PROTOCOLO DE MANEJO DE CARRO DE PARO 1.

DEFINICIN: El carro de paro es una unidad mvil y compacta, que asegura, garantiza e integra los equipos, medicamentos e insumos necesarios para atender en forma inmediata una emergencia o urgencia tras la activacin de un cdigo azul (ver proceso cdigo azul) que amenace inminentemente la continuidad y conservacin de la vida.

2. OBJETIVO GENERAL: Establecer el protocolo para el manejo adecuado, integral y funcional de los carros de paro de la Unidad de Terapia Intensiva Neonatal y Peditrica (UTINP), con el fin de asegurar de manera eficiente, eficaz y efectiva la utilizacin de los equipos, insumos y medicamentos que permitan preservar la vida de los usuarios. 2.1 OBJETIVOS ESPECFICOS: Garantizar la disponibilidad de los carros de paro en los servicios en la Unidad de Terapia Intensiva Neonatal y Peditrica (UTINP) Asegurar el funcionamiento de los carros en la Unidad de Terapia Intensiva Neonatal y Peditrica (UTINP) Verificar la utilizacin adecuada y correcta de los carros de paro en la Unidad de Terapia Intensiva Neonatal y Peditrica (UTINP) Definir y asignar responsabilidades y funciones para la aplicabilidad del protocolo de carro de paro. 3. RESPONSABLES: La responsabilidad del adecuado funcionamiento, utilizacin y preservacin de los carros de paro de la Unidad de Terapia Intensiva Neonatal y Peditrica (UTINP) es de las Enfermera jefe responsable de cada turno, asegurando que los elementos (equipos, insumos y medicamentos) asignados se encuentren y cumplan con las condiciones exigidas. (Res. 1043/06)

REAS QUE INTERVIENEN AREA Gerencia FUNCION Garantizar la disponibilidad de los recursos necesarios para el adecuado funcionamiento de los carros de paro de los diferentes servicios en la UTINP Verificar que las condiciones de los carros de paro de los diferentes servicios de la UTINP cumplan con las exigencias de la normatividad vigente. Revisar peridicamente a travs de la auditoria de campo que las condiciones de operativizacin de los carros de paro de los diferentes servicios en la UTINP, estn cumpliendo con los protocolos establecidos Coordinar y asegurar la continuidad y reposicin inmediata de los elementos (insumos mdico-quirrgicos) de los carros de paro de los diferentes servicios en la UTINP. Garantizar la respectiva realizacin de los mantenimientos preventivos y/o correctivos para el funcionamiento correcto de los equipos del carro de paro de los diferentes servicios en la UTINP. Asegurar el suministro inmediato de los medicamentos de cada uno de los carros de paro de los diferentes servicios en la UTINP. Velar, asegurar, gestionar y garantizar que las condiciones de los carros de paro de los diferentes servicios en la UTINP se encuentren en perfecto funcionamiento (equipos) y completos (insumos y medicamentos).

Calidad y Auditoria

Almacn

Mantenimiento

Farmacia Enfermera

4. DOCUMENTOS DE REFERENCIA. Resolucin 1043/2006 del Ministerio de la proteccin social Proceso de activacin de cdigo azul de la Unidad de Terapia Intensiva Neonatal y Peditrica (UTINP) 5.1 VERIFICACIN DEL CARRO DE PARO EN CADA TURNO La verificacin del carro de paro en cada turno consiste en la revisin de seguridad que avala el estado actual del carro de paro, con el fin de tener un mayor control del personal de enfermera que tienen acceso a este, con el fin de garantizar la seguridad de los implementos que all reposan, este procedimiento se debe dejar por consignado en el

formato de verificacin y semaforizacin del carro de paro diario y debe ser diligenciado por el personal de enfermera con letra legible y con nombre claro. Esta revisin deber ser realizada por la enfermera y/o auxiliar de enfermera que se encuentre de turno en cada uno de los diferentes servicios de urgencias y hospitalizacin de la ESE Carmen Emilia Ospina. 5.1.1 CRITERIOS DE VERIFICACION - EXTERNOS: Monitor de signos vitales (interfaces y conectado a toma de C/A) Desfibrilador (gel, paletas de descarga y conectado a toma de C/A) Succionador (cauchos, receptar y conectado a toma de C/A) Baln de resucitacin autoinflable (AMBU y mascaras faciales con sus respectivos acoples) Carro de paro debidamente zunchado Verificacin de la semaforizacin externa del carro de paro (verde, amarillo, rojo) Presencia de tijeras, atril, fuente de oxigeno Carro de paro limpio y despejado Carpeta de carro de paro (actas de apertura, solicitud de insumos y dems anexos actualizados) En caso de que se encuentre alguna falla, esta debe ser reportada inmediatamente (original y copia) al jefe inmediato para tomar decisiones y realizar su respectivo ajuste, en miras de asegurar la prestacin del servicio y evitar futuras complicaciones. (Este informe debe quedar por sentado en la carpeta del carro de paro con los respectivos recibidos).

5.2 APERTURA SEMANAL DEL CARRO DE PARO PARA SU VERIFICACIN la apertura semanal del carro de paro se realizar el da viernes de cada semana con el fin de revisar el estado actual del carro de paro y se deben tener en cuenta los diferentes criterios de verificacin, este proceso debe ir debidamente respaldado por la acta de apertura de carro de paro y la respectiva lista de chequeo de cada carro de paro (urgencias y hospitalizacin), debe ser diligenciada completamente (letra clara y nombre completo) exclusivamente por la enfermera encargada de cada uno de los diferentes servicios en donde se encuentren los carros de paro. 5.2.1 CRITERIOS DE VERIFICACION - EXTERNOS: Monitor de signos vitales (interfaces y conectado a toma de C/A) Desfibrilador (gel, paletas de descarga y conectado a toma de C/A) Succionador (cauchos, receptar y conectado a toma de C/A)

 Baln de resucitacin autoinflable (AMBU y mascaras faciales con sus respectivos acoples) Carro de paro debidamente zunchado Verificacin de la semaforizacion externa del carro de paro (verde, amarillo, rojo) Presencia de tijeras, atril, fuente de oxigeno Carro de paro limpio y despejado Carpeta de carro de paro (actas de apertura, solicitud de insumos y dems anexos actualizados) 5.2.2 CRITERIOS DE VERIFICACION - INTERNOS: Estado actual de los medicamentes (fecha de vencimiento, presentacin, lote y cantidad) Estado actual de los insumos mdico-quirrgicos (fecha de vencimiento, lote y cantidad) Estado actual de los equipos biomdicos o Laringoscopio (con pilas al interior y de repuesto) o Hojas para laringoscopio de diferentes tamaos (con luz de buena intensidad y bombillos de repuesto) 5.2.3 FUNCIONES DE LA ENFERMERA En caso de que se encuentre alguna falla, se debe aplicar el proceso mencionado anteriormente (verificacin de carro de paro por turno), en el caso que se encuentran faltantes, la enfermera debe investigar en que turno se realiz la ltima apertura y determinar el porqu no se reemplaz el medicamento o si hubo irregularidades en el manejo del carro de paro, esto debe ser informado inmediatamente al jefe inmediato con una copia adicional a la oficina de calidad. Se debe elaborar un informe sobre el estado actual de los medicamentos y/o insumos prximos a vencer (con un mnimo de tres meses antes de su vencimiento), se debe diligenciar el formato de reposicin de medicamentos y /o insumos, el cual debe ser diligenciado en su totalidad y reposar una copia en la carpeta del carro de paro de cada servicio. Verificar que los medicamentos y/o insumos que ingresan al carro de paro por cambio o reposicin tenga un mnimo de 1 (un) ao de tiempo de vida til. Se deber colocar en la parte de adelante los medicamentos y/o insumos con fecha ms reciente de vencimiento (lo que primero entra, primero sale) segn la semaforizacin de medicamentos y/o insumos (verde, amarillo y rojo) ver tabla 1.

Tabla 1. Semaforizacin de medicamentos y/o insumos SEMAFORIZACIN TIEMPO EN MESES VERDE F.V.* Mayor a 8 meses AMARILLO F.V.* Entre 3 y 8 meses ROJO F.V.* Menor a 3 meses F.V.*: fecha de vencimiento del medicamento y/o insumo Verificar que en el carro de paro no se encuentre ningn medicamento y/o insumos vencido. Velar por la integralidad de los equipos biomdicos estn en perfecto funcionamiento e informar a mantenimiento ante cualquier eventualidad. Solicitar por escrito ante Farmacia y/o almacn cualquier cambio ya sea en cantidades o elementos de los carros de paro, debe incluir motivo y el tipo de modificacin. Dejar zunchado el carro de paro completo con todos los elementos: medicamentos de acuerdo a los requerimientos del servicio, insumos acordes con el servicio y equipos en funcionamiento conectados en sus respectivas tomas de C/A. El carro de paro debe permanecer zunchado en todo momento garantizando su custodia y seguridad, las novedades que se presenten como faltantes, frente al stock mnimo de cada insumo deben ser reposicionados en un tiempo no mayor de 8 horas y deben estar respaldadas y clarificadas en el acta respectiva, que al mismo tiempo debe contener los soportes de solicitud de reposicin (copias) y debe tener la semaforizacin externa de la siguiente manera. Ver tabla 2. Tabla 2. Semaforizacin externa del carro de paro SEMAFORIZACIN CRITERIO VERDE AMARILLO Carro de paro novedades Carro de paro novedades VALORES sin Completo

ROJO

sin Medicamentos y/o insumos en proceso de reposicin para garantizar stock mnimo (tiempo de reposicin de 8 horas) Carro de paro con Falta de medicamentos y/o insumos, novedades prioritarias de tal manera que no se garantiza la atencin segura en caso de emergencia. (Reposicin inmediata)

5.2.4 FUNCIONES DE LA FARMACIA Recopilar la informacin de los medicamentos informados por cada uno de los diferentes servicios para la respectiva reposicin teniendo en cuenta que su fecha de vencimiento sea mayor a un ao. Garantizar que los medicamentos cumplan con las normas mnimas y de calidad que ser requiere para los productos farmacuticos Cumplir con las condiciones de almacenamiento para los productos farmacuticos Garantizar la disponibilidad y oportunidad de los medicamentos de manera inmediata con un lapso no mayor de 8 horas 5.2.5 FUNCIONES DEL ALMACEN Recopilar la informacin de los insumos informados por cada uno de los diferentes servicios para la respectiva reposicin teniendo en cuenta que su fecha de vencimiento sea mayor a un ao. Garantizar que los insumos cumplan con las normas mnimas y de calidad que ser requiere para los productos medicoquirrgicos Cumplir con las condiciones de almacenamiento para los productos medicoquirrgicos Garantizar la disponibilidad y oportunidad de los insumos medicoquirrgicos cuyo stock este en amarillo de manera inmediata con un lapso no mayor de 8 horas Suministrar los respectivos sticker para la semaforizacin de los medicamentos y/o insumos de los carros de paro La contingencia tras alguna eventualidad no esperada, se garantizara a travs de la compra y reposicin de estos por caja menor. 5.2.6 FUNCIONES DE MANTENIMIENTO Garantizar que los equipos biomdicos del carro de paro se encuentren incluidos dentro del cronograma de mantenimiento Asegurar que se realicen los respectivos mantenimientos preventivos a los equipos biomdicos del carro de paro Disponer de equipos de reemplazo y/o reserva en caso de que alguno de los equipos biomdicos presenten avera o dao y requieran un mantenimiento correctivo Velar por el correcto funcionamiento de los equipos biomdicos del carro de paro, (todo lo anterior debe reposar en las respectivas hojas de vida de cada uno de los equipos).

5.3 APERTURA POR CODIGO AZUL La apertura del carro de paro tras la activacin de un cdigo azul originado por una urgencia que coloque en riesgo inminente la continuidad e integralidad de la vida, este proceso debe ir debidamente respaldado por la acta de apertura de carro de paro y la respectiva lista de chequeo de cada carro de paro (urgencias y hospitalizacin), que debe ser diligenciada completamente (letra clara y nombre completo) por la enfermera y/o la auxiliar de enfermera responsable. Se debe tener en cuenta la revisin de los criterios de verificacin internos y externos mencionados anteriormente (ver puntos 5.2.1 y 5.2.2 del proceso de verificacin del carro de paro en cada turno) 5.3.1 FUNCIONES DE LA ENFERMERA Verificar que los medicamentos y/o insumos que ingresan al carro de paro por cambio o reposicin tenga un mnimo de 1 (un) ao de tiempo de vida til. Deber colocar en la parte de adelante los medicamentos y/o insumos con fecha ms reciente de vencimiento (lo que primero entra, primero sale) segn la semaforizacin de medicamentos y/o insumos (verde, amarillo y rojo) ver tabla 1. Verificar que en el carro de paro no se encuentre ningn medicamento y/o insumos vencido. Velar por la integralidad de los equipos biomdicos estn en perfecto funcionamiento e informar a mantenimiento ante cualquier eventualidad. Solicitar por escrito ante Farmacia y/o almacn cualquier cambio ya sea en cantidades o elementos de los carros de paro, debe incluir motivo y el tipo de modificacin. Dejar zunchado el carro de paro completo con todos los elementos: medicamentos de acuerdo a los requerimientos del servicio, insumos acordes con el servicio y equipos en funcionamiento conectados en suS respectivas tomas de C/A. Dejar la tarjeta de semaforizacin pertinente segn la clasificacin descrita en la tabla 2. Bajo ninguna circunstancia el carro de paro deber tener faltantes

5.3.2 FUNCIONES DE LA FARMACIA Recopilar la informacin de los medicamentos informados por cada uno de los diferentes servicios para la respectiva reposicin teniendo en cuenta que su fecha de vencimiento sea mayor a un ao. Garantizar que los medicamentos cumplan con las normas mnimas y de calidad que ser requiere para los productos farmacuticos Cumplir con las condiciones de almacenamiento para los productos farmacuticos

 Garantizar la disponibilidad y oportunidad de los medicamentos en un tiempo no mayor de 8 horas 5.3.3 FUNCIONES DEL ALMACEN Recopilar la informacin de los insumos informados por cada uno de los diferentes servicios para la respectiva reposicin teniendo en cuenta que su fecha de vencimiento sea mayor a un ao. Garantizar que los insumos cumplan con las normas mnimas y de calidad que ser requiere para los productos medicoquirrgicos Cumplir con las condiciones de almacenamiento para los productos medicoquirrgicos Garantizar la disponibilidad y oportunidad de los insumos medicoquirrgicos en un tiempo no mayor de 24 horas Suministrar los respectivos sticker para la semaforizacin de los medicamentos y/o insumos de los carros de paro 5.3.5 FUNCIONES DE MANTENIMIENTO Garantizar que los equipos biomdicos del carro de paro se encuentren incluidos dentro del cronograma de mantenimiento Asegurar que se realicen los respectivos mantenimientos preventivos a los equipos biomdicos del carro de paro Disponer de equipos de reemplazo y/o reserva en caso de que alguno de los equipos biomdicos presenten avera o dao y requieran un mantenimiento correctivo Velar por el correcto funcionamiento de los equipos biomdicos del carro de paro. 6. CONSIDERACIONES El carro de paro debe permanecer cerrado con Zuncho, de forma tal que garantice la custodia de los elementos all contenidos. Se debe tener anexo listado de medicamentos, insumos y equipos deben reposar en la carpeta del carro de paro y las tijeras para su apertura en caso de urgencias. Los Medicamentos, Insumos y equipos deben homologarse de acuerdo a los servicios de urgencias y hospitalizacin y a las exigencias de la normatividad vigente Se deben sacar del carro de paro TODO insumo o Medicamento que NO pertenezca a los contenidos en el protocolo.

NO DEBEN EXISTIR DENTRO DEL CARRO DE PARO MATERIALES, MEDICAMENTOS O INSUMOS DIFERENTES A LOS CONSIDERADOS EN EL LISTADO.

Elaborado por: ngela Patricia Gonzlez Coordinadora del Servicio Farmacutico

Revisado y aprobado Por: Aileen Rodrguez Ruiz Coordinadora de Calidad