Fisiologa.

El Sentido de la audicin. (Cap. 52)

Prof. Dr. *** Alumnos:****.

Sentido de la Audicin.
La Membrana timpnica y el sistema de Huesecillos

El odo recibe ondas sonoras, distingue sus frecuencias y transmite la informacin hacia el sistema nervioso central El odo se divide en externo, medio e interno

La membrana timpnica o tmpano y los huesecillos conducen el sonido a la cclea (odo interno) En la membrana timpnica se fija el manubrio o mango del martillo

El martillo est unido al yunque El yunque se articula con la cabeza del estribo La base del estribo descansa sobre el laberinto membranoso (cclea) en la abertura de la ventana oval

Sentido de la Audicin.
La Membrana timpnica y el sistema de Huesecillos
La parte final del manubrio del martillo se fija al centro de la membrana timpnica y de ah tira constantemente el msculo tensor del tmpano Los huesecillos estn suspendidos por ligamentos por lo que el martillo y el yunque son una sola palanca

La articulacin del yunque con el estribo hace que este ltimo empuje hacia adelante la ventana oval y el lquido coclear que est del otro lado cada vez que la membrana timpnica se mueve hacia dentro y tire del lquido hacia atrs cada vez que el martillo se desplace hacia fuera.

Sentido de la Audicin.
Ajuste de impedancias a cargo del sistema de huesecillos.
El sistema de palanca oscilar no aumenta la distancia de desplazamiento reducindolo para incrementar la fuerza del empuje alrededor de 1.3 veces . La superficie de la membrana timpnica mide un rea de 55 milmetros cuadrados, mientras que la del estribo es una media de 3.2mm cuadrados. Esta diferencia de17 veces multiplicada por 1.3 que corresponde al sistema de palanca hace que la fuerza total a la que est sometida sea de 22 veces mayor que la ejercida por la por las ondas sonoras sobre la membrana timpnica. Recordemos tambin que el lquido necesita un grado superior de fuerza para ocasionar la vibracin del tmpano y el sistema de huesecillos aporta un ajuste de impedancias alrededor de 50% al 75% de la situacin ideal entre 300 y 3000 ciclos por segundo.

Atenuacin del sonido mediante la contraccin de los msculos estapedio y tensor del tmpano
Al transmitirse sonidos fuertes a en el sistema de huesecillos y hacia el SN se desencadena un reflejo pasado um periodo de latencia que dura de 40 a 80 milisegundos provocandola contraccin del musculo estapedio y del musculo tensor del tmpano. El musculo tensor del tmpano tira del manubrio hacia adentro y el musculo estapedio tira hacia fuera oponindose las fuerzas entre si brindndole rigidez disminuyendo la conduccin oscilar por debajo de 1000 ciclos por segundo. El efecto de atenuacin es capaz de reducir la intensidad de transmisin para los sonidos de baja frecuencia de 30 a 40decibelios. Esta cumple doble funcin: Proteger la cclea de las vibraciones lesivas por un sonido fuerte. Ocultar los sonidos de baja frecuencia en un ambiente ruidoso permitiendo que la persona se concentre en los sonidos por encima de 1000 ciclos por segundo pertinente para la comunicacin. Los msculos estapedio y tensor disminuyen la sensibilidad auditiva de una persona hacia sus propias palabras activado por las seales nerviosas colaterales transmitidas hacia el musculo al mismo tiempo cuando se

CCLEA
La cclea es un sistema de tubos en espiral Tres tubos enrollados: rampa vestibular, conducto coclear o rampa media y la rampa timpnica

La rampa vestibular y el conducto coclear estn separados por la membrana de Reissner (membrana vestibular) La rampa timpnica y el conducto coclear estn divididos por la membrana o lmina basilar
Sobre la rampa timpnica est el rgano de Corti En el rgano de Corti estn las clulas ciliadas (sensibles a estmulos electromecnicos) Las clulas ciliadas son los rganos receptores terminales que generan impulsos nerviosos como respuesta a las vibraciones sonoras

 La membrana de Reissner es demasiado delgada, fcilmente desplazable por lo que no obstruye el paso de las ondas sonoras desde la rampa vestibular al conducto coclear. La membrana de Reissner es importante porque mantiene dentro del conducto coclear un lquido.
Las vibraciones sonoras entran a la rampa vestibular por la ventana oval procedentes de la base del estribo Lmina basilar: Membrana fibrosa que separa el conducto coclear de la rampa timpnica Contiene 20000 a 30000 fibras basilares que se proyectan al centro de la cclea (modiolo o columela)

Las fibras del modiolo (basilares) son : Rgidas Elsticas Fijas por su extremo basal al componente seo central de la cclea (modiolo) En el extremo distal se encuentran inmersas en la estructura de la lmina basilar Vibran como las lengetas de una armnica La longitud de las fibras basilares aumenta a partir de la ventana oval de la base de la cclea al vrtice o cpula. El dimetro de las fibras basilares disminuye desde la ventana oval hacia el helicotrema Las fibras cortas y rgidas cercanas a la ventana oval de la cclea vibran mejor a una frecuencia alta y las lejanas son las fibras largas y flexibles vibran a una frecuencia baja La resonancia de las frecuencias altas en la lmina basilar se produce cerca de su base. La resonancia a las frecuencias bajas cerca del helicotrema. La onda viajera es la transmisin de las ondas sonoras en la cclea

FUNCIN DEL RGANO DE CORTI

rgano receptor que genera los impulsos nerviosos como respuesta a la vibracin de la lmina basilar Dos tipos especializados de clulas ciliadas: - internas (3500, 12 micrmetros) - externas (12000, 8 micrmetros)

Las fibras nerviosas estimuladas por las clulas ciliadas llegan al ganglio espiral de Corti. El ganglio espiral de Corti est situado en el modiolo (centro) de la cclea. Las neuronas del ganglio de Corti envan 30000 axones al nervio coclear o acstico y de ah al sistema nervioso central

 Los estereocilios se sumergen en el revestimiento gelatinoso superficial de la membrana tectoria. La membrana tectoria est por encima de los estereocilios en el conducto coclear

Mecanismo de la vibracin de la lmina basilar que excita las terminaciones de los cilios: Las seales auditivas se transmiten sobre todo por las clulas ciliadas externas

Potencial endococlear.
El conducto coclear est ocupado por la endolinfa secretado por la estra vascular alta en potasio y baja en sodio La perilinfa ocupa la rampa vestibular y timpnica Las rampas vestibular y timpnica comunican con el espacio subaracnoideo La perilinfa es semejante al lquido cefaloraqudeo
Potencial elctrico de +80 milivoltios entre la endolinfa y la perilinfa. Potencial elctrico en el interior del conducto coclear es positivo Potencial elctrico en el exterior del conducto coclear es negativo Potencial endococlear est generado por la secrecin continua de iones potasio hacia el conducto coclear por parte de la estra vascular

Las clulas ciliadas tienen un potencial intracelular negativo de -70 milivoltios respecto a la perilinfa y de -150 milivoltios con respecto a la endolinfa El principio de la posicin es para la determinacin de la frecuencia sonora

Determinacin del volumen.

1. 2. 3. El sistema auditivo determina el volumen por tres procedimientos : Sube el volumen sonoro, aumenta la amplitud de la vibracin en la lmina basilar y en las clulas ciliadas Sumacin espacial (transmisin a travs de muchas fibras nerviosas) Las clulas ciliadas se estimulan hasta que la vibracin de la lmina basilar es elevada

Ley de la potencia es la deteccin de los cambios de volumen. La sensacin interpretada es proporcional a la raz cbica de la intensidad sonora real. El odo es capaz de distinguir desde el susurro hasta el ruido ms estruendoso. Unidad auditiva es el decibelio Un decibelio representa un incremento real de 1,26 veces en la energa sonora. Cuanto ms fuerte-intenso sea un sonido, mayor ser el nmero de decibelios.

Gama de frecuencias de la audicin

Las frecuencias sonoras que puede or una persona jovenentre 20 y 20000 ciclos por segundo. En los ancianos esteintervalo de frecuencias suele acortarse hasta 50 a 8000ciclos por segundo.

Mecanismo auditivos centrales.

Vas Nerviosas Auditivas Las fibras nerviosas procedentes del ganglio espiral de Cortipenetran en los ncleos cocleares doral y ventral situado en laparte superior del bulbo raqudeo. A este nivel todas las fibrashacen sinapsis y las neuronas de segundo orden principalmentecruzan hacia el lado opuesto del tronco del encfalo para terminaren el ncleo olivar superior.

Desde esta estructura, la via asciende a trvezdel lemnisco lateralpero muchas se saltan y viajan hasta el colculo inferior donde casi todas hacen sinapsis. A partir de all la via sigue hacia el nucleo geniculado medial donde hace sinapsis en su integridad y finaliza por medio de la radiacin auditiva hasta la corteza auditiva ocupa la circunvolucin superior del lbulo temporal. Las seales procedentes de los dos odos viajan por la vas de ambos lados del encfalo, con un predominio de la transmisin atravs de la va contralateral. Existen en tres lugares entre ambas vas: 1.En el cuerpo trapezoide 2.Comisura entre los dos ncleos del lemnisco lateral 3.Comisura que conecta los dos colculos inferiores

Mecanismo auditivos centrales.

Muchas fibras colaterales de los fascculos auditivos pasan al sistema reticular de activacin en el tronco del encfalo. Esta enva proyecciones difusas ascendentes por el tronco del encfalo y descendentes hacia la medula espinal y activa todo el sistema nervioso como respuesta a los sonidos fuertes. Otras colaterales hacia el vermis del cerebelo que tambin se activa. En tercer lugar, los fascculos de fibras nerviosas conservan un gran nivel de orientacin espacial desde la cclea a lo largo de toda la corteza cerebral existiendo tres representaciones espaciales determinacin para las diversas frecuencias sonoras en los ncleos cocleares, dos en los colculos inferiores, una representacin precisa para las distintas frecuencias en la corteza auditiva y un mnimo de otras cinco menos precisas en la corteza auditiva y las reas auditivas de asociacin

Frecuencia de disparo a los diversos niveles de la va auditiva.

Las fibras nerviosas aisladas que penetran en los ncleos cocleares desde el nervio coclear pueden transmitir a unas frecuencias de 1000 disparos por segundo. Hasta los 2000 y 4000 ciclos por segundo de frecuencia sonora, los impulsos del nervio coclear sincronizados con las ondas de sonido. En los fascculos auditivos del tronco del encfalo, el disparo deja de ser sincronizado con la frecuencia sonora, excepto a unos valores inferiores de 200 ciclos por segundo.

Funcin de la corteza cerebral en la audicin

La corteza auditiva se halla sobre todo el plano supratemporal de la circunvolucin temporal superior que se extiende hacia la cara lateral del lbulo temporal gran parte del corteza de una insula e incluso la porcin lateral del oprculo parietal. La corteza auditiva primaria se excita directamente por las proyecciones procedentes del cuerpo geniculante media, mientras las reas auditivas de asociacin lo hacen secundariamente por los impulsos de la propia corteza auditiva primaria adems de algunas proyecciones originadas en las reas talmicas de asociacin adyacentes al cuerpo geniculado medial

Percepcin de la frecuencia sonora en la corteza auditiva primaria.

Se ha descubierto seis mapas tonotpicos en la cortezaauditiva primaria y en las reas auditivas de asociacin. sonidos de alta frecuencia excitan las neuronas situadas en sus extremos y los de baja frecuencia excitan el extremo opuesto A lo largo de la va los mecanismos afinan respuesta a la frecuencia ocasionado por el fenmeno de la inhibicin lateral para la transmisin de informacin a travs de los nervios. La estimulacin de la cclea con una frecuencia inhibe las frecuencias sonoras que quedan a ambos lados de dicha frecuencia primaria debido a que la fibras colaterales que abandonan en ngulo la va primaria adyacentes. La corteza auditiva de asociacin no responde solo afrecuencias sonoras auditivas especficas en el sonido

reas 41 y 42 de Brodmann en el cerebro humano

Determinacin de la direccin de la que procede el sonido

La persona determina la direccin horizontal del sonido por dos medio principales: El lapso de tiempo transcurrido del sonido a un odo alopuesto, este mecanismo funciona mejor enfrecuancias debajo de 3000 ciclos por segundo.

La diferencia de intensidades de los sonidos en los odos. Este mecanismo funciona con frecuencias ms altas.Si una persona est mirando directamente hacia la fuente del sonido, este llega a los odos justo en el mismo instante, mientras que si el sonido derecho est ms cerca que el izquierdo, las seales sonoras del primero penetran en el encfalo antes que el segundo.Los dos mecanismos no son capaces de indicar si el sonido emana de atrs o adelante, desde arriba o abajo, esto se consigue gracias a las orejas de ambos odos

Mecanismo nervioso para detectar la direccin del sonido

La deteccin y anlisis comienzan en los nucleos olivares superiores del tronco el encfalo . El mecanismo es el siguiente: El ncleo olivar se divide: Ncleo olivar superior medial, Se encarga de detectar el lapso de tiempo transcurrido entre las seales acsticas que penetran en el odo. Este nucleo contiene una gran cantidad de neuronas que presentan las dendritas principales una hacia la derecha y otra hacia la izquierda incidiendo en su lugar correspondiente.

Ncleo olivar superior lateral, este detecta la direccinque proviene el sonido posiblemente comparndoloslas intensidades sonoras que llegan a ambos odos

La destruccin de las dos cortezas auditivas primarias en el ser humano reduce en gran medida la sensibilidad a la audicin o si solo desaparece en un lado disminuye un poco esta propiedad en el odo opuesto pero no causa una sordera por las numerosas conexiones cruzadas que existen de un lado a otro en la va nerviosa auditiva. Sin embargo, si afecta a la capacidad para localizar la fuente de un sonido debido a que se necesita comparar las seales en ambascortezas.

Seales Centrifugas desde el sistema nervioso central hasta los centro auditivos inferiores Se ha descubierto unas vas retrogradas a todos los niveles del sistema nervioso auditivo desde la corteza hasta la cclea en el odo. La va final va desde el ncleo coclear olivar superior hasta las clulas ciliadas receptoras del sonido en el rgano de Corti.
Estas fibras poseen un carcter inhibidor demostrado que laestimulacin directa de puntos aislados en el ncleo olivarinhibe zonas especficas del rgano de Corti al reducir susensibilidades sonoras de 15 a 20 decibelios.

Alteraciones de la audicin

Tipos de Sordera Existen dos tipos Alteracin del nervio coclear clasificndose comosordera nerviosa Afeccin de las estructuras fsicas que conducenel sonido clasificndose como sordera deconduccin. Audmetro Para determinar cualquier incapacidad auditiva con unaudfono conectado a u oscilador electrnico emitiendosonidos puros que abarquen desde las frecuencias bajas alas altas. Si el nivel ha de elevarse 30 decibelios mas alla delvalor que sea posible escucharlo denominado hipoacusia. Al efectuar la prueba auditiva se exploran de 8 a 10frecuencias que cubren todo el espectro audibledeterminando la perdida de audicin para cada uno de ellostrazndose el audiograma. Esta tambin consta de unvibrador mecnico para la conduccin sea sobre la apfisismastoides en el crneo hasta la cclea.

Alteraciones de la audicin

Audiograma
En la sordera nerviosa incluye dao de la cclea, el nervio coclear o los circuitos neuronales del sistema nervioso central procedentes del odio y la persona sufre un descenso de la capacidad para or sonidos las pruebas de conduccin area y sea. Los patrones de sordera nerviosa suceden en las siguientes circunstancias: Sordera para los sonidos de baja frecuencia debido ala exposicin prolongada a ruidos muy fuertes . Sordera para todas las frecuencias originadas por la sensibilidad a los frmacos del rgano de Corti por ejemplo a los antibiticos

audiograma tpico de uma pessoa com audio normal

audiograma tpico de uma pessoa com perda auditiva relacionada idade (presbiacusia).

Audiograma para la sordera de conduccin en el odo medio.

Causada por la fibrosis del odo medio despus de infecciones repetidas o enfermedad hereditaria otosclerosis. En cualquier caso no pueden transmitir se con facilidad a travs de los huesecillos desde la membrana timpnica hasta la ventana oval.

La conduccin sea es normal pero su transmisin en el sistema de huesecillos se encuentra disminuida. En algunos ejemplos la base del estribo queda anquilosada por una proliferacin sea en los bordes de la ventana oval. Algunos pueden recobrar la audicin casi normal con la extirpacin quirrgica del estribo sustituyndola por una pieza minscula de tefln o una prtesis metlica que transmite el odo

Bibliografa
1. Guyton, C.G. and HALL, J.E. Tratado de Fisiologa Mdica. 11 Edicin. Elsevier, 2006. 2. West.J.B (Ed.). Best Taylor Bases Fisiolgicas de la Prctica Mdica (11 ed.). Editorial Mdica Panamericana 3. http://www.anarkasis.net/pitagoras/730_sensibilidad_oido/ 4. http://www.monografias.com/trabajos63/anatomo-fisiologia-audicion/anatomofisiologia-audicion.shtml

Muchas gracias.