El sistema ATC Introduccin Desde 1982, el Sistema de clasificacin Qumica Anatmica Teraputica o ATC por sus siglas en ingls

(Anatomical Therapeutic Chemical) se ha mantenido por el Centro Colaborador de la OMS para la Metodologa Estadstica de Medicamentos en Oslo, Noruega. El sistema ofrece un estndar global para la clasificacin de sustancias mdicas y sirve como una herramienta para la investigacin del uso de medicamentos. La OMS recomienda el sistema ATC para las comparaciones internacionales. En el marco de la OMS tambin se utiliza para informar de las reacciones adversas a los medicamentos. Cdigos ATC se incluyen tanto en los catlogos internacionales y nacionales de medicamentos (incluyendo Australia) y representan un lenguaje comn. En 2004 ATC fue aceptado en la familia australiana de Clasificaciones de salud y afines para uso en la clasificacin de las drogas. Historia En 1981, la Oficina Regional de la OMS para Europa recomend el sistema ATC / DDD para los estudios internacionales de utilizacin de medicamentos. Un rgano responsable de coordinar el uso de la metodologa, el Centro Colaborador de la OMS para la Metodologa Estadstica de Medicamentos, se estableci en Oslo en 1982. El Centro se encuentra ubicado en el Instituto Noruego de Salud Pblica y est financiado por el gobierno noruego. Desde 1996, la sede de la OMS recomienda el sistema ATC para estudios globales del uso de medicamentos. Recientemente se decidi que la Lista de Medicamentos Esenciales de la OMS tambin debe basarse en el sistema de clasificacin ATC para apoyar el uso ms generalizado del sistema. Centros Colaboradores de la OMS participan en el seguimiento el uso de drogas en el sistema ATC para la clasificacin y las estadsticas. Adems del uso de ATC / DDD como una herramienta para las estadsticas de utilizacin de medicamentos y la investigacin, en algunos pases el sistema ATC se utiliza en entornos clnicos, junto con la Clasificacin Estadstica Internacional de Enfermedades (CIE). La principal ventaja en la prctica clnica es que la clasificacin ATC permite obtener una informacin ms especfica y actualizada, sobre medicamentos, que el ICD. Estructura La clasificacin de las sustancias clasifica en cinco niveles diferentes segn el rgano o sistema en el que actan y sus propiedades qumicas, farmacolgicas y propiedades teraputicas. Hay catorce grupos principales (nivel 1), farmacolgico/teraputico (nivel 2). Los niveles 3 y 4 son subgrupos qumicos/farmacolgicos/teraputicos y el nivel 5 representa la sustancia qumica. El uso de niveles anatmicos, teraputicos y farmacolgicos es, sin embargo, no estrictamente organizado.

El cdigo alfanumrico ATC y el uso de 7 posiciones. El smbolo en la 4 posicin hace que sea posible distinguir un cdigo ATC de un CIE-10. LA CIE-10 no utiliza caracteres alfabticos en esta posicin, pero el ATC siempre.

Grupos ATC 1er nivel A Tracto digestivo y metabolismo B Sangre y rganos hematopoyticos C Sistema cardiovascular D Dermatolgicos G Sistema genito-urinario y hormonas sexuales Preparados hormonales sistmicos, excluye hormonas H sexuales e insulina J Antiinfecciosos de uso sistmico L Agentes antineoplsicos e inmunomoduladores M Sistema msculo-esqueltico N Sistema Nervioso P Antiparasitarios, insecticidas y productos repelentes R Sistema respiratorio S rganos de los sentidos V varios Grupos principales de la clasificacin ATC Nive Cdigo Contenido l Grupo anatmico principal 2 A10 Medicamentos para la diabetes Subgrupo teraputico Medicamentos orales reductores de glucosa Subgrupo 3 A10B en sangre farmacolgico 4 A10BA Biguanidas Subgrupo Qumico A10BA 5 Metformina Sustancia Qumica 02 Ejemplo de la estructura del cdigo ATC (metformina) 1 A Tracto alimentario y metabolismo Los medicamentos se clasifican principalmente en funcin del uso teraputico principal, del ingrediente activo principal. El principio bsico es un cdigo ATC para cada formulacin farmacutica (es decir, ingredientes similares, dosificacin y forma farmacutica). Se le puede otorgar ms de un cdigo ATC a una sustancia, si tiene dos o ms caractersticas teraputicas o formulaciones con usos teraputicos claramente diferenciados. Es importante notar que un medicamento puede tener varios usos teraputicos igualmente importantes y que el uso teraputico principal de ste, puede variar segn el pas. Los principios de clasificacin se describen con ms detalle en las directrices para la clasificacin.

Mantenimiento y actualizacin En 1996, la Divisin de Gestin y Polticas Farmacuticas de la OMS estableci el Grupo Internacional de Trabajo para la Metodologa Estadstica de Medicamentos de la OMS. El grupo est formado por 12 expertos designados por la OMS. El Grupo de Trabajo acta como grupo asesor del Centro Colaborador de la OMS. Las nuevas entradas se consideran cuando las solicitudes son hechas por los fabricantes, los organismos reguladores o investigadores. Por lo tanto, el sistema no incluye sustancias para las que no se han presentado peticiones. Los cambios en la clasificacin ATC se realizan slo cuando el uso principal de un medicamento ha cambiado claramente, cuando los grupos nuevos estn obligados a adaptarse a las nuevas sustancias o para lograr una mayor especificidad en las agrupaciones. El DDD tambin se revisa cada vez que un cdigo ATC se cambia. Una lista actualizada con todas los lineamientos ("ndice de ATC con las DDD") es emitido por el Centro de Oslo para cada ao. Finalidad y uso El principal uso de ATC / DDD es como una herramienta para la elaboracin de estadsticas del uso de medicamentos. El sistema puede ser utilizado en el proceso de registro de medicamentos y la recopilacin de estadsticas de utilizacin en diversos mbitos y en diferentes niveles. Ejemplos de ello son los datos de ventas (local o nacional), datos de distribucin (completa o muestreo), datos de demandas (seguros de salud), encuestas a los pacientes, datos de los establecimientos de salud (centros de salud, hospitales, hogares de ancianos). Con el sistema ATC de los grupos de medicamentos estn estandarizados para el anlisis comparativo de unidades, configuraciones o pases. Mediante el uso de la unidad de medida estndar (DDD / 1000 habitantes y da) las estimaciones aproximadas de la proporcin de la poblacin tratada con ciertos medicamentos pueden ser hechas. En los pases nrdicos, el sistema de clasificacin ATC se utiliza como un sistema de clasificacin nacional para identificar las sustancias medicinales en los productos comercializados en estos pases. Fabricantes, mayoristas, farmacias y las autoridades reguladoras utilizar el sistema como una norma comn y todos los medicamentos comercializados en los pases nrdicos se les asignan cdigos ATC. Los cdigos del sistema ATC estn disponibles en los catlogos nacionales de drogas en los pases que han adoptado el sistema ATC como un estndar nacional para los productos medicinales. Estos catlogos contienen todos los medicamentos registrados para su venta en ese pas y con frecuencia se ofrece como complemento a los sistemas electrnicos del historial del paciente, para apoyar los sistemas de prescripcin electrnicos y para facilitar la comunicacin mdico-farmacia. En la actualidad no hay informacin completa sobre la disponibilidad de los cdigos ATC en los pases pero aqu hay algunos ejemplos Australia: Compendio de Medicamentos de Australia Canad: Base de Datos de Productos Medicinales (incluido el ATC) Dinamarca: Laegemiddelkataloget (Catlogo Mediterraneo de Productos Medicinales)

Gran Bretaa: Compendio de resmenes y hojas de datos de las caractersticas del producto Italia: Reperioro Farmaceutico Italiano Noruega: Felleskatalogen (Catlogo Principal) Suecia: FASS EE.UU.: USP DI La distribucin exacta de la ATC / DDD para todo el mundo no se conoce. Sin embargo, las publicaciones de clasificacin y la pauta se venden a ms de 80 pases. La medida en que se utilice el sistema en cada pas, y en qu finalidad, se sabe. En algunos pases se utiliza para las estadsticas de ventas, en otros casos slo para la lista de sustancias y productos. Por desgracia, en algunos casos se utiliza el sistema de fijacin de precios o fines lucrativos, algo para lo que nunca fue diseado. Accesibilidad El ndice de ATC con las DDD y las Directrices de clasificacin ATC y la asignacin de DDD son accesibles a las partes interesadas, sin embargo, slo la versin en Internet del ndice est disponible de forma gratuita. Un sistema integrado en lnea la versin del ndice y las directrices estn disponibles en la pgina web de ATC / DDD por suscripcin. El ndice y las directrices tambin se pueden comprar en libro. El ndice y las Directrices se han publicado en ingls y traducido al espaol y alemn. La actualizacin e impresin de estas publicaciones es segn la demanda, por lo que no es posible publicar en otros idiomas con los recursos actuales. Grupo Internacional de Trabajo para la Metodologa Estadstica de Medicamentos El Centro Colaborador de la OMS para la Metodologa Estadstica de Medicamentos es un proyecto financiado por el gobierno noruego, que proporciona los recursos bsicos necesarios tan slo para el mantenimiento y la actualizacin. El Grupo Internacional de Trabajo para la Metodologa Estadstica de Medicamentos est financiado principalmente por la sede de la OMS. Referencias http://sydney.edu.au/medicine/fmrc/atc/index.php http://www.who.int/medicines/services/medicines_etools/en/index.html