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Cinesioterapia a arte de cura A cinesioterapia definida etimologicamente como a arte de curar, utilizando todas as tcnicas do movimento.

. Licht (1965) definiu exerccio teraputico como movimento do corpo ou das partes corporais para alvio de sintomas ou melhorar a funo. A.CINESIOTERAPIA Auguste Georgii (1847), ao utilizar o termo cinesioterapia, propunha esta definio:O tratamento das doenas atravs do movimento; a cinesioterapia ativa assim a parte da fisioterapia que utiliza o movimento provocado pela atividade muscular do paciente com uma finalidade precisamente teraputica. o que h muito tempo se chamou de ginstica mdica em oposio ginstica geral, cujos propsitos so essencialmente higinicos ou estticos. Entretanto essa noo de movimento muito restritiva, portanto se incluem inteiramente no quadro da cinesioterapia ativasolicitaes musculares de estabilizaes que no induzem nenhum deslocamento das alavancas sseas. MAIS.RECENTEMENTE Boris Dolto props outra definio oposta primeira, que era a seguinte: A cinesioterapia no um tratamento atravs do movimento, mas o tratamento do movimento; a negao por certo contrria ao estabelecido, porm a integrao dos conceitos neuros-musculares e mesmo sensitivo-neuro-motores da organizao gestual deve ser aceita. Isso leva a uma tica diferente da cinesioterapia e o aspecto, reforado em especial pelas noes de regulagens de coordenao das cadeias musculares por curvas de retroao com ponto de partida proprioceptivo ou exteroceptivo Nesse esquema ciberntico de funcionamento, a noo de movimento deve ser entendida, inclusive nesse caso, em um sentido amplo porque a atividade postural de equilbrio est inteiramente inclusa no processo teraputico podendo mesmo ser a iniciadora. o que encontramos nos mtodos fisioteraputicos conhecidos como a base proprioceptiva ou ainda de reprogramao neuromotora. 0 recrutamento da atividade muscular no somente voluntrio mas tambm automtico ou reflexo. Portanto de maneira muito ampla a cinesioterapia ativa pode ser definida pela colorao em ao da atividade das fibras musculares contrrias do paciente da maneira analtica ou global voluntria ou automtico-reflexa Essa atividade realizada com uma finalidade teraputica local, regional ou geral. Cinesioterapia Activa Uma mobilizao articular passiva provoca a emisso de mensagens de origem cpsuloligamentar que, tratadas no nvel central, interagires. Essas mensagens podem desempenhar um papel facilitador, ou inibidor sobre a atividade de um msculo. Uma massagem, ou mais precisamente uma mobilizao dos tecidos da planta do p, ricos de receptores mecnicos, pode favorecer a ativao dos msculos dos membros inferiores.A prpria fisioterapia pode estar intimamente ligada s tcnicas ativas como o mostra particularmente a utilizao cada vez mais difundida da eletroestimulao funcional, ou da massagem com auxilio de luvas eletrodas.

Mtodo Mackenzie Robin Mackenzie, fisioterapeuta, desenvolveu um sistema de diagnstico baseado nos mecanismos de produo da dor. Seu mtodo composto de movimentos repetidos em amplitude mxima, posies sustentadas e mobilizaes. Enfoca a hrnia discal posterior, ao contrrio de Paul Williams, fortalece os extensores para voltar posio normal. Ele identificou 3 sndromes mecnicas : postural, disfuno e degenerao. 1) Sndrome postural manuteno de certas posturas ou posies, que produzem dor por um aumento da solicitao dos tecidos moles (Ex : ficar sentado por longo tempo); 2) Sndrome da disfuno perda do movimento em certa direo, com dor intermitente, antes de completar o arco de movimento; 3) Sndrome da degenerao distrbio na posio de repouso de 2 vrtebras, inclusive do disco, provocando dor constante e perda parcial de movimento. OS.EXERCCIOS 1) Paciente em decbito ventral, braos abduzidos e fletidos, testa encostada no cho, na inspirao fazer uma hiperextenso da cabea e volta. Para promover o alongamento, sustente o movimento. 2) Na mesma posio, eleva o tronco sem retirar os cotovelos do cho (sempre levantar na inspirao e voltar na expirao) e volta. 3) Ainda na mesma posio, elevar o tronco transferindo o peso para as mos. 4) Paciente em p, mos fechadas em direo da articulao coxofemural, fazer a extenso do tronco. Quando utilizar o arco completo de movimento, o olhar potencializa. Objectivos As tcnicas ativas tm um lugar de destaque em quase todos os estgios dos tratamentos reeducativos Na verdade toda motricidade recorre a trs processos: - Um neuropsicomotor de comando, de regulagem, de integrao da atividade muscular; - Um bioqumico de alcance e de transformao de energia mecnica; - Um biomecnico de deslocamento ou de flexo dos elementos esquelticos em funo das diferentes foras presentes. Cada um desses processos ou de suas conseqncias pode-se constituir em um objetivo da cinesioterapia ativa. Uma articulao pode ser mobilizada, melhorando-se a inibio de sua cartilagem pela contrao dos msculos maiores que a cruzam. Em semelhantes casos, convm todavia levar em conta o conjunto das contraes induzidas por essa atividade, escolher com preciso a posio dos segmentos,a intensidade da fora e o tipo de deslocamento mais adaptado situao A preocupao aqui somente de ordem biomecnica. Uma vascularizao arterial defeituosa (do msculo cardaco ou dos msculos dos membros) pode corresponder favoravelmente a um programa de treinamento ativo, meIhorando-se a

capacidade que as clulas musculares tm de captar o oxignio arterial. O processo bioqumico portanto, essencialmente interessante em face dessa patologia. Uma leso do sistema nervoso central que se traduza por um distrbio da atividade motora justifica um tratamento com finalidade de educao ou de reeducao do gesto. 0 processo envolvido ento neuro e psicomotor. OS.PASSOS Os passos em cinesioterapia nem sempre so to caricaturais, com freqncia vrios processos so conjugados no decorrer de um mesmo gesto teraputico. Um exemplo muito simples fornecido pelo tratamento efetuado durante a fase de imobilizao por gesso de uma fratura. possvel que se desencadeiem contrao musculares automtico-reflexas por solicitaes de outros msculos distncia (processo neuromotor); a atividade muscular assim mantida limita em certa medida a amiotrofia (processo bioqumico), alm de induzir tenes, contraes msculo-endineas, cpsulo-ligamentares controlar em funo da fragilidade ssea. Igualmente em um quadro de desequilbrio da coluna vertebral em um primeiro momento, convm pensar em realizar o movimento corretivo em funo de elementos biomecnico; em seguida em um segundo, procurar automatizar essa correo recorrendo-se aos processos de aprendizagem psicomotores. Trata-se, portanto de passos teraputicos freqentes complexos que exigem a anlise de todos os elementos da problemtica suscitada pela antomo-fisiopatologia. O tratamento Geralmente o tratamento era iniciado com a massagem; o paciente,colocado em uma posio de conforto, experimentava manobras antlgicas ou de flexibilizao. Em seguida, era a vez das mobilizaes passivas, e finalmente o paciente realizava os exerccios da rubrica ativa. Presentemente, essa setorizao parece ter sido progressivamente abandonada. O ato de considerar os mecanismos de retroao como ponto de partida perifrico na organizao motora impe uma grande flexibilidade de aplicao. Cada objetivo em cadeia, de massagem, de contrao-relaxamento, de mobilizao, etc. Tipos de Movimento O movimento ativo que aciona o sistema artromuscular dependente da contrao muscular. Existem diferentes tipos de contraes musculares, que so classificadas em funo do estimulo de origem como: mobilidade reflexa, mobilidade voluntria e mobilidade automtica. O controle do movimento: o movimento como o componente motor de um comportamento, introduo ao estudo do controle do movimento organizao dos sistema motores. Controle motor em seus nveis: perifrico, medular, suprasegmentar. Mecanismos perifricos envolvidos no controle do msculo. Reflexos espinais e o controle do movimento. Tronco cerebral: as estruturas envolvidas no controle do movimento e do tnus. Sistema vestibular e a regulao da postura. A participao dos ncleos da base no controle do movimento. A influncia reguladora do cerebelo sobre a atividade muscular. Contribuio do crtex cerebral

ao controle do movimento. Estudo funcional das reas motoras corticais e dos tratos piramidais e extrapiramidais. Estratgias do controle postural e do equilbrio corporal, integrao de aspectos mecnicos e do controle motor na marcha humana. Regulao da postura e marcha. Princpios do controle do movimento nos exerccios teraputicos. Efeitos fisiolgicos sistmicos do exerccio.