CAPITULO 1 ODONTOLOGIA Y RADIACIN X

Terminologa bsica: Radiacin: Tipo de energa que se transmite en forma de ondas o como flujo de partculas. Radiacin x: Alta energa que se produce en un tubo de vaco por colisin de una corriente de electrones Rayos x: Haz de energa que puede atravesar los cuerpos materiales Radiologa: Ciencia que estudia el empleo de las radiaciones Placa: Imagen en una pelcula, se obtiene por efecto de los rayos Radiografa: Arte y ciencia de obtener placas radiogrficas mediante una exposicin de rayos x Radiografa dental: Imagen grabada en una pelcula por rayos x que atravesaron dientes y estructuras relacionadas Radilogo dental: Persona que coloca en posicin, expone y procesa pelculas de placas dentales.

IMPORTANCIA DE LAS RADIOLGIAS DENTALES: En la prctica odontolgica, las radiografas hacen posible que el dentista profesional identifique muchos trastornos; Si el examen de la boca se realiza sin radiografas dentales, que dentista quedar limitado a lo que observe clnicamente: dientes y tejidos blandos. La deteccin de trastornos constituye uno de los principales usos de la radiografa dental. DESCUBRIMIENTO DE LOS RAYOS X Wilhem Conrad Roentgen descubri los rayos x el 8 de noviembre de 1895. Este descubrimiento revolucion las capacidades diagnosticas de las profesiones mdica y dental. Antes de descubrir los rayos x, Roentgen experimento con la produccin de rayos catdicos (corrientes de electrones); utiliz un tubo de vaco, una corriente elctrica y pantallas especiales; los rayos se vean como chorros de luz de color que pasaban de un extremo del tubo al otro, no viajaban fuera del tubo y hacia que las pantallas fluorescentes brillaran.

Mientras experimentaba, Roentgen not un brillo verde dbil que provena de una mesa cercana. Descubri que el brillo se originaba en las pantallas localizadas varios metros lejos del tubo. Roentgen concluy que la fluorescencia se deba a algn rayo poderoso desconocido. Roentgen reemplaz las pantallas fluorescentes con una placa fotogrfica; demostr que las imgenes sombreadas podran registrarse de manera permanente en la placa fotogrfica. Procedi a tomar la primera radiografa del cuerpo humano; coloc la mano de su esposa en una placa fotogrfica y la expuso a los rayos desconocidos por 15 minutos. Cuando revel la lmina fotogrfica pudo observar el contorno de los huesos de la mano. Roentgen fue honrado y distinguido, entre las distinciones se incluy el primer premio Nbel concedido en fsica. EXPERIMENTACIN ANTES DEL DESCUBRIMIENTO DE LOS RAYOS X En 1838 un soplador de vidrio alemn llamado Heinrich Geissler construy el primer tubo de vaco, un bulbo de vidrio sellado del que se extrae casi todo el aire. Se le conoce como Tubo de Geissler al tubo de vaco original. Johann Wilhem Hitorf, un fsico alemn, utilizo el tubo de vaco y observ que las descargas emitidas por el electrodo negativo del tubo, viajaban en lnea recta y generaban calor y una fluorescencia verdusca. Al final de 1870, William Croques, un qumico ingles, redise el tubo de vaco y descubri que los rayos catdicos eran flujos de partculas cargadas. En 1894, Philip Lenard descubri que los rayos catdicos podan atravesar una capa delgada de aluminio adherida a las paredes de tubos de vidrio, y hacia que las pantallas fluorescentes brillaran. Se dice que Lenard habra descubierto los rayos x si hubiera utilizado pantallas fluorescentes ms sensibles. Muchos de los pioneros de la radiologa dental, murieron por la sobre exposicin. En 1895 Otto Walkhoff tom la primera radiografa dental. Envolvi una placa fotogrfica que envolvi con papel negro que fij con ligas de goma, se la coloco en la boca y se expuso a los rayos x durante 25 min. Edmun Kells, tom la primera radiografa dental obtenida en EU. De una persona viva; Kells al desarrollo de los rayos x le costo perder, los dedos, luego la mano y por ultimo el brazo

William H. Rollins, fabric la primera unidad dental de rayos x, y durante experimentos sufri la quemadura de una mano, y entonces despert su inters en la proteccin de la energa radiante. Frank Van Woert fue el primero en utilizar pelculas radiogrficas intrabucales, y Howard Riley Raper, fund el primer curso de radiografa para estudiantes de odontologa. HISTORIA DEL EQUIPO DENTAL: En 1913 William D. Coolidge, cre el primer tubo caliente de rayos x catdicos; era un dispositivo al alto vaco que contena un filamento de tungsteno. En 1923 se coloc una versin miniatura del tubo de rayos x dentro de la cabeza de un aparato, y se sumergi en aceite; este dispositivo result el precursor de todos los aparatos modernos de rayos x dentales, en 1957 se introdujo el kilo voltaje variable. Posteriormente, en 1966, se crearon los tubos de haz largo con una cavidad. HISTORIA DE LA PELICULA DENTAL DE RAYOS X De 1896 a 1913, los paquetes dentales de rayos x eran placas fotogrficas de vidrio o pelculas cortadas en piezas pequeas y envueltas a mano en papel negro y hule. En 1920 se dispuso de las primeras pelculas periapicales fabricadas a maquina. HISTORIA DE TECNICAS RADIOGRFICAS DENTALES Las principales tcnicas intrabucales utilizadas en odontologa son de la bisectriz, la de paralelismo y la de aleta mordible; Weston Price introdujo la tcnica de bisectriz en 1904, y Howard Riley Raper, present la de aleta mordible en 1925; En 1896, C. Edmund Kells present por primera vez la tcnica de paralelismo, E. Gordon Fitzgerald es el padre de la odontologa dental moderna La tcnica extrabucal mas utilizada es la de radiografas panormicas.

CAPITULO 2

FISICA DE LA RADIACIN
IONZACIN, RADIACIN Y RADIOACTIVIDAD: IONIZACION: Es la produccin de iones, o el proceso de convertir un tomo en Ion; la ionizacin solo acta sobre los electrones y requiere la energa suficiente para superar la fuerza electrosttica que mantiene al electrn unido con el ncleo. Cuando un electrn sale del tomo en el proceso de ionizacin, se produce un par inico. En este caso, el tomo se convierte en un Ion positivo, y el electrn en un Ion negativo. RADIACIN Y RADIACTIVIDAD: La radiacin es la emisin y propagacin de energa que atraviesa el espacio o una sustancia, ya sea de ondas o de partculas. La radiactividad es el proceso por medio del cual ciertos tomos o elementos inestables sufren desintegracin o descomposicin espontnea, para lograr un estado nuclear mas equilibrado. Se considera que una sustancia es radiactiva cuando libera energa en forma de partculas o rayos como resultado de la desintegracin de su ncleo atmico. RADIACIN IONIZANTE: Se define a la radiacin ionizante como aquella capaz de formar iones al agregar o quitar uno o mas electrones a los tomos. La hay de dos clases: radiacin de partculas y radiacin electromagntica RADIACIN DE PARTCULAS: Es la emisin de partculas diminutas de materia, que poseen masa y viajan en lnea recta a gran velocidad, transmiten en energa cintica, se han identificado 4 tipos de estas radiaciones: Electrones, como rayos beta o rayos catdicos Partculas alfa son emisiones de ncleos de los metales pesados y se componen de dos electrones y dos protones Los haces de protones se componen de partculas aceleradas Los haces de neutrones son partculas aceleradas de masa igual a 1 RADIACIN ELECTROMAGNETICA: Es la propagacin de energa en forma de ondas a travs del espacio o la materia, se llama electromagntica por que la energa que se propaga se acompaa de campos elctricos y magnticos. Las radiaciones electromagnticas pueden ser provocadas o espontneas. CONCEPTO DE PARTCULA: Caracteriza las radiaciones electromagnticas, como haces discretos de energa llamados fotones o cuantos CONCEPTO DE ONDA: Caracteriza las radiaciones electromagnticas como ondas y se enfoca a las propiedades de velocidad, longitud de onda y frecuencia

RADIACIN X Definicin: Constituyen una radiacin electromagntica ionizante de alta energa; al igual que todas las dems emisiones de este tipo tienen propiedades de ondas y de partculas. Propiedades: Los rayos x son invisibles y no se pueden detectar con ninguno de los sentidos, no tienen masa ni peso, no tienen carga, viajan a la velocidad de la luz, viajan en ondas de longitud de onda corta y alta frecuencia, viajan en lneas rectas y se pueden desviar o dispersar, no se puede enfocarlos en un punto, pueden atravesar lquidos, slidos y gases Longitud de onda larga = Menor de frecuencia. Las que poseen longitud de onda corta se miden en unidades A (ngstrom) (Una unidad = 1/100 000 000 de cm.), y las largas se miden por metros. Cada tipo de radiacin se encuentra dentro de un lmite de longitud de onda: Longitud de onda corta = Mayor frecuencia.

Aparato de rayos x: estos se producen mediante un aparato dental de rayos x, se divide el estudio del aparato en 3 reas de consideracin: partes componentes, tubo de rayos x, dispositivo que genera los rayos x. Componentes: El aparato tiene 3 partes visibles: MODULO DE CONTROL: Contiene un botn de encendido, un botn de exposicin, ambos con luz indicadora, y dispositivos de control, para regular los rayos x. BRAZO DE EXTENCIN: Montado en la pared sostiene la cabeza del tubo de rayos x y contiene alambres elctricos, permite mover y colocar en posicin la cabeza del tubo CABEZA DEL TUBO: Es una caja que contiene el tubo que produce los rayos x, las partes de la cabeza incluyen lo siguiente: Caja de metal: rodea al tubo de rayos x y a los transformadores. Aceite aislante: evita el sobrecalentamiento al absorber el calor

 Sello de la cabeza: cubierta de vidrio o aluminio emplomado acta como filtro del haz de rayos x Tubo de rayos x: corazn del sistema que genera los rayos x Transformador: cambia el voltaje de la electricidad de ingreso Discos de aluminio: filtran los rayos de longitud de onda Colimador de plomo: es una lamina de plomo que tiene una abertura en el centro, por donde salen los rayos x Cono: cilindro recubierto de plomo con un extremo abierto, tambin se le conoce como aditamento indicador de posicin

TUBO DE RAYOS X: Es el corazn del sistema de rayos x, es esencial para la produccin del haz, sus partes son: Cubierta de vidrio emplomado: Evita que los rayos x salgan en todas las direcciones. Ctodo: Es un filamento de alambre de tungsteno sobre un soporte hecho de molibdeno, su funcin es proporcionar los electrones necesarios para generar los rayos x nodo: Es una lamina de tungsteno del grueso de una oblea, su funcin es convertir los electrones en fotones de rayos x

Aparato de rayos x: ELECTRICIDAD Y CORRIENTES ELECTRICAS: La electricidad es la energa que se necesita para producir los rayos x, la energa elctrica es un flujo de electrones, este flujo es conocido como corriente elctrica CIRCUITOS: Es una va de corriente elctrica, se utilizan 2 circuitos elctricos en la produccin de rayos x, un circuito de voltaje alto y uno de voltaje bajo TRANSFORMADORES: Es un aparato que se utiliza para aumentar o disminuir el voltaje en un circuito elctrico.

PRODUCCIN DE LA RADIACIN X: 1. La electricidad proviene del enchufe de la pared proporciona la fuerza para generar rayos x, Cuando se enciende la corriente elctrica entra al modulo de control 2. La corriente se dirige al circuito del filamento 3. El circuito del filamento utiliza de 3 a 5 voltios para calentar el filamento de tungsteno 4. Al presionar el botn de exposicin se activa el circuito de alto voltaje 5. Los electrones viajan del ctodo al nodo y cuando chocan con el blanco de tungsteno su energa de movimiento se transforma en energa de rayos x 6. El tallo de cobre dispersa el calor producido durante la generacin de rayos x y el aceite aislante de la cabeza del tubo absorbe esa energa trmica 7. Los rayos x viajan por la ventana de vidrio no emplomado, el sello de la cabeza del tubo y los discos de aluminio 8. El colimador de plomo restringe el tamao del haz de rayos x

TIPOS DE RAYOS X PRODUCIDOS

La energa cintica de los electrones se transforma en fotones de rayos x por medio de dos mecanismos: radiacin general o radiacin caracterstica. RADIACIN GENERAL: La velocidad de los electrones disminuye debido a sus interacciones con el blanco de tungsteno en el nodo. La radiacin general se produce cuando un electrn choca con el ncleo de un tomo de tungsteno o cuando un electrn pasa muy cerca de la energa del tomo. RADIACIN CARACTERISTICA: Este se produce cuando un electrn de alta velocidad desaloja a otro del nivel anatmico mas interno del tungsteno e ioniza el tomo, Una vez que sale ese electrn, los dems se reordenan para cubrir el hueco DEFINICIONES DE RADIACIN X Se divide como primaria, secundaria o dispersa RADIACION PRIMARIA: se refiere al haz de rayos x penetrante que se origina en el blanco del nodo, y sale por la cabeza del tubo RADIACIN SECUNDARIA: La radiacin x cuando el rayo primario interacta con la materia RADIACIN DISPERSA: Es una forma de radiacin secundaria y es el resultado de un rayo x desviado de su trayectoria por interaccin con la materia ABSORCION DE ENERGA Y EFECTO FOTOELECTRICO Es posible que los tejidos del paciente absorban un foton de rayos x. El termino absorcin se refiere a la transferencia total de energa del foton de rayos x a loa tomos de la materia a travs de la cual pasa el haz DISPERCIN COMPTON Es posible que un fotn de rayos x se desvi de su trayectoria, a esto se le denomina dispersin En la dispersin compton hay ionizacin, un fotn de rayos x choca con un electrn de una orbita externa no adherido y sede parte de su energa para extraer el electrn de su orbita

DISPERCIN COHERENTE Cuando los rayos x interactan con la materia, se conoce como dispersin coherente o no modificada e involucra un foton de rayos x de baja energa interacta con un electrn de una orbita externa.

CAPITULO 3 CARACTERISTICAS DE LA RADIACIN CALIDAD Y CANTIDAD DEL HAZ DE RAYOS X Calidad y voltaje del haz de rayos x La longitud de onda determina la energa y el poder de penetracin de la radiacin; los rayos x con longitud de onda ms corta tienen mayor poder de penetracin, mientras que los de longitud ms grande son menos penetrantes. En odontologa, el termino calidad se utiliza para describir la energa promedio o capacidad de penetracin de los rayos x, se controla por medio del kilovoltaje KILOVOLTAJE Y KILOVOLTIO: El voltaje es la medida de la fuerza que se origina de la diferencia de potencial que se establece entre dos cargas elctricas, dentro de la cabeza del tubo de rayos x dental, el voltaje corresponde a la fuerza elctrica que impulsa el desplazamiento desde el nodo hacia el ctodo. Las unidades radiogrficas operan con kilovoltios, y un kilovoltio es igual a 1000 voltios. KILOVOLTAJE MAXIMO: El kilovoltaje se regula mediante el control de ajuste; se puede definir al kilovoltaje mximo como la medida de la mayor diferencia de potencial permitida CALIDAD Y VOLTAJE MAXIMO: La longitud de onda y de energa se controla por medio del kilovoltaje mximo, que regula la velocidad y energa de los electrones y determina la capacidad de penetracin del haz DENSIDAD Y KILOVOLTAJE MAXIMO: La densidad es la oscuridad global registrada en una pelcula, los ajustes de kilovoltaje mximo, ocasionan cambios en la densidad de la radiografa dental, entre mas kilovoltaje, mas densidad.

CONTRASTES Y KILOVOLTAJE MAXIMO: El termino contraste se refiere a la nitidez con que estn diferenciadas o separadas entre si, las reas mas obscuras y las mas claras en la pelcula.

Densidad Nitidez

TIEMPO DE EXPOSICIN Y VOLTAJE MXIMO: El tiempo de exposicin se refiere al intervalo durante el cual se producen los rayos x, se mide en nmero de impulsos. CANTIDAD Y AMPERAJE DEL HAZ DE RAYOS X: La cantidad es el numero de rayos x generados; y el amperaje determina la cantidad de electrones que pasan a travs del filamento del ctodo. MILIAMPERAJE Y MILIAMPERIOS: Un amperio es la unidad utilizada para medir el nmero de electrones que fluye a travs del filamento del ctodo. Solo se requiere una cantidad muy pequea de

amperios para operar la unidad dental de rayos x y, por tanto se mide en miliamperios. El miliamperaje regula la temperatura en el filamento del ctodo, un miliamperaje mayor, aumenta la temperatura, y en consecuencia aumenta el nmero de electrones liberados.

MILIAMPERIOS-SEGUNDOS: Los miliamperios y el tiempo de exposicin tienen una influencia directa en la cantidad de electrones liberados, y cuando se combinan forman un factor comn llamado miliamperio-segundo. Miliamperios x tiempo de exposicin (segundos)= miliamperios-segundos CANTIDAD Y MILIAMPERAJE: El miliamperaje regula la cantidad o numero de rayos x que emite la cabeza del tubo; adems controla el amperaje de la corriente en el filamento y la cantidad de electrones que pasan a travs del mismo. DENSIDAD Y MILIAMPERAJE: El miliamperaje, igual que el kilovoltaje mximo, tiene un efecto en la densidad de la radiografa dental, cuando se aumenta el primero aumenta la densidad TIEMPO DE EXPOSICION Y MILIAMPERAJE: El miliamperaje y el tiempo de exposicin son inversamente proporcionales; cuando se altera el miliamperaje se debe ajustar el tiempo de exposicin para mantener la densidad diagnostica en la radiografa. Si el miliamperaje aumenta, se debe disminuir el tiempo de exposicin y a la inversa. INTENSIDAD DEL HAZ DE RAYOS X La calidad es el contenido de energa o capacidad de penetracin, por otra parte la cantidad es el nmero de fotones de rayos x que contiene el haz. La cantidad y

la calidad se consideran en conjunto en un concepto de intensidad a la que se define como el producto de la cantidad y calidad por unidad de rea y por unidad de tiempo de exposicin. Intensidad =(numero de fotones) x (energa de cada foton) (rea) x (ndice de exposicin) Hay varios factores que afectan la intensidad del haz de rayos x, como son: kilovoltaje mximo, miliamperaje, tiempo de exposicin y distancia.

INTENSIDAD Y KILOVOLTAJE MXIMO: Regula la fuerza de penetracin del haz de rayos x al controlar la velocidad a la que viajan los electrones entre el ctodo y el nodo, que se produce tendr mayor contenido de energa INTENSIDAD Y MILIAMPERAJE: Regula la fuerza de penetracin del haz al controlar el nmero de electrones liberados en el tubo de rayos x y el nmero de rayos emitidos. Cuando se aumenta el miliamperaje, se obtienen haces con mayor energa y rayos x con mayor intensidad. INTENSIDAD Y TIEMPO DE EXPOSICIN: Afecta el numero de rayos x producidos; un tiempo de exposicin mayor produce mas rayos. INTENSIDAD Y DISTANCIA: Es necesario considerar ciertas distancias que son las siguientes: Distancia de la fuente de radiacin a la piel del paciente Distancia de la fuente de radiacin al diente Distancia de la fuente de radiacin a la pelcula

LEY DEL CUADRADO INVERSO: Esta ley establece lo siguiente: LA INTENSIDAD DE LA RADIACIN ES INVERSAMENTE PROPORCIONAL AL CUADRADO DE LA DISTANCIA QUE RECORRE DESDE LA FUENTE AL ORIGEN

CAPA DE VALOR MEDIO: Para reducir la intensidad del rayo, se colocan filtros de aluminio en la trayectoria que el rayo sigue, se utilizan estos filtros para eliminar los rayos x de baja energa, que son los de menor penetracin y mayor longitud de onda de este modo aumenta la capacidad de penetracin promedio.

CAPITULO 4 BIOLOGA DE LA RADIACIN

LESIONES POR RADIACIN: Mecanismos de las lesiones por radiacin: Algunos rayos son absorbidos por los tejidos del paciente; la absorcin es la transferencia del foton de rayos x al tejido del paciente. Ocurren cambios qumicos que ocasionan dao biolgico. Se observan dos mecanismos en las lesiones por radiacin: IONIZACIN: Este fenmeno se produce por medio del efecto fotoelctrico o la dispersin de compton con la formacin de un tomo positivo y un electrn expulsado de su orbita. El efecto de ionizacion en las clulas ser menor si los cambios qumicos no alteran las molculas sensibles o podra afectar su funcin celular. FORMACIN DE RADICALES LIBRES: Es el fenmeno que ocurre cuando el fotn de rayos x ioniza el agua, el componente bsico de las clulas vivas. Un radical libre es una molcula o tomo sin carga (neutro) que tiene un electrn nico, no apareado en su capa mas externa es muy reactivo e inestable su tiempo de vida es de 10 -10 segundos. Para obtener estabilidad los radicales: Se recombinan sin causar cambios en la molcula Se combinan con otros radicales libres y ocasionan cambios Se combinan con molculas ordinarias para formar una toxina Teoras sobre las lesiones por radiacin: El dao a los tejidos es resultado del choque directo y la absorcin de un fotn de rayos x dentro de la clula, o de absorcin del fotn por el agua dentro de la clula acompaada por la formacin de los radicales libres; hay 2 teoras:

 TEORIA DIRECTA: Se produce lesin celular cuando la radiacin ionizante choca de manera directa con reas o blancos crticos dentro de las clulas.

TEORIA INDIRECTA: Los fotones de rayos x se absorben adentro de la clula y provocan la formacin de toxinas, las cuales daan a la clula. Las lesiones indirectas se producen por los radicales libres, se combinan y forman toxinas, no por el choque directo de los fotones

Curva dosis-respuesta y lesin por radiacin: El hecho de que la relacin no tenga umbral indica que no existe un nivel de dosis umbral para que se produzca la lesin. La curva dosis-respuesta sin umbral sugiere que no importa cuan pequea sea la radiacin recibida, siempre le ocasionar un dao biolgico Efectos estocsticos y no estocsticos de la radiacin: Los primeros se producen como funcin directa de la dosis y la probabilidad de que ocurran aumenta a aumentarse la cantidad de radiacin absorbida. Los efectos no estocsticos son de ndole somtica; tienen un umbral y su gravedad aumentar cuanto mayor sea la dosis absorbida. Secuencia, reparacin y acumulacin de las lesiones por radiacin: Despus de la exposicin estn lo siguientes periodos: LATENTE: Se puede definir como el tiempo que transcurre entre la exposicin a la radiacin ionizante y la aparicin y a la aparicin de signos qumicos observables, mientras mas radiacin se reciba y mayor

sea la velocidad con que se recibe la dosis, mas corto ser el periodo de latencia. LESIN: Pueden ocurrir varias lesiones celulares como muerte celular, cambios en la funcin de la clula, rotura o apiamiento de cromosomas, formacin de clulas gigantes, cese de la actividad mittica y actividad mittica anormal. RECUPERACIN: Despus de cada exposicin hay reparacin del dao celular, lo que depende de varios factores. Los efectos acumulativos de la radiacin repetida ocasionan problemas de salud. Factores que determinan la lesin por radiacin: Adems de comprender los mecanismos, las teoras, y la secuencia de las lesiones Hay ciertos factores que influyen a la lesin por radiacin incluidos: La dosis total: es la cantidad de radiacin recibida, hay mayor dao cuando el tejido absorbe mayores cantidades de radiacin. ndice de radiacin: Hay ms dao por radiacin con ndices de dosis mayores debido a la administracin rpida de la radiacin. Cantidad de tejido radiado: Se refiere a las reas del cuerpo expuestas. La sensibilidad celular: Tambin afecta la lesin por radiacin; hay ms dao en las clulas que son ms sensibles a la radiacin. La edad: los nios son ms susceptibles al dao que los adultos. EFECTOS DE RADIACION EFECTOS A CORTO Y LARGO PLAZOS Despus del periodo de latencia hay efectos que se observan a los pocos minutos, das o semanas y se denominan efectos a corto plazo, que estn asociados con grandes cantidades de radiacin absorbida en un periodo corto. Los efectos que aparecen despus de aos decenios de generaciones se denominan efectos a largo plazo, estn asociados con cantidades pequeas de radiacin absorbidas de manera repetida en un periodo largo. EFECTOS SOMATICOS Y GENETICOS Los efectos somticos se observan en personas irradiadas; las lesiones que producen cambios en las clulas somticas a los efectos somticos. Los efectos genticos pasan hacia las generaciones futuras.

EFECTOS DE LA RADIACIN EN LAS CELULAS La radiacin ionizante puede afectar al ncleo, citoplasma o a toda la clula. El ncleo celular es ms sensible a la radiacin que en el citoplasma. No todas las clulas responden a la radiacin de la misma manera; una clula que es sensible a la radiacin se denomina radio sensible y aquella resistente se denomina radio resistente. Actividad mittica: las clulas sufren muchas divisiones con el tiempo, son ms sensibles a la radiacin. Diferenciacin celular: las clulas inmaduras o que no estn muy especializadas son mas sensibles a la radiacin. Metabolismo celular: las clulas que tienen un metabolismo mas alto son mas sensibles a la radiacin

EFECTOS DE LA RADIACIN E LOS TEJIDOS Y ORGANOS. Los rganos radio sensibles estn compuestos de clulas radio sensibles que incluyen tejidos linfoides, medula sea, testculos e intestinos. Un rgano critico es aquel que si se daa disminuye la calidad de vida de la persona; los expuestos durante los procedimientos radiogrficos dentales en la regin de cabeza y cuello. Piel

 Glndula tiroides Cristalino de los ojos Medula sea

MEDIDAS DE RADIACION UNIDADES DE MEDIDA Libras o kilogramos, la Internacional Commssion on Radiation Units and Measurement (ICRU) estableci unidades de medida especiales para la radiacin. Estas unidades se utilizan para definir tres cantidades de radiacin: Exposicin Dosis Dosis equivalente Las unidades tradicionales de medida de radiacin incluyen: Roentgen (R) Dosis absorbida de radiacin (rad) Equivalente roentgen en el ser humano (REM) Las unidades SI incluyen: Culombios/kilogramos (c/Kg.) Gray (Gy) Sievert (Sv) MEDIDAS DE EXPOSICIN Se refiere a la medida de ionizacion en el aire producida por rayos X. La unidad tradicional es el Roentgen (R) Roentgen: la cantidad de radiacin X o radiacin gamma que produce una carga elctrica de 2.58 x 10-4 Culombios en un Kg. de aire a una presin y condiciones de temperatura normales. El Culombio (C) es una unidad de carga elctrica. La

unidad de Culombios por kilogramo mide el numero de cargas elctricas, o numero de iones pares, en un Kg. de aire. MEDIDAS DE DOSIS La dosis de radiacin absorbida o rad, es la unidad tradicional de dosis. Rad: unidad especial de dosis absorbida que es igual al deposito de 100 ergios de energa por gramo de tejido. MEDIDA DE DOSIS EQUIVALENTE La medida de dosis equivalente se emplea para comparar los efectos biolgicos de diversos tipos de radiacin; su unidad tradicional es el roentgen equivalente en el ser humano, o REM. REM: Producto de la dosis absorbida y el factor de calidad especifico del tipo de radiacin. MEDIDAS EMPLEADAS EN LA RADIOLOGA DENTAL En radiologa dental el Gray y el Sievert son iguales, y el roentgen, rad y REM se consideran casi iguales, debido a que se utilizan cantidades pequeas de radiacin durante los procedimientos radiogrficos RIESGOS DE LA RADIACION FUENTES DE EXPOSICIN A LA RADIACIN El ser esta expuesto a radiacin ambiental, esta radiacin incluye radiacin csmica y radiacin terrestre. La primera se origina de las estrellas y el sol; la exposicin de un individuo a la radiacin csmica depende de la altitud: a mayor altitud, mayor exposicin a la radiacin csmica. RIESGO Y CLCULO DE RIESGO El riesgo se define como la probabilidad de efectos adversos o muerte por una exposicin a un agente peligroso. El riesgo probable de un cncer mortal inducido por radiografa dental en un individuo se calcula en cerca de 3 por 1000000. El riesgo de que una persona presenta cncer de manera espontnea es mucho mas alto, 3300 en 1000000. RADIACIN DENTAL Y RIESGOS DE EXPOSICIN Glndula Tiroides: es necesaria una dosis calculada de 6000 mrad para producir cncer en esta glndula. Medula sea: La induccin de leucemia es ms probable en dosis de 5000 mrad o ms.

Piel: Un total de 250 rads en un periodo de 14 das causa eritema, o enrojecimiento de la piel. Ojos: Son necesarios mas de 200000 mrad para inducir formacin de cataratas en los ojos. EXPOSICIN DEL PACIENTE Y DOSIS La cantidad de exposicin vara segn lo siguiente: Velocidad de la pelcula: la exposicin a la radiacin se puede limitar con el uso de la pelcula mas rpida disponible; una pelcula de velocidad E Colimacin: La exposicin a la radiacin se limita con el uso de colimacin rectangular. Tcnica: la exposicin a la radiacin se limita con el uso de una distancia mas larga de fuente-pelcula. Factores de exposicin: se limita con el uso de un kilo voltaje mximo ms alto. Lo que reduce la dosis de la piel.

CAPITULO 5 PROTECCION CONTRA RADIACION

PROTECCION DEL PACIENTE La radiacin X causa cambios biolgicos en las clulas vivas y efectos adversos en todos los tejidos. Las tcnicas de proteccin se utilizan antes, durante y despus de la exposicin a los rayos X. ANTES DE LA EXPOSICIN La prescripcin adecuada de las radiografas y el uso del equipo que cumpla con las guas de radiacin estatales y federales reduce la cantidad de radiacin que recibe al individuo PRESCRIPCION DE LAS RADIOGRAFIAS DENTALES La persona responsable de prescribir las radiografas es el odontlogo; el examen radiogrfico no debe de incluir un nmero predeterminado de radiografas, ni tomar radiografas a intervalos predeterminados. EQUIPO ADECUADO

Para limitar la cantidad de radiacin que recibe un paciente es el uso del equipo correcto. FILTRACIN Hay dos tipos de filtros: Filtracin inherente: esta se lleva a cabo cuando el haz primario pasa a travs de la ventana de la ventana de vidrio del tubo de rayos X, aceite aislante y el sellado del tubo. Filtracin adicional: Se refiere a la colocacin de discos de aluminio en la va del haz de rayos X entre el colimador y el sello de la cabeza, en el aparato dental. Filtracin total: las leyes estatal y federal en Estados Unidos regulan el grosor requerido de filtracin total (filtracin inherente ms agregada).

COLIMACIN Se emplea para restringir el tamao y la forma del haz de rayos X y reducir la exposicin del paciente. Un colimador con un orificio en la mitad se ajusta de manera directa sobre la abertura del aparato de donde salen los rayos X de la cabeza del tubo

APARATO QUE INDICA LA POSICIN (CONO) Es una extensin de la cabeza del tubo de rayos X y se utiliza para dirigir el haz, hay tres tipos bsicos de cono: Cono rectangular redondo Los conos rectangulares en dos longitudes: corto (20 largo (40

y redondos estn disponibles cm.) cm.)

DURANTE LA EXPOSICIN Se emplean aditamentos como el collar tiroideo, el mandil de plomo, las pelculas rpidas, y los aditamentos para sostener pelculas COLLAR TIROIDEO Es un escudo de plomo flexible que se asegura alrededor del cuello para proteger la glndula tiroides

MANDIL DE PLOMO Es un escudo flexible que se coloca sobre el pecho y regazo del paciente.

PELICULA RAPIDA Es uno de los mtodos mas eficaces para reducir el tiempo de exposicin del paciente a los rayos X, estn disponibles para radiografas intra y extra bucales. ADITAMENTOS PARA SOSTENER LA PELICULA Ayudan a estabilizar la pelcula colocada en la boca y reducen las probabilidades de movimiento.

SELECCIN DEL FACTOR DE EXPOSICION Esta seleccin tambin limita la cantidad de exposicin recibida por el paciente, el radilogo puede controlar los factores de exposicin al ajustar el kilo voltaje mximo TECNICA ADECUADA Ayuda a asegurar la calidad diagnostica de las pelculas y reducir la cantidad de exposicin que recibe el paciente; es necesario evitar tomas repetidas. Para producir pelculas diagnosticas, se requiere un conocimiento minucioso de las tcnicas utilizadas con frecuencia en radiologa dental, que incluyen tcnicas de paralelismo, tcnicas de bisectriz y de aleta mordible. DESPUES DE LA EXPOSICION Despus de exponer las pelculas se deben manejar y procesar.

MANEJO ADECUADO DE LA PELICULA Para obtener radiografas diagnosticas y limitar la exposicin del paciente a los rayos X, el manejo cuidadoso es de suma importancia, desde el tiempo que se tomasen las pelculas hasta que se procesan PROTECCION DEL OPERADOR El uso de tcnicas adecuadas para proteccin el operador reduce la cantidad de radiacin que recibe el radilogo GUIAS DE PROTECCION PARA EL OPERADOR Estas guas se basan en la siguiente regla: el radilogo dental debe evitar el rayo primario RECOMEDACIONES DE DISTANCIA Una de las maneras mas efectivas para que el operador evite el rayo primario es mantenerse a una distancia adecuada durante la exposicin; debe estar parado por lo menos a dos metros lejos de la cabeza del tubo de rayos X.

RECOMENDACIONES DE POSICION Para evitar el rayo primario debe estar colocado perpendicularmente al rayo o en ngulo de 90 a 135 grados. La posicin adecuada del operador es: el radilogo nunca debe sostener la pelcula en la boca del paciente durante la exposicin de rayos X. El radilogo dental nunca debe sostener la cabeza del tubo durante la exposicin de los rayos RECOMENDACIONES DE PROTECCION Las barreras de proteccin que absorbe el rayo primario se incorporan en el diseo del consultorio VIGILANCIA DE RADIACION Esta vigilancia tambin se puede utilizar para proteger al radilogo e incluye vigilancia del equipo y del personal.

VIGILANCIA DEL EQUIPO Es necesario vigilar los aparatos dentales de rayos X por si tienen escape de radiacin, la radiacin de escape es cualquiera, con excepcin del haz primario. VIGILANCIA DEL PERSONAL La cantidad de radiacin X que alcanza del cuerpo del radilogo se puede medir con un aditamento de vigilancia personal, conocido como placa de pelcula GUIAS DE EXPOSICION A LA RADIACION Legislacin de seguridad contra radiacin Estableci a niveles estatal y federal en Estados Unidos, para proteger al paciente, al operador y al pblico general de los peligros de la radiacin. DOSIS MXIMA PERMISIBLE La dosis mxima permisible es definida por el Nacional Council on Radiation Protection and Measurements.

CAPITULO 6 EQUIPO DENTAL DE RAYOS X

APARATOS DENTALES DE RAYOS X: Los equipos varan de acuerdo a diseo, tamao y forma de la operacin. NORMAS DE FUNCIONAMIENTO: Antes de 1974 en E. U. no haba normas federales para la fabricacin de aparatos de radiografa dental; El gobierno federal de los Estados Unidos regula la fabricacin e instalacin de los aparatos de radiografa dental, en cuanto que los gobiernos federales y estatales regulan la forma de utilizacin del equipo y dictan los cdigos al uso relativo al uso de los rayos x. TIPOS DE APARATOS: Se pueden utilizar para exponer pelculas intrabucales y extrabucales, algunos equipos solo funcionan para radiografas extrabucales. PARTES COMPONENTES:

Tiene 3 componentes principales: CABEZA DEL TUBO: Contiene al tubo de vaco que genera los rayos x, desde la abertura de la cabeza del tubo se extiende el cono. BRAZO DE EXTENCIN: Sostiene a la cabeza del tubo de rayos x, contiene alambres elctricos en su interior y permite colocar la cabeza del tubo en la posicin deseada. MODULO DE CONTROL: Permite al radilogo regular el haz de rayos x, esta conectada a una fuente de corriente elctrica y parece una consola o gabinete. APAGADOR: Se debe colocar en encendido para comenzar el uso del aparato. BOTON DE EXPOSICIN: Activa el aparato para que este genere rayos x DISPOSITIVOS DE CONTROL: Principales aditamentos de regulacin del haz de rayos x, son el cronometro y los selectores de kilovoltaje mximo y miliamperaje.

SOPORTES DE PELICULAS PARA RADIOGRAFA DENTAL Y ADITAMENTOS PARA ALINEACIN DEL HAZ El soporte de pelcula es un aditamento que sirve para sostener y alinear dentro de la boca las pelculas radiogrficas intrabucales; evita que sea el paciente quien deba mantenerla estable.

TIPOS DE SOPORTE DE PELICULA: El mas sencillo es una placa de mordida hecha de material plstico; es desechable y en la parte posterior tiene una lamina con una ranura para retencin de la pelcula; por ejemplo el XCP.

TIPOS DE ADITAMENTOS PARA ALINEACIN DEL HAZ: Hay en el mercado aditamentos para la alineacin y la colimacin del haz; los producen varios fabricantes y se utilizan para indicar la posicin del cono en relacin al diente y a la pelcula.

CAPITULO 7 PELICULA PARA RADIOGRAFA DENTAL:

Tiene 4 componentes bsicos: BASE DE LA PELICULA: De plstico polister, mide 0.2 mm de espesor, soporta el calor y humedad, proporciona un apoyo estable para la emulsin. CAPA DE ADHESIVO: Capa delgada que recubre ambos lados de la base de la pelcula, se agrega antes de aplicar la emulsin EMULSIN DE LA PELICULA: Mezcla homognea de gelatina y cristales de haluro de plata. -GELATINA: Se emplea para suspender y dispersar de manera uniforme millones de cristales microscpicos de haluro de plata. -CRISTALES DE HALURO: Compuestos qumicos sensibles a las radiaciones y a la luz.

 CAPA PROTECTORA: Cubierta delgada y transparente que se coloca sobre la emulsin, y sirve para proteger la superficie de la misma.

FORMACIN DE IMAGEN LATENTE: Los cristales absorben los rayos x durante la exposicin y almacenan la energa de la radiacin; dependiendo de la densidad de los objetos en el rea expuesta. La energa almacenada dentro de los cristales forma un patrn y forma una imagen invisible dentro de la emulsin de la pelcula expuesta. Este patrn de energa expuesta no es apreciable a la vista y se le conoce como imagen latente. TIPOS DE PELICULAS PARA RADIOGRAFA DENTAL: Hay tres tipos de placas utilizadas en radiologa dental: PELICULA INTRABUCAL: Es la que se coloca dentro de la boca durante la exposicin de los rayos x y se utiliza para examinar los dientes y las estructuras de soporte. PAQUETE DE PELICULA INTRABUCAL: Esta dentro de un empaque que la protege de la luz y de la humedad, se conoce como paquete de pelcula, al conjunto de pelcula y envoltura que la envuelve. PELICULA PARA RADIOGRAFA: Es una pelcula de doble emulsin y se utiliza en lugar de a emulsin sencilla por que requiere menor exposicin a las radiaciones para producir una imagen. ENVOLTURA DE PAPEL DE LA PELICULA: Esta adentro del paquete y es una hoja protectora de papel negro, que cubre la pelcula y la protege de la luz

HOJA DE LMINA DE PLOMO: Se localiza atrs de la pelcula envuelta en el papel negro. La lmina de plomo se coloca detrs de la pelcula para protegerla de la radiacin dispersa retrgrada. ENVOLTURA EXTERNA DEL PAQUETE: Es una cubierta suave de vinilo o de papel que sella hermticamente el paquete de pelcula, papel negro protector y la lamina de plomo. LADO DEL TUBO: Es blanco por completo y tiene una burbuja elevada en una de las esquinas que corresponde en el punto de identificacin de la pelcula LADO DE LA ETIQUETA: Tiene una solapa que se utiliza para abrir el paquete y sacar la pelcula antes de procesarla. La etiqueta de este lado tiene un cdigo de color que sirve como identificacin de las pelculas por fuera de la cubierta. En la etiqueta de este lado del paquete se imprime la siguiente informacin: Un circulo o punto que corresponde al punto elevado para la identificacin de la pelcula La identificacin: lado opuesto hacia el tubo Nombre del fabricante Velocidad de la pelcula Numero de pelculas que contiene

ENVOLTURA EXTERNA

LMINA DE PLOMO

ENVOLTURA DE PAPEL

PELICULA

TIPOS DE PELICULAS INTRABUCALES. Hay 3 tipos: PELICULA PERIAPICAL: Se utiliza para examinar todo el diente y el hueso de soporte. Registra la punta de la raz del diente junto con las estructuras que la circundan y la corona. PELICULA DE ALETA MORDIBLE: Se utiliza para examinar las coronas de los dientes superiores e inferiores n una sola pelcula. PELICULA OCLUSAL: Se utiliza para reas grandes del maxilar superior o la mandbula, se llama asi, por que el paciente ocluye sobre la pelcula TAMAOS DE PELICULAS INTRABUCALES:
Tipo de pelcula Periapical Tamao 0 1 2 Medidas 22 x 35mm 24 x 40 mm 31 x 41 mm Adultos x x Nios x x x Anterior x x x Posterior x x x

Aleta mordible

0 1 2 3 4

22 x 35 mm 24 x 40 mm 31 x 41 mm 27 x 54 mm 57 x 76 mm x x x x

x x x x

x x x x

Oclusal

PELICULA PERIAPLICAL: Tamao 0: Es el ms pequeo se utiliza en nios muy pequeos Tamao 1: Se utilizan para examinar los dientes anteriores en adultos Tamao 2: o estndar y se utiliza para examinar dientes anteriores y posteriores en adultos PELICULA DE ALETA MORDIBLE: Tamao 0: se utiliza en nios muy pequeos en sus dientes posteriores. Tamao 1: utilizan para examinar los dientes posteriores en nios Tamao 2: Se utilizan para examinar los dientes anteriores en adultos Tamao 3: Abarca todos los dientes posteriores de un lado del arco dental. PELICULA OCLUSAL: Tamao 4: Se utiliza para abarcar grandes reas de maxilar superior o inferior. VELOCIDAD DE LA PELICULA INTRABUCAL: Corresponde a la cantidad de radiacin que se requiere para obtener una radiografa con densidad normal, la velocidad de una pelcula depende de los siguientes factores: 1. Tamao de los cristales de haluro de plata 2. Espesor de la emulsin 3. Empleo de tinciones radio sensibles especiales. PELICULA EXTRABUCAL: Es aquella que se encuentra fuera de la boca a la exposicin de los rayos x, reutiliza para examinar reas grandes del crneo o los maxilares.

EMPAQUE DE LA PELICULA EXTRABUCAL No estn contenidas en paquetes impermeables a la humedad. Las pelculas extrabucales que se utilizan estn disponibles en tamaos 13 x 18 cm. y 20 x 25 cm., en tanto que la panormica se consigue en medidas de 13 x 30 cm. y 15 x 30 cm. Las pelculas extrabucales se venden en cajas con 50 a 100 pelculas. TIPOS DE PELICULAS EXTRABUCALES Hay dos tipos, con pantalla y sin pantalla. Pelcula con pantalla: Casi todas las placas extrabucales son pelculas con pantalla, es decir que se requiere utilizar una pantalla para exponerlas. Pelcula sin pantalla: es una pelcula extrabucal que no requiere el uso de pantallas y se expone directamente a los rayos X. Requieren mas tiempo de exposicin que las que si tienen y no se recomienda su uso en radiologa dental. EQUIPO PARA PELICULA EXTRABUCAL

Se utilizan pelculas con pantalla, combinadas con dos aditamentos especiales del equipo: pantallas intensificadoras y cajas especiales o estuches. PANTALLAS INTENSIFICADORAS Son aditamentos que convierten la energa de los rayos X en luz visible. ESTUCHES O CAJAS ESPECIALES PARA LA PELICULA Pueden ser flexibles o rgidos, la mayora son rgidos con excepcin de los estuches para pelculas panormicas que pueden ser flexibles. Deben ser a prueba de luz PELCULA DE DUPLICACIN: Es idntica a la original, son tiles cuando se enva al paciente con un especialista. DESCRIPCION DE LA PELICULA DE DUPLICACION La que se utiliza en radiologa dental es un tipo de pelcula fotogrfica con la que se puede hacer una copia idntica de una radiografa intra o extrabucal. EMPAQUES DE PELICULAS DE DUPLICACION Se fabrican en tamaos para placas periapicales o en lminas de 13 x 30 cm. y 20 x 25 cm.: se venden en cajas que contienen 50, 100 o 150 laminas. ALMACENAJE Y PROTECCION DE PELICULAS Hay que mantener la pelcula no expuesta ni procesada en un lugar fresco y seco a una temperatura de 10 a 21 grados Celsius, y en cuanto a nivel de humedad relativa va de 30 a 50%.

CAPITULO 8 CARACTERISTICAS DE LA IMAGEN EN LA RADIOGRAFIA DENTAL

Las radiografas dentales son imgenes o fotografas en negro y blanco, que contienen varios tonos de gris (radiolucido y radiopaco) RADIOLUCIDO: se refiere a la parte oscura o negra de la radiografa procesada RADIOPACO: Se refiere a la parte de la radiografa procesada que se ve blanca o clara: las estructuras radiopacas son densas y absorben o impiden el paso del haz. Por ejemplo, el esmalte, la dentina y el hueso son estructuras que impiden el paso del haz de rayos X y se ven radiopacos en la radiografa dental. CARACTERISTICAS VISUALES Hay dos caractersticas visuales de la imagen radiogrfica (densidad y contraste)

DENSIDAD: la negrura u oscuridad global de una radiografa se denomina densidad. Radiopaco

Contraste

Radio lucido Densidad

FACTORES QUE INFLUYEN

Varios factores influyen de manera directa en la densidad de la radiografa; hay tres factores de exposicin que regulan la densidad de la radiografa dental. Miliamperaje (mA) Kilovoltaje maximo de operacin Tiempo de exposicin

Miliamperaje: un aumento en este factor ocasiona la generacin de ms rayos X que inciden en la pelcula, y en consecuencia incrementan la densidad. Kilovoltaje maximo de operacin: una elevacin en el kilovoltaje de operacin aumenta la densidad de la imagen incrementar el promedio de energa de los rayos X y generar un haz ms energizado. Tiempo de exposicin: un aumento ocasiona que la imagen tenga mayor densidad al incrementarse el nmero total de rayos X. Grosor del sujeto: cuando el paciente tiene gran cantidad de tejido blando o huesos gruesos y densos, pocos rayos X llegan a la pelcula, la radiografa resulta en menor densidad y se ve mas clara.

CONTRASTE La diferencia en los grados de negrura (densidades) entre areas adyacentes en una radiografa se denomina contraste

CARACTERISTICAS GEOMETRICAS Tres caractersticas geomtricas de la imagen radiogrfica (nitidez, amplificacin y distorsin) influyen en la calidad diagnostica de una radiogrfica es necesario reducirlas al mnimo para obtener una imagen radiogrfica precisa. NITIDEZ Tambin se le conoce como detalle, resolucin o definicin) se refiere a la capacidad de la pelcula de rayos X para registrar los distintos contornos de un objeto. FACTORES QUE INFLUYEN Hay tres factores: Tamao del punto focal Composicin de la pelcula Movimiento

Amplificacin El trmino se refiere a una imagen radiogrfica que reproduce un objeto aumentado con respecto a su tamao real

FACTORES QUE INFLUYEN Las distancias blanco-pelcula y objeto-pelcula DISTORSIN Es la alteracin del tamao y la forma reales del objeto radiografiado.

FACTORES QUE INFLUYEN La alineacin objeto-pelcula y la angulacion del haz de rayos X.

INTRODUCCION A LOS EXAMENES RADIOGRAFICOS EXAMEN RADIOGRAFICO INTRABUCAL: Es una revisin radiogrfica de los dientes y de las estructuras intrabucales adyacentes, y es la base de la radiografa dental. Requiere el uso de pelcula intrabucal. Tipos de exmenes radiogrficos intrabucales: Hay tres tipos: EXAMEN PERIAPICAL: Finalidad: se utiliza para la exploracin de toda la pieza dentaria Tipo de pelcula: Se utiliza una pelcula periapical Tcnica: Tcnica de paralelismo y de bisectriz EXAMEN INTERPROXIMAL: Finalidad: Examina las superficies de las coronas superiores e inferiores Tipo de pelcula: se utiliza la pelcula de aleta mordible Tcnica: Se utiliza para un examen interproximal EXAMEN OCLUSAL:

Finalidad: este examen se utiliza para analizar reas grandes del maxilar superior o mandbula Tipo de pelcula: Se utiliza la pelcula oclusal Tcnica: La tcnica oclusal Series radiogrficas completas: Tambin conocidas como serie completa de la boca o serie total. Las reas de soporte dental, son las regiones de los maxilares superior e inferior donde normalmente se localizan los 32 dientes de la dentadura humana. La serie debe constar de un total de 14 a 19 placas para incluir todos los dientes y todas las reas de soporte. Criterios diagnsticos que se aplican con radiografas intrabucales: Las radiografas dentales deben mostrar imgenes con densidad, contraste, definicin y detalle ptimos Las radiografas dentales deben mostrar imgenes con la menor cantidad de distorsin posible Las series radiogrficas completas deben incluir radiografas que muestren las reas de soporte de los dientes Las radiografas periapicales deben mostrar toda la corona y la raz de los dientes a examinar con un borde de 2 a 3 mm mas all de los pices Las radiografas de aleta mordible deben mostrar los contactos abiertos o superficies interproximales EXAMEN RADIOGRAFICO EXTRABUCAL: Es una revisin de grandes reas del crneo o los maxilares; requiere pelculas extrabucales TCNICA DE PARALELISMO Tambin conocida como la tcnica de extensin de cono paralelo (XCP), es un mtodo que se utiliza para exponer pelculas periapicales. Terminologa: Las lneas paralelas siempre estn separadas por la misma distancia, y no se intersecan; las lneas de interseccin se cruzan mutuamente; las lneas perpendiculares se intersecan entre si en un ngulo recto; un ngulo recto mide 90. Y esta formado por dos lneas perpendiculares.

 Al eje longitudinal de un incisivo superior divide al diente en dos partes iguales

Posiciones de la pelcula, dientes y rayo central del haz de rayos x en la tcnica de paralelismo; la pelcula y el eje longitudinal del diente son paralelos Principios: Esta tcnica se basa en el concepto de paralelismo. Los principios bsicos se describen de la siguiente manera: Se coloca la pelcula en la boca en posicin paralela al eje longitudinal del diente a radiografiar El rayo central se dirige en sentido perpendicular a la pelcula y al eje longitudinal del diente Se utiliza un soporte para mantener la pelcula con el eje longitudinal del diente; el paciente no puede sostener la pelcula Soportes de pelcula: Es un aditamento que se utiliza para colocar una pelcula intrabucal en la boca y mantenerla en su lugar, estos aditamentos eliminan la necesidad que el paciente la estabilice: Rinn XCP Instruments: Reduce la comnmente recibiria el paciente. cantidad de radiacin que

 Soportes de pelcula Precision: incluyen escudos de colimacin metlicos y aditamentos para sostener las pelculas que restringen el tamao del haz de rayos x Aleta mordible Stabe: este es un soporte de pelcula desechable

Soporte de pelcula EEZEE-Grip: Sirve para estabilizar la pelcula

Pinza hemosttica con aleta mordida

Pelcula: En las regiones anteriores se utiliza una pelcula tamao uno En las regiones posteriores se utiliza una pelcula de tamao 2, que siempre se coloca con la porcin larga en direccin horizontal Reglas: Hay cinco reglas bsicas a seguir para esta tcnica: 1. Colocacin de la pelcula: la pelcula debe cubrir el rea prescrita 2. Posicin de la pelcula: Es necesario colocarla paralela al eje longitudinal 3. Angulacion vertical: El rayo central del haz se dirige perpendicular a la pelcula y al eje longitudinal del diente 4. Angulacion horizontal: el haz se dirige entre los dientes 5. Exposicin de la pelcula: el haz se debe centrar en relacin con la pelcula y debe asegurarse de que se expongan todas las reas de la pelcula

PROCEDIMIENTOS PASO POR PASO: Con pelculas apicales para la tcnica del paralelismo se siguen los siguientes pasos: Preparacin del paciente: Se le explica brevemente el procedimiento radiogrfico, luego se ajusta el silln, ajuste de la cabecera, colocacin de mandil y collar tiroideo de plomo, y se retiran los objetos que estn contenidos en la boca Secuencia de exposicin para la colocacin de pelculas: Se sigue una secuencia de exposicin o un orden definido para la colocacin y exposicin de las peliculas periapicales. Trabajar sin una secuencia conduce a omitir un rea o exponerla dos veces. SECUENCIA DE EXPOSICIN PARA DIENTES ANTERIORES En la tcnica del paralelismo se realizan 7 exposiciones de dientes anteriores con pelculas de tamao 1: 4 del maxilar superior y 3 del inferior, si en lugar de eso se encuentran con pelculas tamao 2 solo sern 6 exposiciones, 3 de dientes superiores y 3 de inferiores

SECUENCIA DE EXPOSICIN PARA DIENTES POSTERIORES: En cada cuadrante exponga primero la pelcula del premolar y despus la del molar, por que es mas fcil que el paciente tolere la colocacin de la pelcula en los premolares, es menos probable que la exposicin de premolares active el reflejo faringeo o de arqueo El orden en que las radiografas deben ser tomadas es el siguiente Num de exposicin 1 2 3 4 5 6 7 8 Arcada Superior Superior Inferior Inferior Superior Superior Inferior Inferior Lado Derecho Derecho Izquierdo Izquierdo Izquierdo Izquierdo Derecho Derecho Dientes Premolares Molares Premolares Molares Premolares Molares Premolares Molares Numero de diente 4,5 1,2,3 20,21 17,18,19 12,13 14,15,16 28,29 30,31,32

Colocacin de la pelcula: Cada exposicin periapical se prescribe una colocacin de pelcula determinada. La colocacin o rea especfica donde se tiene que ubicar la pelcula antes de la

exposicin depende de los dientes y de las estructuras circundantes que debe abarcar la radiografa final. COLOCACION DE PELICULAS EN LA REGION ANTERIOR: Se utiliza un paquete de pelcula numero 1. La colocacin en esta regin incluye lo siguiente: dos exposiciones para caninos superiores, dos para incisivos superiores, dos para caninos inferiores y una para incisivos inferiores COLOCACION DE PELICULAS EN LA REGION POSTERIOR: Se utiliza un paquete de pelculas tamao 2 en posicin horizontal, La colocacin para dientes posteriores incluye lo siguiente: dos exposiciones para premolares superiores, dos para premolares inferiores, y dos para molares inferiores. MODIFICACIONES EN LA TCNICA: En esta clase de pacientes la aleta de mordida se inclina de tal manera que impide el paralelismo entre la pelcula y el eje longitudinal del diente. Las tcnicas pueden ser modificadas con: Torundas o cojincillos de algodn: Se colocan uno a cada lado de la aleta de mordida, sin embargo esto reduce la cobertura periapical Angulacion vertical: Se aumenta de 5 a 15. la angulacin vertical que indica el XCP Crecimientos seos: Torus o rodete maxilar: La pelcula debe colocarse en el lado mas lejano del rodete Torus o rodete mandibular: La pelcula se coloca entre el rodete y la lengua Regin de premolares inferiores: Esta rea puede ser muy sensible, por lo que hay que hacer una modificacin a la tcnica: Colocacin de la pelcula: La pelcula se coloca bajo la lengua para no daar las inserciones musculares ni la cara lingual de la enca, que es muy sensible. Pelcula: El borde inferior de la pelcula se puede doblar con suavidad para ablandarlo y evitar molestias VENTAJAS Permite obtener imgenes radiogrficas sin distorsin dimensional. Se puede repetir sin dificultad cuando estn indicadas las series radiolgicas.

Precisin: Con esta tcnica se obtienen imgenes con precisin dimensional. Simplicidad: Esta tcnica es sencilla y fcil de aprender y utilizar; el uso del soporte de pelcula con un aditamento de alineacin del haz elimina la necesidad de que el radilogo determine las angulaciones horizontal y vertical. Duplicacin: La tcnica de paralelismo es fcil de regular y puede duplicarse de manera exacta, o repetirse, cuando se indican radiografas seriadas. DESVENTAJAS La mayor desventaja de la tcnica de paralelismo es la colocacin de la pelcula; adems, la molestia que sufre el paciente tambin es un problema. Las desventajas se resumen como sigue Colocacin de la pelcula: Es difcil que el radilogo coloque la pelcula; La colocaron resulta problemtica en pacientes infantiles o adultos cuando tienen boca pequea o paladar de bveda baja. Molestias: El aditamento para sostener la pelcula y para colocarla en esta tcnica, puede daar los tejidos bucales y causar molestias al paciente.

TECNICA DE BISECTRIZ La tcnica de bisectriz tambin conocida como tcnica de ngulo de bisectriz, tcnica de biseccin de ngulo y tcnica de cono corto. Es otro mtodo para exponer pelculas peri apicales.

TERMINOLOGA

Angulo: es una lnea formada por dos lneas que divergen de un punto comn.

Bisecar: dividir en dos partes iguales

Triangulo: figura que forma tres puntos no colineales unidos por tres segmentos de recta. Triangulo equiltero: es un triangulo con tres lados iguales. Triangulo rectngulo: es un triangulo con un ngulo de 90 . Tringulos congruentes: tringulos idnticos que corresponden de manera exacta cuando de superponen.

Hipotenusa: es el lado de un triangulo rectngulo opuesto al ngulo recto.

Isometra: igualdad en la medida de dos o mas objetos.

Eje longitudinal del diente: lnea imaginaria que divide al diente por la mitad en sentido longitudinal.

Rayo central: porcin central del haz primario de Rayos x.

Principios

La tcnica de bisectriz se basa en un principio geomtrico simple conocido como la regla de isometra. La tcnica se puede describir como sigue: La pelcula se coloca a lo largo de la superficie lingual del diente. En el punto donde la pelcula tiene contacto con el diente, el plano de la pelcula y el eje longitudinal del diente forman un ngulo. El radilogo debe imaginar un plano que divida en la mitad o biseque, el ngulo formado por la pelcula y el eje longitudinal del diente. Este plano se denomina bisectriz imaginaria que crea dos ngulos iguales y proporcionan un lado comn para los tringulos iguales imaginarios.

Estabilizacin de la pelcula

En la tcnica de bisectriz es posible utilizar instrumentos para sostener la pelcula o los dedos del paciente para colocar y estabilizar el paquete.

Instrumentos BAI Rin los soportes BAI, B= bisecar, A= ngulo, I= instrumento, incluyen bloques plsticos para mordida, anillos plsticos auxiliares y brazos metlicos indicadores.

Los instrumentos BAI estn diseados para ayudar en la determinacin de las angulaciones vertical y horizontal.

Los instrumentos BAI con colimadores son los soportes recomendados para la tcnica de bisectriz. Pelcula en esta tcnica se emplean placas intra bucales tamao 2; en las regiones anteriores la pelcula siempre se coloca con la porcin larga en direccin vertical. En la regiones posteriores se coloca con la porcin larga en posicin horizontal. Angulaciones del cono en esta tcnica es importante la angulacin del cono, angulacin es un termino utilizado para describir la alineacin del rayo central del haz en los planos horizontal y vertical. El uso de los instrumentos BAI con los anillos auxiliares determina la angulacin adecuada. ANGULACIN HORIZONTAL Se refiere a la colocacin de la cabeza del tubo y direccin del rayo central en un plano horizontal o de lado a lado. Angulacin horizontal correcta con la angulacin horizontal correcta, el rayo se dirige perpendicular a la curvatura de la cara y a travs de las reas de contacto de los dientes. Angulacin horizontal incorrecta produce reas de contacto traslapadas. ANGULACIN VERTICAL Angulacin vertical correcta produce una imagen radiogrfica de la misma longitud que el diente. Angulacin vertical incorrecta un angulacin vertical incorrecta produce una imagen radiogrfica que no tiene la misma longitud que el diente en su lugar se ve mas larga o mas corta. Imagen acortadas este termino se refiere a las proyecciones de los dientes que se ven mas cortas; el acortamiento es resultado de una angulacin vertical excesiva.

Imagen alargadas se refiere a las imgenes de los dientes que se ven de mayor longitud. La elongacin es resultado de angulacin vertical insuficiente; cuando esto sucede, la imagen del diente en la pelcula se va ms larga que el diente real.

Reglas es necesario acatar 5 reglas: Colocacin de la pelcula Posicin de la pelcula Angulacion vertical Angulacion horizontal Exposicin de la pelcula

PROCEDIMIENTO PASO POR PASO Los procedimientos para la exposicin de la pelcula peri apical con la tcnica de bisectriz incluyen los siguientes pasos: preparacin del paciente, del equipo, y mtodos de colocacin de la pelcula. Preparacin del paciente despus de terminar con los procedimientos para el control de infecciones y la preparacin del rea de tratamiento los suministros. Preparacin del equipo despus de preparar al paciente, el radilogo debe terminar de preparar el equipo antes de exponer cualquier pelcula. Secuencia de exposicin para colocar la pelcula cuando se utiliza la tcnica de bisectriz es necesario seguir una secuencia de exposicin u orden definido de colocacin y exposicin de pelculas.

Ventajas y desventajas Ventajas la principal ventaja de la tcnica es que se puede aplicar sin necesidad de utilizar u soporte de pelcula cuando la anatoma del paciente no permite el uso del aditamento para sostener la pelcula. Desventajas la mayor desventaja de esta tcnica es la de distorsin dimensional. Distorsin de la imagen hay distorsin cuando se utiliza un cono corto, ya que esta disminuye la divergencia de los rayos x. Problemas de angulacin sin el soporte de pelcula, ni el anillo auxiliar, se dificulta visualizar la bisectriz imaginaria y por tanto determinar la angulacin vertical. Exposicin innecesaria si no se utiliza el soporte de la pelcula y el paciente la estabiliza con el dedo, su mano se expone de manera innecesaria al haz primario de rayos x. Consejos tiles -para el uso de la tcnica de bisectriz fije todos los factores de exposicin antes de colocar cualquier pelcula en la boca.

ANATOMIA NORMAL: RADIOGRAFIAS INTRABUCALES

Antes de interpretar las radiografas e identificar los puntos de referencia anatmicos normales, primero hay que tener un conocimiento detallado de la anatoma del maxilar y de la mandbula. DEFINICIN DE TERMINOS GENERALES Para descubrir la anatoma de los huesos del crneo se utilizan varios trminos generales los cuales describen tipos de hueso, prominencias y espacios seos, as como depresiones se utilizan para caracterizar las reas en el maxilar superior y la mandbula que se observan de manera normal en la radiografas peri apicales.

Tipos de hueso La composicin del hueso se describe como cortical o esponjosa. Hueso cortical el trmino cortical se deriva de la palabra latina cortex que significa capa externa; tambin como hueso compacto, es la capa externa densa del hueso, no permite el paso del haz de rayos x. Hueso esponjoso el termino esponjoso tambin se deriva del latn y significa ordenado en forma de rejilla el hueso esponjoso es blando y se localiza entre las dos capas de hueso cortical denso.

Prominencias seas las prominencias seas estn compuestas de hueso cortical denso y se ven radiopacas en la radiografa. Se utilizan 5 trminos para describir las elevaciones seas o proceso, reborde, espina, tubrculo, y tuberosidad. Apfisis o proceso prominencia marcada o proyeccin de hueso, ejem: apfisis coronoides de la mandbula. Reborde prominencia lineal o proyeccin de hueso, reborde oblicuo interno de la mandbula. Espina proyeccin sea aguda en forma de espina, ejem: espina nasal anterior en el maxilar superior. Tubrculo un pequeo tope o ndulo de hueso, ejem: tubrculos genianos de la mandbula.

Tuberosidad prominencia redonda de hueso, ejem: tuberosidad del maxilar. Espacios y depresiones del hueso Estos espacios y depresiones en el hueso no impiden el paso del haz de rayos x. Se utilizan 4 trminos para describirlos, segn se vean en las radiografas, conducto, agujero, fosa y seno. Conducto paso en forma de tubo a travs del hueso, que contiene nervios y vasos sanguneos, ejem: conducto mandibular. Agujero abertura u orificio en el hueso que permite el paso de nervios y vasos sanguneos, ejem: agujero mentoniano de la mandbula. Fosa rea de hueso amplia, superficial, socavada, o deprimida, ejem: fosa submandibular en el maxilar inferior. Seno espacio hueco, cavidad o receso en el hueso, ejem: seno maxilar. Trminos varios Hay otros 2 trminos generales que se utilizan para describir los puntos de referencia radiogrficos normales y son: tabique y sutura. Tabique pared sea o participacin que divide 2 espacios o cavidades, el tabique se ve radiopaco en contraste con el espacio o cavidad, ejem: tabique nasal. Sutura articulacin inmvil que representa la lnea de unin entre el hueso y el crneo, ejem: es la sutura media palatina en el maxilar superior. PUNTOS DE REFERENCIA ANATMICOS NORMALES * Puntos seos de referencia en el maxilar superior En el maxilar superior est compuesto de dos huesos apareados los cuales se unen en la lnea media de la cara y a menudo se les considera como un solo

hueso al que se describe como la piedra angular arquitectnica de la cara. Todos los huesos de la cara se articulan en ella. Forma el suelo de las rbitas oculares, las paredes y el suelo de las cavidades nasales, y el paladar duro; el borde inferior del maxilar superior sostiene los dientes superiores. Agujero incisivo Es una abertura u orificio en el hueso, localizado en la lnea media de la porcin anterior del paladar duro, directamente posterior a los incisivos centrales superiores; el nervio nasopalatino sale del maxilar superior a travs del agujero incisivo.

Agujeros superiores

del conducto incisivo

Son 2 aberturas u orificios pequeos en el hueso, localizados en el suelo de la cavidad nasal. Se unen para formar el conducto incisivo y comparten una salida comn, el agujero incisivo. El nervio nasopalatino entra en el maxilar superior a travs de los agujeros superiores, baja x el conducto incisivo y sale x el agujero incisivo. Sutura palatina media Es la articulacin inmvil entre los 2 procesos palatinos del maxilar superior, la sutura se extiende desde el hueso alveolar entre los incisivos centrales superiores hasta el paladar duro posterior.

Fosa lateral

Es un rea lisa y deprimida en el maxilar superior localizada justo inferior y medial al agujero infraorbitario, entre el canino y los incisivos laterales. Cavidad nasal Es un compartimiento rodeado de hueso y en forma de pera; se localiza en la parte superior del maxilar superior. La cavidad nasal est fraccionada por una divisin sea, o pared, llamada tabique nasal.

Tabique nasal Es una pared o particin sea vertical, que divide la cavidad nasal en fosas nasales derecha e izquierda, esta formado por dos huesos, el vmer y una porcin del hueso etmoides, y cartlago.

Suelo de la cavidad nasal

Es una pared sea formada por los procesos palatinos del maxilar superior y las porciones horizontales de los huesos palatinos.

Espina nasal anterior Es una proyeccin aguda del maxilar superior, localizada en la parte anterior e inferior de la cavidad nasal. En la radiografa se aprecia en forma de v.

Cornetes nasales inferiores Son lminas de hueso curvas, del grosor de una oblea, que se extienden desde las paredes laterales de la cavidad nasal , se observan en las porciones laterales inferiores de la cavidad nasal.

Senos maxilares Son dos cavidades o compartimentos de hueso localizados dentro del maxilar superior, estn situados por arriba de los premolares y molares superiores, en raras ocasiones se extienden en sentido anterior, ms all del canino.

Tabique dentro de los senos maxilares Dentro de los senos maxilares se observan tabiques seos, los cuales son paredes o participaciones seas que dividen los senos maxilares en compartimentos. Conductos de nutrientes dentro del seno maxilar Se observan dentro de los senos maxilares, son vas en forma de tubos delgados, a travs del hueso; contienen vasos sanguneos y nervios que nutren los dientes superiores y las reas interdentarias. Y invertida Se le conoce como y invertida a la interseccin del seno maxilar y la cavidad nasal, como se observan en la radiografa. Tuberosidad del maxilar Son prominencias redondas de hueso que se extienden en sentido posterior a la regin del tercer molar. Los vasos sanguneos y nervios entran en el maxilar superior y nutren los dientes posteriores.

Apfisis pterigoides Es una proyeccin pequea en forma de asa de hueso que se extiende desde la lmina pterigoidea medial del hueso esfenoides, est localizada en la parte posterior de la regin de la tuberosidad maxilar.

Prominencia zigomtica del maxilar superior Es una proyeccin sea que se articula con el hueso cigomtico o malar y esta compuesto por hueso cortical denso. Hueso cigomtico

Se articula con la apfisis cigomtica del maxilar, est compuesto por hueso cortical denso.

Puntos seos de referencia en la mandbula La mandbula o maxilar inferior, es el hueso mas grande y fuerte de la cara, se divide en tres partes principales: la rama, el cuerpo, y el proceso alveolar. Rama es la porcin vertical de la mandbula que se encuentra en la regin posterior del tercer molar, la mandbula tiene 2 ramas una de cada lado. Cuerpo el cuerpo es la porcin horizontal en forma de U, que se extiende de rama a rama. Proceso alveolar el proceso alveolar es la porcin de la mandbula que encierra las races dentales y soporta los dientes.

Agujero lingual Es una abertura pequea u orificio en el hueso, localizado en la superficie interna de la mandbula se sita cerca de la lnea media. Conductos de nutrientes Son vas en forma de tubo a travs del hueso, que contiene nervios y vasos sanguneos que nutren a los dientes, se observan con mayor frecuencia en la parte anterior de la mandbula. Reborde mentoniano Es una prominencia lineal de hueso cortical, localizada en la superficie externa de la porcin anterior de la mandbula. Fosa mentoniana Es un rea del hueso socavada o deprimida en la superficie externa del borde anterior de la mandbula, esta localizada por arriba del reborde mentoniano, en la regin de los incisivos inferiores.

Agujero mentoniano Es una abertura u orificio en el hueso, localizado en la superficie externa de la mandbula, en la regin de los premolares inferiores. Reborde milohioideo Es una prominencia lineal de hueso localizada en la superficie interna de la mandbula, se extiende desde la regin de los molares hacia abajo y hacia enfrente, hacia el borde inferior de la snfisis mandibular y sirve como sitio de insercin para los msculos del mismo nombre.

Conducto mandibular Es una va en forma de tubo a travs del hueso que se extiende a todo lo largo de la mandbula, desde el agujero mandibular hasta el agujero mentoniano y contiene el nervio alveolar inferior y los vasos sanguneos. Reborde oblicuo interno Es una prominencia lineal de hueso localizada en la superficie interna de la mandbula, se extiende hacia abajo y delante de la rama, puede terminar en la regin del tercer molar inferior o continuarse como reborde milohioideo. Reborde oblicuo externo Es una prominencia lineal de hueso localizada en la superficie externa del cuerpo de la mandbula, el borde anterior de la rama termina en el reborde oblicuo externo. Fosa submandibular Conocida como fosa mandibular o submaxilar, es un rea socavada y deprimida de hueso localizada en la superficie interna del borde inferior de la mandbula hacia el reborde milohioideo. Las glndulas salivales submandibulares se encuentran en la fosa submandibular. Apfisis coronoides Es una prominencia sea marcada en la parte anterior de la rama de la mandbula, sirve como sitio de insercin para uno de los msculos de la masticacin.

ANATOMIA DENTAL NORMAL Estructura dental Las estructuras que se pueden observar en las radiografas dentales son las siguientes: esmalte, dentina, unin esmalte dentina y cavidad pulpar. Esmalte es la estructura ms densa que se encuentra en el cuerpo humano; es la capa radiopaca ms externa de la corona de un diente. Dentina se encuentra por debajo de la capa de esmalte del diente y rodea la cavidad pulpar, se ve radiopaca y constituye la mayor parte de la estructura dental, no es tan radiopaca como el esmalte. Unin dentina esmalte (UDE) es la unin entre la dentina y el esmalte de un diente, se ve como una lnea donde el esmalte se encuentra con la dentina.

Cavidad pulpar consiste en una cmara pulpar y conductos pulpares; contiene vasos sanguneos nervios y linfticos, y se ve relativamente radio lucida en la radiografa dental. Su tamao desminuye con la edad.

Estructuras de soporte El proceso alveolar, o hueso alveolar sirve como estructura de soporte para los dientes en los maxilares, es aquel que se encuentra en el maxilar superior y la mandbula, soporta y encierra las races de los dientes; esta compuesto por hueso cortical denso y hueso esponjoso. ANATOMIA DEL HUESO ALVEOLAR Los puntos de referencia anatmicos del proceso alveolar incluyen a la lmina dura, la cresta alveolar y el espacio del ligamento periodontal.

Lamina dura es la pared del alveolo dental que rodea la raz de un diente, esta hecha de hueso cortical denso.

Cresta alveolar es la porcin ms coronal del hueso alveolar que se encuentra entre los dientes; esta hecha de hueso cortical denso y se continua con la lamina dura.

Espacio del ligamento periodontal (LPD) Es aquel que se encuentra entre la raz del diente y la lmina dura. Este espacio contiene fibras de tejido conectivo, vasos sanguneos y linfticos. Forma y densidad del hueso alveolar Se localiza entre las races de los dientes y varia en forma y densidad. Regiones anteriores la cresta alveolar normal se localiza en la regin anterior y tiene forma de punta aguda entre los dientes. Regiones posteriores la cresta alveolar normal localizada en la regin de posteriores, se ve plana y lisa entre los dientes en esta regin tiende a verse menos densa y menos radiopaca que la cresta de la regin anterior. PROBLEMAS DE PROCESAMIENTO: MEDICION ERRONEA DE TIEMPO Y TEMPERATURA: Pelcula sobrevelada: la pelcula se ve clara, debido a: *tiempo inadecuado de revelado *temperatura baja del revelador *solucion debilitada o contaminada Pelcula sobrerrevelada: la pelcula se ve obscura, debido a: *tiempo de revelado escesivo *temperatura elevada del revelador *solucion reveladora consentrada Reticulacion de la emulsion: la pelcula se ve agrietada, debido a: *cambios bruscos de temperatura

*mal enjuague de la pelicula CONTAMINACION QUIMICA: Manchas de revelador: puntos negros Manchas de fijador: puntos blancos Pigmento amarillo-caf: tonalidades cromaticas color amarillo y caf debido a: poco tiempo en el fijador ERRORES DEL MANEJO DE LA PELICULA: Limite del revelador: se observa un borde blanco recto, y presenta una parte no revelada devido a: nivel bajo de solucion reveladora Limites del fijador:se observa un borde negro recto en la pelcula que es una parte no fijada Placas superpuestas: areas blancas o negras que es donde hubo traslape Burbujas de aire: puntos blancos en la pelcula por aire atrapado Artefacto de ua: marcas en forma de media luna debido a que el operador daa la pelcula por manipular esta con las uas Artefacto de huella digital: se observa una huella digital de la pelcula Electricidad estatica: se observan rayas ramificadas y negras en la pelcula Pelcula rayada: rayones blancos en la pelcula ebido a que se raspa la emulsion

TECNICA DE ALETA MORDIBLE: PRINCIPIOS: La pelcula se coloca paralela a las coronas de los dientes superiores e inferiores La pelcula se estabiliza cuando el paciente muerde la aleta El rayo central del haz se dirige hacia las areas de contacto de los dientes con una angulacion de +10 ESTABILIZACION DE LA PELICULA: Soporte de pelcula: es un aditamento utilizado para colocar la pelcula intrabucal en la boca y sostenerla en su posicin durante la exposicin

Instrumentos de aleta mordible XCP Rin: se incluyen aletas de plastico para mordida, anillos auxiliares de plastico y brazos indicadores metalicos. Lengeta: es una tira de carton grueso, ajustada alrededor de la pelcula

PELICULA: En el adulto se recomienda pelcula tamao 2 para aletas mordibles, cuando estan indicadas las exposiciones de aleta mordible verticales de regiones posteriores, se coloca una pelcula tamao 2 con la porcion larga en direccion vertical. ANGULACIONES DEL CONO: Angulacion: termino utilizado para describir la inclinacin del rayo central del haz de Rx con respecto a los planos horizontal y vertical Angulacion horizontal correcta: el rayo central se dirige en sentido perpendicular a la curvatura de la arcada y hacia las areas de contacto Angulacion vertical: puede ser positiva o negativa, y se mide en grados en la parte externa del tubo Angulacion vertical correcta: con una angulacion vertical de +10

REGLAS: Colocacion de la pelcula: que cubra el area preescrita a examinar Posicin de la pelcula: paralela a las coronas de los dientes superiores e inferiores Angulacion vertical: se dirige el rayo central del haz a +10 Angulacion horizontal: se dirige el rayo hacia las areas de contacto Exposicin de la pelcula: centrar el haz de Rx en la pelcula.

ERRORES TECNICOS Y DE EXPOSICION ERRORES EN LA EXPOSICION DE LA PELICULA: Este tipo de errores ocasiona que se obtenga placas no diagnosticas y originar radiografias demaciado claras o muy obscuras. Pelcula subexpuesta: la pelcula se ve clara; debido a que la pelcula no se expuso Pelcula expuesta a la luz: la placa se ve negra; debido a la exposicin de la pelcula expuestos Pelcula sobreexpuesta: la placa se ve obscura debido a la sobreexposicion

Pelcula subexpuesta: la placa se ve clara

ERRORES EN LA TECNICA (PELICULAS PERIAPICALES): Exclusion de estructuras apicales Pelicula inclinada: el plano oclusal se ve inclinado, debido a que el borde no se coloco paralelo a la superficie oclusal Angulacion horizontal indirecta: se observan contctos traslapados Angulacion vertical incorrecta: produce una imagen alargada o reducida Corte de cono con el soporte de la pelcula: se observa un area clara debido a que no se alineo bien el cono con el soporte

ERRORES EN LA TECNICA (PELICULAS DE ALETA MORDIBLE): Colocacion de pelculas incorrecta: origina exclusin de dientes especificos Angulacion horizontal incorrecta: : se observan contctos traslapados Angulacion vertical incorrecta: produce una imagen alargada o reducida Corte de cono con el soporte de la pelcula: se observa un area clara debido a que no se alineo bien el cono con el soporte Corte de cono sin soporte: se observa un area clara debido a que no se alineo bien el cono

ERRORES DIVERSOS EN LA TECNICA: Doblez de la pelcula: las imgenes se ven alargadas y distorsionadas, debido a que la pelcula se doblo demaciado Pliegues de la pelcula: se observa una linea radiolucida delgada en la pelcula Falangioma: se ve el dedo indice del paciente en la pelcula Doble exposicin: Se observa una imagen doble en la pelcula a causa de dos disparos dados en la misma Movimiento: se observan imgenes borrosas Pelcula al reves: se forman imgenes claras con forma de espinazo de pescado

TECNICA OCLUSAL: Se utiliza para examinar areas grandes de los maxilares PRINCIPIOS: Se coloca la pelcula con el lado blanco hacia la arcada a exponer Se coloca la pelcula en la boca, entre sus superficies oclusales de los dientes superiores e inferiores El paciente estabiliza la pelcula cuando muerde con suavidad la superficie del paquete

PROCEDIMIENTO:

Preparacin del paciente: al ajustar la cabecera, la arcada superior debe quedar en posicin paralela al piso y el plano sagital, perpendicular al mismo Preparacin del equipo Proyecciones oclusales maxilares: hay 3 proyecciones distintas:

Proyeccion topografica:examina el paladar Proyeccion lateral: examina raices palatinas de los molares Proyeccion pediatrica: examina los dientes anteriores del maxilar Proyecciones oclusales mandibulares: hay 3 proyecciones distintas

Proyeccion topografica:examina dientes anteriores de la mandibula Proyeccion transversal: examina superficies vestibulares y linguales de la mandibula Proyeccion pediatrica: examina los dientes anteriores de la mandibula y se recomienda para nios

MONTAJE DE PELICULAS CONCEPTOS BASICOS: MONTAR: Colocar en un lugar adecuado para mostrar o estudiar MONTAJE DE PELICULAS: Colocacion de radiografias en una estructura de soporte o sostenedor

(montura de las pelculas radiogrficas)

ANATOMIA NORMAL Y MONTAJE DE LAS PELICULAS Esta se determinara por las estructuras anatomicas encontradas en los maxilares, ya que la identificacion de estas estructuras ayuda a distinguir las pelculas periapicales superiores de las inferiores.

(tipos de monturas)

METODOS PARA EL MONTAJE DE LAS RADIOGRAFIAS Primero se debe tomar en cuenta el punto de referencia que viene sobre el paquete de la pelcula, ya que este dara la orientacin de la misma, hay dos tipos de montaje: MONTAJE LABIAL: Conciste en colocar en la montura el lado prominente del punto de referencia hacia el observador, de este modo parecera que se esta viendo la superficie dental de frente al paciente

 MONTAJE LINGUAL: Se coloca en la montura la parte concava del punto de referencia hacia el paciente, asi simulara que la superficie que se esta mirando es la interna.

CONSEJOS UTILES PARA MONTAJE DE PELICULAS 1. DOMINE la anatomia normal del hueso maxilar, ya que es necesario dominar las estructuras anatomicas para el correcto montaje de las pelculas 2. MARQUE Y PONGA la fechaa la montura asi como el nombre completo del paciente, el del odontologo y el del radiologo

MONTE las pelculas despus de procesarlas MONTE las radiografias en un area designada para eso UTILICE una montura opaca para bloquear la luz IDENTIFIQUE el punto y coloquelos al mismo sentido CLASIFIQUE las radiografias antes de montarlas UTILICE marcas anatomicas para distinguir las pelculas superiores de las inferiores 9. UTILICE el orden de los dientes para distinguir el lado derecho del izquierdo 10. ARCHIVE las radiografias lo mas pronto posible en el expediente del paciente, para eliminar la posibilidad de perderlas o mezclarlas 3. 4. 5. 6. 7. 8.

OBSERVACION DE LAS PELICULAS CONCEPTOS BASICOS: OBSERVAR: Inspeccionar o examinar PROCEDIMIENTO PASO POR PASO: Las radiografias montadas se observan en un orden secuencial, para evitar errores de interpretacin. Se recomienda explorar cada uno de los siguientes puntos: 1. 2. 3. 4. 5. dientes no erupcionados, perdidos e impactados caries dental, tamao y forma de las cavidades pulpares cambios oseos, nivel de hueso alveolar y calculo dental raices y reas periapicales todas las reas no examinadas anteriormente (p. ej., reas remanentes de los maxilares, senos, etc.)

(secuencia radiogrfica recomendada)

CONSEJOS UTILES PARA OBSERVAR RADIOGRAFIAS. 1. UTILIZE el negatoscopio para observar las radiografias 2. UTILICE una lente de aumento para notar cualquier cambio ligero en la densidad y contraste 3. REGISTRE todos los hallazgos radiogrficos en el expediente del paciente.

(tipos de negatoscopio)

INTERPRETACION DE LA CARIES DENTAL: CARIES DENTAL: Es la destruccin localizada de los dientes por accion de microorganismos; este transtorno altera y destruye la estructura dental mineralizada normal Para detectar las caries dentales es necesario realizar examenes clinicos y radiograficos cuidadosos. No se considera que un examen dental en busca de

INSTITUTO UNIVERSITARIO FRANCO INGLES DE MEXICO

PROFRA: DR. ALEJANDRA HUACUZ ALUMNA: ISABEL HERNANDEZ OCHOA