CITOLOGIA CLNICA Prof.

Edson de Freitas Gomes

ANATOMIA DO APARELHO GENITAL FEMININO

Se imprescindvel para a prtica do citodiagnstico o conhecimento da morfologia comum da clula, o mesmo ocorre, quando nosso estudo se localiza no aparelho genital, com relao aos dados anatmicos mais importantes do citado aparelho. Sem ter presente a estrutura dos rgos sexuais, principalmente dos epitlios que os recobrem, no ser possvel interpretar corretamente um esfregao. O aparelho genital feminino compreende a vulva, a vagina, o tero formado pelo colo e corpo, as trompas uterinas e os ovrios. 1. VULVA: denomina-se assim a um amplo orifcio no qual aflora o canal genital da mulher na regio perineal. Os rgos que formam a vulva, chamados genitais externos, so os grandes lbios, os pequenos lbios, o clitris, o hmen e as glndulas vestibulares. Grandes lbios. So duas pregas salientes que formam os limites laterais da fenda vulvar. Seus ngulos de unio denominam-se fendas, a anterior ou Monte de Vnus e a posterior ou frcula. Essas salincias cutneas esto cobertas de plos, elementos que se fazem mais abundantes no Monte de Vnus. Pequenos lbios ou ninfas. Estas pregas longitudinais encontram-se por dentro das anteriores e se diferenciam delas histologicamente por estarem revestidas por um epitlio que, em sua face externa est em fase de transio com a pele, enquanto a interna igual mucosa da vagina. So ricas em glndulas sebceas, fibras elsticas e vasos sanguneos. Clitris. rgo ertil, como um pnis rudimentar, situado na unio superior dos pequenos lbios. Vestbulo vulvar. a regio anatmica limitada lateralmente pelos pequenos lbios, acima, pelo clitris e abaixo, pela frcula vulvar. Ele ocupado pelos orifcios da uretra e da vagina (entrada ou ante-sala da vagina). Glndulas mucosas vulvovaginais ou glndulas de Bartholin so anexas vulva. Glndulas para-uretrais ou glndulas de Skene esto situadas de ambos os lados do meato uretral. Hmen. uma membrana de configurao varivel, que fecha parcialmente a entrada da vagina nas mulheres virgens.

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2. VAGINA: um canal curvo, longo, de 6 a 9 cm de comprimento, que comunica a vulva com o colo do tero. Em seu limite superior, a vagina rodeia o colo uterino na unio de seu quinto inferior com os quatro superiores, continuando-se o epitlio de revestimento com o desta parte proeminente da crvice que, por tal motivo, chama-se portio intravaginal do colo. Ao implantar-se a vagina a crvice, apresenta-se umas depresses ou fundos de saco: posterior (sobre o reto), anterior (sob a bexiga), e laterais. A vagina est frente do reto e atrs da bexiga. formada por 3 camadas: conjuntiva externa, muscular lisa mediana e mucosa interna. As artrias da vagina se anastomosam e provm da artria uterina, da artria vaginal e da artria hemorroidria ou retal mdia. 3. TERO: um rgo musculoso, co, cuja principal funo receber o ovo fertilizado e servir de receptculo ao desenvolvimento do embrio e do feto. Est situado na poro mediana da cavidade pelviana, tendo em frente a bexiga e atrs o reto. Tem a forma de uma pra virada para baixo, achatada no sentido ntero-posterior. Sua cavidade comunica-se para cima com a luz das trompas e, para baixo, com a cavidade da vagina. Na mulher adulta, o tero mede aproximadamente 7 a 8 cm de comprimento, 4 a 5 cm de largura e 2,5 cm de espessura. Est dividido em duas pores principais, o corpo e o colo, por uma parte mais estreita, o istmo. O corpo do tero a poro mais alargada, situada acima do istmo. Sua cavidade tem a forma triangular, achatada nteroposteriormente e revestida pela mucosa endometrial. O corpo do tero constitudo por numerosos feixes de fibras musculares lisas que formam camadas concntricas: o miometrio. Pelo lado externo est revestido por uma membrana delgada do peritnio visceral: o perimtrio. O colo do tero ou crvice uterina tem forma cilndrica, ligeiramente abaulado na sua parte mdia e pode ser dividido em duas partes: uma parte dentro da vagina (Portio Vaginalis) e outra acima da insero vaginal (poro supravaginal). O colo do tero perfurado por um canal que se comunica para cima com a cavidade endometrial (atravs do orifcio interno do colo) e para baixo com a cavidade vaginal (atravs do orifcio externo do colo). Este canal, que mede aproximadamente 3 cm de comprimento, possui a forma de um fuso estreitado nas extremidades e a superfcie interna apresenta rugosidade ramificada, denominada rvore da vida. Estes aspectos so observados principalmente em mulheres virgens ou nas nulparas, onde a forma desse orifcio geralmente circular. A forma de fenda transversal nas primparas e irregular nas multparas.
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O canal cervical revestido por mucosa endocervical. A portio vaginalis revestida pela mucosa exocervical. O orifcio externo do colo divide a portio vaginalis em 2 lbios, um anterior e outro posterior. O tero irrigado pela artria uterina. 4. TROMPAS UTERINAS OU TROMPAS DE FALPIO: um canal duplo e simtrico, de paredes musculares, de 6 a 8 cm de comprimento, que se abre em sua extremidade proximal na cavidade uterina a ambos os lados do fundo e, pela distal, termina na cavidade abdominal, nas proximidades do ovrio. A poro distal da trompa ou pavilho aproxima-se do ovrio por ocasio da ovulao, para permitir a passagem do vulo. Dos dados anatmicos descritos interessa-nos destacar a existncia de um estreito, mas permanente, canal que comunica a vagina com a cavidade abdominal, fato de grande importncia no mecanismo de transmisso de tumores e para compreenso do fundamento da colpocitologia. As trompas so irrigadas pelas artrias tubrias. 5. OVRIO: tambm um rgo duplo, que representa a glndula da reproduo da mulher. Est situado a cada lado do tero, nas proximidades do pavilho da trompa e da parede lateral da pelve. Tm forma ovide e medem cerca de 3 cm de altura, 2 cm de largura e 1 cm de espessura. Sua superfcie lisa at a puberdade, depois se torna irregular devido a cicatrizes conseqentes ruptura dos folculos ovarianos. O estroma ovariano contm os vulos que esto em repouso ou em via de maturao. Tambm contm clulas especializadas que produzem diversos hormnios. O ovrio vascularizado pelas artrias ovariana e uterina.