SINDROMES RESPIRATORIOS

Dr. Pedro F. Garca Mantilla Servicio de Neumologa Hospital Guillermo Almenara

SINDROME BRONQUIAL
Definicin: Conjunto de signos y sntomas que comprometen el rbol bronquial desde la glotis hasta los bronquiolos. Fisiopatologa: Hiperplasia mucosa y con mayor produccin de moco, contraccin del msculo liso. T. Enfermedad: Puede ser aguda y crnica. Caractersticas: Con hipersecrecin o espasmdica. Cursa con tos seca o productiva.

SINDROME BRONQUIAL
Esputo: cristal, blanco, amarillo,verdoso o hemoptoico INSPECCION:Constitucional. Pcnico y ciantico. PALPACION: Roncantes y sibilantes. PERCUSION: No contributorio. AUSCULTACION: Roncantes en bronquios mayores. Sibilantes en bronquios menores. Whezzing aislados.

SINDROME BRONQUIAL
BRONQUIECTASIAS. Dilatacin bronquial permanente que se inflaman o se infectan, su caracterstica es la broncorrea ( 200cc). Hemoptizante cuando est en lbulos superiores. Broncorreicas cuando estn en lbulos inferiores. Cursan con toilette matinal al cambio de posicin. INSPECCION: Hipocratismo digital. AUSCULTACION: Roncantes, sibilantes, crpitos y crujidos.

SINDROME ENFISEMATOSO
Definicin: Conjunto de signos y sntomas que comprometen desde los bronquiolos a los sacos alveolares. Fisiopatologa: Dificultad para eliminar en espiracin por destruccin acinar. T. Enfermedad:Es crnico y espasmdico. Caractersticas:Con tos seca y dsnea al esfuerzo.

SINDROME ENFISEMATOSO
INSPECCION:Agrandamiento torcico con xifosis dorsal y curva xifoidal esternal. Respiracin rpida y politirajes. PALPACION: Vibraciones vocales disminuidas. PERCUSION: Hipersonoridad (caja de cartn). Disminucin de matidez cardiaca. AUSCULTACION:Murmullo vesicular disminuido. Sibilantes difusos.

SINDROME CONDENSACION
Definicin: Conjunto de signos y sntomas que comprometen alvolos. CONGESTIVA FASE ROJA FASE GRIS RESOLUTIVA

Fisiopatologa: Hipersecrecin alveolar con alveolitis Edema proteico y hemtico. Reabsorcin proteica. Permeabilidad alveolar.

SINDROME CONDENSACION
T. Enfermedad:Puede ser agudo, crnico o siderante. Puede ser recurrente o intercurrente. Caractersticas:Tos seca o productiva. Dsnea, polpnea y taqupnea. Dolor torcico tipo hincada si existe contacto perifrico. Puede haber cianosis distal. MEG y fiebre.

SINDROME CONDENSACION
INSPECCION: Retraccin del hemitorax o segmento lesionado. PALPACION: Vibraciones vocales aumentadas. PERCUSION: Matidez. AUSCULTACION:Murmullo vesicular abolido. Crepitantes finos. Soplo tubarico bronquial en A. Pectoriloquia fona y broncofona.

SINDROME CONDENSACION
SINDROME CAVITARIO: Definicin:Inflamacin del parnquima pulmonar con necrosis central. Etiologa: Bacteriana, mictica, TBC, autoinmune o de origen tumoral. Caracterstica:Tos productiva amarilla, verdosa o hemoptoica. Dolor torcico, fiebre y sudoracin profusa (sintomtico respiratorio).

SINDROME CONDENSACION
SINDROME CAVITARIO: INSPECCION: Adelgazado o facies afilada. PALPACION: Vibraciones vocales aumentadas. PERCUSION: Timpnico (olla de cascada). AUSCULTACION:Murmullo vesicular abolido. Sibilantes y/o crepitantes finos. Soplo en O. Broncofona si es pericavitaria. Cavitario 4cm. o Anfrico 6cm. Si es profunda no se ausculta.

SINDROME ATELECTASIA
Definicin: Conjunto de signos y sntomas que ocurre por obstruccin total o parcial del bronquio. Fisiopatologa: Puede ser contraccin o compresin extrnseca. T.Enfermedad:Aguda produce dolor torcico, disnea, tos seca exigente y cianosis. Crnico es asintomtico. Caracterstica: Con tos seca y fiebre si se infecta.

SINDROME ATELECTASIA
INSPECCION: Retraccin del hemitorax si es agudo. Disneico y ciantico. PALPACION: Vibraciones vocales abolidas. Amplexacin disminuida en lesin. Desviacin traqueal a la lesin. PERCUSION: Matidez o submatidez. AUSCULTACION:Murmullo vesicular abolido.

SINDROME INTERSTICIAL
Definicin: Conjunto de signos y sntomas que se caracterizan por retraccin de la caja torcica Fisiopatologa: Ocurre cuando el tejido alveolar es reemplazado por fibrosis. Caracterstica: Cursa con dsnea progresiva.

SINDROME INTERSTICIAL
INSPECCION: Dsnea progresiva cianosis distal, dedos en palillo de tambor ( 15%) o uas en vidrio de reloj. Trax reducido y cilndrico. PALPACION: Vibraciones vocales disminuidas. Amplexacin disminuida. PERCUSION: Submatidez. AUSCULTACION: Murmullo vesicular disminuido. Zonas con espiracin prolongada. Crepitos de velcro.

SINDROME PLEURAL NEUMOTORAX

Definicin: Conjunto de signos y sntomas por presencia de aire dentro de cavidad pleural. Fisiopatologa: Primario o secundario. Puede ir con pus o sangre. Caracterstica:Dolor y disnea, tos seca exigente y cianosis.

NEUMOTORAX
INSPECCION:Abombado y poca motilidad. PALPACION: Vibraciones vocales abolidas y amplexacin disminuida. PERCUSION: Hipersonoridad a timpnismo. AUSCULTACION:Murmullo vesicular abolido soplo anfrico y voz resonante. Hidroneumotrax: matidez con sucusin hipocrtica.

SINDROME PLEURAL DERRAME PLEURAL

Definicin: Conjunto de signos y sntomas con presencia de lquido dentro de la cavidad pleural. Fisiopatologa: Producido por mayor produccin o menor excrecin. Caracterstica: Dolor en inspiracin profunda,tos seca breve y exigente, aumentan con el reposo.

DERRAME PLEURAL
INSPECCION:Apoyado sobre lado enfermo Abombamiento intercostal. Desviacin esternal contralateral Contractura muscular vertebral Menor motilidad en el lado afectado. PALPACION: Vibraciones vocales abolidas y amplexacin disminuida

DERRAME PLEURAL
PERCUSION:Matidez o submatidez. Desplazable por el lquido. Lmite superior timpnico. Ausencia del espacio de Traube AUSCULTACION:Murmullo vesicular abolido Soplo en E. Egofona. Frote pleural.

DERRAME PLEURAL
Derrame Tabicado: Segmentado. 1.Diafragmtico: dolor basal o irradiado a cuello y hombro, tos seca e hipo. 2.Mediastnico: dolor opresivo y cisural. PALPACION: vibraciones vocales pasan bien. AUSCULTACION:En empiema el murmullo vesicular pasan bien en la zona lesionada.

DERRAME PLEURAL
Paquipleuritis:Engrosamiento pleural. INSPECCION:retraccin torcica. PALPACION: vibraciones vocales disminuidas. PERCUSION: matidez o submatidez. AUSCULTACION:murmullo vesicular disminuido y crujidos basales.

SINDROME DIAFRAGMATICO
Definicin: Conjunto de signos y sntomas que denota menor motilidad en la respiracin. Fisiopatologa: Menor motilidad muscular. Caracterstica:Dolor al contacto e irradiado al cuello o gravativo, continuo exacerbado por tos,hipo,nuseas y vmitos.

SINDROME DIAFRAGMATICO
INSPECCION: motilidad irregular. PALPACION: desplazamiento visceral en la inspiracin hacia arriba. PERCUSION: matidez desplazable. AUSCULTACION: no contributorio.

SINDROME MEDIASTINICO
Definicin:Es una pirmide truncada. Lmites: Delante esternn y detrs columna. Base diafragma y vrtice cuello. Orificio: Morgagni retroesternal. Bochdalek en el psoas.

SINDROME MEDIASTINICO
Superior: TCSC y rezago de timo. Inferior: Anterior:aorta, arteria pulmonar, TVBC, VCS, cayado y timo. Medio: corazn, saco pericrdico, nervios frnicos y VCI. Posterior:esfago, nervio recurrente del vago, cadena simptica y conducto torcico. .

SINDROME MEDIASTINICO
Fisiopatologa: Produce resistencia elstica a los movimientos respiratorios. Caracterstica:Dividido en: 1.Desplazar:Al lado afectado-atelectasia. Al lado sano-derrame o neumotrax. Aleteo mediastnico o bamboleo. -Inspiracin al lado sano. -Espiracin al lado enfermo.

SINDROME MEDIASTINICO
Caracterstica:Dividido en: 2.Comprimir: por efecto de masa. Anterior: Teratoma, timoma o quiste broncgeno Medio: Linfomas o quistes pericrdico. Posterior: Neurognicos. 3.Inflamar:Delimitacin mediastinal. Enfisema subcutneo. Signo de Hamman positivo.