Qu son?

Son dilataciones varicosas de las ramas del plexo superior e inferior de las venas hemorroidales.

Factores de predisponentes
Predisposicin gentica Ausencia de vlvulas en sistema venoso portal Bipedestacin prolongada Estreimiento constante Diarrea Embarazo Tumores plvicos y rectales

Hemorroides externas trombosadas:

Las varicosidades de los plexos hemorroidales inferiores son las causantes de ellas, se sitan por debajo de la lnea pectnea y estn cubiertas por piel modificada del ano.

Manifestacin clnica

La formacin de un trombo o ruptura de ella nos va a dar como resultado un bulto sbito de color violceo y muy doloroso a la palpacin.

 Hemorroides internas: Son agrandamientos de las venas del plexo hemorroidal superior.

En sus fases iniciales no sobresalen a travs del anillo anal y solo se aprecian en la evaluacin endoscpica.
En fases mas avanzadas pueden sobresalir a travs del canal anal e incluso con el tiempo pueden ulcerarse.

Manifestacin clnica
Habitualmente se presentan con hemorragia o con una masa que se prolapsa con el esfuerzo. Cuando se trombosan provocan gran dolor al tacto.

Diagnstico
Clnico: Hemorroides externas se observan a simple vista y el tacto es muy doloroso (exploracin digital) Hemorroides internas con sospecha de sangrado se emplea la exploracin endoscpica. TC de pelvis para descartar algn CA intestinal que este aumentando la presin intraabdominal.

Tratamiento

El tratamiento de las hemorroides debe ser principalmente el cambio de estilo de vida y este puede empezar a modificarse en los siguientes aspectos:

Cambio en el estilo de vida:

Bajar de peso. Una dieta balanceada con ms fibra. No hacer mucho esfuerzo al defecar. No leer o fumar al defecar, en otras palabras, no pasar tiempo de ms en el inodoro, solo lo necesario. Una buena higiene en el rea anal. Ejercicio, por lo menos caminar 30 a 45 min diarios. No permanecer mucho tiempo sentado. Baos de asiento (con agua caliente, lo ms que pueda soportar sin quemarse claro). Si hay sangrado o dolor es necesario ir al mdico, ya que puede ser que se hayan trombosado los vasos.

Antiinflamatorios
Supositorios de Hidrocortisona con lidocana (Xyloproct plus): Aplicar va intrarrectal 5g c/24 hrs x 3 semanas. En Tx prolongado hacer intervalo de 1-2 semanas.

Supositorios de Mesalazina (Salofalk): Aplicar 2 supositorios de 250 mg c/8 hrs En casos severos duplicar la dosis En Tx prolongado aplicar 1 supositorio c/24 hrs.

Analgsicos hemorroides externas

Benzocana al 20% + ketanserina (Sufrexal P): Aplicar el gel 3 veces al da x siete das mnimo

Quirrgico
Se realiza cuando el tratamiento conservador resulta infructuoso se trata de una hemorroide trombosada y/o sangrante La protrusin es irreversible.