CDS-PP

PROPOSTA DE ADESO
(A preencher pela estrutura local)

CARIMBO DE ENTRADA ( Secretaria Geral )

PARECER

Aceite Recusado

Data NMERO FILIADO DATA DE EMISSO 1VIA ACTUALIZAO TRANSFERNCIA

Motivo ________________________________________ Assinatura ______________________________________

CONCELHIA DE Nome: Natural de: Morada: Cdigo Postal Freguesia de: Telefone: Email: Formas de Contacto: Eleitor Freguesia: Carto Cidado/ BI Arq. Identificao: Data: Email: SMS: VIA POSTAL: Carto de Eleitor: Telemvel Concelho de: Distrito de: Outro: Data de Nascimento:

Habilitaes Literrias: Empresa/Servio Profisso: REAS DE ACTIVIDADE

CONCELHIAS AUTARQUIAS GABINETE ESTUDOS: FORMAO POLTICA:

Concelho: REAS DE INTERESSE

CULTURA: EDUCAO: FINANAS: FAMLIA ADMINISTRAO INTERNA SEGURANA SOCIAL CINCIA E INOVAO SADE:

OUTRAS: ________________________________________________________________________________________________________________________________________

ESTOU DISPONVEL PARA CONTRIBUIR COM 1 POR MS PARA FINANCIAR A REDE DE SEDES DO PARTIDO

NO

SIM

Data:

Assinatura:

Proponente ( Preencher no caso de adeso: Facultativo )

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