Nome da Unidade:_________________________CNES:__________ Ms/Ano:______________

1.

Dados da Coleta de Papanicolaou.

Faixa Etria Situao da Coleta Nmero de Gestantes Colheu h 1 ano Nmero de No gestantes Total Geral (Gestantes e no Gestantes)

< 25 anos ( <= menor que)

Colheu h 3 anos Colheu h mais 3 anos Nunca colheu Colheu h 1 ano

25- 59 anos

Colheu h 3 anos Colheu h mais 3 anos Nunca colheu Colheu h 1 ano

60 anos (= maior ou igual)

Colheu h 3 anos Colheu h mais de 3 anos anos Nunca colheu

TOTAL GERAL

2.
Categoria

Nmero de Coleta de Papanicolaou Por Categoria Profissional

Auxiliar Enfermagem cod. CBO:322230 Tcnico Enfermagem Cod.CBO: 322205 Enfermeiro cod.COB: 223505 Enfermeiro PACS cod. CBO:2235C2 G.O. Cod. COB:223132

Faixa Etria < 25 anos 25-59 anos 60 ANOS TOTAL GERAL

Total Geral que deve ser apontado no SIASUS (Cod. Procedimento: 0201020033)

3.

Qualidade da Coleta de Papanicolaou.

Profissional Com JEC S Escamoso Insatisfatrio

Auxiliar Enfermagem Tcnico Enfermagem Enfermeiro Enfermeiro PACS GO

4.

Casos Suspeitos ou Positivos de Cncer de Colo do tero.

Idade Gestante Colheu h (sim ou no) 1 ano. Colheu h 3 anos. Colheu h mais 3 anos. Nunca Colheu. Data Atual Coleta Resultado Agendamento Data Consulta GO Agendamento Data Colposcopia

No Pronturio

MUTIRO
Totais mulheres colheram h mais de 3 anos: Totais mulheres que nunca colheram: Totais mulheres 25-59 anos: Total de Coletas:

Data:_______________