Manual de enfermagem

Tcnicas Gerais de Enfermagem

ndice Conceitos bsicos______________________________________________________2 Anotao de enfermagem _______________________________________________2 Admisso do paciente __________________________________________________3 Unidade do paciente ___________________________________________________5 Sinais vitais __________________________________________________________6 Arrumao de cama ___________________________________________________9 Lavagem das mos ___________________________________________________11 Luvas esterilizadas e de procedimento ___________________________________13 Higiene oral _________________________________________________________14 Banhos _____________________________________________________________15 Medindo a altura e o peso no adulto _____________________________________16 Sondagem Nasogstrica _______________________________________________17 Curativos ___________________________________________________________19 Lavagem intestinal ___________________________________________________22 Sonda nasoenteral ____________________________________________________23 Cateter nasofarngeo __________________________________________________24 Cateterismo vesical ___________________________________________________27 Retirada de pontos ___________________________________________________30 Posies para exames _________________________________________________31 Cuidado com o corpo aps a morte ______________________________________32 Farmacologia ________________________________________________________33 Precaues padro e isolamento _________________________________________41 Bibliografia __________________________________________________________42

Conceitos Bsicos
lavar as mos; reunir o material; explicar o procedimento ao paciente; deixar o paciente confortvel; deixar a unidade em ordem; fazer as anotaes de enfermagem.

Anotao de Enfermagem
So registros minuciosos e de leitura fcil:

- importantssimo que a caligrafia seja legvel; - servios diurnos normalmente utilizam a cor azul e servios noturnos normalmente utilizam a cor vermelha; - deve-se evitar o termo paciente repetidas vezes, pois o pronturio pessoal e intransfervel; - utilize frases curtas e objetivas; - a cada intercorrncias, a anotao deve ser imediatamente relatada por escrita no pronturio; - no deixe linhas em branco; - assine seu nome; - nunca rasure ou rabisque um erro.

Admisso do paciente
1- Receber o paciente cordialmente, verificando se as fichas esto completas; 2- Acompanhar o paciente ao leito, auxiliando-o a deitar e dando-lhe todo o conforto possvel; 3- Apresent-lo aos demais pacientes do seu quarto; 4- Orientar o paciente em relao : a- localizao das instalaes sanitrias; b- horrios das refeies; c- modo de usar a campainha; d- nome do mdico e da enfermeira chefe. 5- Explicar o regulamento do hospital quanto : a- fumo; b- horrio de repouso; c- horrio de visita. 6- Preparar o paciente em relao aos exames a que ser submetido, afim de obter sua cooperao; 7- Fornecer roupa do hospital se a rotina da enfermeira no permitir o uso da prpria roupa; 8- Fazer o pronturio do paciente; 9- Verificar temperatura, presso arterial, pulso e respirao; 10- Anotar no relatrio de enfermagem a admisso, que deve constar variando de acordo com a rotina do hospital o seguinte: a- data, hora e modo de admisso; b- sintomas subjetivos- queixas do paciente; c- sintomas objetivos- erupes, anomalias, paralisias, etc.; d- funes fisiolgicas e- condies de higiene;

f- observaes sobre o estado fsico e aparncia geral do paciente. 11- Anotar no Relatrio Geral a admisso e o censo dirio. Exemplo de Admisso: 10:00 hs- Admitida nesta unidade vinda de casa acompanhada pela prima para tratamento cirrgico... ( o resto como no pronturio)

Exemplo de pronturio: 9:00hs- apresenta-se consciente, comunicativo, ictrico, aceitou o desjejum oferecido, tomou banho de asperso, deambulando, afebril, dispneico, normotenso, taquicardico, mantendo venclise por scalp em MSE, com bom refluxo, sem sinais flogisticos, abdmen ascistico doloroso palpao, SVD com dbito de 200ml de colorao alaranjada, eliminao intestinal ausente h 1 dia. Refere algia generalizada. (seu nome)

Unidade do paciente
Esta unidade o espao fsico hospitalar onde o paciente permanece a maior parte do tempo durante seu perodo de internao. basicamente composta por cama, mesa de cabeceira, cadeira, mesa de refeies e escadinha. O paciente acamado deve ter sempre disposio uma campainha para chamar o profissional de enfermagem, caso necessite. A unidade do paciente, seja ambiente individualizado (quarto) ou espao coletivo (enfermaria), deve proporcionar-lhe completa segurana e bem-estar. Nesse sentido, lembramos que o estado de conserva o do teto, piso e paredes, instalao eltrica e hidrulica, disposio do mobilirio e os espaos para a movimentao do paciente, da equipe e dos equipamentos so aspectos importantes a ser considerados. Outra questo a influncia do ambiente e dos fatores estticos sobre o estado emocional e o humor das pessoas. Decorao atraente, cores de paredes e tetos agradveis, iluminao adequada, ambiente arejado, calmo e silencioso, proporcionam maior aconchego s pessoas, especialmente quando doentes.

Limpeza e preparo da unidade do paciente

A limpeza da unidade objetiva remover mecanicamente o acmulo de sujeira e ou matria orgnica e, assim, reduzir o nmero de microrganismos presentes. Pode ser de dois tipos: . limpeza concorrente: feita diariamente aps a arrumao da cama, para remover poeira e sujidades acumuladas ao longo do dia em superfcies horizontais do mobilirio; normalmente, suficiente a limpeza com pano mido, realizada pelo pessoal de enfermagem; . limpeza terminal: feita em todo o mobilirio da unidade do paciente; realizada quando o leito desocupado em razo de alta, bito ou transferncia do paciente, ou no caso de internaes prolongadas. Na maioria dos estabelecimentos, ainda feita pelo pessoal de enfermagem, embora haja crescente tendncia para ser realizada pela equipe de higiene hospitalar, desde que devidamente treinada, de modo que a enfermagem possa ter mais tempo disponvel nos cuidados aos pacientes. A realizao da limpeza da unidade requer conhecimentos bsicos de assepsia e uso de tcnica adequada, visando evitar a disseminao de microrganismos e a contaminao ambiental. Assim, o profissional responsvel por essa tarefa deve ater-se a algumas medidas de extrema importncia: . executar a limpeza com luvas de procedimento; . realizar a limpeza das superfcies com movimentos amplos e num nico sentido; . seguir do local mais limpo para o mais contaminado; . colocar sempre a superfcie j limpa sobre outra superfcie limpa; . limpar com soluo detergente e, em seguida, remover o res- duo; . substituir a gua, sempre que necessrio. A limpeza da unidade deve abranger a parte interna e externa da mesa de cabeceira, travesseiro (se impermevel), colcho, cabeceira da cama, grades laterais, estrado, ps da cama, paredes adjacentes cama, cadeira e escadinha.

Sinais Vitais

Os sinais vitais do paciente so: temperatura, pulso, respirao e a presso arterial. Existem equipamentos prprios para a verificao de cada sinal vital, que devem ser verificados com cautela e sempre que possvel no coment-lo com o paciente.

Temperatura

A temperatura a medida do calor do corpo: o equilbrio entre o calor produzido e o calor perdido. Tempo para deixar o termmetro no paciente de 5 a 10 minutos. - Valores da temperatura: considerado normal 36C a 37C Temperatura axilar- 36C a 36,8C Temperatura inguinal- 36C a 36,8C Temperatura bucal- 36,2C a 37C Temperatura retal- 36,4C a 37,2C

Pulso e Respirao O pulso e a respirao devem ser verificados no mesmo procedimento, pois o paciente pode interferir, parando ou alterando o ritmo respiratrio.

Pulso

O pulso radial habitualmente o mais verificado.

Mdia normal do pulso: Lactentes: - 110 a 130 bpm (batimentos por minuto) Abaixo de 7 anos: - 80 a 120 bpm Acima de 7 anos: - 70 a 90 bpm Puberdade: - 80 a 85 bpm Homem: - 60 a 70 bpm Mulher: - 65 a 80 bpm Acima dos 60 anos: - 60 a 70 bpm

Respirao

A principal funo da respirao suprir as clulas do organismo de oxignio e retirar o excesso de dixido de carbono. Valores normais: Homem: - 16 a 18 mpm (movimentos por minuto) Mulher: - 18 a 20 mpm Criana: - 20 a 25 mpm Lactentes: - 30 a 40 mpm

Presso Arterial

a medida da fora do sangue contra as paredes das artrias. A medida da presso arterial compreende a verificao da presso mxima chamada sistlica e presso mnima diastlica.

- Valores normais para um adulto: Presso sistlica: 140x90mmHg Presso diastlica: 90x60mmHg

Arrumao de Cama
1- Cama Simples - aberta- com doente - fechada- sem doente 2- Cama com paciente 3- Cama de operado Material necessrio - dois lenis grandes - um lenol mvel - uma colcha - uma fronha - cobertor se necessrio
Objetivos: - Conforto do paciente - Esttica da enfermaria

Tcnica 1- Colocar a roupa na cadeira ao lado da cama, na ordem que vai ser usada. 2- Soltar a roupa de cama, iniciando pelo lado distal, retirando uma pea de cada vez. Voltando as pontas para dentro e colocando no hamper. 3- Colocar a fronha no travesseiro, deixando-o sobre a cadeira. 4- Estender o lenol protetor do colcho. 5- Estender o lenol mvel. 6- Estender o lenol normal. 7- Estender o cobertor e a colcha. 8- Fazer a dobra da cabeceira se a cama for aberta. 9- Colocar o travesseiro sobre a cama. 10- Passar para o outro lado da cama, complementando-a. 11- Ajeitar o travesseiro.

Observaes: - se o paciente tiver incontinncia urinria ou em caso de purpera, acrescenta-se um impermevel sob o lenol mvel. - quando o leito estiver vago, o lenol de cima ficar esticado e o travesseiro de p encostado no espaldar da cama.

Cama com paciente

a)- Deve ser feita evitando cansar o paciente, o qual deve ser afastado para o lado contrrio aquele em que se est trabalhando. - O paciente ficar em decbito lateral ou dorsal, conforme seu estado. b)- Pode ser feito por duas pessoas para ser mais rpido e segurar o paciente em caso grave. c)- Terminando de arrumar um lado o paciente deve ser trazido para o lado arrumado, coberto com lenol limpo. d)- Assim que arrumar o outro lado, far o paciente se acomodar no centro da cama com todo conforto. e)- Geralmente a arrumao de cama feita aps o banho de leito. Cama de Operado - feita para aguardar o paciente que vem da cirurgia ou de exames sob anestesia. - feita a cama simples, acrescentando um lenol em forma de leque na cabeceira e o lenol de cima com cobertor e colcha do lado da porta e nos ps deve ser dobrado sobre a cama, facilitando a entrada do paciente

10

Lavagem das Mos

As mos devem ser lavadas antes e aps todo e qualquer procedimento. a lavagem das mos o cuidado que evita infeco cruzada, ou seja, a veiculao de microorganismos: - de um paciente para o outro; - de um paciente para o profissional; - de utenslios permanentes para o profissional ou para o paciente ( camas, telefone, etc); Podemos citas que a lavagem das mos tem por finalidade: - diminuir o nmero de microorganismos; - eliminar sujidades, substncias txicas e medicamentosas; - evitar disseminao de doenas; - proteger a sade do profissional. Tcnica Material: - sabo de preferncia lquido - toalha de papel. 1- abrir a torneira; 2- molhar as mos; 3- passar o sabo; 4- friccionar bem; 5- passar as mos ensaboadas na torneira; 6- conserv-la aberta; 7- proceder assim: - palma com palma; - palma no dorso (incluso entre os dedos); - dorso na palma (incluso entre os dedos);

11

- ponta dos dedos em concha e vice-versa; - polegares; - costas das mos; - unhas; 8- enxaguar; 9- com as mos em concha, jogar gua na torneira; 10- pegar o papel toalha; 11- secar as mos; 12- com o papel, secar a torneira e fech-la.

12

Luvas esterilizadas e de procedimento

Outra barreira utilizada para o controle da disseminao de microrganismos no ambiente hospitalar so as luvas, esterilizadas ou no, indicadas para proteger o paciente e o profissional de contaminao. As luvas esterilizadas, denominadas luvas cirrgicas, so indicadas para a realizao de procedimentos invasivos ou manipulao de material estril, impedindo a deposio de microrganismos no local. Exemplos: cirurgias, suturas, curativos, cateterismo vesical, dentre outros. As luvas de procedimento so limpas, porm no esterilizadas, e seu uso indicado para proteger o profissional durante a manipulao de material, quando do contato com superfcies contaminadas ou durante a execuo de procedimentos com risco de exposio a sangue, fluidos corpreos e secrees. No h nenhum cuidado especial para cal-las, porm devem ser removidas da mesma maneira que a luva estril, para evitar que o profissional se contamine. Calando e descalando luvas estreis Antes de qualquer coisa, ressalte-se que a luva deve ter um ajuste adequado, cuja numerao corresponda ao tamanho da mo. Abra o pacote de luvas posicionando a abertura do envelope para cima e o punho em sua direo. Toque somente a parte externa do pacote, mantendo estreis a luva e a rea interna do pacote. Segure a luva pela dobra do punho, pois a parte que ir se aderir pele ao calla, nica face que pode ser tocada com a mo no-enluvada - desta forma, sua parte externa se mantm estril. Para pegar a outra luva, introduza os dedos da mo enluvada sob a dobra do punho e calce-a, ajustando- a pela face externa. Calando a luva, mantenha distncia dos mobilirios e as mos em nvel mais elevado, evitando a contaminao externa da mesma Aps o uso, as luvas esto contaminadas. Durante sua retirada a face externa no deve tocar a pele. Para que isto no ocorra, puxe a primeira luva em direo aos dedos, segurando-a na altura do punho com a mo enluvada; em seguida, remova a segunda luva,segurando-a pela parte interna do punho e puxando-a em direo aos dedos. Esta face deve ser mantida voltada para dentro para evitar autocontaminao e infeco hospitalar. Calando

Descalando

13

HIGIENE ORAL
Material: - escova de dente; - dentifrcio; - copo descartvel com gua; - toalha de rosto; - cuba-rim; esptula; - canudo s/n; - lubrificante labial (vaselina); - anti-septico oral (Cepacol); - luva de procedimento; - gaze. Procedimento (paciente com pouca limitao) - em posio de Fowler e com a cabea lateralizada; - proteger o trax com a toalha de rosto; - colocar a cuba-rim sob a bochecha; - solicitar para que abra a boca ou abri-la com auxliio da esptula; - utilizar a escova com movimentos da raiz em direo extremidade dos dentes. Fazer cerca de 6 a 10 movimentos em cada superfcie dental, com presso constante da escova; - repetir esse movimento na superfcie vestibular e lingual, tracionando a lngua com esptula protegida com gaze, s/n; - oferecer copo com gua para enxaguar a boca; - utilizar canudo s/n. Procedimento (paciente com prtese) - Solicitar que retire a prtese ou fazer por ele, utilizando a gaze; - Coloc-la na cuba rim; - Escovar a gengiva, palato e lngua, se o paciente no puder faz-lo; - Oferec-la para que o paciente coloque-a ainda molhada.

14

Banhos
Tipos:

1- Asperso - banho de chuveiro; 2- Imerso - banho na banheira; 3- Abluo - jogando pequenas pores de gua sobre o corpo; 4- No leito - usado para pacientes acamados em repouso absoluto. Objetivos: limpeza da pele e conforto do paciente; estmulo a circulao e preveno de lceras de presso.

Material: material para higiene oral; bacia; balde; jarro com gua morna; material para lavagem externa; luva de banho; sabonete; roupa de cama e de uso do paciente; luva de procedimento.

Cuidados importantes
Retirar todo sabo ao enxaguar e enxugar corretamente para evitar irritao da pele (principalmente da regio genital). Sempre que possvel, orientar e estimular higiene. Manter o dilogo e respeitar a privacidade.

Lavando os cabelos e o couro Cabeludo

A lavagem dos cabelos e do couro cabeludo visa proporcionar higiene, conforto e estimular a circulao do couro cabeludo. Quando o paciente no puder ser conduzido at o chuveiro, esta tarefa deve ser realizada no leito. O procedimento a seguir descrito apenas uma sugesto, considerando-se que h vrias formas de realiz-lo. Material necessrio: . dois jarros com gua morna . sabo neutro ou xampu . duas bolas de algodo . pente . toalha grande de banho (duas, caso necessrio) . balde . bacia . luvas de procedimento . impermevel / saco plstico

15

Medindo a altura e o peso no adulto

Material necessrio: . balana . papel para forrar a plataforma da balana A balana a ser utilizada deve ser previamente aferida (nivelada, tarada) para a obteno de valores mais exatos e destravada somente quando o paciente encontra-se sobre ela. O piso da balana deve estar sempre limpo e protegido com papel-toalha, evitando que os ps fiquem diretamente colocados sobre ele. Para prevenir a ocorrncia de quedas, fornecer auxlio ao paciente durante todo o procedimento. O paciente deve ser pesado com o mnimo de roupa e sempre com peas aproximadas em peso. Para obter um resultado correto, deve ser orientado a retirar o calado e manter os braos livres. Aps ter se posicionado adequadamente, o profissional deve deslocar os pesos de quilo e grama at que haja o nivelamento horizontal da rgua graduada; a seguir, travar e fazer a leitura e a anotao de enfermagem. Em pacientes internados, com controle dirio, o peso deve ser verificado em jejum, sempre no mesmo horrio, para avaliao das alteraes. Para maior exatido do resultado na verificao da altura, orientar o paciente a manter a posio ereta, de costas para a haste, e os ps unidos e centralizados no piso da balana. Posicionar a barra sobre a superfcie superior da cabea, sem deixar folga, e trav- la para posterior leitura e anotao

16

Sondagem Nasogstrica

Definio: A Sonda Nasogtrica um tubo de polivinil que quando prescrito, deve ser tecnicamente introduzido desde as narinas at o estmago. Sua finalidade est associada maneira com ficar instalada no paciente Objetivo da Sonda Nasogstrica: A maneira como ela estar instalada determinar seu objetivo. Pode ser aberta ou fechada. Sonda Nasogtrica Aberta: Quando o objetivo drenar lquidos intra-gstrico, a saber: - esverdeado: Bile - borra de caf: bile + sangue - sanguinolenta vivo - sanguinolento escuro - amarelado Podemos exemplificar cirurgias onde no ps operatrio se deseja o repouso do sistema digestivo e tambm em casos de intoxicao exgena, onde o contedo ingerido precisa ser removido rapidamente. Sonda Nasogstrica Fechada Utilizada com finalidade de alimentao, quando por alguma razo o paciente no pode utilizar a boca no processo de digesto. Ex: cncer de lngua, anorexia, repouso ps- cirrgico. Material: Bandeja contendo: Sonda Nasogstrica (tambm chamada de Levine) de numerao 10, 12, 14, 16, 18 (adulto) esparadrapo xilocana gel gaze par de luvas seringa de 20cc estetoscpio copo com gua toalha de rosto de uso pessoal Caso a Sonda Nasogstrica seja aberta adicione: extenso saco coletor. Tcnica: explicar a procedimento ao paciente; coloc-lo em posio de Fowler; colocar a toalha sob o pescoo; calar as luvas; abrir a sonda; medir o comprimento da sonda: da asa do nariz, ao lbulo da orelha e para baixo at a ponta do apndice xifide. (FUNDAMENTOS DE ENFERMAGEM/ATKINSON). marcar o local com o esparadrapo; passar xilocana gel aproximadamente uns 10 cm; introduzir a sonda s por uma das narinas; flexionar o pescoo aproximando ao trax, pedindo ao paciente para realizar movimentos de deglutio; introduzir a sonda at o ponto do esparadrapo;

17

fazer os 3 testes: pegar a ponta da sonda e coloc-la em um copo com gua, se borbulhar, retirar a sonda, pois ao invs de estar no estmago, est no pulmo; pegar a ponta da sonda, encaixar a seringa e aspirar se vier lquido, a sonda est no lugar certo; pegar o estetoscpio e auscultar.

Lavagem gstrica a introduo atravs da SNG, de lquido na cavidade gstrica, seguida de sua remoo. Observaes importantes: - Deixar o paciente em jejum de 8 a 10 horas; - Suspender anticolinrgicos por 48 horas, que inibe a secreo gstrica; - Decbito lateral esquerdo, pela posio anatmica. Aspirao gstrica a retirada de ar ou contedo gstrico, realiza-se de 2/2 horas, 4/4 ou sempre que necessrio, diretamente na SNG;

18

Curativos

Definio: o tratamento de uma leso aberta. Finalidades: - isolar o ferimento do exterior, impedindo a contaminao - proteger contra traumatismo externos, amortecendo os choques - absorver as secrees - facilitar a cicatrizao Material necessrio: Bandeja contendo: - pacote de curativo (2 pinas dente de rato e 1 kocher) - cuba rim - frasco com soro fisiolgico - frasco com povidine tpico - atadura de crepe se necessrio - pomada se prescrito - luva - esparadrapo ou micropore - gaze Tcnica 1- limpar e prepara a bandeja com lcool 70% 2- lavar as mos 3- levar o material para junto do paciente 4- abrir o pacote sobre a mesa de cabeceira, dispor o material com tcnica de forma a no cruzar o campo estril 5- colocar as gazes no campo, abrindo o pacote de gaze com tcnica 6- desprender o esparadrapo, limpando todas as marcas da pele

19

7- descobrir o local do curativo 8- retirar o curativo sujo existente, colocar na cuba rim 9- proceder a limpeza do ferimento, com a pina montada com gaze embebido em soluo prescrita. Seguir os princpios do menos contaminado para o mais contaminado. 10- observar as condies da leso 11- aplicar a soluo prescrita, em caso de pomada usar sobre a gaze distribuindo com uma esptula 12- cobrir o local com gaze 13- fixar o curativo com tiras de esparadrapo ou micropore 14- desprezar o material contaminado 15- deixar o paciente confortvel 16- cuidar do material usado 17- lavar as mos 18- anotar no pronturio do paciente, hora, local do ferimento, soluo e medicamento usado, aspecto e grau de cicatrizao. * Ferimento limpo: limpa-se de dentro para fora * Ferimento sujo: limpa-se de fora para dentro Tipos de curativos Alginatos So derivados de algas marinhas e, ao interagirem com a ferida, sofrem alterao estrutural: as fibras de alginato transformam-se em um gel suave e hidrfilo medida que o curativo vai absorvendo a exsudao. Esse tipo de cobertura indicado para feridas com alta ou moderada exsudao e necessita de cobertura secundria com gaze e fita adesiva. Carvo ativado Cobertura composta por tecido de carvo ativado, impregnado com prata - que exerce ao bactericida . e envolto por uma camada de no-tecido, selada em toda a sua extenso. Muito eficaz em feridas com mau odor, indicada para cobertura das feridas infectadas exsudativas, com ou sem odor. Tambm necessita de cobertura secundria com gaze e fita adesiva. Hidrocolide As coberturas de hidrocolides so impermeveis gua e s bactrias e isolam o leito da ferida do meio externo. Evitam o ressecamento, a perda de calor e mantm um ambiente mido ideal para a migrao de clulas. Indicada para feridas com pouca ou moderada exsudao, podendo ficar at 7 dias. Hidrogel

20

Proporciona um ambiente mido oclusivo favorvel para o processo de cicatrizao, evitando o ressecamento do leito da ferida e aliviando a dor. Indicada para uso em feridas limpas e no-infectadas, tem poder de desbridamento nas reas de necrose. Filmes Tipo de cobertura de poliuretano. Promove ambiente de cicatriza o mido, mas no apresenta capacidade de absoro. No deve ser utilizado em feridas infectadas. Papana A papana uma enzima proteoltica proveniente do ltex das folhas e frutos do mamo verde adulto. Age promovendo a limpeza das secrees, tecidos necrticos, pus e microrganismos s vezes presentes nos ferimentos, facilitando o processo de cicatrizao. Indicada para feridas abertas, com tecido desvitalizado e necrosado. cidos graxos essenciais (AGE) Produto base de leo vegetal, possui grande capacidade de promover a regenerao dos tecidos, acelerando o processo de cicatrizao. Indicada para preveno de lcera de presso e para todos os tipos de feridas, apresentando melhores resultados quando h desbridamento prvio das leses. Antisspticos So formulaes cuja funo matar os microrganismos ou inibir o seu crescimento quando aplicadas em tecidos vivos. Os antisspticos recomendados so lcool a 70%, clorexidina tpica e PVP-I tpico. Atualmente, no so recomendados o hexaclorofeno, os mercuriais org nicos, o quaternrio de amnia, o lquido de Dakin, a gua oxigenada e o ter.

21

LAVAGEM INTESTINAL
a introduo de lquido no intestino atravs do nus ou da colostomia. Tipo de clister: - Antissptico: combate a infeco; - Adstringente: contrair os tecidos intestinais; - Carminativo: eliminar as flatulncias; - Sedativo: aliviar a dor (C.A.); - Anti-helmntico: destruir vermes; - Emolientes: amolecer as fezes; - gua gelada: diminuir a febre; - Enema salena: eliminar as fezes; - Enema irritativo: irrita o intestino provocando eliminao das fezes (feita com sulfato de magnsio). Material: - irrigador com extenso clampada contendo soluo prescrita: gua morna, glicerina, soluo salina, SF + glicerina, fleet enema, minilax; - sonda retal (mulher: 22 ou 24 e homem: 24 ou 26); - pincha para fechar o intermedirio; gazes; vaselina ou xylocana; cuba rim; papel higinico; luva de procedimento; suporte de soro; comadre; biombo s/n; impermevel; lenol mvel; soluo glicerinada ou fleet enema; saco para lixo. Procedimento: - abrir o pacote do irrigador, conectar a sonda retal na sua borracha; - colocar a soluo (SF + glicerina) dentro do irrigador; - retirar o ar da borracha; - colocar a xylocana numa gaze; - colocar a cuba rim, gaze e irrigador completo numa bandeja e levar para o quarto; - proteger a coma com impermevel e lenol mvel; - dependurar o irrigador no suporte de soro altura de 60cm do trax do paciente; - colocar a comadre sobre os ps da cama; - colocar a paciente em posio de Sims; - tirar ar da sonda sobre a cuba rim; - clampar a extenso do irrigador; - lubrificar a sonda reta 5 cm; - calar luvas; - entreabrir as ndegas com papel higinico; - introduzir a sonda de 5 a 10 cm, usando uma gze, pedir ao paciente que inspire profundamente; - firmar a sonda com uma mo e com a outra desclampar a extenso; - deixar ecoar lentamente o lquido at restar pequena quantidade no irrigador; - se a soluo no estiver sendo infundida, fazer movimentos rotatrios; - clampar a extenso, retirar a sonda com papel e desprezar na cuba rim; - orientar o paciente a reter a soluo, o quanto puder; - oferecer comadre e papel higinico mo.

22

(do nariz ao duodeno)

SONDA NASOENTERAL

Somente estar aberta se estiver infundido. Somente usada para alimentao.

Material: - sonda enteral DOOBBHOFF, com fio guia (mandril); - seringa de 20ml; - copo com gua; - gaze, benzina; - toalha de rosto; - xylocana gel; - fita adesiva; - estetoscpio; - biombo s/n; - luvas de procedimento; - sacos para lixo. Procedimento - Elevar a cabeceira da cama (posio Fowler 45) com a cabeceira inclinada para frente ou decbito dorsal horizontal com cabea lateralizada; - Proteger o trax com a toalha e limpar as narinas com gaze; - Limpar o nariz e a testa com gaze e benzina para retirar a oleosidade da pele; - Medir a sonda do lbulo da orelha at a ponta do nariz e at a base do apndice (acrescentar mais 10cm) ; - Marcar com adesivo; - Calar luvas; - Injetar gua dentro da sonda (com mandril); - Mergulhar a ponta da sonda em copo com gua para lubrificar; - Introduzir a sonda em uma das narinas pedindo ao paciente que degluta, introduzir at a marca do adesivo; - Retirar o fio guia aps a passagem correta; - Aguardar a migrao da sonda para duodeno, antes de administrar alimentao (at 24hs) confirmada pelo RX; - Observar sinais de cianose, dispnia e tosse; - Para verificar se a sonda est no local: Injetar 20ml de ar na sonda e auscultar com esteto, na base do apndice xifide, para ouvir rudos hidroareos; Colocar a ponta da sonda no copo com gua, se tiver borbulhamento est na traquia. Deve ser retirada. Toda vez que a sonda for aberta, para algum procedimento, dobr-la para evitar a entrada de ar; Fech-la ou conect-la ao coletor; Fixar a sonda no tracionando a narina; Colocar o paciente em decbito lateral direito para que a passagem da sonda at o duodeno seja facilitada pela peristalce gstrica.

23

CATTER NASOFARNGEO
Material - catter estril de 8 a 12; - frasco umidificador de bolhas estril; extenso de borracha; fluxmetro calibrado para rede de oxignio; esparadrapo; gaze com lubrificante; 50ml de gua destilada esterilizada. Procedimento - instalar o fluxmetro na rede de Oxignio e test-lo; - colocar a gua destilada esterilizada no copo do umidificador, fechar e conectlo ao fluxmetro; - conectar a extenso plstica ao umidificador; - identific-lo com etiqueta (data, horrio e volume de gua); - medir o catter do incio do canal auditivo ponta do nariz, marcar com adesivo; - lubrificar o catter e introduz-lo em uma das narinas, at aproximadamente 2 cm antes da marca do adesivo; - conectar o catter extenso; - abrir e regular o fluxmetro (conforme prescrio); Trocar o catter diariamente, rodiziando as narinas. Trocar o umidificador e a extenso a cada 48hs. CNULA NASAL (culos) Material: - cnula nasal dupla estril; - umidificador de bolhas estril; - extenso de borracha; - fluxmetro calibrado por rede de oxignio; - 50 ml de AD esterilizada. Procedimento: - instalar o fluxmetro e test-lo; - colocar gua no copo do umidificador, fech-lo e conect-lo ao fluxmetro; - conectar a extenso ao umidificador; - identificar o umidificador com etiqueta (data, horrio e volume de gua); - instalar a cnula nasal do paciente e ajust-la sem tracionar as narinas; - conectar a cnula extenso, abrir e regula o fluxmetro (conforme prescrio). Trocar a cnula nasal diariamente. Trocar o umidificador e extenso plstica a cada 48 horas. NEBULIZAO Material - fluxmetro; - mscara simples ou Venturi de formato adequado esterilizado;

24

frasco nebulizador; extenso plstica corrugada (traquia); 250 ml de gua destilada esterilizada; etiqueta e folha de anotaes de enfermagem.

Procedimento - instalar o fluxmetro e test-lo; - colocar a gua no copo do nebulizador, fechar e conectar ao fluxmetro; - conectar a mscara ao tubo corrugado, e este ao nebulizador; - colocar a mscara no rosto do paciente e ajust-la, evitando compresses; - regular o fluxo de Oxignio, de acordo com a prescrio; - identificar o nebulizador com adesivo (data, hora e volume). Trocar a gua do nebulizador 6/6hs, desprezando toda a gua do copo e colocando nova etiqueta. Trocar o conjunto a cada 48 horas. INALAO Material - fluxmetro; micronebulizador, com mscara e extenso; 10ml de SF ou gua destilada esterilizada; medicamento; etiqueta; gaze esterilizada; folha de anotaes;

Procedimento - instalar o fluxmetro na rede de Oxignio ou ar comprimido e test-lo; - abrir a embalagem do micronebulizador e reserv-lo; - colocar o SF ou AD no copinho, acrescentar o medicamento, fechar e conectar ao fluxmetro; - conectar a mscara ao micronebulizador; - regular o fluxo de gs (produzir nvoa 5L/min); - aproximar a mscara do rosto do paciente e ajust-la, entre o nariz e a boca, solicitando que respire com os lbios entreabertos; - manter o micronebulizador junto ao rosto do paciente, por 5 minutos, ou at terminar a soluo (quando possvel orient-lo a faz-lo sozinho); - identificar com etiqueta (data, horrio de instalao); - fechar o fluxmetro e retirar o micronebulizador; - secar com gaze, recoloc-lo na embalagem e mant-lo na cabeceira do paciente. Trocar o nebulizador a cada 48 horas.

ASPIRAO Material - sonda de aspirao de calibre adequado; intermedirio de conector Y; luva estril; - aparelho de suco; frasco com gua (500ml) de SF 0.9% para limpeza do circuito aps a utilizao; gaze estril; mscara de proteo; seringa de 10 ml s/n; agulhas 40x12 s/n; ampola de SF s/n; saco de lixo.

Procedimento: - colocar gua e sabo no frasco coletor; - testar o aspirador;

25

elevar a cabea do paciente e lateraliz-la; abrir a extremidade da sonda e adaptar ao aspirador; manter o restante da sonda na embalagem; colocar a mscara e a luva (considerar uma das mos estril e a outra no); introduza a sonda com a vlvula aberta, na fase inspiratria, abrindo o Y; aspire e retire a sonda com a mo estril; desprezar em caso de obstruo e colocar as luvas (s/n fluidificar a secreo, instalando 2ml de SF); aspirar a boca e nariz com nova sonda; lavar todo o circuito com SF e desprezar a sonda; trocar todo circuito a 24hs.

Anotar - data e hora; - quantidade; - caracterstica da secrees; - reaes do paciente; Aspirar durante 15 s e dar intervalos de 30 segundos.

26

Cateterismo Vesical
Conceito: a introduo de uma sonda at a bexiga a fim de retirar a urina. Indicaes: - quando o paciente est impossibilitado de urinar - colher urina assptica para exames - preparo pr-parto, pr-operatrio e exames plvicos (quando indicados) - incontinncia urinria Material Bandeja contendo: - pacote de cateterismo estril com: - cuba rim - cpula - pina kocher - 5 gazes dobradas seringa de 20cc (a seringa no caso masculino serve para lubrificar a mucosa da uretra introduzindo Xilocana gel e tambm aliviando a dor na sondagem vesical, tambm casos de sondagem em que h presena de cogulos como por exemplo em paciente com infeco do trato urinrio, ou leso de bexiga, a seringa pode ser utilizada para aspirar os cogulos e permitir a passagem da urina....) - um pacote de luva estril - sonda vesical apropriada estril - frasco com povidine tpico - lubrificante (xilocana gel) Acessrio (quando houver necessidade) - comadre coberta - biombo - material para lavagem externa - seringa com gua destilada - extenso de sonda mais saco coletor

27

- esparadrapo - agulha de aspiro Tcnica 1- explicar ao paciente o que ser feito 2- preparar o material 3- preparar o ambiente - desocupar a mesa de cabeceira - cercar a cama com biombo - fazer lavagem externa Tudo conforme as condies e necessidades do paciente 4- lavar as mos 5- colocar a bandeja com o material na mesa de cabeceira 6- abrir o pacote de cateterismo junto ao paciente, despejando o produto para antisepsia na cpula (povidine), com tcnica assptica, 7- abrir o pacote da sonda indicada e colocar junto a cuba rim, sem contaminar 8- colocar o lubrificante sobre uma das gazes do pacote 9- posicionar o paciente. A posio ginecolgica para o sexo feminino e decbito dorsal com as pernas juntas, para o sexo masculino 10- calar as luvas 11- posicionar o material adequadamente e lubrificar a ponta da sonda com a mo enluvada 12- fazer a anti-sepsia com a pina montada da seguinte forma: para o sexo feminino: - separa os pequenos lbios com o polegar e o indicador de uma mo e no retirar a mo at introduzir a sonda - passar uma gaze molhada no anti-sptico entre os grandes e pequenos lbios do lado distal de cima para baixo em um s movimento (clitris, uretra, vagina) - pegar outra gaze e fazer o mesmo do lado proximal - umedecer a ltima gaze e passar sobre o meato urinrio. para o sexo masculino: - fazer anti-sepsia na glande com a pina montada com gaze umedecida no anti-

28

sptico, afastando com o polegar e o indicador da mo esquerda o prepcio que cobre a glande, por ltimo passar uma gaze com anti-sptico no meato urinrio. 13- pegar a sonda com a mo direita e introduzir no meato urinrio, deixar a outra extremidade dentro da cuba rim, verificando a sada da urina. IRRIGAO CONTNUA Material - sonda de 3 vias; SF para irrigao; Equipo de soro; Luvas de procedimento; Folha de impresso; Coletor; Suporte de soro; Procedimento: - preparar a soluo; - pendur-lo no suporte; - s/n sonde o paciente; - conectar a sonda ao equipo da soluo; - substituir a soluo sempre que necessrio; - controlar o gotejamento e observar a permeabilidade; - calar luvas; - medir volume drenado; - VOL. DRENADO VOL. INFUNDIDO = VOL. TOTAL - Observar caractersticas; - Anotar balano;

29

RETIRADA DE PONTOS
Material: - 1 pina Kocker, 1 pina Kelly, 1 pina dente de rato e 1 anatmica; - gazes esterilizados; - soro fisiolgico; - tesoura de iris ou lmina de bisturi ou gilete esterilizada; - fita adesiva; - saco plstico. Procedimento - faz-se a limpeza da inciso cirrgica, obedecendo a tcnica do curativo; - umidea os pontos com soro fisiolgico, secar; - com a pina anatmica, segura-se a extremidade do fio e com a tesoura cortase a parte inferior do n; - coloca-se uma gaze prxima inciso, para depoisitar os pontos retirados;

30

Posies para exames

Fowler Paciente fica semi sentado. Usado para descanso, conforto, alimentao e patologias respiratrias SIMs Lado direito: deitar o paciente sobre o lado direito flexionando-lhe as pernas, ficando a direita semi flexionada e a esquerda mais flexionada, chegando prxima ao abdmen. Para o lado esquerdo, basta inverter o lado e a posio das pernas. Posio usada para lavagem intestinal, exames e toque. GENU-PEITORAL Paciente se mantm ajoelhado e com o peito descansando na cama, os joelhos devem ficar ligeiramente afastados. Posio usada para exames vaginais, retais e cirurgias. GINECOLGICA A paciente fica deitada de costas, com as pernas flexionadas sobre as coxas, a planta dos ps sobre o colcho e os joelhos afastados um do outro. usado para sondagem vesical, exames vaginais e retal. LITOTOMIA A paciente colocada em decbito dorsal, as coxas so bem afastadas uma das outras e flexionadas sobre o abdme; para manter as pernas nesta posio usamse suportes para as pernas (perneiras). Posio usada para parto, toque, curetagem. TREDELEMBURG O paciente fica em decbito dorsal, com as pernas e p acima do nvel da cabea, posio usada para retorno venoso, cirurgia de varizes, edema. ERETA ou ORTOSTTICA O paciente permanece em p com chinelos ou com o cho forrado com um lenol. Posio usada para exames neurolgicos e certas anormalidades ortopdicas.

31

Cuidados com o corpo aps a morte

Somente aps a constatao do bito inicia-se o preparo do corpo: limpeza e identificao, evitar odores desagradveis e sada de secrees e sangue e adequar a posio do corpo antes que ocorra a rigidez cadavrica. Faz-se necessrio lembrar que o cadver merece todo respeito e considerao, e que sua famlia deve ser atendida com toda a aten- o, respeitando-se sua dor e informando-a cuidadosamente, de modo compreensvel, sobre os procedimentos a serem realizados. Objetivos: - preparar o corpo para o funeral; - preparar o corpo para autpsia; - facilitar a identificao do corpo. Aps a constatao do bito: - observar a hora; - fechar os olhos do morto; - retirar da cama travesseiro e roupas extras; - cobrir o corpo com um lenol. Material: - algodo; - atadura de crepe; - pina longa; - esparadrapo; - etiquetas de identificao ( 3 ou 4 etiquetas); - cuba rim; - luva de procedimento; - 2 lenis; - bacia com gua e luva de banho se necessrio.

32

Farmacologia
Regras dos 5 certos: - paciente certo - medicamento certo - posologia certa - via certa - hora certa Medidas equivalentes 1 colher de caf- 2ml-2g 1 colher de ch- 5ml- 5g 1 colher de sobremesa- 10ml- 10g 1 colher de sopa- 15ml- 15g 1 copo- 250ml

Antibiticos Os antibiticos so drogas capazes de inibir o crescimento de microrganismos ou destru-los. Constituem um grupo de medicamentos com ao bactericida/fungicida, causando a destruio das bactrias/fungos, pois desencadeiam alteraes incompatveis com sua sobrevida e ao bacteriosttica/fungisttica, promovendo a inibio do crescimento e reproduo bacteriana/fngica, sem necessariamente provocar sua morte imediata. O efeito pode ser reversvel se o uso da droga for suspenso. Penicilinas

33

Termo genrico que abrange grande grupo de frmacos. A penicilina uma droga bactericida, de baixa toxidade. Por ser capaz de desencadear reaes de sensibilizao, o profissional deve estar atento a esse tipo de manifestao. - Penicilina G cristalina - possui ao rpida, devendo-se repetir a dose a cada 4 horas. Em adultos, a administrao deve ser feita por infuso venosa, por aproximadamente 30 minutos, em 50 a 100ml de soluo; - Penicilina G procana e penicilina G benzatina - verificam-se aes mais prolongadas nos casos de utilizao dos medicamentos Wycillin (penicilina G procana) e Benzetacil (penicilina G benzatina). Devem ser aplicadas exclusivamente por via intramuscular profunda, com cautela, para evitar administrao acidental intravenosa, intra-arterial ou junto a grandes nervos. Leses permanentes podem resultar de aplicaes nas proximidades ou no nervo; - Outras penicilinas: oxacilina (Oxacilina, Staficilin N), ampicilina (Ampicilina, Ampicil, Amplofen, Binotal), amoxicilina (Amoxil, Clavulin, Larocin, Novocilin), carbenicilina (Carbenicilina) - podem provocar reaes alrgicas e, na administra o oral, irritao gstrica. Cefalosporinas As cefalosporinas constituem um dos grupos de antibiticos mais prescritos no nosso meio e tm a vantagem de ser agentes bactericidas e gerar poucos efeitos colaterais. De maneira geral, so drogas bem toleradas pelo organismo mas devem ser usadas com cautela em pacientes penicilino-alrgicos e/ou com histria de doena gastrintestinal. As principais cefalosporinas so: cefalexina (Keflex, Cefaporex), cefalotina (Keflin), cefadroxil (Cefamox), cefoxitina (Mefoxin ), cefuroxina (Zinacef), ceftriaxona (Rocefin), ceftazidima (Kefadim , Fortaz), cefoperazona sdica (Cefobid). Aminoglicosdeos A grande maioria das drogas que compem este grupo bactericida. Os aminoglicosdeos so frmacos que apresentam ndice teraputico e txico muito estreito, com alto grau de ototoxidade (irreversvel) e nefrotoxidade e pouca absoro por via oral. Os principais aminoglicosdeos so: sulfato de gentamicina (Garamicina), sulfato de amicacina (Novamin, Briclin), estreptomicina (Climacilin, Sulfato de Estreptomicina ) e outros aminoglicosdeos (Neomicina, Kanamicina, Kantrex, Netromicina, Tobramicina). Cloranfenicol So drogas bacteriostticas, contra-indicadas para portadores de depresso medular ou insuficincia heptica e recm-nascidos. Podem ser utilizadas por via tpica, oral e parenteral. Sua formulao apresenta-se sob a forma de pomadas, colrios, cpsulas, drgeas e frascos em p. Comercialmente conhecidas como Quemicetina, Sintomicetina Tetraciclinas Possuem ao bacteriosttica. Seu uso em mulheres grvidas, em processo de lactao e em crianas menores de 8 anos contra-indicado porque provoca descolorao dentria permanente (cor cinza-marrom, inza-castanho) e depresso do crescimento sseo. No devem ser administradas com anticidos que contenham alumnio, clcio ou magnsio, nem associadas a medicamentos que possuam ferro na frmula, porque interferem na sua absoro. A administrao concomitante com leite e derivados provoca sua inativao pelo clcio. As principais tetraciclinas so: tetraciclina (Tetrex); oxitetraciclina (Terramicina); doxiciclina (Vibramicina). Vancomicina Deve ser administrada por via endovenosa (Vancomicina), em infuso intermitente, em 100 a 200ml de soluo salina ou glicosada, por 60 minutos. A

34

infuso rpida provoca a reao .sndrome do pescoo vermelho., caracterizada por rubor de face, pescoo, trax, prurido, hipotenso e choque anafiltico - sintomas que costumam cessar com a interrupo da infuso.A ocorrncia de tromboflebite pode ser minimizada com aplicaes lentas e bem diludas. Metronidazol Bactericida especfico para os germes anaerbios, comercializado sob os nomes Flagyl e Metronix. Sua administrao deve ser realizada por infuso venosa, numa velocidade de 5ml/minuto, por 30 minutos. Durante sua administrao no se devem infundir outras solues concomitantemente e, para evitar tromboflebite, o acesso venoso deve ser seguro. Sulfametoxazol-trimetoprima So bacteriostticos, usualmente administrados por via oral e comercializados sob o nome Bactrim. A soluo para infuso deve ser utilizada nas primeiras 6 horas aps preparao, e administrada em 30 a 60 minutos. Se durante a administrao surgir turvao ou cristalizao, a infuso deve ser interrompida. Os principais antibiticos de ao fungicida ou fungisttico so: . Anfotericina B (Fungizon) . Nistatina (Micostatin) . Fluconazol (Zoltec) Medicamentos antivirais Expressivo nmero de medicamentos antivirais foi ultimamente desenvolvido para o tratamento de pessoas portadoras do vrus HIV ou Aids. So conhecidos pelo nome de anti-retrovirais e capazes de eliminar grande parte dos vrus circulantes na corrente sangnea. Os principais anti-retrovirais so: zidovudina ou azidotimidina (AZT, Retrovir ), didanosina (ddl, Videx), zalcitabina (ddC, Hivid), lamivudina (3TC, Epivir), saquinavir (Invirase), ritonavir (Norvir), delavirdina (Rescriptor). Outro medicamento antiviral o aciclovir (Zovirax), utilizado para tratamento de herpes genital, orolabial primria e recorrente, encefalite herptica e infeco por vrus varicela-zoster em pacientes imunodeprimidos. Analgsicos, antipirticos e antiinflamatrios Uma das caractersticas do ser humano sua capacidade de manter a temperatura corporal constante, por ao dos centros termorreguladores do hipotlamo. Os principais analgsicos/antipirticos esto includos nos seguintes grupos: . Opiides - tambm conhecidos como hipnoanalgsicos ou narcticos . Derivados do cido saliclico . Derivados do para-aminofenol . Derivados da pirazolona . Derivados dos cidos arilalcanicos

35

Vias de administrao Via ocular, nasal, pavilho auditivo, oral, sublingual, regio gstrica, tpica, genital, anal.

Vias parenterais: intramuscular (I.M), endovenosa (E.V), subcutnea (S.C), intradermica (I.D). Via Intramuscular- bisel para baixo. Local: deltide- 3ml; ventro glteo ou hockstetter- 4ml; dorso glteo- 5ml; antero lateral da coxa- 4ml.

Via Subcutnea- bisel para baixo, limite de lquido at 2ml. Local: escapular, trceps, bceps, abaixo da mama, parede abdominal, acima da crista ilaca e face externa mediana da coxa.

36

Via Intradermica- utilizada para vacina e teste, para teste 0,5ml, para vacina 1ml, bisel para cima.

Via Endovenosa- no tem limite de liquido, bisel para cima. Local: veia basilica, mediana, ceflica, cubital, radial, dorso da mo. Em criana: jugular, epicraniana.

Controle de gotejamento ( Frmula) Macrogotas/minuto Volume/hora x 3 Microgotas/minuto Volume/Hora Minutos Volume x 20/minuto Exemplo: Um soro de 800ml para correr em 8 horas. Quantas microgotas dever correr? 800/8=100 microgotas/minuto Insulina Graduada Frasco - seringa

37

prescrio mdica - X Exemplo: Tem uma seringa de 1ml graduada em 40ui e insulina de 40ui/ml, a dose prescrita foi de 25ui/ml 40ui/ml - 40ui 25ui/ml - X 40X= 25x40 40X= 1000 X= 1000/40 X=25ui/ml Seringa Tuberculina Prescrio mdica x seringa Frasco Exemplo: Tem uma seringa tuberculina 100ui em milsimos/ml, sendo que a dose 40ui e o frasco U-100 40x100 100 = 4000 100 = 40 milsimos/ml

Frmula em Mnimos ( a seringa ser sempre 16mnimos) 16 mnimos= 1ml Exemplo: Tem uma seringa tuberculina, quantos mnimos de insulina devo administrar, sendo que a prescrio mdica 25ui e o frasco U-80? Prescrio mdica x seringa Frasco 25x16 80 = 400 80 = 5 mnimos

16 mnimos - 1ml 5 mnimos - X 16X= 5x1 X= 5 16 X= 0,31ml

38

Penicilina Cristalizada Frasco - diluente prescrio mdica- X Obs: se o problema no der o diluente ser sempre 8ml e mais 2ml do p= 10ml, se o problema der o diluente (exemplo:diluente 4ml, voc tem sempre que somar o p que ser sempre 2ml = 6ml) Exemplo: Prescrio mdica penicilina cristalizada 1.200.000ui, frasco 5.000.000ui, quantos ml devo administrar? 5.000.000ui - 10ml 1.200.000ui - X 5.000.000X= 1.200.000x10 5.000.000X= 12.000.000 X= 12.000.000 5.000.000 X= 2,4ml Comprimidos, antibiticos Frasco - diluente prescrio - X Obs: Se no problema a prescrio ou frasco estiver em grama voc ter que transformar em mg. Exemplo: 0,5g = 500mg (nmero inteiro, coloca-se trs 0, um nmero depois da vrgula coloca-se dois 0) Exemplo: Prescrio mdica de 125mg, de uma medicao subcutnea, frasco de 0,5g por 2ml. Quanto devo administrar? 500mg - 2ml 125mg - X 500X= 125x2 500X= 250 X= 250 500 X=0,5ml

39

Transformao de soro Isotnico para hipertnico Exemplo: Numa prescrio mdica temos SG(soro glicosado)10% 400ml e eu tenho na enfermaria SG5% 400ml e ampolas de glicose 25% com 20ml. Transforme o soro de 5% para 10%. 1o. Passo(numa prescrio mdica temos SG10% 430ml) 100ml ____10g(10% transformado em grama) 400ml ____ x 100x= 400x10 100x= 4000 x=4000 ____ 100 x= 40g 2o. passo (e eu tenho na enfermaria SG 5% 400ml) 100ml ____5g 400ml ____x 100x= 400x5 100x= 2000 x= 2000 ____ 100 x= 20g Diferena 40g(resultado do 1o passo) - 20g(resultado do 2o. passo)= 20g. 3o passo (e ampolas de glicose 25% com 20ml) 100ml ______ 25g 20ml _______ x 100x= 25x20 100x= 500 x= 500 ____ 100 x= 5 g O final do problema eu coloco como 4o passo. 4o. passo 5g(resultado do 3o passo)_____20ml(ampolas de glicose25%com 20ml) 20g (resultado da diferena)____x Ento ficou: 5g_______ 20ml 20g______x 5x=20x20 5x= 400 x=400 ___ 5 x= 80ml 400(do soro) +80(resultado do 4o. passo)= 480ml Resultado: 480ml.

40

As normas relativas s precaues e ao isolamento constituem-se na adoo de medidas que possibilitam a preveno da transmisso de microrganismos e que tm por objetivo principal proteger o paciente e o profissional de sade. As mais utilizadas nos servios de sade, institucionalizados ou domiciliares, fundamentam-se no .Guideline. do CDC (Centro de Controle e Preveno de Doenas) de Atlanta e no HICPAC (Hospital Infection Control Practices Advisory Committee), nos EUA, publicado em 199628. Os microrganismos podem ser transmitidos por contato com gotculas, aerossis e exposio a sangue e outros lquidos corpreos, como veremos a seguir: . por contato - ocorre principalmente atravs das mos dos profissionais ou por contato com artigos e equipamentos contaminados. Exemplos: herpes simples, diarria infecciosa; . por gotculas - ocorre atravs de gotculas produzidas pela fala, tosse, espirro e aspirao orotraqueal. As gotculas podem atingir at 1 metro de distncia e rapidamente se depositam no cho, no permanecendo suspensas no ar. Exemplos: coqueluche, difteria, rubola, meningite bacteriana; . por aerossis - pequenas partculas contendo microrganismos eliminados durante a respirao, tosse ou espirro ressecam-se, podendo permanecer durante horas suspensas no ar. As partculas ressecadas so capazes de atingir distncias maiores que 1 metro. Algumas doenas, como a tuberculose e o sarampo, so transmitidas dessa forma; . por exposio a sangue e outros lquidos corpreos . a transmisso ocorre quando estes esto contaminados e entram em contato com mucosa ou pele nontegra. Por exemplo, o vrus da imunodeficincia humana (HIV), os vrus da hepatite B e C. Esse sistema de precaues e isolamento indica dois nveis de precaues, a saber: . precaues-padro, indicadas a todos os pacientes; . precaues baseadas no modo de transmisso dos agentes infecciosos: precaues de contato e precaues respiratrias para gotculas e aerossis.

Precaues-padro e isolamento

Precauo padro

Precauo por contato

Precauo respiratria

41

Bibliografia
Apostila de enfermagem El Shaday S Enfermagem- www.soenfermagem.xpg.com.br

42