ZONA 78. LA PELICULA EN SENTIDO HORIZONTAL, REPUJADO HACIA OCLUSAL, PARTE ACTIVA DE LA PELICULA HACIA PALATINO, EL PACIENTE SUJETA LA PELICULA CON EL DEDO PULGAR. COLOCAMOS EL CONO EN EL PUNTO DONDE SE INTERCEPTA LA LINEA QUE BAJA DE LA COMISURA PARPEBRAL Y EL PLANO DE CAMPER, CON UNA ANGULACION DE 20 A 30 TECNICA DEL PARALELISMO PARA LA ZONA 78 SUPERIOR O ZONA MOLAR

LA PELICULA DE IGUAL MANERA EN SENTIDO HORIZONTAL, REPUJADO HACIA OCLUSAL, PARTE ACTIVA HACIA PALATINO, COLOCAMOS EL DISPOSITIVO Y HACEMOS INCIDIR E RAYO DE IGUAL MANERA. LA ZONA 21-12 INFERIOR LA POSICION EN SENTIDO VERTICAL DE LA PELICULA, EL PACIENTE INCLINA LA CABEZA LOGRANDO QUE EL PLANO DE CAMPER QUE VA DEL TRAGUS A LA COMISURA LABIAL, ESTE PARALELA AL PISO. EL PACIENTE SUJETA LA PELICULA CON EL DEDO INDICE Y EL RAYO INCIDE EN LA PUNTA DEL MENTON CON UNA ANGULACIN DE 15 A 20 GRADOS.

CON LA TECNICA DEL PARALELISMO PARA LA ZONA 21-12 O ZONA INCISOS INFERIORES. LA PELICULA EN SENTIDO VERTICA, REPUJADO HACIA INCISAL, CON LA PARTE ACTIVA HACIA LINGUAL, COLOCAMOS EL DISPOSITIVO Y SE INCIDE EL RAYO EN EL MENTON. LA ZONA CANINO INFERIOR O ZONA 3 INFERIOR. LA PELICULA SE COLOCA EN SENTIDO VERTICAL CON EL REPUJADO HACIA INCISAL, CON LA PARTEACTIVA HACIA LINGUAL DEL CANINO, INDICAMOS QUE EL PACIENTE SUJETE LA PELICULA CON EL DEDO IMDICE DE LA MANO CONTRARIA AL AREA A RADIOGRAFIAR. HACEMOS INCIDIR EL RAYO . EN EL PUNTO QUE SE FORMA CUANDO PROYECTAMOS LA LINEA QUE BAJA DEL ALA DE LA NARIZ HASTA 0.5 MM POR ENCIMA DEL BORDE LIBRE DE LA MANDIBULA. LA TECNICA DEL PARALELISMO PARA LA ZONA 3 O ZONA DEL CANINO INFERIOR. SE COLOCA LA PELICULA EN SENTIDO VERTICAL.. COLOCAMOS EL DISPOSITIVO Y HACEMOS INCIDIR EL RAYO.. LA ZONA 456 INFERIOR, PELICULA EN SENTIDO HORIZONTAL, REPUJADO HACIA OCLUSAL, PARTE ACTIVA DE LA PELICULA HACIALINGUAL , EL PACIENT SUJETA LA PELICULA CON SU DEDO INDICE, HACEMOS INCIDIR EL RAYO EN EL PUNTO DONDE SE INTERCEPTA LAPROYECCION DE3 LA LINIA BIPUPILAR CON EL BORDE DE LA MANDIBULA 0.5 MILIMETROS POR ENCIMA, CON UNA ANGULACIN DE 5 A 10 GRADOS.

EN LA TECNICA DEL PARALELISMO PARA LA ZONA PREMOLAR-MOLAR O 456 IGUAL LA PELICULA VA HORIZONTAL. PERO DEBEMOS COLOCAR EL DISPOSITIVO.

LA ZONA 78 INFERIOR CON LA TECNICA DE LA BISECTRIZ. LA PELICULA CONTINUA EN SENTIDO HORIZONTAL, EL PACIENTE INCLINA LA CABEZA HACIA ARRIBA, QUE LA LINEA DEL TRAGUS A LA COMISURA LABIAL QUEDE PARALELA AL PISO, INDICAMOS AL PACIENTE QUE SE SUJETE CON SU DEDO INDICE Y HACEMOS INCIDIR EL RAYO EN EL PUNTO DONDE SE INTERCEPTA LA LINEA QUE BAJA DE LA COMISURA PARPEBRAL Y SE UNE CON EL BORDE DE LA MANDIBULA EXACTAMENTE 0,5 MM POR ENCIMA. ZONA MOLAR 78 INFERIOR. CON LA TECNICA DEL PARALELISMO. VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LAS TECNICAS PERIAPICALES. VENTAJAS. MAYOR SIMPLICIDAD EN LA EJECUCIN DEL EXAMEN RADIOGRAFICA, POR TANTO NO ESNECESARIA UNA POSICION CORRECTA DE LA CABEZA DEL PACIENTE. MENOR GRADO DE AMPLIACIN DE LA IMAGEN RADIOGRAFICA. EXAMEN RADIOGRAFICO ESTANDAR CON LA POSIBILIDAD DE OBTENER RADIOGRAFIAS IGUALES EN EPOCAS DIFERENTES. DETERMINACION DE LOS ANGULOS VERTICALES Y HORIZONTALES POR LA POSICION DEL SOPORTE PORTA PELICULA.

DESVENTAJAS. MAYOR POSIBILIDAD DE MOVIMIENTO DEL PACIENTE DEBIDO A UN MAYOR TIEMPO DE EXPOSICION. DENTRO DE CIERTOS LIMITES, PROPORCIONA UNA LEVE MOLESTIA AL PACIENTE. MAYOR COSTO OPERACIONAL DEBIDO AL USO DE SOPORTES PORTA PELICULAS EN GENERAL DE PRODUCCION EXTRANJERAS.