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MTODOS DE ESTERILIZACO VANTAGENS E DESVANTAGENS

Mtodos qumicos
1. Gs xido de Etileno:O gs xido de etileno um produto altamente txico usado para esterilizar materiais. o o Vantagens: No danifica os materiais Desvantagens: Danos ao meio ambiente quando manipulado erroneamente, alto custo, txico para o manipulador, requer aerao de 48 horas. demorado. 2. Glutaraldedo: Fornecido na forma de lquido a 25 ou 50%, so pouco volteis a frio e utilizados para a desinfeco de instrumentos mdicos. Irritante das mucosas e txico, necessita de cuidados especiais o o Vantagens: facilidade de uso Desvantagens: esterilizao tempo dependente. necessrio a imerso total do material. Alergnico, txico e irritante. Mycobacterias podem ser resistentes, bem como esporos. 3. Formaldedo: Atualmente utilizado em processos fechados com autoclave especial. A esterilizao eficiente mas depende de umidade local controlada. o o o o Vantagens: Barato. Muito eficiente. Ciclo de 6 horas. Baixa temperatura (55 C) Desvantagens: Requer equipamento especfico e controle rigoroso.

4. cido peractico: Lquido que esteriliza materiais por imerso. Vantagens: rapidez: em 20 minutos sob imerso apresenta esterilizao Desvantagens: Txico, o material deve ser submergido, impossibilitando seu uso para ps e lquidos.

5. Plasma de Perxido de Hidrognio: Sistema gs que utiliza equipamento complexo composto de alto vcuo e gerador eletrico de plasma. Processo qumico eficiente e de baixa temperatura (35~40 C). o o Vantagens: Rapidez, eficiencia, baixa temperatura. Desvantagens: Custo alto do equipamento e processo, incompatibilidade de embalagens.

MTODOS FSICO- QUMICOS ( BAIXA TEMPERATURA) xido de etileno Plasma de Perxido de Hidrognio cido Peractico lquido Plasma de cido peractico Formaldedo e vapor de

De forma geral os mtodos fsico- qumicos so processos que so realizados com baixas temperaturas. A esterilizao a baixa temperatura requerida para materiais termo sensveis e/ou sensveis umidade. O mtodo ideal no existe[5] e todas as tecnologias tm limitaes.

Caractersticas de um esterilizante ideal para baixa temperatura Alta eficcia Ao rpida Grande penetrao Compatibilidade com materiais No txico Resistente matria orgnica Adaptabilidade Capacidade de monitorizao Custo-efetivo

Caractersticas

deve ser viruscida, bactericida, tuberculicida, fungida e esporicida esterilizar rpidamente penetrar pacotes de materiais comuns e penetrar lumens as alteraes devem ser imperceptveis tanto na aparncia quanto na funo dos materiais, mesmo aps repetidas esterilizaes. no devem apresentar riscos sade do operador, do paciente e no poluir o ambiente. deve ter eficcia na presena de quantidade razovel de matria orgnica. deve ser adequada para grandes ou pequenos locais de instalao e ponto de uso. deve ser monitorado de forma fcil e acurada com indicadores fsicos, qumicos e biolgicos. deve ter custo razovel de instalao e de operao.

O xido de Etileno tem sido o produto mais frequentemente utilizado como processo de baixa temperatura. Alguns estados americanos tm requerido reduo da emisso de xido de Etileno de 90 a 99% [6] pelos seus efeitos nocivos. O xido de Etileno um produto altamente txico, na forma de gs. Apresenta riscos txicos ao operadores e pacientes por ser provavelmente carcinognico e por ser inflamvel. Os clorofluorocarbonados so usados como estabilizadores em combinao com o xido de Etileno e a Agncia de Proteo Ambiental Americana baniu a produo dos clorofluorocarbonados. Foram ento desenvolvidos alternativas como 100% de xido de Etileno com diferentes estabilizadores: dixido de carbono, hydroclorofluorocarbonados, vapor de Perxido de Hidrognio, gs plasma, Oznio, cido Peractico e Dixido de Carbono. XIDO DE ETILENO O xido de Etileno um gs inodoro, sem cor, inflamvel e explosivo. A adio de estabilizantes , Dixido de Cloro ou ou Clorofluorocarbonado reduz o risco de exploso e de fogo. No Brasil existe legislao especfica sobre funcionamento de centrais de esterilizao por xido de Etileno. No entanto as questes relacionadas aos ciclos, tipo de gs e aerao no esto contempladas, embora constem os limites mximos de resduos aceitveis para os diferentes tipos de materiais. como foi dito os clorofluorocarbonados so usados como estabilizadores em combinao com o xido de Etileno e a Agncia de Proteo Ambiental Americana baniu a produo dos clorofluorocarbonados. As alternativas menos prejudiciais ao ambiente so: 1. 8,5% de xido de Etileno e 91,% de Dxido de Carbono 2. Msitura de xido de Etileno com hidroclorofluorocarbonados

3. 100% de xido de Etileno Ao: alquilao proteica, DNA e RNA prevenindo o metabolismo celular normal e a replicao microbiana. Fatores a serem considerados: concentrao, temperatura, umidade e tempo de exposio. Limites operacionais: 450 a 1200mg/ L, 29 .C a 65 .C, 45% a 80% e 2 a 5 horas respectivamente. Dentro de certas limitaes o aumento da concentrao do gs podem reduzir o tempo necessrio para esterilizar os materiais. o o Indicador biolgico: B. subtillis Vantagens- podem ser esterilizados materiais sem danific-los. Desvantagens: alto custo, toxicidade, e tempo longo do ciclo. Ciclo: 5 estgios, incluindo preparo e humidificao, introduo do gs, exposio, evacuao do gs e injees de ar, que requerem aproximadamente duas horas e meia excluindo o perodo de aerao. Aerao mecnica: 8 a 12 horas a 50 .C a 60 .C. Aerao ambiental:7 dias a 20 .C. Monitorao: no mnimo semanal ou aps manuteno; Testes biolgicos, no mnimo semanal, com Bacillus Subtillis, sempre na primeira carga e ao trmino de todas manutenes preventivas e corretivas Indicador qumico: identificao dos pacotes por fitas com indicador qumico.
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PLASMA DE PERXIDO Indicao : um processo indicado para esterilizao de superfcies.

HIDROGNIO Embalagem: devem ser utilizadas embalagens compatveis[9] com o processo do tipo polipropileno, poliolefina. No deve ser utilizada embalagem de celulose pela alta absoro do perxido por este tipo de material comprometento o trmino do ciclo. No recomendado [9 para os seguintes materiais pois podem ficar quebradios e terem problemas de absoro (a esterilizao eficaz mas o material degrada com o tempo): bisphenol e epoxy ou componentes feitos de polisulfonas ou poliuretano. nylon e celulose. Polymethyl-metacrylato, policarbonato e vinilacetato. Contra indicao [9] : celulose, ps e lquidos e materiais de fundo cego.
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Indicao: pode ser utilizado para artigos termossensveis principalmente, bem como outros materiais inclusive Cateteres com no mnimo 1 mm de dimetro interno at 2 metros [10]. Artigos metlicos e de corte. Equipamentos eltricos e de fora( com motor) Endoscpios Rgidos Equipamentos Pneumticos Aparelhos endoscpicos [10] [11]: requerem maiores estudos, principalmente pela sua estrutura. Matria orgnica: em estudo citado por KYI e colaboradores [9]
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sobre a eficcia do equipamento

comparado xido de Etileno , na presena de sangue de ovelha o gs plasma foi mais sensvel que o xido de etileno. No entanto, em mdia no houve diferena entre os dois sistemas. No entanto, no apenas pelas regras bsicas de esterilizao, mas pelas caractersticas da aparelhagem devem ser seguidas as recomendaes de uso. Recomendaes de uso: por se tratar de um aparelho extremamente sensvel fundamental seguir os seguintes passos para evitar abortamento do ciclo. - Limpeza com remoo completa de resduos orgnicos [12] - Secagem - Embalagem e selagem adequadas Temperatura de funcionamento do equipamento: em torno de 45. Durao do ciclo de esterilizao: aproximadamente 70 minutos. Toxicidade: no requer aerao pois no deixa resduos txicos. seguro para o ambiente e profissionais. Indicadores: qumicos, mecnicos e biolgicos. O fabricante recomenda indicador qumico em todas as embalagens em todas as esterilizaes. Fitas colantes qumicas em todos os pacotes Indicador biolgico: Bacillus subtillis [10] Teste no mnimo uma vez por semana e em todas as manutenes preventivas e corretivas. Nome comercial: STERRAD
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CIDO PERACTIDO- LQUIDOi[13] Apresentao: lquida. Modo de uso: por submerso. Indicao: para uso em endoscpios, instrumentos de diagnstico e outros materiais submersveis. Concentrao: 35%, estabilizada que ser diluda ( a 0,2%) automaticamente em gua estril(mquina ainda no disponvel no pas). Disponvel tambm j diludo a 0,2% (STERILIFE) para uso atravs de imerso. Tempo de processamento: 12 minutos a 50 a 56.C ( em mquina apropriada- ainda no disponvel no Brasil STERIS SYSTEM 20 ) ou 10 minutos para desinfeco e 20 para esterilizao se o processo for imerso. Alternativa no pas: 0,2% Sterilife (ver desinfetantes neste site) e CIDEX PA ( a ser lanado no pas) com tempo de contato aproximado de uma hora.

CIDO PERACTICO- PLASMA Apresentao: so dois os agentes ativos. O primeiro o cido peractico (5%) com Perxido de Hidrognio (22%) e o segundo o cido Peractico com uma mistura de gs argnio com O2 e H2 do qual ir ser formado o plasma. As fases de plasma so alternadas com fases de vapor. A partir de 35% de cido peractico ocorre diluio em gua filtrada para 2% [5]Caractersticas Indicao: materiais termosensveis. Temperatura: 50.C Tempo do ciclo: 4 a 6 horas [11] Aerao: no necessria. Limitaes: no processa lquidos, limitado a uso de materiais de ao. Ainda no disponvel no pas. Embalagens: preferir polipropileno e poliolefinas. No disponvel no Brasil.
Matria Caractersticas

FORMALDEDO E VAPOR DE FORMALDEDO Formaldedo um monoaldedo que existe como um gs solvel em gua. Embora tenha sido usado durante muitos anos, seu uso foi reduzido com o aparecimento do Glutaraldedo. Suas desvantagens principais estavam relacionadas a menor rapidez de ao e carcinogenicidade. Embora tido como carcinognico, isto foi demonstrado a altas doses de exposio.

Ao: ativo apenas na presena de umidade para formao do grupo metanol[14]. Interage com protena, DNA e RNA. No entanto difcil especificar acuradamente seu modo de ao na inativao bacteriana.[15] Espectro: amplo espectro de ao, inclusive contra esporos. Ativo na presena de protenas mas em testes realizados a adio de 40% de protena necessitou de concentrao dobrada de formaldedo. Exposio mxima no ambiente: 0,1 a 0,5 ppm. Biodegradabilidade: 1 a dois dias. Txico. VAPOR DE FORMALDEDO[16]

Gerado em mquina prpria a partir de formaldedo a 2%. mais utilizado na Inglaterra. Indicao: materiais termosensveis. Embalagens: papel grau cirrgico. Indicador biolgico: B. stearothermophillus Temperatura: 50 a 60.C conforme o ciclo a temperatura em que oferecido o aparelho atualmente no pas. No entanto, em outros locais as mquinas funcionam a 73+ ou- 2 .C. Tempo do ciclo: 3 horas e meia. Exposio do pessoal: como existe uma fase, chamada fase lquida, em que o formaldedo extrado no h exposio. No entanto, devem ser seguidas as normas de segurana j que tido como um produto que pertence a categoria de substncias perigosas.
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Observaes: as informaes na literatura so ainda escassas.

ESTUFA OU CALOR SECO

Existem dois tipos de estufas segundo a distribuio de calor: 1) convexo por gravidade 2) convexo mecnica (mais eficiente por distribuio de calor mais uniforme)

EXEMPLOS DE TEMPERATURA E TEMPO NECESSRIO DE EXPOSIO Temperatura Tempo 171 .C o 160 .C o 149 .C o 141 .C o 121 .C Calor seco Temperatura Tempo do ciclo Tipo de material Vantagens No deve ser isolante de calor Deve ser termo resistente a temperatura utilizada Tubos de polifilme plstico alguns tipos de papel Folhas de alumnio Seguro para metais e espelhos (ex.odontologia) No danifica instrumentos de corte No forma ferrugem 160 .C ou 170 .C 1 a duas horas
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60 minutos 120 minutos 150 minutos 180 minutos 12horas Calor transferncia rpida 190 .C 12 minutos para pacotes 6 minutos para material no coberto
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No deve ser isolante de calor Deve ser termo resistente a temperatura utilizada Tubos de polifilme plstico alguns tipos de papel Folhas de alumnio

Menor ciclo Seguro para metais e espelhos (ex.odontologia) No danifica instrumentos de corte No forma ferrugem Instrumentos devem estar secos antes de serem empacotados No esteriliza lquidos Destri materiais sensveis ao calor

Desvantagens

Ciclo longo, exceto se o ar forado Pequena penetrao em materiais mais densos No esteriliza lquidos Destroi materiais sensveis ao calor

Tempos de exposio e temperatura: variam conforme o tipo de material a ser esterilizado. O maior problema relacionado o fato de que a penetrao do calor difcil, lenta e distribui-se de forma heterognena. Embora durante muito tempo tenha sido utilizado como nica alternativa para ps e leos, estas substncias, quando validadas podem ser esterilizadas por vapor. Vantagens: a maior vantagem que tem sido preconizada de que material de corte perde mais lentamente o fio do que em vapor. No entanto, estes materiais tambm podem ser esterilizados em Plasma de Perxido de H2.

Problemas em reas especficas: pequenas clnicas de oftalmologia que utilizam delicados materiais de corte tm utilizado esta alternativa pelos problemas descritos anteriormente. Outros mtodos, como o plasma de Perxido de hidrognio, no momento seriam muito onerosos, sem custo-benefcio para pequenas clnicas. Odontologia: para material clnico (espelhos e similares), sem ranhuras e detalhes pode ser uma opo j que no so densos e haver alta temperatura nas superfcies. Formas de uso:conforme indicao do fabricante; Manuteno preventiva: convencionada no mnimo, mensal ou conforme indicao do fabricante. Monitorizao: Testes biolgicos: embora no exista um teste ideal o Bacillus Subtillis o mais indicado. Invlucros: caixas de ao inox de paredes finas ou de alumnio; papel laminado de alumnio. polmeros resistentes a altas temperaturas.

Atua sobre os microorganismos provocando a oxidao dos constituintes celulares orgnicos e a desnaturao e coagulao das protenas. Penetra nas substncias de uma forma mais lenta que o calor mido e por isso exige temperaturas mais elevadas e tempos mais longos, para que haja uma eficaz esterilizao. So utilizadas as estufas. Conforme o calor gerado recomenda-se um certo tempo: a 170 Graus Celsius, so necessrios 60 minutos. A 120 Graus so necessrios 12 horas. Vantagens: no forma ferrugem, no danifica materiais de corte. o ideal para vidros, metais, algumas gorduras e substncias em p. Desvantagens: O material deve ser resistente a variao da temperatura. No esteriliza lquidos.

Fontes de pesquisa:
http://www.cih.com.br/esterilizacao.htm http://pt.wikipedia.org/wiki/Esteriliza%C3%A7%C3%A3o_(materiais)00

CURSO CEFAE
ALUNA : LUCIANA MONTEIRO LIMA FEREIRA. CURSO : INSTRUMENTAO CIRURGICA; PROFESSORA : JOANITA ASSUNTO : MTODOS DE ESTERILIZACO: QUIMICA E CALOR SECO E SUAS VANTAGENS E DESVANTAGENS.