AINES Y CITOPROTECTORES GASTRICOS

PARACETAMOL
1. Nombre genrico: Paracetamol. 2. Nombre comercial: Panadol.

3. Clasificacin: Analgsico no narctico, antipiuretico. 4. Indicaciones:

Dolores leves a moderados: cefalea, mialgia, dolor postparto. Antipirtico. Analgsico coadyuvante del tratamiento antiinflamatorio. Tratamiento de la gota concomitantemente con el probenecid. En combinacin con codena, dextropropoxifeno o tramadol para el tratamiento de dolores moderados a severos. En combinacin con antihistamnicos y descongestionantes nasales para el alivio de los sntomas del resfriado comn.

5. Mecanismo de accin: Inhibe la sntesis de prostaglandinas en el SNC y bloquea la generacin del impulso doloroso a nivel perifrico. Acta sobre el centro hipotalmico regulador de la temperatura. 6. Vas de administracin: va oral y rectal.

7. Biotrasformacion: heptica. 8. Vas de eliminacin: Va renal.

9. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al paracetamol. Insuficiencia heptica y renal. Alcoholismo activo, enfermedad heptica o hepatitis viral porque el paracetamol incrementa el riesgo de hepatotoxicidad. Fenilcetonuria.

10. Efectos colaterales:

Reacciones de hipersensibilidad: reacciones alrgicas. Efectos gastrointestinales: nusea, vmito, dolor abdominal, flatulencia, constipacin. Efectos neurolgicos: cefalea, diaforesis, agitacin, fatiga, convulsiones. Efectos cardiovasculares: taquicardia. Efectos neumolgicos: posible aumento de la morbilidad en asma y rinitis alrgica con el uso frecuente. Efecto musculo esqueltico: fatiga muscular Efectos renales :diuresis Efectos hematolgicos: anemia hemoltica.

11. Interaccin medicamentosa:

Aumenta efecto (a dosis > 2 g/da) de: anticoagulantes orales. Hepatotoxicidad potenciada por: alcohol, anticonvulsivantes, isoniazida. Niveles plasmticos disminuidos por: anticonvulsivantes, estrgenos. Disminuye efecto de: diurticos de asa, lamotrigina, zidovudina. Accin aumentada por: probenecid, isoniazida, propranolol. Efecto disminuido por: anticolinrgicos, colestiramina. Absorcin aumentada por: metoclopramida, domperidona. Aclaramiento aumentado por: rifampicina. Puede aumentar toxicidad de: cloranfenicol. Lab: sangre: aumento de glucosa, teofilina y c. rico; reduccin de glucosa por mtodo oxidasa peroxidasa Orina: aumenta valores de metadrenalina y c. rico; falsos + en determinacin de c. 5-hidroxi indol actico en pruebas con el reactivo nitrosonaftol. Aumenta tiempo de protrombina. Suspender 3 das antes de pruebas de funcin pancretica mediante bentiromida.

12. Sobredosis: El uso de dosis altas de paracetamol o por tiempos prolongados provoca efectos indeseables en el mbito renal y heptico. Una dosis de 10 a 15 gramos de paracetamol provoca hepatotoxicidad y una dosis de 20 a 25 gramos puede ser mortal. Los sntomas de intoxicacin aguda, en las primeras 24 horas, son nusea, vmito, anorexia, dolor abdominal, que pueden durar una semana. El dao txico heptico aparece a los dos o tres das con incremento de las aminotransferasas plasmticas, hiperbilirrubinemia y prolongacin del tiempo de protrombina. En ocasiones se puede relacionar con necrosis tubular renal aguda.

13. Formas de presentacin:

Tabletas 500mg. Jarabe 120mg/5 ml. Solucin: 100mg/ ml.

14. Posologa: Oral: 1g/6-8 h o ads. y nios > 12 aos: 500-650 mg/4-6 h; mx. 4 g/da. Nios desde 0 meses: 15 mg/kg/6 h o 10 mg/kg/4 h. I.R.: Clcr < 10 ml/min: intervalo mn. entre tomas, 8 h; Clcr 10-15 ml/min, 6 h. Ancianos, reducir dosis en un 25%. Rectal: lactantes de: 10 kg, 150 mg/6h, mx. 750 mg/da; 13-18 kg, 150 mg/4-6 h, mx. 900mg/da; 20 kg, 150-300 mg/4-6 h, mx. 1.200 mg/da. Nios de: 12-16 kg, 300-325 mg/8h, mx. 1g/da; 17-23 kg, 300-325 mg/6 h, mx. 1.5g/da; 24-40 kg, 300-325 mg/4-6 h, mx. 2.5g/da. Ads. y adolescentes: 600-1.300 mg/6h, mx. 5g/da. IV (perfus. de 15 min): ads., adolescentes > 50 kg: 1g hasta 4 veces/da. Nios > 10 kg y ads., adolescentes < 50 kg: 15 mg/kg hasta 4 veces/da. Recin nacidos a trmino y nios < 10 kg: 7,5 mg hasta 4 veces/ da. Intervalo mn. entre dosis, 4 h. I.R. grave: mn. intervalo entre dosis, 6 h.

15. Indicaciones en odontologa: analgsico para el dolor dental.

IBUPROFENO
1. Nombre genrico: ibuprofeno. 2. Nombre comercial: adax, alidol F, anafidol, dolofalm, dolomax, ibudol.

3. Clasificacin: analgsico, antiinflamatorio y antipirtico. 4. Indicaciones:

Enfermedades inflamatorias no reumticas. Alivio de dolor leve a moderado. Fiebre. Dismenorrea. Enfermedades reumticas (incluyendo artritis reumatoide juvenil).

5. Mecanismo de accin: como todos los antiinflamatorios no esteroidicos de la familia de los cidos aril-propionicos, el ibuprofen inhibe la accin de las enzimas COX-1 y COX-2. Los efectos anti-inflamatorios del ibuprofeno son el resultado de la inhibicin perifrica de la sntesis de prostaglandinas subsiguiente a la inhibicin de la ciclooxigenasa. El ibuprofen inhibe la migracin leucocitaria a las reas inflamadas, impidiendo la liberacin por los leucocitos de citoquinas y otras molculas que actan sobre los receptores nociceptivos. El ibuprofeno, como otros AINEs, no altera el umbral del dolor ni modifica los niveles de prostaglandinas cerebrales, concluyndose que sus efectos son perifricos. La antipiresis es consecuencia de la vasodilatacin perifrica debido a una accin central sobre el centro regulador de la temperatura del hipotlamo. 6. Vas de administracin: va oral.

7. Biotrasformacion: heptica. 8. Vas de eliminacin: va renal.

9. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al ibuprofeno. Reaccin alrgica severa como anafilaxia o brocoespasmos inducida por aspirina u otros AINE.

angioedema,

10. Efectos colaterales: Frecuentemente: dolor abdominal, dolor y sensacin de quemazn epigstrica, nausea; rash cutneo. Infrecuentemente: vomito, diarrea, constipacin, disminucin o prdida del apetito, indigestin, cefalea leve o moderada, vrtigo, zumbidos, nerviosismo o irritabilidad, retencin de lquidos. Raramente: estomatitis o ulceracin gingival, sequedad de la boca; gastritis, sangrado o hemorragia, perforacin u ulceracin gastrointestinal, pancreatitis, confusin, depresin mental, meningitis asptica: erupciones bulosas, eritema multiforme, insuficiencia renal, hipertensin arterial, cambios de visin.

11. Interaccin medicamentosa: aspirina u otros aines, alcohol,corticoides: incrementan el riesgo de sangardo o hemorragia en el tracto intestinal y otros lugares. antihipertensivos y diureticos: se antagonizan el efecto hipotensor. litio: se incrementa los niveles serricos.

metotrexato: se ha reportado hechos fatales con el usosimultaneo. insulina u antidiabeticos orales: pueden incrementan su efecto hipoglicemiante.

12. Sobredosis: El uso de dosis altas de ibuprofeno o por tiempos prolongados provoca efectos indeseables en el mbito renal y heptico. 13. Formas de presentacin: Tabletas 400mg y 200 mg Suspensin 100 mg / 5 ml.

14. Posologia:La posologa deber ajustarse a la intensidad del cuadro a tratar, empleando la mnima dosis que produzca remisin de la sintomatologa. Administracin oral:

Adultos: Uso como antiinflamatorio: la dosis recomendada es de 1.2001.800 mg/da administrados en varias dosis. Algunos pacientes pueden ser mantenidos con 800-1.200 mg. La dosis total diaria no debera exceder de 2.400 mg. Uso como analgsico y antipirtico: la dosis recomendada es de 400-600 mg cada 4-6 horas dependiendo de la intensidad del cuadro y de la respuesta al tratamiento. Uso como antidismenorreico: el tratamiento debe comenzar al iniciarse el dolor. La dosis usual es de 400-600 mg, cada 4-6 horas, dependiendo de la intensidad de los sntomas. Nios. El uso de ibuprofen no es adecuado en nios menores de 12 aos. Ancianos. No se requieren modificaciones especiales en la posologa. En caso de insuficiencia renal se recomienda individualizar la dosis (ver Advertencias y precauciones especiales de empleo).

15. Indicaciones en odontologa: eficacia analgsica en el dolor dental que es representativo de la mayora de los casos de dolor postoperatorio.

METAMIZOL
1. Nombre genrico: metamizol o dipirona. 2. Nombre comercial: antalgina, novalgina,repriman. 3. Clasificacin: analgsica, antipirtico. 4. Indicaciones:

 5.

Tratamiento sintomtico de la fiebre y el dlor moderado. Fiebre alta, antecedentes de convulsiones febriles, dolor intenso que no sede con otras medidas. Dolores musculares y articulares de causa no inflamatoria, analgsica en pacientes que no pueden recibir antiinflamatorios. Convulsiones, torceduras, esguinces, luxaciones y fracturas. Clico biliar, clico renal. Dolor postquirrgico.

Mecanismo de accin: inhibidor selectivo de las prostaglandinas F2 a. accin analgsica a nivel del tlamo y accin termoltica a nivel central.

6. Vas de administracin: Va oral, rectal, IM o EV. 7. Biotrasformacion: Heptica.

8. Vas de eliminacin: va renal. 9. Contraindicaciones:

10.

Hipersensibilidad al metamizol. Supresin de la medula sea u otras discrasias sanguneas. Antecedentes de reacciones alrgicas, rinitis, urticaria o asma inducida por aspirinas u otros AINE. Efectos colaterales: Reacciones alrgicas: erupciones cutneas. Administrada por va IV puede producir, en personas predispuestas, shock txico alrgico con: sudoracin, fro, vrtigo, obnubilacin, nuseas, palidez cutnea y dificultad respiratoria. Si se administra por esta va rpidamente puede producir hipotensin, sofoco, rubor, palpitaciones y nusea. Efectos respiratorios: disnea, cianosis. Efectos hematolgicos: agranulocitosis, anemia aplstica. Efectos dermatolgicos: necrlisis epidrmica txica.(1 Efectos renales: coloracin rojiza en la orina que cede al ser suspendido el tratamiento.

11. Interaccin medicamentosa: Si se administra de forma concomitante con ciclosporina, los niveles en sangre de ciclosporina pueden ser reducidos, y por lo tanto debern ser monitorizados. El metamizol es metabolizado por oxidacin mediante el citocromo CYP2D6.

Algunos frmacos que tambin son metabolizados por la misma va, como la cimetidina, pueden aumentar los niveles plasmticos y la semi-vida de eliminacin del metamizol. Se desconoce el significado clnico de esta hallazgo.

12. Sobredosis: La intoxicacin se presentar cuando se ha administrado dosis muy elevadas y se manifiesta por vmito, depresin del SNC, hipotermia e hipotensin. El tratamiento se realizar con medidas generales de soporte, diuresis forzada y analpticos.

13. Formas de presentacin: Inyectable 1g/2 ml. Tabletas 500mg. Jarabe 250 mg/ 5 ml x 60 ml. Gotas 500mg / 1ml x 10ml. Suspensin: 350 mg.

14. Posologa: Va parenteral: Adultos y jvenes a partir de los15 aos: 500 mg 2,5 g (2 a 5 mL) de dipirona por va IV o IM y como dosis diaria hasta 10 mL de solucin inyectable por lo menos cada 12 a 24 horas. La dipirona debe administrarse de forma lenta 1 mL por min. En nios durante el primer ao de vida slo debe administrarse dipirona va IM. En nios con un peso aproximado de 30 kg, la dosis individual es de 0,4 mL hasta un 1 mL de solucin inyectable. Por va oral, tabletas, gotas y jarabe: En mayores de 15 aos y adultos: 1 a 2 comprimidos de 500 mg cada ocho horas de acuerdo con la edad, severidad y criterio mdico. En lactantes y nios pequeos: La dosis se determina segn el peso corporal. Para las gotas la dosis individual es de a 1 gota por kg de peso corporal.(5) La dipirona no debera ser prescrita en lactantes menores de 3 meses o con un peso inferior a 5 kg, si la administracin es necesaria, no deber sobrepasarse la dosis nica de 1 gota o la dosis diaria de 3 veces 1 gota.

15. Indicaciones en odontologa: analgsico para el dolor dental.

DICLOFENACO
1. Nombre genrico: diclofenaco.

2. Nombre comercial: cordralan, dolo liviolex, dolocort, olfen, voltaren. 3. Clasificacin: antiinflamatorio, analgsico y antipirticas. 4. Indicaciones: Exacerbacin aguda de procesos reumticos. Dolor post quirrgico y en aquellos pacientes con administracin oral limitada. Clico uretral y vesicular.

5. Mecanismo de accin: Es un potente inhibidor de la COX y tiene propiedades antiinflamatorias, analgsicas y antipirticas 6. Vas de administracin: Va oral, tpica, IV o EV. 7. Biotrasformacion: Heptica. 8. Vas de eliminacin: excretado por la orina y en menor cantidad en la bilis: 9. Contraindicaciones: Diclofenaco est contraindicado en la insuficiencia heptica severa 10. Efectos colaterales: Estimacin de frecuencias: frecuentes ocasionales 1-10%, raros 0,001%-1%, casos aislados <0,001%.

>10%,

Tracto gastrointestinal. Ocasionales: dolor epigstrico, nuseas, vmitos, diarrea, calambres abdominales, dispepsia, flatulencia, anorexia. Raros: hemorragia gastrointestinal (hematemesis, melena, diarrea sanguinolenta), lcera gstrica o intestinal con o sin hemorragia o perforacin. Casos aislados: estomatitis aftosa, glositis, lesiones esofgicas, bridas intestinales en regin diafragmtica, trastornos del tracto intestinal bajo como colitis hemorrgica inespecfica y exacerbacin de colitis ulcerativa o enfermedad de Crohn; estreimiento, pancreatitis. Sistema nervioso central. Ocasionales: cefaleas, mareos, vrtigo. Raros: somnolencia. Casos aislados: trastornos sensoriales, incluyendo parestesias, trastornos de la memoria, desorientacin, insomnio, irritabilidad, convulsiones, depresin, ansiedad, pesadillas, temblor, reacciones psicticas, meningitis asptica. Organos sensoriales especiales. Casos aislados: trastornos de la visin (visin borrosa, diplopa), alteracin de la capacidad auditiva, tinnitus, alteraciones del gusto. Piel. Ocasionales: erupciones cutneas. Raros: urticaria. Casos aislados: erupciones vesiculares, eccemas, eritema multiforme, sndrome de Stevens-Johnson, sndrome de Lyell (epidermlisis txica aguda), eritrodermia (dermatitis exfoliativa), cada del cabello, reaccin de fotosensibilidad, prpura, inclusive prpura alrgica.

Riones. Raros: edema. Casos aislados: fallo renal agudo, trastornos urinarios, tales como hematuria, proteinuria, nefritis intersticial, sndrome nefrtico, necrosis papilar. Hgado. Ocasionales: aumento de las transaminasas sricas. Raros: hepatitis con o sin ictericia. Casos aislados: hepatitis fulminante. Sangre. Casos aislados: trombocitopenia, leucopenia, anemia hemoltica, anemia aplsica, agranulocitosis. Hipersensibilidad. Raros: reacciones de hipersensibilidad, tales como asma, reacciones sistmicas anafilcticas/anafilactoides, incluyendo hipotensin. Casos aislados: vasculitis, neumonitis. Sistema cardiovascular. Casos aislados: palpitaciones, dolor torcico, hipertensin, insuficiencia cardaca congestiva.

11. Interaccin medicamentosa:

Litio y digoxina: diclofenac puede aumentar la concentracin plasmtica de litio y digoxina. Diurticos: como otros antiinflamatorios no esteroideos, diclofenac puede disminuir la accin de los diurticos. El tratamiento concomitante con diurticos ahorradores de potasio puede asociarse con una hiperpotasemia, lo cual hace necesaria la monitorizacin frecuente de los niveles sricos de potasio. Antiinflamatorios no esteroideos: la administracin simultnea de diversos antiinflamatorios no esteroideos por va sistmica puede aumentar la frecuencia de aparicin de efectos indeseados. Anticoagulantes: aunque los estudios clnicos no parecen indicar que diclofenac influya sobre la accin de los anticoagulantes, existen informes aislados que muestran un aumento del riesgo de hemorragia con el empleo de terapia combinada de diclofenac y anticoagulantes. Por consiguiente, se recomienda una estrecha vigilancia en tales pacientes. Antidiabticos: los ensayos clnicos han demostrado que diclofenac puede administrarse junto con antidiabticos orales sin que influya sobre su efecto clnico. Sin embargo, existen casos aislados de efectos tanto hipo como hiperglucmicos con diclofenac que precisaron modificar la dosificacin de los agentes hipoglucemiantes. Metotrexato: se proceder con precaucin cuando se administren agentes antiinflamatorios no esteroideos menos de 24 horas antes o despus de un tratamiento con metotrexato, ya que puede elevarse la concentracin plasmtica de metotrexato y, en consecuencia, aumentar la toxicidad del mismo. Ciclosporina: debido a los efectos de los agentes antiinflamatorios no esteroideos sobre las prostaglandinas renales, puede producirse un aumento de la nefrotoxicidad de la ciclosporina.

Antibacterianos quinolnicos: existen informes aislados de convulsiones que pueden haber sido debidas al uso concomitante de quinolonas y antiinflamatorios no esteroideos

12. Sobredosis: La sobredosis se caracteriza por malestar intestinal, nusea, vmito y somnolencia. Puede provocar convulsiones. Debido a que se absorbe rpidamente, se pueden encontrar altas concentraciones plasmticas del frmaco. No existe un antdoto.

13. Formas de presentacin: Inyectable 25mg / ml x 3ml. Tabletas 50mg. Gel 20 mg.

14. Posologia: Dolor agudo:

Diclofenaco sdico: 50 mg, 2 veces diarias VO. Diclofenaco potsico: 75 mg, 3 veces diarias VO.

Osteoartritis:

Diclofenaco sdico: 50 mg 2 o 3 veces diarias VO. Diclofenaco potsico: 100 a 150 mg diarios en 2 dosis de 75 mg VO.

Dismenorrea: Diclofenaco potsico: 50 mg VO y se recomienda continuar, de ser necesario, con 50 mg cada 8 horas VO. 15. Indicaciones en odontologa: dolor postoperatorio de origen dental como el producido por ciruga de terceros molares incluidos, ciruga periodontal,exodoncias simples, dolor postendodoncia y odontalgias.

KETOPROFENO
1. Nombre genrico: ketoprofeno. 2. Nombre comercial: Dolofast, Profeni. 3. Clasificacin: antiinflamatorio y analgsico. 4. Indicaciones: Artritis reumatoide. Artrosis. Espondilitis anquilosante. Episodio agudo de gota Cuadros dolorosos asociados a inflamacin (dolor dental, traumatismos, dolor post-quirrgico odontolgico).

5. Mecanismo de accin: Inhibe la ciclooxigenasa, que cataliza la formacin de precursores de prostaglandina a partir del c. araquidnico. 6. Vas de administracin: Va oral, tpica, IV o EV. 7. Biotrasformacion: Heptica. 8. Vas de eliminacin: va renal. 9. Contraindicaciones: El ketoprofeno est contraindicado en pacientes hipersensibles a este frmaco, tampoco debe suministrarse a pacientes en los cules la aspirina u otros AINE inducen asma, urticaria u otras reacciones alrgicas. En estos mismos pacientes puede presentarse una reaccin anafilctica al ketoprofeno. 10. Efectos colaterales:

Efectos gastrointestinales: dispepsias leves. Efectos renales: retencin de lquidos, aumenta las concentraciones plasmticas de creatinina, y falla renal aguda.

11. Interaccin medicamentosa: Aumenta riesgo ulcerognico y hemorrgico digestivo con: salicilatos, AINE, antiagregantes plaquetarios, corticoides, ISRS. Aumenta efecto anticoagulante de: anticoagulantes dicumarnicos. Incrementa riesgo de hemorragia con: pentoxifilina, trombolticos.

Potencia toxicidad de: litio, metotrexato. Riesgo de fallo renal con: diurticos, inhibidores de la ECA, antagonistas de angiotensina II. Reduce efecto antihipertensor de: -bloqueantes, IECA, diurticos. Aclaramiento plasmtico reducido por: probenecid

12. Sobredosis: Los signos y sntomas de una sobredosis aguda con ketoprofeno usualmente son: tinitus, visin borrosa, letargia, mareo, nusea, vmito, epigastralgia, dolor de cabeza, todos generalmente reversibles, pero la sobredosis crnica incluye: coma, depresin respiratoria, convulsiones, sangrado gastrointestinal, hipotensin 13. Formas de presentacin: Inyectable 100 mg. Tabletas 100 mg. Gel 2,5 g.

14. Posologia: va Oral: 50 mg/8-12 h, mx. 200 mg/da. Comp. liberacin prolongada: 200 mg/da. Rectal: 100 mg al acostarse, si es necesario, otro por la maana, mx. 200 mg/da. IM: 100-200 mg/da (515 das), obtenida respuesta, pasar va oral o rectal.

15. Indicaciones en odontologa: dolor dental.

KETOROLACO
1. Nombre genrico: ketorolaco. 2. Nombre comercial: burten,dolorex, maxidol, dolnix.

3. Clasificacin: analgsico, antiinflamatorio y antipirtico. 4. Indicaciones:

Tratamiento sintomtico a corto plazo del dolor agudo moderado a intenso, especialmente cuando se desea una accin antiinflamatoria.

Dolor posoperatorio, visceral relacionado con cncer, por traumatismos. Clico renal agudo.

5. Mecanismo de accin: inhiben la prostaglandinas. 6. Vas de administracin: va oral, IM, EV. 7. Biotrasformacion: Heptica.

8. Vas de eliminacin: va renal y va biliar. 9. Contraindicaciones:

Reaccin alrgica, severa, como anafilaxias o angioedema, inducida por AAS, otros AINEs o medicamentos derivados de las sulfanamidas, por el elevado riesgo a sensibilidad cruzada. Plipos nasales asociados con broncospasmos, inducidos por AAS por el riesgo de reaccin alrgica severa. Ultimo trim. Del embarazo, parto y lactancia.

10. Efectos colaterales: Efectos locales: dolor en el sitio de la inyeccin. Efectos neurolgicos: somnolencia, mareos, cefalea. Efectos gastrointestinales: dolor gastrointestinal, dispepsia.

11. Interaccin medicamentosa: Las concentraciones teraputicas de digoxina, warfarina, ibuprofeno, naproxeno, piroxicamo, acetaminofeno, fenitona y tolbutamida no alteran la unin de protenas del ketorolaco. El probenecid disminuye la eliminacin de ketorolaco aumentando sus niveles plasmticos. En casos de dolores severos puede usarse concomitantemente con opioides, pero administrados por diferentes vas (no en la misma jeringuilla ni mezclados la misma bolsa o frasco de solucin de hidratacin).

12. Sobredosis: Los efectos que se producen por sobredosis de ketorolaco incluyen dolor abdominal, ulcera gstrica y sangrado, adems produce acidosis metablica. 13. Formas de presentacin:

Tabletas 10 mg. Inyectable 30 mg. Ampolla 60 mg / 30mg.

14. Posologa: El tiempo de tratamiento con ketorolaco no debe exceder los cinco das. Dosis nica

Dosis intramuscular Pacientes menores de 65 aos: una dosis de 60 mg Pacientes mayores o de 65 aos, insuficiencia renal o peso menor de 50 kg de peso: una dosis de 30 mg. Dosis intravenosa Pacientes menores de 65 aos: una dosis de 30 mg. Pacientes mayores o de 65 aos, insuficiencia renal o peso menor de 50 kg de peso: una dosis de 15 mg.

Dosis mltiple

Dosis intramuscular o intravenosa Pacientes menores de 65 aos: la dosis recomendada es de 30 mg intramuscular o intravenosa cada seis horas. No se debe exceder de una dosis de 120 mg por da. Pacientes mayores o de 65 aos, insuficiencia renal o peso menor de 50 kg de peso: se recomienda una dosis de 15 mg intramuscular o intravenosa cada seis horas. No se debe exceder de una dosis de 60 mg por da.

15. Indicaciones en odontologa: dolor procedimientos quirrgicos de origen dental y dolor bucodental.

MELOXICAM
1. Nombre genrico: Meloxicam. 2. Nombre comercial: flodin, meloxic, mobic, telaren NF.

3. Clasificacin: analgsico, antiinflamatorio, antipirtico y antirreumtico. 4. Indicaciones:

Osteoartritis. Otras enfermedades de estirpe reumtica como artritis reumatoidea, espondilitis.

5. Mecanismo de accin: inhibidor preferencial de la COX2. 6. Vas de administracin: va oral, IM profunda, NO usar en va EV.

7. Biotrasformacion: Heptica. 8. Vas de eliminacin: va renal, va biliar y fecal.

9. Contraindicaciones: Hipersensibilidad hacia el meloxicam. En pacientes que padezcan de asma, urticaria o cualquier tipo de reaccin alrgica hacia la aspirina u otro AINE.

10. Efectos colaterales: Reacciones de hipersensibilidad: anafilaxia, shock. Efectos neurolgicos: parestesia, vrtigo, convulsiones, depresin, ansiedad, confusin. Efecto sobre los rganos de los sentidos: visin anormal, tinitus, conjuntivitis, alteracin en el sentido del olfato. Efectos respiratorios: asma, broncoespasmo. Efectos cardiovasculares: angina, falla cardiaca, hipertensin, hipotensin, vasculitis, arritmia, palpitacin, taquicardia. Efectos gastrointestinales: colitis, esofagitis, lcera gstrica, hematemesis, melenas. Efectos renales: albuminuria, hematuria, falla renal aguda. Efectos hepticos: aumenta las transaminasas, bilirrubinemia, hepatitis. Efectos hematolgicos: agranulocitosis, leucopenia, prpura, trombocitopenia.

11. Interaccin medicamentosa: El meloxicam disminuye el efecto antihipertensivo de los IECA. La colestiramina disminuye el tiempo de vida media y aumenta el aclaramiento renal del meloxicam hasta un 50%, lo que sugiere la existencia de una recirculacin gastrointestinal.

Los AINE reducen el efecto natriurtico de la furosemida y la tiazida, este efecto puede ser causado por la inhibicin de la sntesis de prostaglandinas. Aunque el meloxicam no ha demostrado esta capacidad, su administracin junto estos diurticos debe ser vigilada. Aumenta los niveles plasmticos del litio, por lo que estos pacientes tambin deben ser monitorizados. Los primeros das de administracin concomitante de warfarina y meloxicam debe ser vigilada porque podra incrementarse el riesgo de sufrir hemorragias.

12. Sobredosis: Si administran dosis de 4 a 6 veces mayores a las recomendadas, los sntomas se limitaron a letargia, mareo, nusea, vmito y dolor epigstrico, tambin puede ocurrir: sangrado gstrico, hipertensin, falla renal aguda, disfuncin heptica, depresin respiratoria, convulsiones y colapso cardiovascular. 13. Formas de presentacin:

Tabletas 15 mg. Comprimidos 15 mg. Ampollas 15mg / 1,5 ml. Suspensin 7,5 mg.

14. Posologa: Para la osteoartritis se recomienda iniciar con una dosis diaria de 7,5 mg. Algunos pacientes pueden recibir un beneficio adicional incrementando la dosis mximo hasta 15 mg una vez por da.

CELECOXIB
1. Nombre genrico: Celecoxib. 2. Nombre comercial: celebrex, dorit.

3. Clasificacin: analgsico, antiinflamatorio, antipirtico y antirreumtico. 4. Indicaciones: Alivio sintomtico en el tratamiento de artrosis, artritis reumatoide y espondilitis anquilosante.

5. Mecanismo de accin: Inhibidor selectivo de la ciclooxigenasa-2 dentro del intervalo de dosis utilizado en la prctica clnica (200-400 mg/da) y que se administra por va oral.

6. Vas de administracin: va oral.

7. Biotrasformacion: Heptica. 8. Vas de eliminacin: va renal.

9. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al celecoxib, a las sulfamidas; ulceracin pptica activa o hemorragia gastrointestinal. pacientes que hayan experimentado asma, rinitis aguda, plipos nasales, edema angioneurtico, urticaria u otras reacciones de tipo alrgico despus de tomar AAS u otros AINE, incluyendo inhibidores de la ciclooxigenasa-2; embarazo y mujeres con potencial para concebir, salvo que utilicen un mtodo efectivo de contracepcin; lactancia; disfuncin heptica grave (albmina srica < 25 g/L o Child-Pugh >10). pacientes con un Clcr estimado < 30 ml/min; enf. inflamatoria intestinal; ICC (clases funcionales II-IV segn la NYHA); cardiopata isqumica, enf. arterial perifrica y/o enf. cerebrovascular establecida.

10. Efectos colaterales: Reacciones alrgicas manifestadas como erupciones bulosas, rash cutneo, cefalea, mareos, vrtigo, insomnio, confusin, ansiedad, tos, disnea, hipertensin, gastritis y insuficiencia renal aguda.

11. Interaccin medicamentosa: Aumenta efecto nefrotxico de: ciclosporina y tacrolims. Aumenta concentraciones plasmticas de: frmacos metabolizados por CYP2D6 (antidepresivos tricclicos e inhibidores de la recaptacin de serotonina, neurolpticos, antiarrtmicos, etc.). Potencia toxicidad de: litio. Reduce efecto de: diurticos y antihipertensivos. Accin y toxicidad potenciada por: fluconazol. Concentraciones plasmticas reducidas por: rifampicina, carbamazepina y barbitricos.

12. Sobredosis: 13. Formas de presentacin: capsulas 100 mg y 200mg.

14. Posologa: Oral. Artrosis y espondilitis anquilosante : 200 mg/da (en 1 o en 2 tomas). Artritis reumatoide: 200 mg/da en 2 tomas. Se puede incrementar a 200 mg 2 veces/da (artrosis y artritis reumatoide) y a 400 mg/da en 1 o en 2 tomas (espondilitis anquilosante). Si tras 2 sem, no hay incremento del beneficio teraputico, considerar otras alternativas. Dosis mx. recomendada: 400 mg/da para todas las indicaciones. I.H. moderada establecida iniciar con dosis recomendada. No indicado en nios.

15. Indicaciones en odontologa: dolor postoperatorio dental.

ETERICOXIB
1. Nombre genrico: etericoxib. 2. Indicaciones:

Artrosis. Artritis reumatoide. Dolor y signos de inflamacin asociados a artritis gotosa agudadas. Espondilitis anquilosante.

3. Mecanismo de accin: Inhibidor selectivo por va oral de ciclooxigenasa-2. 4. Vas de administracin: va oral.

5. Biotrasformacion: Heptica. 6. Vas de eliminacin: va renal.

7. Contraindicaciones: Hipersensibilidad; lcera pptica o hemorragia gastrointestinal activa; broncoespasmo, rinitis aguda, plipos nasales, edema angioneurtico, urticaria, o reacciones alrgicas despus de tomar AAS o AINE, incluyendo inhibidores de la COX-2; embarazo y lactancia; I.H. grave; I.R. con Clcr <30 ml/min; nios y adolescentes <16 aos; enf. inflamatoria intestinal; ICC (NYHA II-IV); HTA elevada y no controlada; cardiopata isqumica, enf. arterial perifrica y/o enf. cerebrovascular establecidas. 8. Efectos colaterales: mareo, vrtigo o somnolencia.

9. Interaccin medicamentosa: Disminuye efecto de: diurticos e IECA. Aumenta toxicidad de: litio, metotrexato. Aumenta concentraciones sricas de: etinilestradiol. Concentracin plasmtica disminuida por: rifampicina.

10. sobredosis: 11. Formas de presentacin:

Tabletas 120mg.

12. Posologa: Oral. Artrosis: 30-60 mg/da. Artritis reumatoide: 90 mg/da. Dolor y signos de inflamacin asociados a artritis gotosa aguda: 120 mg/da; mx. 8 das. Espondilitis anquilosante: 90 mg/da. I.H. leve: no superar 60 mg/da; I.H. moderada: no superar 60 mg cada 2 das o 30 mg una vez al da.

13. Indicaciones en odontologa: dolor postoperatorio dental.

PIROXICAM
1. Nombre genrico: piroxicam. 2. Nombre comercial: atidem, feldene, pirocaps plus. 3. Clasificacin: analgsico, antiinflamatorio y antirreumtico. 4. Indicaciones: Alivio de dolor leve o moderado Antiinflamatorio en el manejo de dolores musculares y articulares de causa inflamatoria. Procesos inflamatorios postoperatorios. Cefaleas, alivio sintomtico de artrosis, artritis reumatoide y espondilitis anquilosante.

5. Mecanismo de accin: Inhibe la sntesis de prostaglandinas. 6. Vas de administracin: va oral, IM. 7. Biotrasformacion: Heptica. 8. Vas de eliminacin: va renal. 9. Contraindicaciones: Antecedente de ulceracin, sangrado o perforacin gastrointestinal. Antecedentes de alteraciones gastrointestinales que predispongan a padecer trastornos hemorrgicos como colitis ulcerosa, enf. de Crohn, cnceres gastrointestinales o diverticulitis. lcera pptica activa, trastorno inflamatorio gastrointestinal o hemorragia gastrointestinal. Uso concomitante con otros AINE, incluyendo los inhibidores selectivos de la COX-2 y AAS a dosis analgsicas, y con anticoagulantes. Antecedentes de alergia grave a frmacos, en especial reacciones cutneas como eritema multiforme, sndrome de Stevens-Johnson o necrlisis epidrmica txica. Hipersensibilidad y antecedentes de reacciones cutneas a piroxicam, AINE u otros frmacos. Insuf. cardaca grave. Disfuncin heptica grave. Disfuncin renal grave. Ditesis hemorrgica u otros trastornos de la coagulacin. Embarazo (3 er trimestre).

10. Efectos colaterales: Nuseas, vmitos, diarrea, flatulencia, estreimiento, dispepsia, gastritis, dolor abdominal, molestias epigstricas, molestias abdominales, melena, hematemesis, estomatitis ulcerativa, exacerbacin de colitis ulcerosa y de enf. de Crohn; anorexia; insomnio; cefaleas; edema, hipertensin e insuf. Cardiaca

11. Interaccin medicamentosa: Riesgo de ulceracin o sangrado gastrointestinal aumentado por: corticosteroides. Riesgo de sangrado gastrointestinal aumentado por: ISRS, antiagregantes plaquetarios. Potencia efecto de: anticoagulantes como warfarina. Incrementa niveles plasmticos de: litio. Potencia efecto hipoglucemiante de: sulfonilureas. Aumenta toxicidad de: metotrexato administrado a dosis de 15 mg/semana o superiores. Aumenta niveles de: metotrexato administrado a dosis < 15 mg/semana, vigilar estrechamente valores hemticos. Aumenta el riesgo de nefrotoxicidad de: ciclosporina, tacrolims. Reduce la eficacia de: IECA, ARA II, -bloqueantes, diurticos. Aumenta riesgo de hemorragia con: trombolticos.

12. Sobredosis: 13. Formas de presentacin:

Comprimidos, capsulas y tabletas 10 mg y 20 mg. Ampollas 20 mg / 2 ml y 40 mg /2 ml.

14. Posologa: Oral, rectal, IM. Administracin: 20 mg/da. Revisar en 14 das el beneficio y la tolerabilidad del tratamiento.

15. Indicaciones en odontologa: dolor postoperatorio dental.

RANITIDINA
1. Nombre genrico: ranitidina.

2. Nombre comercial: radinat, Ranitidina Genfar. 3. Clasificacin: efecto sedante. 4. Indicaciones:

Ulcera duodenal,ulcera gstrica, enfermedad por reflujo gastroesofgico. Sndrome de Zollinger-Ellison. Mastocitosis. Medicacin preanestsica: en intervenciones de urgencia, reduce las complicaciones derivadas de la aspiracin del contenido cido del estmago. Otras aplicaciones: esofagitis por reflujo, lceras de estrs, sndrome de intestino corto.

5. Mecanismo de accin: antagonista del receptor H2, inhibe competitivamente la interaccin de la histamina con el receptor H2 de la clula parietal gstrica y tiene un mnimo o nulo efecto sobre los receptores H1. 6. Vas de administracin: va oral, IM o IV. 7. Biotrasformacion: Heptica. 8. Vas de eliminacin: va renal y bajo porcentaje en las heces. 9. Contraindicaciones: La ranitidina se contraindica en personas con hipersensibilidad al frmaco. lcera gstrica maligna.

10. Efectos colaterales:

Efectos endocrinolgicos: rara vez produce ginecomastia, la cual es reversible. Efectos neurolgicos: cefalea, somnolencia, vrtigo. Efectos hematolgicos: anormalidades hematolgicas reversibles como por ejemplo trombocitopenia, leucopenia, agranulocitosis, granulocitopenia, anemia aplstica y anemia hemoltica medicamentosa. Reacciones de hipersensibilidad: rara vez puede producir fiebre medicamentosa. Efectos gastrointestinales: diarrea, constipacin. Efectos cardiovasculares: bradicardia e hipotensin. Efectos locales: dolor en el sitio de inyeccin intramuscular.

11. Interaccin medicamentosa:

La absorcin de ranitidina se altera en gran medida con el uso concomitante de sucralfato. El efecto de la ranitidina sobre el metabolismo heptico es mnimo (10% del efecto de cimetidina) por tanto no es clnicamente significativo. Los antagonistas H2 inhiben la alcohol deshidrogenasa por lo que la ranitidina eleva la concentracin srica de alcohol. La concentracin plasmtica de ranitidina se incrementa con el uso de claritromicina.

12. Sobredosis: Las medidas usuales son: remover la droga absorbida en el tracto gastrointestinal, y monitorear clnicamente al paciente. La eliminacin de ranitidina podra aumentarse con hemodilisis. 13. Formas de presentacin: Tabletas 150 y 300 mg. Inyectables 25 mg/ml x 2 ml.

14. Posologa: Adultos: Administracin parenteral: En algunos pacientes hospitalizados con condiciones patolgicas hipersecretoras, con lcera duodenal o en pacientes que no se les pueda dar medicacin oral, ranitidina puede ser administrada por va parenteral siguiendo las siguientes recomendaciones:

Inyeccin intramuscular: 50 mg (2 mL) cada 6 a 8 horas (no es necesario realizar dilucin). Inyeccin intermitente intravenosa: 50 mg (2 mL) cada 6 a 8 horas. Diluir ranitidina 50 mg en cloruro de sodio al 0,9% con una concentracin no mayor de 2,5 mg/mL (20 mL). Inyectar a una velocidad no mayor de 4 mL/min (5 minutos). Infusin intermitente: 50 mg (2 mL) cada 6 a 8 horas. Ranitidina 50 mg en dextrosa al 5% u otra solucin IV con una concentracin no mayor a 0,5 mg/mL (100 mL). Administrar a una velocidad mxima de 5 a 7 mL/min (1520 minutos). Infusin intravenosa continua: 6,25 mg por hora, diluir la ranitidina en dextrosa al 5%. En condiciones de hipersecrecin, la infusin se debe iniciar a 1 mg por kg de peso por hora y aumentar 0,5 mg por kg cada hora, de ser necesario, hasta un mximo de 2,5 mg por kg de peso por hora.

Nios: En pacientes peditricos con lcera duodenal, gstrica, o reflujo gastroesofgico, la dosis de ranitidina es de 2 a 8 mg por kg de peso por dosis, dos a tres veces al da, hasta un mximo de 300 mg por da. 15. Indicaciones en odontologa: inhiben la secrecin gstrica por lo cual no son de inters odontolgico.

CIMETIDINA
1. Nombre genrico: Cimetidina. 2. Nombre comercial: Cimetin, Ulcemet, Cimetidina-APO. 3. Clasificacin: efecto sedante. 4. Indicaciones:

lcera duodenal, ulcera gstrica, enfermedad por reflujo gastroesofgico. Sndrome de Zollinger-Ellison, Mastocitosis. Medicacin preanestsica: en intervenciones de urgencia, reduce las complicaciones derivadas de la aspiracin del contenido cido del estmago. Otras aplicaciones: lceras de estrs, sndrome de intestino corto, adenoma endocrino mltiple, prevencin de la neumona por aspiracin, lcera gstrica inducida por AINE, insuficiencia pancretica, sangrado gastrointestinal alto, urticaria.

5. Mecanismo de accin: Es un agente que bloquea de forma competitiva y reversible los receptores H2 para la histamina en la clula parietal gstrica inhibiendo la secrecin cida gstrica 6. Vas de administracin: va oral, IM o IV. 7. Biotrasformacion: Heptica. 8. Vas de eliminacin: va renal y bajo porcentaje en las heces. 9. Contraindicaciones: Cimetidina hipersensibilidad al frmaco. 10. Efectos colaterales:

se

contraindica

en

personas

con

Efectos endocrinolgicos: rara vez produce ginecomastia, la cual es reversible. Se ha reportado impotencia reversible en pacientes con patologas hipersecretorias que reciben cimetidina. La impotencia ha ocurrido ms frecuentemente cuando se utilizaron dosis altas de cimetidina durante un periodo de por lo menos 12 meses. Efectos neurolgicos: cefalea, somnolencia, vrtigo. Efectos hematolgicos: anormalidades hematolgicas reversibles como por ejemplo trombocitopenia, leucopenia, agranulocitosis, granulocitopenia, anemia aplstica y anemia hemoltica medicamentosa.

Reacciones de hipersensibilidad: rara vez puede producir fiebre medicamentosa. Efectos gastrointestinales: diarrea, constipacin. Efectos cardiovasculares: bradicardia e hipotensin. Efectos locales: dolor en el sitio de inyeccin intramuscular.

11. Interaccin medicamentosa: Cimetidina, aparentemente debido a la inhibicin de los sistemas microsomales hepticos, reduce el metabolismo heptico de los anticoagulantes cumarnicos (warfarina), fenitona, propranolol, algunas benzodiazepinas, lidocana, metronidazol, triamtireno, algunos antidepresivos tricclicos y teofilina, y de esta manera disminuye su eliminacin y aumenta la concentracin sangunea de estas drogas. La absorcin de cimetidina se altera en gran medida con el uso concomitante de sucralfato. Los antagonistas H2 inhiben la alcohol deshidrogenasa, por lo que cimetidina eleva la concentracin srica de alcohol. La concentracin plasmtica de cimetidina se incrementa con el uso de claritromicina. Cimetidina inhibe la va del metabolismo de frmacos oxidantes catalizada por citocromo P450. Reduce el flujo sanguneo heptico por lo que puede disminuir an ms la eliminacin de otros frmacos.

12. Sobredosis: Con dosis de hasta 10 g no se han asociado efectos adversos, y dosis de hasta 20 g se asociaron con efectos adversos transitorios similares a los que ocurren con dosis normales. Se ha reportado la muerte en los adultos luego de la ingestin de ms de 40 g de cimetidina. 13. Formas de presentacin: Tabletas 200 mg. Ampollas 200 mg.

14. Posologa: Tratamiento de lcera duodenal: (6 a 8 semanas de tratamiento)

Nios: 20-40 mg/kg/diarias, divididas y administradas en cada comida. Adolescentes y adultos: 200-400 mg/kg/diarias, cuatro veces al da (despus de cada comida y antes de acostarse).

Profilaxis de lcera duodenal:

Nios: 200 mg antes de acostarse.

Adolescentes y adultos: 400 mg antes de acostarse.

Hipersecrecin:

10-20 mg/kg/diarias VO, divididas y administradas en cada comida y antes de acostarse, 200 mg disueltos en 100mL de solucin salina lentamente cada 6 horas IV. 200 a 400 mg/kg IM.

16. Indicaciones en odontologa: inhiben la secrecin gstrica por lo cual no son de inters odontolgico.

OMEPRAZOL

1. Nombre genrico: omeprazol. 2. Nombre comercial: Acidex, Omepril. 3. Clasificacin: 4. Indicaciones: Promover la cicatrizacin de las lceras esofgicas, gstricas y duodenales, en pacientes en los cuales el tratamiento con antagonistas de los receptores H2 ha fallado o no reaccionan de manera adecuada. Erradicacin del Helicobacter pylori en combinacin con antimicrobianos como amoxicilina y claritromicina. Sndrome de Zollinger Ellison. Reflujo gastroesofgico.

5. Mecanismo de accin: Es un benzimidazol que frena la produccin y secrecin de HCl, actuando como un inhibidor covalente de la enzima H +, K+-ATPasa (bomba de protones) de la clula parietal del estmago. 6. Vas de administracin: va oral. 7. Biotrasformacion: Heptica. 8. Vas de eliminacin: va renal. 9. Contraindicaciones: El omeprazol est contraindicado en pacientes que presentan hipersensibilidad a cualquiera de sus componentes. 10. Efectos colaterales:

Efectos gastrointestinales: nusea, clico, diarrea. Efectos neurolgicos: cefalea, mareo, somnolencia. Efectos hepticos: incremento de la actividad transaminasas hepticas. Efectos locales: erupciones cutneas.

plasmtica de

las

11. Interaccin medicamentosa: Este frmaco acta sobre el citocromo P450 in vitro, por lo que va a aumentar el tiempo de eliminacin de fenitona, warfarina y diazepam. 12. Sobredosis: Se han reportado pocos casos por sobredosis de omeprazol, 320 a 900 mg. Los sntomas que se presentan son: confusin, somnolencia, visin borrosa, taquicardia, nusea, diaforesis, rubor, cefalea y sequedad bucal. No existe un antdoto especfico. La dosis letal del omeprazol es sobre los 1500 mg/kg, probado en ratones y ratas. 13. Formas de presentacin: Tabletas 20 mg.

14. Posologa: Tratamiento para la lcera duodenal:20 mg, VO dos veces al dia por 7 a 10 dias . Erradicacin del Helycobacter pylori: se lo utiliza junto con claritromicina y amoxicilina en dosis de 20 mg, 500 mg y 1000 mg respectivamente, dos veces al da por 10 das (ulcera gastrica o duodenal). Tratamiento para la lcera gstrica: 40 mg una vez al da por cuatro a ocho semanas. Tratamiento para el reflujo gastroesofgico: 20 mg una vez al da por ms de cuatro semanas. Sndrome de Zollinger Ellison : La administracin de 60 a 70 mg una vez al da, ha mostrado ser til. 17. Indicaciones en odontologa: Disminuye la acidez gstrica.

PANTOPRAZOL

1. Nombre genrico: Pantoprazol. 2. Nombre comercial: pantoprazol. 3. Clasificacin: 4. Indicaciones: Enf. por reflujo leve y sntomas asociados. Prevencin de lceras gastroduodenales inducidas por AINE no selectivos lcera duodenal,lcera gstrica. Esofagitis por reflujo moderada y grave. S. Zollinger-Ellison y otras enf. Hipersecretoras.. Erradicacin de H. pylori

5. Mecanismo de accin: Inhibe la secrecin de cido en el estmago. Se une a la bomba de protones en la clula parietal gstrica, inhibiendo el transporte de H + al lumen gstrico. 6. Vas de administracin: va oral y IV. 7. Biotrasformacion: Heptica. 8. Vas de eliminacin: va renal. 9. Contraindicaciones: Hipersensibilidad. Erradicacin de H. pylori en pacientes con I.H. o I.R. moderada-grave. 10. Efectos colaterales: Diarrea, dolor epigstrico, estreimiento, flatulencia, cefalea. 11. Interaccin medicamentosa: Reduce la absorcin de: ketoconazol, itraconazol, posaconazol, erlotinib.Monitorizar INR/tiempo de protrombina, junto con: anticoagulantes cumarnicos.

12. Sobredosis:

13. Formas de presentacin: Tabletas 20, 40 y 80 mg. Ampollas 160 mg.

14. Posologa: Oral (en ayunas, no masticar). IV: durante 2-15 min. Ads. y adolescentes > 12 aos: Enf. por reflujo leve y sntomas asociados: oral, 20 mg/24 h, 2-8 sem; en reaparicin tras conseguir control, 20 mg/24 h, "a demanda", si no se consigue, valorar tto. continuo. Tto. a largo plazo y prevencin de recadas de la esofagitis por reflujo: oral, mantenimiento: 20 mg/24 h, si hay recada, aumentar a 40 mg/24 h. Esofagitis por reflujo moderada y grave: oral, 40-80 mg/24 h, 4-8 sem. Ads.: Prevencin de lceras gastroduodenales inducidas por AINE no selectivos, en pacientes de riesgo en tto. continuado con AINE: oral, 20 mg/24 h. lcera duodenal. IV: 40 mg/24 h; oral: 40-80 mg/24 h, 2-4 sem. lcera gstrica. IV: 40 mg/24 h; oral: 40-80 mg/24 h, 4-8 sem. Esofagitis por reflujo moderada y grave: IV: 40 mg/24 h. S. Zollinger-Ellison y otras enf. hipersecretoras: IV u oral: 80 mg/24 h, en caso de dosis superior, dividir en 2. De modo transitorio, dosis diaria > 160 mg. En control rpido de secrecin cida: IV: 160 mg. Erradicacin de H. pylori, oral, 40 mg 2 veces/da, 7-14 das, asociado con 2 antibiticos adecuados en lcera pptica: 1) 1 g amoxicilina + 500 mg claritromicina, 2 veces/da. 2) 1 g amoxicilina + 400-500 mg metronidazol, 2 veces/da. 3) 400-500 mg metronidazol + 250-500 mg claritromicina, 2 veces/da. Tto. de corta duracin de sntomas de reflujo (ej. pirosis, regurgitacin cida): 20 mg/24 h, 2-3 das, mx. 4 sem. I.H. grave: mx. 40 mg/48 h (oral) o 20 mg/24 h (oral o IV). I.R.: mx. 40 mg/24 h (oral o IV). Ancianos: mx. 40 mg/24 h (oral o IV). Salvo en tto. combinado para erradicacin de H. pylori: oral, 40 mg/12 h, 7 das.

15. Indicaciones en odontologa:

SEDANTES ANALGESICOS NARCOTICOS

MORFINA
1. Nombre genrico: Morfina. 2. Nombre comercial: morfina, M-Eslon.

3. Clasificacin: sedante. 4. Indicaciones:

Alivio de varios sndromes dolorosos agudos de intensidad moderada a severa. Dolor tipo crnico y severo. Dolor crnico en procesos malignos. Tratamiento coadyuvante en el edema agudo de pulmn. Analgsico en el dolor de infarto agudo de miocardio.

5. Mecanismo de accin: acta a nivel del SNC e intestino es un agonista potente de los receptores ., pero puede actuar a nivel de otros receptores opioides, sobre todo a dosis altas 6. Vas de administracin: va oral, IM, IV , epidural o intratecal. . 7. Biotrasformacion: procesos de glucoronoconjugacin, desmetilacin y oxidacin del anillo bencnico. 8. Vas de eliminacin: va renal. 9. Contraindicaciones:

metilacin,

Hipersensibilidad a la morfina. Estados convulsivos: crisis epilpticas, ttanos. En pacientes con depresin respiratoria en ausencia de equipo de resucitacin. Asma bronquial agudo o severo. Insuficiencia respiratoria. Depresin severa del SNC. Falla cardiaca secundaria a enfermedad pulmonar crnica. Arritmias cardacas. Tumor cerebral. Lesiones en la cabeza. Incremento de la presin intracraneal. Alcoholismo. Delirium tremens. Despus de una ciruga del tracto biliar. Sospecha de un cuadro de abdomen agudo quirrgico. Anastomosis quirrgica. Uso concomitante con inhibidores de la MAO Esta contraindicada su administracin epidural si existe infeccin del lugar de inyeccin.

10. Efectos colaterales:

Efectos respiratorios: depresin respiratoria, menos frecuentemente se ha observado hipo, rinitis, atelectasia, asma, hipoxia, disnea, insuficiencia respiratoria, alteraciones de la voz, edema pulmonar no cardiognico. Efectos neurolgicos: depresin de la conciencia, somnolencia, sedacin, mareo, cefalea, euforia, disforia. Efectos cardiovasculares: hipotensin. Efectos gastrointestinales. nusea, vmito, estreimiento. Efectos sobre el rbol biliar: clicos biliares. Efectos sobre vas urinarias: retencin urinaria. Efectos dermatolgicos: rash, prurito, eritema, lceras de decbitos, urticaria, edema y diaforesis. Tolerancia. Dependencia fsica y psquica.

11. Interaccin medicamentosa:

La morfina aumenta el efecto de los frmacos hipotensores. Produce sndrome de retirada con naloxona en pacientes dependientes. La morfina junto con opiceos agonistas-antagonistas produce sndrome agudo de retirada en pacientes con dependencia. Junto con otros depresores del SNC se potencia su efecto depresor respiratorio. Puede potenciar los efectos anticoagulantes de los dicumarnicos. La cimetidina inhibe el metabolismo de la morfina y aumenta sus niveles plasmticos. La administracin de morfina junto con antidiarreicos y anticolinrgicos puede producir constipacin e leo. Las fenotiazinas, los inhibidores de la MAO y los antidepresores tricclicos, pueden intensificar y prolongar los efectos depresores de los opioides. Las anfetaminas incrementan los efectos analgsicos y euforizantes de la morfina, lo que puede disminuir los efectos sedantes adversos. La morfina puede reducir la eficacia de los frmacos diurticos, al inducir liberacin de hormona antidiurtica. Tambin puede producir retencin urinaria aguda debido al espasmo del esfnter vesical, particularmente en pacientes con hipertrofia prottica.

12. Sobredosis: Las sobredosis con morfina se manifiestan por depresin respiratoria, somnolencia que puede progresar a estupor y coma, flacidez muscular, piel fra y hmeda, pupilas miticas y, a veces, bradicardia, hipotensin y muerte. La midriasis marcada antes que miosis puede deberse a hipoxia severa en situaciones de sobredosis.

13. Formas de presentacin: Tabletas 10 mg. Inyectable 10 mg / ml. Solucin 10 mg / 5 ml.

14. Posologa: Tratamiento analgsico

Adultos, IV: 2,5 a 15 mg en 4 o 5 mL de agua para inyeccin, inyectados lentamente, en un perodo de 4 a 5 minutos. IM o SC: 5 a 20 mg por vez, repitindose cada cuatro horas. Nios: 0,1 a 0,2 mg/kg. Mximo una dosis de 15 mg.

Tratamiento preanestsico: Las dosis siguientes deben ser dadas 45 a 60 minutos antes de la anestesia.

Adultos, IM o SC: 10 mg /70 kg de peso. Nios de ms de 1 ao de edad: 0,1 mg/kg de peso; mximo una dosis de 10 mg.

En el infarto de miocardio debe administrarse de 8 a 15 mg. Morfina va oral: La dosis de morfina debe ser individualizada en cada paciente, de acuerdo a su metabolismo, edad, estado de enfermedad y de su respuesta analgsica. La dosis usual del adulto es de 5 a 30 mg cada cuatro horas. La morfina en presentacin de tabletas de accin retardada se administran cada 12 horas. 15. Indicaciones en odontologa:

PEDITINA
1. Nombre genrico:Peditina. 2. Nombre comercial: Peditidina, peditina clorhidrato. 3. Clasificacin: Sedante. 4. Indicaciones:

Espasmos de la musculatura lisa de vas biliares eferentes, aparato genitourinario y tracto gastrointestinal.

Espasmos vasculares, angina de pecho y crisis tabticas. Espasmos y rigidez del hocico de tenca (facilitacin del parto indoloro). Dolor intenso: contracturas dolorosas y dolores de expulsin en obstetricia; dolor postoperatorio, por fracturas, etc.; neuralgias. Premedicacin en ciruga: antes y durante la anestesia IV y por inhalacin.

5. Mecanismo de accin: Analgsico opiceo, agonista puro, con propiedades semejantes a morfina pero de ms rpida aparicin y ms corta duracin. 6. Vas de administracin: via parenteral. 7. Biotrasformacion: 8. Vas de eliminacin: va renal. 9. Contraindicaciones:

Hipersensibilidad a opioides. tendencias suicidas. depresin respiratoria. EPOC.

10. Efectos colaterales: Nuseas, vmitos, somnolencia, desorientacin, sudoracin, euforia, tolerancia, cefalea, cambios de humor, espasmo larngeo, parada cardiaca, diarrea, estreimiento, visin borrosa, convulsiones, edema, prurito. Va IV, taquicardia. 11. Interaccin medicamentosa:

Toxicidad aumentada por: aciclovir, fenobarbital, ritonavir. Efecto potenciado por: cimetidina. Accin y toxicidad aumentadas por: IMAO. Toxicidad mutua potenciada por: selegilina

prometazina,

clorpromazina,

12. Sobredosis: Antagonista: naloxona 13. Formas de presentacin: Inyectable 50 mg / ml x 2 ml. .

14. Posologa:

Va parenteral. Ads.: 50-100 mg (SC, IM) 1-3 veces/da; clicos o dolores muy agudos, 50-100 mg en iny.

IV lenta (1-2 min). Nios (excepcionalmente y ajustando dosis segn edad): 1-2 mg/kg.

15. Indicaciones en odontologa:

TRAMADOL

1. Nombre genrico:Tramadol. 2. Nombre comercial:Tramadol. 3. Clasificacin: Sedante. 4. Indicaciones: Dolor de moderado a severo 5. Mecanismo de accin: Analgsico de accin central, agonista puro no selectivo de los receptores opioides , delta y kappa, con mayor afinidad por los . 6. Vas de administracin:via oral, rectal, IM, SC y IV. 7. Biotrasformacion: 8. Vas de eliminacin: va renal. 9. Contraindicaciones:

Hipersensibilidad. Insuf. respiratoria grave. Epilepsia no controlada con tto. I.R. e I.H. graves. Intoxicacin aguda con hipnticos, analgsicos centrales, opioides, psicofrmacos o alcohol. Tto. con IMAO o en 2 sem tras interrumpirlos. Tto. con linezolid. No usar para tto. del s. de abstinencia. Lactancia.

10. Efectos colaterales: Mareos, cefaleas, confusin, somnolencia, nuseas, vmitos, estreimiento, sequedad bucal, sudoracin, fatiga.

11. Interaccin medicamentosa:

Riesgo de sindrome serotoninrgico con: IMAO, ISRS, triptanes, linezolid. Toxicidad potenciada por: depresores centrales, inhibidores de CYP3A4 o CYP2D6, cimetidina. Riesgo de depresin respiratoria por: otros derivados de morfina, benzodiazepinas, barbitricos. Efecto disminuido por: carbamazepina, agonistas/antagonistas opiceos (ej. buprenorfina, nalbufina, pentazocina), naltrexona. Riesgo de convulsiones con: ISRS, antidepresivos tricclicos, antipsicticos, neurolpticos, mefloquina, bupropin y otros medicamentos que reducen el umbral convulsivo. Aumenta el INR y equimosis con: cumarnicos. Requerimientos incrementados por: ondasetrn (dolor posoperatorio).

12. Sobredosis: En caso de depresin respiratoria usar como antdoto naloxona 13. Formas de presentacin: Inyectable 100 mg.

14. Posologa:

Ajustar dosis segn intensidad del dolor y respuesta. Administrar el tiempo estrictamente requerido. Ads. y >12 aos: Oral, formas liberacin inmediata: inicial, 50-100 mg; mantenimiento, 50100 mg/6-8 h. Oral, formas retard administradas cada 12 h: 50-200 mg/12 h. Oral, formas retard administradas cada 24 h: inicial, 100-200 mg/24 h; si no se alivia el dolor, elevar dosis hasta que remita, mx. 400 mg/da. Rectal: inicial, 100 mg; mantenimiento, 100 mg/6-8 h. IM, SC, IV o en infus.: inicial, 100 mg; en la 1 a h, 50-100 mg (dolor moderado) o bien 50 mg cada 10-20 min (dolor severo) sin sobrepasar 250 mg en total; mantenimiento, 50-100 mg/6-8 h. Para todas las vas, mx. 400 mg/da. Nios < 12 aos: no recomendado; slo puede usarse va parenteral a una dosis unitaria de 1-1,5 mg/kg.

15. Indicaciones en odontologa:

GLOSARIO DE TERMINOLOGA BSICA

PREFIJO
-

A Ab Ad An Ante antera ex exo hiper hipo infra intra mal medio mes meta micra orto para pato peri poli pseudo quadri retro sub supra taqui trans tri ultra uni

SIGNIFICADO - sin o no - lejos de (separacin) - a, hacia - ausencia de - antes - delante - lejos de (fuera) - exterior - sobre - baja o menos - debajo - dentro - malo - medio - mes - ms all, sobre - pequeo - recto,correcta - al lado - enfermedad - exterior,alrededo - muchos - falso - cudruplo - hacia atrs - debajo - encima - rpido - a travz - tres - ms all - nico o una

Races Mdicas Bsicas

RAZ
-

Aden Arteria Astro Auri Brachion Bronchus Cardium Cephalos Colon Costa Cranium Cholecyst Derma Enteron Epithelium Esophagus Gaster Haemo Hemo Hepar Hydro Hystera kystis (cysto) larynx myelos nasus nephros neuron odons odynia optikas os osteon ostium otis pes

SIGNIFICADO - glndula - arteria - articulacin - odo - brazo - bronquios - corazn - cabeza - intestino - costilla - crneo - vescula biliar - piel - intestino - piel - esfago - estmago - sangre - hemo - hgado - agua - tero - vejiga - garganta - mdula - nariz - riones - neurona - diente - dolor - ojo - hueso - hueso - boca,orificio - odo - pie

pharynx phlebos pleura pneumones psiche pulmones pyelos pyon pyretos ren rhin rhythmos spondylos stoma thorax trachea trophe vene vesica

garganta vena pecho pulmones cerebro pulmones pelvis pus fiebre riones neriz ritmo vrtebra boca pecho trquea nutricin vena vejiga

SUFIJOS MDICOS BSICOS

SUFIJO
-

algia centeses clasia ectasis ectomi edema emia iasis itis sclerosis

SIGNIFICADO - dolor - punzar - curar - dilatacin - cortar - hinchazn - sangre - procedimiento - inflamacin - endurecimiento

A: sin Abduccin (fisiologa)(Abduccin): separacin de una extremidad respecto de la lnea media corporal. Ablacin: extirpacin de una parte del cuerpo Acalasia: espasmo esofgico que limita la capacidad del esfago para llevar los alimentos al estmago ACTH: Hormona Adeno-Crtico Trfica (Adeno-Cortico Trophic Hormone) Adinamia: ausencia de movimiento o reaccin Afasia: prdida parcial o completa de la capacidad del habla a pesar de que el sistema de fonacin est sano. Ageusia: falta del sentido del gusto Alopecia: prdida de cabello sin llegar a la calvicie Anacusia: sordera Amaurosis: ceguera Amenorrea: ausencia de la menstruacin Anorexia: perdida o falta del apetito. Anosmia: prdida del olfato. Anoxia: falta de oxgeno. Antipirticos: frmacos capaz de reducir la fiebre Apendicitis: inflamacin del apndice vermiforme. Apsito: material teraputico que se aplica sobre una lesin. Apraxia: movimientos desordenados. Aprosexia: coma o estupor profundo con ausencia absoluta de atencin. Ascitis: acumulacin de lquido en la cavidad abdominal Astenia: debilidad o falta o prdida de fuerza o energa corporal. Astigmatismo: visin borrosa por anormalidades en la curvatura de la crnea.

Beriberi: enfermedad producida por falta de Vitamina B1 (Tiamina) Blefaritis: inflamacin de los prpados. Blefar: prefijo que indica relacin con los parpados y pestaas Bocio: aumento anormal de la glndula tiroidea Braquis: brazo

Candidiasis: Enfermedad producida por la proliferacin o multiplicacin de el hongo Candida albicans. Cardiomegalia: agrandamiento del corazn Carditis: inflamacin del corazn. Cianosis: coloracin azulada de la piel y mucosa debido a la oxigenacin insuficiente de la sangre capilar (en los vasos ms delgados de la superficie cutnea).

Coldoco: conducto formado por la unin de los conductos cstico y heptico, procedentes de la vescula biliar y del hgado, respectivamente, y que desemboca en el duodeno. Colitis: inflamacin del colon. Conducto cstico: el que da salida a los productos de la vescula biliar y que, al unirse al conducto heptico, forma el coldoco. Conducto heptico: conducto excretor de la bilis que, desde el final de los canales biliares ms gruesos que salen del hgado, va a unirse al conducto cstico. CPAP: "Presin Continua en la Va Area" (el acrnimo procede del ingls) usada como tratamiento para los rocadores y el sndrome de apnea nocturna. Cuadro clnico: conjunto de sntomas y signos que presenta un enfermo y expesa su evolucin y pronstico.

Daltonismo:es una enfermedad que consiste en la imposibihlidad de distinguir los colores (discromatopsia). Derm:Sufijo que denota relacin con la piel o capa. Dermatitis:Inflamacin de la piel. Diabetes:La diabetes puede ser causada por muy poca produccin de insulina. Diagnstico: Conocimiento de la naturaleza de una enfermedad mediante el estudio del enfermo Diplopa: visin doble Disartria: trastorno de la articulacin verbal a causa de alteraciones en Sistema Nervioso Central Disfagia: es el trmino tcnico para describir el sntoma consistente en dificultad pra la deglucin Disnea: sensacin subjetiva de dificultad respiratoria o falta de oxigeno. Discinesia: Enfermedad en la cual el paciente presenta movimiento de masticacin involuntarios.

Eccema: enfermedad que afecta la piel produciendo descamacin y prurito. Edema: Retencn de liquidos en el organismo. Tambin conocida como Hidropesa Enfermedad: Enfermedad rara: enfermedad con peligro de muerte o de invalidez crnica con una prevalencia menor de 5 casos por cada 10.000 habitantes. Eritema: enrojecimiento localizado de la piel sin sobreelevacin Escala Glasgow: escala utilizada para medir el nivel de conciencia, principalmente tras un T.E.C. (traumatismo encfalo craneano). Escorbuto: enfermedad producida por falta de Vitamina C Estatinas: frmacos hipolipemiantes

Estrabismo: Estreimiento: es una defecacin infrecuente, con esfuerzo, generalmente de heces escasas y duras. Etiologa: Causa de la enfermedad Eyaculacin precoz: dificultad o incapacidad de controlar la eyaculacin durante el acto sexual masculino.

Ferropenia: disminucin del hierro en el organismo, con tasa anormalmente baja de hierro en el plasma, hemates y depsitos. Fibrinlisis: es la disolucin de un cogulo sanguneo debido a la accin de los fermentos proteolticos del plasma. Fimosis: es la estrechez del prepucio.

Gastritis: inflamacin del estmago. Geofagia: ganas intensas de comer tierra Gingivitis: inflamacin de las encas. Glositis: inflamacin de la lengua. Glucosuria: presencia de glucosa en la orina.

Hematemesis: es la expulsin de sangre por la boca procedente del aparato digestivo. Hematuria: es la emisin conjunta de sangre y orina durante la miccin. La mezcla de ambas se realiza por encima del esfnter uretral. Hemograma: anlisis morfolgico y numrico de los elementos formes de la sangre Hemlisis: lisis de glbulos rojos. Hemoptisis: expulsin de sangre por la boca, proveniente de las vas ereas. Hepatitis: inflamacin del hgado. Hepatomegalia: agrandamiento del hgado. Hidropesa: tambin conocida como edema. Son trminos utilizados para la retencin de lquidos en el organismo. Hipercapnia: aumento de la presin parcial de anhdrido carbnico medida en sangre arterial por encima de 47 mm de Hg, medida a nivel del mar Hiperemia: aumento de la cantidad de sangre en una parte o en un rgano Hiperosmia: sensibilidad del olfato anormalmente exagerada. Hipertensin pulmonar:aumento de la presin media en arteria pulmonar por encima de 25 mm de Hg en reposo y 30 mmHg en esfuerzo Hipertrofia: aumento del tamao de un rgano sin alteracin de la estructura del mismo. Hipoacusia: Disminucin de la capacidad auditiva

Hipocapnia: disminucin de la PaCO2 por debajo de 37 mm de Hg. Hipocondrio (del griego ): es, en anatoma, cada una de las dos partes laterales de la regin epigstrica, situada debajo de las costillas flotantes. Hipoglicemia: Bajos niveles de glucosa en la sangre, es lo contrario a la Diabetes. Hipotermia: descenso de la temperatura corporal por debajo de 35 C. Hipotiroidismo: Funcionamiento ineficiente de la glndula tiroides. Hipoxemia: disminucin de la presin parcial de oxgeno en sangre arterial por debajo de 80 mm Hg a nivel del mar.

Ictericia: es la coloracin amarillenta de la piel y mucosas debida a un aumento de la bilirrubina Interfern: protena celular natural formada cuando se expone las clulas a un virus u otra partcula extraa de cido nucleico. I Isquion: cada uno de los huesos situados en la pelvis que forman parte de cada coxal, al fusionarse con el ilion y el pubis. IECA: Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, frmacos usados para la hipertensin arterial, entre otros usos. dAnNy

MAb: anticuerpo monoclonal MALT: tejido linfoide asociado a las mucosas Meningitis: inflamacin de las meninges

Nasogstrico: que va de la nariz al estmago. Neumotrax: es la presencia de aire en el espacio pleural Neuritis: afeccin inflamatoria de un nervio, caracterizada por dolor y trastornos sensitivos, motores o trficos Noxa, todo agente etiolgico.

Otitis: inflacin del odo. Osteoporosis: Perdida o desmineralizacin de los huesos.

(Patogenia):Parte de la Patologa que estudia como se produce la enfermedad. Pelagra: enfermedad producto de la falta de niacina

Plexo: es una red formada por varios filamentos nerviosos y vasculares entrelazados. Plexo braquial: entrecruzamiento de nervios que tiene lugar bajo la fosa supraclavicular. Plexo sacro: es el plexo constituido por las anastomosis que forman entre s la mayora de las ramas nerviosas sacras. Plexo solar: es la red nerviosa que rodea a la arteria aorta ventral, y procede especialmente del gran simptico y del nervio vago. Policitemia: aumento patolgico del nmero total de glbulos rojos en la sangre Polidipsia: necesidad de beber con frecuencia y abundante cantidad de lquido. Sntoma clsico de la diabetes Preeclampsia: sndrome caracterizado por toxemia e hipertensin arterial inducida por el embarazo. Presin arterial de oxgeno (PaO2): medida en milmetros de mercurio, torrs o pascales, determina la cantidad de oxgeno presente en la sangre arterial (Pronstico de "enfermedad"): Juicio que se forma el mdico sobre el futuro de una enfermedad. Ptosis: caida del prpado superior.

Rabdomiolisis: destruccin de msculo estriado Radiografa: placa fotogrfica revelada que muestra imgenes del cuerpo humano empleando Rayos X para su obtencin.

Sialorrea: produccin excesiva de saliva SOB: Shortness of Breath (Corto de respiracin) sncope: perdida repentina del conocimiento por lo general breve y reversible.

Urter: los urteres son un par de conductos que transportan la orina desde la pelvis renal hasta la vejiga Urticaria: lesin cutneas, edematosas,

Vaginitis: inflamacin de la vagina. Vnula: cualesquiera de los pequeos vasos sanguneos que llevan sangre procedente de los plexos capilares y se anastomosan para formar venas.

Vrtigo: alucinacin en la percepcin del movimiento. El paciente siente que las cosas dan vueltas alrededor suyo o es l quien gira alrededor de las cosas

Yeso: cubierta de vendas dura que se coloca en huesos rotos hasta su consolidacin