CENTRO NACIONAL DE EXCELENCIA TECNOLGICA EN SALUD

Seguridad Radiolgica
Ing. Laura Patricia Lpez Meneses

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Conceptos a revisar
1. 2. 3. 4. 5.

Conceptos generales Efectos Biolgicos de la radiacin Principios bsicos de radioproteccin Procedimientos para proteccin y seguridad radiolgica Programa de Garanta de Calidad en Radiodiagnstico

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Historia de la radiacin

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Caractersticas generales de la radiacin

No se ve No se siente

No se oye No huele

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Radiacin
Radiacin ionizante: Radiacin electromagntico o corpuscular capaz de producir iones, en forma directa o indirecta, al interaccionar con la materia. Radiacin de fuga: Radiacin generada en el tubo de rayos X y que atraviesa la coraza del mismo, exceptuando el haz til.a Radiacin dispersa: Fraccin del haz til cuya direccin y energa han sido modificadas al interactuar con la materia. En radiodiagnstico se considera que el paciente es el principal dispersor de la radiacin del haz til. Radiacin secundaria: Suma de la radiacin dispersa y de la radiacin de fuga

Primaria

Dispersa Receptor

Espacio de aire

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Respuesta celular a las radiaciones ionizantes

La interaccin de la radiacin con las clulas es funcin de PROBABILIDAD. La interaccin de la radiacin en una clula es de carcter NO SELECTIVO. Los cambios visibles producidos en las clulas, tejidos y rganos no son nicos, NO SON ESPECFICOS.

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Efectos biolgicos de la radiacin

Tipo de efecto

Muerte celular Determinsticos

Somticos Son clnicamente atribuibles a pacientes expuestos

Transformacin celular Estocsticos

Somticos & hereditarios
Epidemiolgicamente atribuibles en grandes poblaciones

Ambas Prenatal
Somticos y hereditarios expresados en el feto, en el recin nacido o en los descendientes.

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Efectos determinsticos
Determinstico (Umbral/noestocstico)
Existencia de un valor de dsis umbral (por debajo de esta dsis, el efecto no se observa) La severidad del efecto se incrementa con la dsis Involucra a un gran nmero de clulas

Lesin por radiacin de una fuente industrial

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Umbrales de dsis para efectos determinsticos

Cataratas en el cristalino del ojo 2-10 Gy Esterilidad permanente
Hombres Mujeres Hombres Mujeres 3.5-6 Gy 2.5-6 Gy 0.15 Gy 0.6 Gy

Severidad del efecto

Esterilidad temporal

dsis umbral

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Efectos estocsticos
Estocsticos (Sin umbral)
Probabilidad del efecto se incrementa con la dosis Ocurre generalmente en una sola clula Ejemplo: Cncer, efectos genticos.

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Radiacin interacciona con el ncleo de una clula, estocsticamente!

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Efectos sobre ADN

Las lesiones cromosmicas se ven influidas por, entre otros, dos factores dependientes de la radiacin: La dosis total suministrada. A mayor cantidad total de radiacin ionizante suministrada, mayor es la incidencia de mutacin o aberraciones. La tasa de dosis. Es la cantidad de radiacin administrada por unidad de tiempo. La misma cantidad suministrada a dos personas en tiempos distintos, el dao ser mayor en la que fue suministrada en menor tiempo ya que a la clula no le da tiempo a recuperarse del dao recibido.

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ADN mutado o daado Dao reparado por la clula Necrsis celular Aptosis Clula transformada

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Radiosensitividad [RS] (1)

RS = Probabilidad que tiene una clula, tejido u rgano de ser afectado, por unidad de dosis. Bergonie y Tribondeau (1906): LEYES RS: La RS aumentar si la clula: Es altamente mittica. No diferenciable. Tiene un futuro altamente cariocintico.

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Radiosensitividad (2)
RS Alta
Mdula osea Bazo Timo Ndulos Linfticos Gnadas Cristalino Linfocitos (exceptuando las leyes de la RS)

RS Media Piel Mesodermo rganos (Hgado, corazn, pulmones)

RS Baja Msculos Huesos Sistema Nervioso

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Lesiones en la piel

Radiodermatitis. Paciente de 7 aos, despus de de una ablacin cardaca.

E.Va, L.Arranz et al. BJR 1998

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Lesiones en la piel

Radiodermatitis. Paciente de 17 aos, 2 aos despus de dos ablaciones cardacas.

E.Va, L.Arranz et al. BJR 1998

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Lesiones en la piel
Fotografa de la espalda de un paciente 21 meses despus de un angiografa coronaria y dos procedimientos de angioplasta en un perodo de 3 das; la dsis evaluada acumulada fue de 15 20 Gy (Fotografa cortesa de F. Mettler)

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Lesiones oculares

1= Opacidad en la cpsula posterior. 2= Puntos de opacidad paranucleares. E.Vano, L.Arranz et al. BJR 1998

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Efectos letales pueden ser inducidos por dsis relativamente pequeas (hasta un Gy) antes o inmediatemente despus de la implantacin del embrin en la pared. Tambin pueden ser inducidas despus de dosis altas durante todas las etapas del desarrollo intrauterino. %
0.1 Gy

Efectos de exposicin prenatal (2)

Letalidad

Tiempo
Pre-implantacin Organogenesis Foetus

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Principios bsicos de radioproteccin

Dos principios bsicos de la radioproteccin recomendados por la Comisin Internacional de Proteccin Radiolgica (ICRP) para las exposiciones mdicas, son: 1) La Justificacin de la prctica (correcta aplicacin de criterios de referencia). 2) La Optimizacin del proceso de imagen (consideracin de los niveles de dosis de referencia para el radiodiagnstico.) La filosofa es mantener la dosis al paciente tan baja como sea razonablemente posible (principio ALARA), compatibles con los padrones aceptables de la calidad de imagen.

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Normas especficas de proteccin contra radiaciones ionizantes

Las normas bsicas de proteccin contra la radiacin externa dependen de tres factores: Limitacin del tiempo de exposicin. La dosis recibida es directamente proporcional al tiempo de exposicin, por lo que, disminuyendo el tiempo, disminuir la dosis. Una buena planificacin y un conocimiento adecuado de las operaciones a realizar permitir una reduccin del tiempo de exposicin. Utilizacin de pantallas o blindajes de proteccin. Para ciertas fuentes radiactivas la utilizacin de pantallas de proteccin permite una reduccin notable de la dosis recibida por el operador. Existen dos tipos de pantallas o blindajes, las denominadas barreras primarias (atenan la radiacin del haz primario) y las barreras secundarias (evitan la radiacin difusa). Distancia a la fuente radiactiva. La dosis recibida es inversamente proporcional al cuadrado de la distancia a la fuente radiactiva. En consecuencia, si se aumenta el doble la distancia, la dosis recibida disminuir la cuarta parte. Es recomendable la utilizacin de dispositivos o mandos a distancia en aquellos casos en que sea posible.

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Delimitacin de zonas
Todo espacio donde disponga de generadores de radiaciones ionizantes deben estar perfectamente delimitado y sealizado. La clasificacin en distintos tipos de zonas se efecta en funcin del riesgo existente en la instalacin: Zona de libre acceso. Es aquella en que es muy improbable recibir dosis superiores a 1/10 de los lmites anuales de dosis. En ella no es necesario tomar medidas de proteccin radiolgica. Zona supervisada. Es aquella en que no es improbable recibir dosis superiores a 1/10 de los lmites anuales de dosis, siendo muy improbable recibir dosis superiores a 3/10 de dichos lmites. Existe vigilancia de las condiciones de exposicin ocupacional pero no requiere medidas protectoras adicionales. Zona controlada. Zona sujeta a supervisin y controles especiales con fines de proteccin radiolgica. Es aquella que no es improbable recibir dosis superiores a 3/10 de los lmites anuales de dosis.

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Blindajes y memorias de clculo

d1

d d3

d2

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Blindajes y memorias de clculo

Los blindajes para la construccin, adaptacin o remodelacin deben determinarse con base en una memoria analtica o de clculo. La altura de blindaje para las paredes de una instalacin no debe ser inferior a 2.1 metros previa evaluacin de las reas colindantes. En instalaciones fijas, es indispensable que la proteccin del operador durante la exposicin consista en una mampara fija si la consola de control est dentro de la sala de rayos X. Toda instalacin debe contar con una verificacin de blindaje realizada y documentada por un asesor especializado en seguridad radiolgica

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Leyendas en carteles a la vista del pblico

SI EXISTE LA POSIBLIDAD DE QUE USTED SE ENCUENTRE EMBARAZADA, INFORME AL MDICO O AL TCNICO RADILOGO ANTES DE HACERSE LA RADIOGRAFA NO ABRIR ESTA PUERTA A MENOS QUE LO LLAMEN CUANDO LA LUZ EST ENCENDIDA SOLO PUEDE INGRESAR PERSONAL AUTORIZADO EN ESTA SALA SOLAMENTE PUEDE PERMANECER UN PACIENTE

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SEAL DE SEGURIDAD E HIGIENE RELATIVA A RADIACIONES IONIZANTES

a) forma geomtrica cuadrada; b) color de seguridad: amarillo; c) color contrastante: magenta; d) smbolo: el color del smbolo debe ser el magenta e) texto opcional, siempre y cuando cumpla con lo establecido en el apartado

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Formacin e informacin al POE

Previo al inicio de su actividad, debern recibir una formacin adecuada en materia de proteccin radiolgica y debern asimismo ser informados e instruidos al nivel adecuado sobre el riesgo de exposicin a radiaciones ionizantes en su puesto de trabajo, que incluir los siguientes aspectos: Riesgos de las radiaciones ionizantes y sus efectos biolgicos. Normas generales de proteccin y precauciones a tomar durante el rgimen normal de trabajo y en caso de accidente. Normas especficas, medios y mtodos de trabajo para su proteccin en las operaciones a efectuar. Conocimiento y utilizacin de los instrumentos de deteccin y medida de radiaciones y de los equipos y medios de proteccin personal. Necesidad de efectuar reconocimientos mdicos peridicos. Actuacin en caso de emergencia. Importancia del cumplimiento de las medidas tcnicas y mdicas. Responsabilidades derivadas de su puesto de trabajo con respecto a la proteccin radiolgica.

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Programa de Garanta de Calidad en Radiodiagnstico

Es un esfuerzo organizado por parte del personal del Hospital para conseguir con SEGURIDAD que las imgenes diagnsticas producidas por nuestras instalaciones tengan una CALIDAD suficientemente elevada para que den en todos los casos una informacin diagnstica adecuada, al MENOR COSTO posible y con la MINIMA EXPOSICIN del personal ocupacionalmente expuesto y del paciente a las radiaciones.

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Programa de Garanta de Calidad en Radiodiagnstico

Contar con la instrumentacin adecuada y calibrarla peridicamente. Establecer un programa de verificaciones para el control de calidad Generar archivos como resultado de las verificaciones Vigilar el cumplimiento del programa Tomar acciones en caso de alguna anomala

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Dispositivos de proteccin y dosimetra para el POE

Dispositivos de proteccin: Pantallas plomadas: suspendidas, cortina Anteojos plomados Mandiles plomados Collarines y protectores gonadales Dosmetros personales
Radiation protection measures Lens dose, optional Finger dose, optional Image intensifier Patient Second dosemeter outside and above the apron at the neck, optional Personal dose dosemeter behind the lead a
Dose limits of occupational exposure
(ICRP 60)

Effective dose 20 mSv in a yea averaged over a period of 5 ye

X-ray tube

Anual equivalent dose in the lens of the eye 50 mSv 1 skin 500 mSv hands and feet mSv 500

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Recapitulacin
Los efectos de las radiaciones ionizantes pueden ser deterministicos o estocsticos, inmediatos o tardos, somticos o genticos. Algunos tejidos son altamente radiosensibles. Cada tejido tiene su propio factor de riesgo. La norma oficial mexicana NOM NOM-229-SSA1-2002, Salud ambiental. Requisitos tcnicos para las instalaciones, responsabilidades sanitaririas, especificaciones tcnicas para los equipo y proteccin radiolgica en establecimientos de diagnstico mdico con rayos X.

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Dnde obtener ms informacin?

1990 Las Recomendaciones del ICRP. ICRP Edicin 60. Publicacin Pergamon 1991 Proteccin radiolgica del empleado de servicios mdicos y dentistas. Radiological protection of the worker in medicine and dentistry. ICRP Edicin 57. Pergamon Press 1989 Fuentes y Efectos de Radiacin Inica. Comit Cientifico de las Naciones Unidas para el estudio de los Efectos de la Radiacin Atmica UNSCEAR 2000 Report to the General Assembly, with Scientific Annexes. New York, United Nations 2000. Avoidance of radiation injuries from medical interventional procedures. ICRP Publication 85. Ann ICRP 2000;30 (2). Pergamon

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Dnde obtener ms informacin? (2)

Norma Oficial Mexicana NOM-229-SSA1-2002, Salud ambiental. Requisitos tcnicos para las instalaciones, responsabilidades sanitaririas, especificaciones tcnicas para los equipo y proteccin radiolgica en establecimientos de diagnstico mdico con rayos X. Nom-012-STPS-1999 Condiciones de Seguridad e Higiene en los centros de trabajo. Nom-031-NUCL-1997 Requerimientos para la calificacin de Personal Ocupacionalmente Expuesto en instalaciones radiactivas. Gua reguladora de Seguridad Radiolgica para la Prctica de Radiodiagnstico Mdico. ARCAL, OIEA 2000

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GRACIAS
lauralopez@salud.gob.mx