Livro Anatomia Humana Professor Hamilton

Anatomia Humana
Anatomia Humana
Hamilton Emdio Duarte
Florianpolis, 2009.
Governo Federal
Presidente da Repblica Luiz Incio Lula da Silva Ministro de Educao Fernando Haddad Secretrio de Ensino a Distncia Carlos Eduardo Bielschowky Coordenador Nacional da Universidade Aberta do Brasil Celso Costa
Coordenao Pedaggica LANTEC/CED Coordenao de Ambiente Virtual Alice Cybis Pereira Comisso Editorial Viviane Mara Woehl, Alexandre Verzani Nogueira, Milton Muniz
Projeto Grfico Material impresso e on-line

Coordenao Prof. Haenz Gutierrez Quintana Equipe Henrique Eduardo Carneiro da Cunha, Juliana Chuan Lu, Las Barbosa, Ricardo Goulart Tredezini Straioto
Universidade Federal de Santa Catarina

Reitor Alvaro Toubes Prata Vice-Reitor Carlos Alberto Justo da Silva
Secretrio de Educao Distncia Ccero Barbosa
Equipe de Desenvolvimento de Materiais

Laboratrio de Novas Tecnologias - LANTEC/CED Coordenao Geral Andrea Lapa Coordenao Pedaggica Roseli Zen Cerny Material Impresso e Hipermdia
Coordenao Laura Martins Rodrigues, Thiago Rocha Oliveira Adaptao do Projeto Grfico Laura Martins Rodrigues, Thiago Rocha Oliveira Diagramao Laura Martins Rodrigues Ilustraes Felipe Oliveira Gall Reviso gramatical Isabel Maria Barreiros Luclktenberg
Pr-Reitora de Ensino de Graduao Yara Maria Rauh Muller Pr-Reitora de Pesquisa e Extenso Dbora Peres Menezes Pr-Reitora de Ps-Graduao Maria Lcia Camargo Pr-Reitor de Desenvolvimento Humano e Social Luiz Henrique Vieira da Silva Pr-Reitor de Infra-Estrutura Joo Batista Furtuoso Pr-Reitor de Assuntos Estudantis Cludio Jos Amante Centro de Cincias da Educao Wilson Schmidt
Curso de Licenciatura em Cincias Biolgicas na Modalidade a Distncia

Diretora Unidade de Ensino Sonia Gonalves Carobrez Coordenadora de Curso Maria Mrcia Imenes Ishida Coordenadora de Tutoria Zenilda Laurita Bouzon
Design Instrucional Coordenao Isabella Benfica Barbosa Design Instrucional Vanessa Gonzaga Nunes
Copyright 2009 Universidade Federal de Santa Catarina. Biologia/EaD/UFSC Nenhuma parte deste material poder ser reproduzida, transmitida e gravada sem a prvia autorizao, por escrito, da Universidade Federal de Santa Catarina. D812a Duarte, Hamilton Emidio Anatomia Humana / Hamilton E. Duarte. - Florianpolis : BIOLOGIA/ EAD/UFSC, 2009. 174 p. ISBN 978-85-61485-14-6 1. Anatomia. 2. Corpo humano. 3. Sistemas orgnicos. I. Ttulo. CDU: 611 Catalogao na fonte elaborada na DECTI da Biblioteca Universitria da Universidade Federal de Santa Catarina.
Sumrio
Apresentao....................................................................................... 9 1 Introduo ao Estudo da Anatomia .............................................13

1.1 Conceitos de Anatomia ............................................................................................15 1.2 Divises da Anatomia ...............................................................................................15 1.3 Nomenclatura Anatmica ...................................................................................... 16 1.4 Posio Anatmica ....................................................................................................17 1.5 Diviso do Corpo Humano ......................................................................................17 1.6 Planos e Eixos do Corpo Humano ......................................................................... 19 1.7 Termos de Posio e Direo das Estruturas do Corpo Humano .................. 20 1.8 Tipos Constitucionais Humanos............................................................................ 21 1.9 Princpios de Construo do Corpo Humano..................................................... 22 1.10 Normalidade e Alteraes da Normalidade ..................................................... 24 Resumo.............................................................................................................................. 25 Referncias Bibliogrficas ............................................................................................. 26
2 Osteologia.......................................................................................29
2.1 Generalidades e Conceitos ..................................................................................... 31 2.2 Nmero de Ossos do Corpo Humano.................................................................. 31 2.3 Classificao dos Ossos ........................................................................................... 32 2.4 Arquitetura dos ossos .............................................................................................. 36 2.5 Tipos de Esqueleto................................................................................................... 38 2.6 Classificao do Esqueleto ..................................................................................... 39 2.7 Funes do Esqueleto ............................................................................................. 39 Resumo.............................................................................................................................. 40 Referncias Bibliogrficas ............................................................................................. 40
3 Artrologia ........................................................................................43
3.1 Generalidades e Conceitos ..................................................................................... 45 3.2 Classificao das Articulaes ............................................................................... 45 3.3 Articulaes fibrosas................................................................................................ 46 3.4 Articulaes cartilagneas ...................................................................................... 47 3.5 Articulaes Sinoviais .............................................................................................. 48 Resumo.............................................................................................................................. 56 Referncias Bibliogrficas ............................................................................................. 56
4 Miologia ..........................................................................................59
4.1 Generalidades e Conceitos ..................................................................................... 61 4.2 Classificao dos Msculos .................................................................................... 61 4.3 Msculo Estriado Esqueltico ............................................................................... 62 Resumo.............................................................................................................................. 69 Referncias Bibliogrficas ............................................................................................. 70
5 Sistema Nervoso ............................................................................73

5.1 Generalidades e Conceitos ..................................................................................... 75 5.2 Diviso do Sistema Nervoso .................................................................................. 75 5.3 Sistema Nervoso Central ........................................................................................ 76 5.4 Sistema Nervoso Perifrico .................................................................................... 84 5.5 Sistema Nervoso Visceral........................................................................................ 87 Resumo.............................................................................................................................. 89 Referncias Bibliogrficas ............................................................................................. 90
6 Sistema Circulatrio.......................................................................93
6.1 Generalidades e Conceitos ..................................................................................... 95 6.2 Diviso do Sistema Circulatrio ............................................................................ 95 6.3 Sistema Cardiovascular ........................................................................................... 96 6.4 Vasos Sangneos................................................................................................... 106 6.5 Sistema Linftico .................................................................................................... 107 6.6 rgos Hemopoiticos ......................................................................................... 109 Resumo.............................................................................................................................111 Referncias Bibliogrficas ............................................................................................111
7 Sistema Digestrio .......................................................................115

7.1 Generalidades, Conceitos e Diviso .....................................................................117 7.2 Tubo Digestrio........................................................................................................118 7.3 Glndulas Anexas ................................................................................................... 125 7.4 Peritnio.................................................................................................................... 129 Resumo............................................................................................................................ 129 Referncias Bibliogrficas ........................................................................................... 130
8 Sistema Respiratrio....................................................................133
8.1 Generalidades e Conceitos ................................................................................... 135 8.2 Poro Condutora .................................................................................................. 136 8.3 Poro Respiratria ................................................................................................ 142 8.4 Mecnica Respiratria ........................................................................................... 143 Resumo............................................................................................................................ 145 Referncias Bibliogrficas ........................................................................................... 145
9 Sistema Urinrio ...........................................................................149

9.1 Generalidades e Conceitos ................................................................................... 151 9.2 Rim ............................................................................................................................. 151 9.3 Ureter ........................................................................................................................ 154 9.4 Bexiga Urinria ........................................................................................................ 154 9.5 Uretra ........................................................................................................................ 156 Resumo............................................................................................................................ 157 Referncias Bibliogrficas ........................................................................................... 158
10 Sistema Genital ..........................................................................161

10.1 Generalidades e Conceitos ................................................................................. 163 10.2 Sistema Genital Masculino ................................................................................. 163 10.3 Sistema Genital Feminino .................................................................................. 168 Resumo............................................................................................................................ 173 Referncias Bibliogrficas ........................................................................................... 173
Apresentao
Este livro de Anatomia Humana destina-se aos estudantes do curso da rea de Cincias Biolgicas como uma ferramenta de aprendizado e ao mesmo tempo fornecer uma melhor compreenso da morfologia dos rgos e dos sistemas que constituem o corpo humano. Acreditamos que esta disciplina fundamental para a qualificao do acadmico de Biologia, pois apresenta um contedo bsico que, integrado aos contedos das demais disciplinas do curso, servir de alicerce para a formao profissional. Neste livro, as figuras foram didaticamente desenhadas e ricamente legendadas, ilustrando bem os aspectos morfolgicos de cada sistema que devem ser comparados com o contedo prtico de laboratrio a fim de completar o aprendizado. Procuramos expor os sistemas orgnicos de maneira compreensvel, dispensando os detalhes, sem que ferisse a qualidade do contedo de Anatomia. Desta forma, ao descrever os vrios assuntos, procuramos empregar uma linguagem acessvel e prtica. No primeiro captulo de Introduo ao estudo da Anatomia, esto os conceitos necessrios para o entendimento dos demais captulos, tais como diviso do corpo humano por segmentos e sistemas, tipos constitucionais dos indivduos, termos de posio e localizao dos rgos, normalidade e alteraes da normalidade. Nos Captulos 2, 3 e 4 ser abordado o aparelho locomotor. Nele identificaremos os ossos do corpo humano, as principais conexes existentes entre eles e os msculos estriados esquelticos que permitem a realizao dos movimentos.
No Captulo 5 estudaremos o Sistema Nervoso. Descries da morfologia do sistema nervoso central, perifrico e sistema nervoso autnomo so abordadas. O Captulo 6 trata do Sistema Circulatrio. Definio de corao, forma, localizao, estrutura, cavidades, vascularizao, drenagem venosa, vasos da base e sistema excitocondutor do corao sero estudados. Alm disso, sero identificados os rgos hematopoiticos e os principais vasos sangneos do corpo humano. Os Captulos 7 e 8 so dedicados aos sistemas digestrio e respiratrio, respectivamente. Conceitos, descries e morfologia dos dois sistemas sero estudados. Nos Captulos 9 e 10 descreveremos o aparelho urogenital. Dedicaremos esse captulo ao estudo da anatomia macroscpica das estruturas que constituem o Sistema Urinrio e os sistemas genitais masculino e feminino, responsveis pela perpetuao das espcies. Este material foi pensado para que voc tenha um entendimento dessa engenharia que o nosso corpo. Acreditamos que este o momento ideal para que voc conhea e reflita sobre o funcionamento do seu prprio corpo. Sintase convidado a adentrar nesse mundo fantstico que a Anatomia Humana. Hamilton Emdio Duarte
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Introduo ao Estudo da Anatomia

Voc j pensou sobre a sua estruturao fsica, ou seja, sobre a sua anatomia? Sobre a sua simetria ou sobre a sua capacidade de andar ou respirar? Este captulo lhe habilitar a conceituar anatomia e suas subdivises. Voc ser capaz de descrever a posio anatmica e a diviso do corpo humano por sistemas e regies; os planos e o eixo do corpo humano e a localizao dos rgos, usando os termos de posio e direo das estruturas do corpo humano. Voc ir ainda conhecer os tipos constitucionais dos indivduos e citar suas caractersticas morfolgicas e os princpios de construo do corpo humano, e poder conceituar normalidade e alteraes da normalidade.
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1.1 Conceitos de Anatomia

O termo anatomia deriva do grego Ana, que significa em partes, e Tomein, que significa cortar. Ento, anatomia significa cortar separando em partes. Podemos ainda ampliar esse conceito dizendo que a Anatomia a parte da cincia que estuda a forma e a estrutura do corpo humano.
1.2 Divises da Anatomia

A disciplina de Anatomia Humana pode ser dividida em vrias partes de acordo com os seguintes critrios:
1.2.1 Segundo o mtodo de observao

Neste caso, leva-se em considerao a maneira com que se observa a estrutura que vai ser estudada. Se voc necessita de um microscpio para aumentar as dimenses das estruturas para uma melhor visualizao, chamamos de anatomia microscpica; se voc consegue observar as estruturas sem o uso de aparelho, ento elas so vistas a olho nu, denominamos de anatomia macroscpica; e se voc utiliza lentes de aumento para ampliar as estruturas, por exemplo, uma lupa, ento denominamos de anatomia mesoscpica.
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1.2.2 Segundo o mtodo de estudo

Neste caso, leva-se em considerao o estudo do corpo humano mediante a diviso por sistemas orgnicos (anatomia sistmica ou descritiva), a diviso por segmentos ou regies (anatomia topogrfica ou regional), o uso de imagem (anatomia radiolgica), o estudo dos relevos e das depresses existentes na superfcie do corpo humano (anatomia de superfcie), os cortes seriados (anatomia seccional) e as comparaes com a morfologia de outros animais (anatomia comparada).
1.3 Nomenclatura Anatmica

No final do sculo XX (sobretudo na Europa), havia muitas denominaes para descrever uma mesma estrutura, ento, houve a necessidade de uniformizar os termos anatmicos. A primeira tentativa de uniformizao dos termos anatmicos ocorreu em 1895 na Basilia, conhecida com a sigla de BNA (Basle Nomina Anatomica). A partir dessa data, sucessivas reunies foram feitas em congressos internacionais, mas a sua uniformizao internacional foi realizada em 1955, no Congresso de Anatomia em Paris, e adotada a nomenclatura que ficou conhecida por PNA (Paris Nomina Anatomica). A cada cinco anos novas revises da nomenclatura anatmica so feitas em congressos de Anatomia. Portanto, ao conjunto de termos empregados para descrever todo o organismo, ou em partes, bem como as estruturas que compem o corpo humano, deu-se o nome de Nomenclatura anatmica.
Se voc tiver interesse, consulte o livro Terminologia anatmica internacional, da editora Manole, de 2001. Ele o fundamento da terminologia mdica, dada a importncia que todos os profissionais da rea da sade usem a mesma denominao para cada estrutura.
Princpios gerais
Ento, para se criar um novo termo anatmico, alguns princpios foram seguidos: (1) a lngua oficial passou a ser o latim; (2) aboliram-se os epnimos; (3) os termos anatmicos deveriam indicar a forma, a posio e a situao da estrutura, como, por exemplo, m. quadrado femoral e m. flexor profundo dos dedos da mo; (4) abreviatura dos termos usuais: (a) artria, (v) veia, (n) nervo; e (5) traduo para o vernculo do pas, como, por exemplo, flexor digitorum sublimis, m. flexor superficial dos dedos.
Epnimo
a denominao de uma estrutura pelo nome de uma pessoa, por exemplo, Trompa de Falpio, nome dado em homenagem ao seu descobridor, o anatomista italiano do sculo XVI Gabriele Falloppio.
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1.4 Posio Anatmica

A Figura 1.1 mostra a posio anatmica adotada em todo o mundo com o objetivo de facilitar a descrio das estruturas que compem o corpo humano.
Figura 1.1 - Posio anatmica
Observe que a posio anatmica se assemelha posio da educao fsica: o indivduo na posio ortosttica (em p), olhando para o horizonte, com os membros inferiores e calcanhares unidos, com os membros superiores juntos ao tronco e as palmas das mos voltadas para frente.
1.5 Diviso do Corpo Humano

Podemos dividir o corpo humano por segmentos ou por sistemas orgnicos. Os segmentos (veja a Figura 1.2) compreendem a
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cabea, o pescoo, o tronco e os membros. A cabea corresponde parte superior do corpo, presa ao tronco pelo pescoo. O tronco est constitudo pelo trax, pelo abdome e pela pelve. Dos membros, dois so superiores e dois inferiores. Cada membro possui uma raiz (que se prende ao tronco) e uma parte livre, como mostra a figura a seguir.
Cabea Pescoo Trax Membros superiores Abdome Pelve
Tronco
Membros inferiores
Figura 1.2 - A figura mostra a diviso do corpo humano por segmentos
Uma outra maneira de dividir o corpo humano por intermdio dos sistemas orgnicos, como veremos a seguir: O sistema tegumentar constitudo de pele, tela subcutnea e seus anexos, o aparelho locomotor formado pelos sistemas sseo, muscular e articular. O sistema circulatrio compreende o sistema cardiovascular, linftico e pelos rgos hemopoiticos. O tubo digestrio e as glndulas anexas fazem parte do sistema digestrio. Temos ainda o sistema respiratrio, o sistema endcrino e o aparelho urogenital, formado pelo sistema urinrio, pelo sistema genital masculino e pelo sistema genital feminino.
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1.6 Planos e Eixos do Corpo Humano

Agora que j conhecemos a posio anatmica, podemos delimitar o corpo humano por meio dos planos de delimitao, os quais passam tangenciando a sua superfcie.
1.6.1 Planos de delimitao

Imaginemos um indivduo dentro de uma caixa retangular, conforme mostra a Figura 1.3. Observe que a caixa possui quatro planos verticais e dois planos horizontais que tangenciam a superfcie do corpo. Dentre os planos verticais, o plano ventral ou anterior passa paralelamente ao abdome (lado da frente da caixa), o plano dorsal ou posterior passa paralelamente ao dorso (lado de trs da caixa) e os planos laterais direto e esquerdo (lado direito e lado esquerdo da caixa) passam paralelamente de cada lado do corpo. Para fecharmos a caixa, faltam os planos horizontais. O plano ceflico, cranial ou superior tangencia a cabea (fecha a caixa em cima) e o plano podlico ou inferior passa junto planta dos ps (fecha a caixa em baixo).
Figura 1.3 - Indivduo na posio anatmica dentro da caixa retangular
1.6.2 Eixos
Agora vamos traar eixos imaginrios que vo unir os centros dos planos de delimitao opostos, considerando, ainda, o indivduo dentro da caixa retangular. Vejam que os eixos principais seguem trs direes diferentes, conforme visto na Figura 1.4. O eixo longitudinal ou crnio-podlico une o centro do plano superior ao centro do plano inferior. O eixo sagital ou ntero-posterior une o centro do plano dorsal ao centro do plano ventral. O eixo transversal ou laterolateral une o centro do plano lateral direito ao centro do plano lateral esquerdo.
Figura 1.4 - Distribuio dos trs eixos do corpo humano
Eixo longitudinal
Eixo sagital
Eixo transversal
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1.6.3 Planos de seco

O termo seco significa cortar. Portanto, os planos de seco so planos que dividem (cortam) o corpo do indivduo em partes menores. A Figura 1.5 ilustra os quatro planos de seco fundamental do corpo humano. O plano mediano um plano vertical que divide o corpo do indivduo em duas metades, aparentemente semelhantes (direita e esquerda). Os planos sagitais so aqueles planos de seco do corpo feitos paralelamente ao plano mediano. O plano frontal ou coronal so todas aquelas seces paralelas aos planos ventral ou dorsal que dividem o corpo do indivduo em duas partes: uma anterior (ventral) e a outra posterior (dorsal). O plano transversal so todas aquelas seces paralelas aos planos superior ou inferior. Este plano de seco divide o corpo do indivduo em duas partes: superior e inferior.
Plano transversal Plano mediano
Plano frontal
Plano sagital
Figura 1.5 - Ilustrao dos planos de seco do corpo humano
1.7 Termos de Posio e Direo das Estruturas do Corpo Humano

Utilizamos termos de posio e direo para identificao e localizao dos rgos situados no corpo humano. A Figura 1.6 representa um corte transversal na altura do trax. A linha XY est situada no plano mediano. Estruturas que esto no plano mediano so ditas medianas. o caso da estrutura A, que est localizada no plano mediano. Veja agora as estruturas B, C e D. A estrutura B chamada de medial porque fica mais prxima do plano mediano em relao a C ou D. A estrutura D est mais prxima do plano lateral em relao a C e B, por isso, chamada de lateral. A estrutura intermdia, estrutura C, aquela que fica sempre entre uma estrutura medial e a outra lateral. A estrutura E ventral ou anterior
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porque fica mais prxima do plano ventral ou anterior. A estrutura G dorsal ou posterior e fica mais prxima do plano dorsal em relao estrutura E e F. A estrutura mdia est representada pela letra F, que, por sua vez, aquela que fica sempre entre duas outras estruturas uma dorsal e outra ventral ou entre uma proximal e outra distal, entre uma superior e outra inferior, entre uma interna e outra externa ou ainda entre uma superficial e outra profunda.
Y A (vrtebra) Interno G F D C B E
A (corao)
Externo
A (esterno)
Figura 1.6 - Corte transversal do trax mostrando a disposio e a localizao das estruturas no corpo humano
Outros termos de posio e direo so tambm aplicados ao corpo humano. Vejam os termos proximal, que significa mais prximo da raiz do membro, e distal, que significa mais afastado da raiz do membro. Enquanto os termos externo e interno utilizamse para estruturas situadas dentro das cavidades do corpo, e os termos superficial e profundo so mais empregados para se identificar a disposio das camadas.
1.8 Tipos Constitucionais Humanos

Se voc observar os seus colegas da turma, vai verificar que eles apresentam caractersticas constitucionais diferentes. A morfologia de cada indivduo depende exclusivamente das caractersticas genticas somadas influncia do meio ambiente.
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A Figura 1.7 representa os trs tipos constitucionais de indivduos. Portanto, aquele indivduo que apresenta estatura alta, tronco alongado e membros longos em relao ao tronco chamado de longilneo. O indivduo que possui estatura baixa, pescoo e membros curtos em relao ao tronco denominado de brevilneo. J o mediolneo aquele indivduo que possui dimenses intermedirias entre o longilneo e o brevilneo.
Brevilneo
Mediolneo
Longilneo
Figura 1.7 - Caractersticas constitucionais dos indivduos
1.9 Princpios de Construo do Corpo Humano

O corpo humano, na vida embrionria, organiza-se de maneira complexa e medida que se desenvolve segue alguns princpios bsicos de construo para a formao do corpo humano. Os quatros princpios que atuam na construo do corpo so: a antimeria, a paquimeria, a metameria e a estratimeria.
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Na antimeria (veja a Figura 1.8) o corpo humano formado a partir de duas metades homlogas (semelhantes), uma direita e outra esquerda, cada uma chamada de antmero. Os antmeros possuem simetria bilateral. Por isso, os rgos pares se encontram distribudos em cada antmero e os mpares tendem a se situar no plano mediano.
Paqumero neural
Plano mediano
Antmero direito
Antmero esquerdo
Paqumero visceral
Figura 1.8 - Antimeria
Figura 1.9 - Paquimeria
Na paquimeria (veja a Figura 1.9) o corpo se forma a partir de dois tubos chamados de paqumeros. O tubo dorsal (paqumero neural) a cavidade que fica dentro do crnio e do canal vertebral. Esse paqumero contm o encfalo e a medula espinhal (neuroeixo), e o tubo ventral (paqumero visceral) contm as vsceras torcicas, abdominais e plvicas.
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Na metameria (veja a Figura 1.10) o corpo se forma a partir da superposio de segmentos semelhantes entre si. Os segmentos so delimitados por planos transversais e chamados de metmeros, cuja disposio lembra uma pilha de moedas. Esse princpio de construo do corpo encontramos na coluna vertebral, nas costelas e nos msculos intercostais. Na estratimeria (veja a Figura 1.11) o corpo se forma a partir de estruturas dispostas em estratos ou camadas. Essas disposies encontramos na pele, na tela subcutnea e nas camadas da parede das vsceras ocas.
Pele Tela subcutnea Msculos
Osso
Figura 1.11 - Estratimeria Figura 1.10 - Metameria
1.10 Normalidade e Alteraes da Normalidade

Podemos conceituar o termo normal levando-se em considerao os critrios funcional e estatstico. Do ponto de vista funcional o normal a estrutura que melhor desempenha uma funo. Por exemplo, o normal o indivduo sadio ou com sade. J do ponto de vista estatstico, o normal, em um grupo, o aspecto que se encontra na maioria dos casos, isto , com maior freqncia. Por outro lado, a simples observao de um grupo humano mostra de imediato diferenas morfolgicas entre os elementos que constituem o grupo. Essas diferenas morfolgicas so chamadas de variaes anatmicas. Na variao anatmica, a qual pode ser interna ou externa, o indivduo apresenta alteraes da normali-
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dade sem prejuzo funcional, isto , o indivduo pode realizar qualquer atividade sem que a diferena morfolgica interfira na ao desejada. Por exemplo, a bifurcao da artria braquial acima da articulao do cotovelo representa uma variao anatmica, tendo em vista que normalmente ela se divide na altura do cotovelo. O fato de essa artria se bifurcar acima do cotovelo no traz nenhum prejuzo funcional para o indivduo.
A anencefalia consiste em malformao rara do tubo neural acontecida entre o 16 e o 26 dia de gestao, caracterizada pela ausncia total ou parcial do encfalo e da calota craniana, proveniente de defeito de fechamento do tubo neural durante a formao embrionria.
Na anomalia o indivduo apresenta grandes variaes anatmicas com prejuzo funcional, por exemplo, a ausncia do dedo polegar, que impede a realizao do movimento de pina entre os dedos. J na monstruosidade o indivduo apresenta anomalia acentuada a ponto de interferir no princpio de construo do corpo, geralmente, incompatvel com a vida. Um exemplo de monstruosidade a ausncia do encfalo conhecido anencefalia.
Resumo
A Anatomia estuda as estruturas do corpo humano em geral. Divide-se a Anatomia de acordo com o mtodo de observao em: anatomia microscpica, anatomia mesoscpica e anatomia macroscpica. E de acordo com o mtodo de estudo dividida em: anatomia sistmica, anatomia topogrfica, anatomia radiolgica e anatomia comparada. Utilizam-se a nomenclatura anatmica e os termos de posio e direo para denominar e localizar as estruturas que compem o corpo humano. Uma posio padro conhecida como posio anatmica adotada para delimitar os planos e os eixos do corpo a fim de facilitar o profissional da rea da sade no processo de avaliao fsica do indivduo. O tipo constitucional do indivduo conhecido com o bitipo existe em todos os grupos raciais: o longilneo, que possui tronco e membros longos, o brevilneo, que apresenta tronco, pescoo e membros curtos; e o mediolneo, cujo indivduo apresenta caractersticas intermediarias entre os dois tipos anteriores.
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Levando-se em considerao que num grupo todos os indivduos so sadios, podemos, ento, afirmar do ponto de vista anatmico que todos os indivduos desse grupo so normais. Mas, por outro lado, o fato de existir pessoas gordas ou magras, baixas ou altas nesse grupo significa que existem variaes anatmicas entre elas. Caso um indivduo apresenta a falta de um rgo, isto significa que ele apresenta uma anomalia. E se essa anomalia for acentuada a ponto de interferir no princpio de construo do corpo, dizemos que ele apresenta uma monstruosidade.
Referncias Bibliogrficas
1) Livro Texto
CASTRO, S. V. Anatomia fundamental. 3. ed. So Paulo: Makron Books, 1985. DANGELO, J. G.; FATTINI, C. A. Anatomia Humana Sistmica e Segmentar: para o estudante de Medicina. 2. ed. So Paulo: Atheneu, 1998. MCMINN, R. M. H.; HUTCHINGS, R. T.; LOGAN, B. M. Compndio de Anatomia Humana. So Paulo: Manole, 2000. MORRE, K. L.; DALLEY, A. R. Anatomia: orientada para a clnica. 4. ed. Rio de Janeiro: Guanabara-Koogan, 2001. SPENCE, A. P. Anatomia Humana Bsica. 2. ed. So Paulo: Manole, 1991.
2) Livro Atlas
KHALE, W.; LEONHARDT, H.; PLATZER, W. Atlas de Anatomia Humana. So Paulo: Livraria Atheneu, 1998. v. 1-2. NETTER, H. F. Atlas de Anatomia Humana. 8. ed. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1966. v. 1, SOBOTTA, J. Atlas de Anatomia Humana. 20. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1995. v. I e II.
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Osteologia
O esqueleto tem a importante funo de sustentar e dar forma ao corpo. Ele torna possvel a locomoo e protege os rgos internos. Nesta etapa voc entrar em contato com os conceitos referentes a ossos e esqueleto e assim poder classificar e descrever os ossos quanto sua forma: seus acidentes, sua vascularizao, sua arquitetura e seu revestimento. Ser capaz de identificar e classificar os tipos de esqueleto, bem como descrever suas funes. E conhecer mais especificamente os ossos do esqueleto axial e apendicular.
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Osteologia
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2.1 Generalidades e Conceitos

O sistema esqueltico forma um arcabouo sseo importante na proteo das vsceras, na conformao e na sustentao do corpo, no sistema de alavancas biolgicas, na produo de clulas sangneas, alm de ser o depsito de ons Ca e P. O termo osteologia deriva do grego osteon, que significa osso, e Logus, que significa estudo. Ento, podemos dizer que Osteologia a parte da Anatomia que estuda os ossos. Por outro lado, os ossos so estruturas rgidas, esbranquiadas, constitudas de tecido conjuntivo mineralizado e que reunidas entre si participam na formao do esqueleto. Portanto, ao conjunto de ossos e cartilagens que reunidos entre si do conformao ao corpo, proteo e sustentao de partes moles damos o nome de esqueleto (veja a Figura 2.1).
2.2 Nmero de Ossos do Corpo Humano

O nosso corpo possui 206 ossos, mas esse nmero pode variar levando-se em considerao dois fatores. O primeiro critrio o fator etrio, em que o indivduo pode apresentar ossos que no se fundem, permanecendo separados na vida adulta. Por exemplo, o osso frontal pode permanecer separado por uma sutura na vida adulta. O segundo fator o critrio de contagem, neste caso, o anatomista pode ou no considerar alguns ossculos como parte
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Osteologia
Crnio
Cartilagem costal
Clavcula Escpula Esterno mero Costelas
Coluna vertebral Sacro Cccix Metacarpais Falanges
Ulna Rdio Osso do quadril Carpo
Snse pbica Fmur Patela
Tbia Fbula
Tarso Metatarsais Falanges Figura 2.1 - Esqueleto humano
da constituio do esqueleto. O exemplo mais comum so os ossculos da orelha mdia (ouvido), que para alguns anatomistas so considerados e para outros no so computados durante a contagem dos ossos do corpo.
2.3 Classificao dos Ossos

Segundo a localizao topogrfica dos ossos, podemos classific-los em ossos axiais e apendiculares. Os ossos axiais so aque-
Osteologia
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les que formam o eixo principal do corpo, o caso dos ossos da cabea, do pescoo e do tronco, enquanto que os ossos apendiculares formam os apndices do corpo, isto , esto localizados nos membros superiores e nos membros inferiores. A classificao que faremos a seguir leva em considerao a forma (morfologia) dos ossos pelo fato de eles apresentarem caractersticas morfolgicas diferentes. Por isso, eles so classificados quanto sua forma em: longos, alongados, planos, irregulares e curtos. Existem ainda alguns ossos que, por suas caractersticas funcionais, podem ser classificados parte. o caso dos ossos pneumticos e os sesamides. A) Ossos longos So aqueles ossos em que o comprimento maior do que a largura e a espessura, alm disso, eles apresentam como caracterstica principal a presena de canal medular. Outras caractersticas que encontramos nos ossos longos (veja a Figura 2.2) so a presena de um corpo (difise), de duas extremidades (epfise distal e proximal), de uma regio de transio entre as epfises e a difise (metfise distal e proximal) e de uma cavidade na difise que aloja a medula ssea (canal medular). Esses ossos esto situados nos membros superiores e inferiores como o mero, o rdio, o fmur e a tbia etc.
Epse Proximal Metse Proximal
Na metfise fica o disco epifisial de constituio fibrocartilaginosa responsvel pelo crescimento do osso no seu comprimento
Dise (Corpo)
Canal Medular
Metse Distal Epse Distal Figura 2.2 - Representao esquemtica do osso longo
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Osteologia
B) Ossos alongados So aqueles ossos em que o comprimento predomina sobre a largura e a espessura, s que esse tipo de osso no possui canal medular. Esses ossos so representados pelas costelas e pelas clavculas, conforme ilustra a Figura 2.3.
Figura 2.3 - Representao esquemtica de osso alongado
C) Ossos planos ou laminares So aqueles ossos cujo comprimento e largura predominam sobre a espessura. Esses ossos esto localizados principalmente na calota craniana, como o caso do osso parietal, e nas razes dos membros superiores e inferiores, como o caso do osso da escpula e o osso do quadril, respectivamente (veja a Figura 2.4). D) Ossos curtos So aqueles ossos em que o comprimento, a largura e a espessura se equivalem. A Figura 2.5 a seguir mostra exemplos desses ossos distribudos principalmente na mo e no p.
Navicular Tlus
Figura 2.4 - A figura mostra o desenho de um osso plano
Cuneiformes
Calcneo
Cubide
Vista Lateral
Figura 2.5 - Exemplos de ossos curtos
Osteologia
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F) Ossos irregulares So ossos que apresentam uma forma diferente de qualquer figura geomtrica conhecida. Ossos localizados na coluna vertebral (vrtebras) e na cabea (mandbula) so exemplos que caracterizam os ossos irregulares (veja a Figura 2.6).
Figura 2.6 - Desenho esquemtico de osso irregular
Figura 2.7 - Ossos pneumticos situados em torno da face
G) Ossos pneumticos
Sinusite o processo inflamatrio localizado no interior dos ossos pneumticos.
So aqueles ossos que apresentam uma cavidade interna contendo ar. Essa cavidade revestida de mucosa e denominada de seio. Encontramos esses ossos situados adjacentes cavidade nasal. o caso dos ossos: frontal, maxila, etmide e esfenide, todos localizados no crnio e na face, conforme visto na Figura 2.7. H) Ossos sesamides So pequenos ossos que se desenvolvem dentro de tendes ou da cpsula articular. Ossos que se desenvolvem na substncia dos tendes so denominados de intratendneos, e os que se desenvolvem na substncia da cpsula articular so chamados periarticulares. A patela (veja a Figura 2.8) um exemplo especfico de osso sesamide intratendneo. O p e a mo so os locais mais comuns onde se encontram ossos sesamides periarticulares.
Figura 2.8 - Patela osso sesamide do joelho.
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Osteologia
2.4 Arquitetura dos Ossos

Ao apalpar o cotovelo ou o seu crnio, voc observa que est tocando numa estrutura extremamente dura. Essas estruturas rgidas so os ossos que apresentam na sua arquitetura as trabculas sseas, cuja disposio varia no prprio osso. Portanto, encontram-se nos ossos dois tipos de substncia ssea (veja a Figura 2.9), a substncia ssea compacta e a substncia ssea esponjosa. A substncia ssea compacta mais resistente, e as trabculas sseas esto firmemente aderidas umas s outras. Encontra-se esse tipo de substncia ssea compacta principalmente na parte externa dos ossos. J a substncia ssea esponjosa mais elstica, e as trabculas sseas esto mais afastadas entre si, dando um aspecto de rede. Encontra-se esse tipo de substncia ssea esponjosa nas extremidades dos ossos longos e na parte interna dos ossos de uma forma geral.
Substncia ssea Esponjosa
Medula ssea Vermelha Substncia ssea Compacta
2.4.1 Peristeo
Se voc j fraturou um osso, com certeza vai se lembrar da dor que sofreu naquele momento. A dor causada no decorrente do osso fraturado, mas sim da leso ou da distenso que sofreu o peristeo. O peristeo (veja a Figura 2.10) a membrana de tecido conjuntivo fibroso que envolve externamente o osso, exceto nas suas superfcies articulares. Ele possui uma camada fibrosa mais externa e uma camada osteognica mais interna, responsvel pelo crescimento sseo em espessura e pela formao do calo sseo na recomposio das fraturas (veja a Figura 2.10).
Figura 2.9 - A figura mostra a substncia ssea compacta e esponjosa dos ossos
Peristeo Osso compacto
Endsteo Osso esponjoso Canal medular
Figura 2.10 - Representao esquemtica do peristeo revestindo o osso
Osteologia
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Dentro dos ossos, encontramos uma camada celular de tecido conjuntivo revestindo internamente o canal medular, chamada de endsteo. Essa camada tambm osteognica, isto , produz tecido sseo responsvel pelo crescimento da espessura do osso.
2.4.2 Medula ssea

O sangue que corre dentro dos vasos sangneos (artria e veia) produzido no interior dos ossos. Essa substncia que produz sangue chamada de medula ssea, conforme mostra a Figura 2.9. Ela est situada dentro do canal medular e da substncia ssea esponjosa dos ossos. Possumos dois tipos de medula ssea: medula ssea rubra ou vermelha, que produz hemceas, plaquetas e granulcitos, e a medula ssea flava ou amarela, que gordurosa (tutano), em alguns ossos, ela substitui a medula vermelha ao longo do tempo.
2.4.3 Outras caractersticas dos ossos

A dureza e a resistncia dos ossos so decorrentes de substncias minerais que ficam depositadas neles. Por outro lado, o osso apresenta elasticidade devido presena de sustncias orgnicas na sua composio. Ele pode sofrer eroso: osteoporose, decorrente da retirada de sais minerais pelo prprio organismo. A colorao dos ossos geralmente esbranquiada, mas pode variar de um indivduo para outro.
osteoporose
Aumento da fragilidade ssea resultante da gradual reduo na taxa de formao de osso, condio comum nas pessoas idosas.
2.4.4 Elementos descritivos dos ossos

Quando estudamos a classificao dos ossos quanto sua forma, observamos que eles apresentam caractersticas morfolgicas diferentes entre si, isto , eles possuem: salincias articulares (cabea, trclea e cndilos) e no articulares (tubrculo, tuberosidade, trocanter e espinha...); depresses articulares (cavidades e fveas...) e depresses no articulares (fossa, impresso e sulco...); e aberturas (forame, canal e meato...). Esses relevos presentes nos ossos so os chamados Acidentes sseos.
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Osteologia
2.4.5 Vascularizao e inervao dos ossos

Os ossos, assim como quaisquer partes do corpo humano, necessitam de sangue para serem nutridos. Os ossos recebem o seu suprimento arterial proveniente das artrias nutriciais que esto no peristeo. Alm delas, as artrias metafisrias e epifisrias nutrem, tambm, as extremidades dos ossos. A inervao dos ossos feita pelos nervos periostais. Eles possuem fibras que transmitem a sensao de dor, acompanham os vasos sangneos e inervam os ossos. O peristeo sensvel leso ou tenso, o que explica a dor aguda nas fraturas sseas.
Fratura ssea
Quebra de um osso ou uma cartilagem.
2.4.6 Drenagem venosa e linftica dos ossos

Os resduos metablicos que no servem mais aos ossos precisam ser eliminados. Os sistemas venoso e linftico so os responsveis diretos pela drenagem dos resduos metablicos dos ossos. As veias que drenam os ossos acompanham as artrias, e recebem o mesmo nome.
2.5 Tipos de Esqueleto

Existem trs tipos de esqueleto de acordo com a disposio do arcabouo de sustentao do organismo: 1. o exoesqueleto aquele tipo que apresenta esqueleto externo que serve de base de sustentao para as partes moles, como exemplo temos os crustceos; 2. o endoesqueleto aquele que possui esqueleto interno revestido pelas partes moles, um exemplo que acontece com o homem; e
Figura 2.11 - Mostra os trs tipos de esqueletos: (A) exoesqueleto, (B) endoesqueleto e (C) esqueleto misto
Osteologia
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3. o esqueleto misto aquele que possui as duas caractersticas. Os exemplos de esqueleto misto so encontrados nas tartarugas e nos tatus (veja a Figura 2.11).
2.6 Classificao do Esqueleto

Distinguimos topograficamente o esqueleto em esqueleto axial e esqueleto apendicular (veja a Figura 2.12). Os ossos da cabea, do pescoo, da coluna vertebral, do esterno e das costelas fazem parte do esqueleto axial, enquanto os ossos dos membros superiores (clavcula, escpula, mero, rdio, ulna, ossos do carpo, metacarpiais e falanges) e dos membros inferiores (quadril, fmur, patela, tbia, fbula, ossos do tarso, metatarsiais e falanges) constituem o esqueleto apendicular.
Esqueleto Axial
2.7 Funes do Esqueleto

O esqueleto possui funes muito importantes do ponto de vista mecnico e biolgico. Entre elas podemos destacar as seguintes: funes mecnicas: proteo e sustentao das partes moles do corpo (sistema nervoso central, corao e pulmes), conformao do corpo (d forma ao corpo) e auxlio no sistema de alavancas biolgicas para a realizao dos movimentos; e funes biolgicas: o esqueleto responsvel pela produo de clulas sangneas e nele ficam depositados os ons de clcio, fsforo e zinco.
Esqueleto Apendicular
Figura 2.12 - Desenho esquemtico dos esqueletos axial e apendicular
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Osteologia
Resumo
A Osteologia a parte da Anatomia que estuda os ossos. O corpo humano possui 206 ossos classificados em ossos axiais e apendiculares. Os ossos axiais localizam-se na cabea, no pescoo e no tronco, e os ossos apendiculares localizam-se nos membros superiores e inferiores. Quanto forma, os ossos so classificados em: longos, alongados, planos, curtos, irregulares, pneumticos e sesamides. O osso apresenta dois tipos de substncia ssea, a substncia ssea compacta e a substncia ssea esponjosa. A compacta a camada externa do osso, e a esponjosa a camada interna do osso. Alm disso, o osso revestido externamente pelo peristeo e internamente pelo endsteo. Em adultos, as cavidades medulares de costelas, vrtebras, esterno e pelve contm medula ssea vermelha que funciona na formao de hemceas, plaquetas e granulcitos. As cavidades medulares dos ossos longos dos adultos so preenchidas de medula ssea amarela de constituio adiposa. Existem trs tipos de esqueleto. O exoesqueleto um esqueleto externo (crustceos), o endoesqueleto um esqueleto interno (homem) e o esqueleto misto (tartaruga) localiza-se tanto interna como externamente.
1) Livro Texto
CASTRO, S. V. Anatomia fundamental. 3. ed. So Paulo: Makron Books, 1985. DANGELO, J. G.; FATTINI, C. A. Anatomia Humana Sistmica e Segmentar: para o estudante de Medicina. 2. ed. So Paulo: Atheneu, 1998. MCMINN, R. M. H.; HUTCHINGS, R. T.; LOGAN, B. M. Compndio de Anatomia Humana. So Paulo: Manole, 2000.
Osteologia
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SPENCE, A. P. Anatomia Humana Bsica. 2. ed. So Paulo: Manole, 1991.
2) Livro Atlas
KHALE, W.; LEONHARDT, H.; PLATZER, W. Atlas de Anatomia Humana. So Paulo: Livraria Atheneu, 1988. v. 1-2. NETTER, H. F. Atlas de Anatomia Humana. 8. ed. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1966. , v. 1. ROHEN, J. W.; YOKOCHI, C. Atlas fotogrfico de Anatomia Sistema e Regional. So Paulo: Manole, 1989. SOBOTTA, J. Atlas de Anatomia Humana. 20. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1995. v. I-II.
c a p t u lo 3
Artrologia
Imagine um corpo humano ereto, porm imvel. Este captulo trata das articulaes que proporcionam aos segmentos do corpo movimentos amplos ou limitados. O estudo lhe auxiliar a conceituar e a classificar os tipos de articulaes, bem como descrever e exemplificar as articulaes fibrosas, cartilaginosas, sinoviais, os elementos constantes e inconstantes, os movimentos, a forma das superfcies sseas articulares e ainda os ligamentos do corpo humano.
c a p t u lo 3
Artrologia
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Agora que conhecemos o sistema esqueltico, vamos verificar como os ossos unem-se (articulam-se) para constituir o esqueleto. As articulaes podem ser mantidas por fixaes imveis, com movimentos limitados ou com movimentos amplos. Essas unies so classificadas de acordo com a maior ou menor amplitude de movimento e o tipo de tecido existente entre elas. O termo artrologia deriva do grego arthron, que significa articulao ou juntura, e logus, que significa ramo do conhecimento (estudo). Portanto, Artrologia a parte da Anatomia que estuda as articulaes ou as junturas. Podemos definir articulaes como o meio de unio entre os ossos e as cartilagens que constituem o esqueleto.
3.2 Classificao das Articulaes

As articulaes podem ser classificadas de acordo com a constituio tecidual que faz a conexo entre os ossos ou as cartilagens. As articulaes por continuidade, em que os ossos se unem por um tecido conjuntivo fibroso, so denominadas de Articulaes fibrosas. Aquelas em que os ossos se unem por um tecido cartilaginoso so ditas Articulaes cartilagneas, e aquelas, em que os ossos esto justapostos, separados por uma fenda articular e envolvidos por uma cpsula articular, so chamadas de Articulaes sinoviais. A Figura 3.1 mostra os trs tipos de articulaes.
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Artrologia
B C
Figura 3.1 - Tipos de articulaes: (A) articulao fibrosa; (B) articulao cartilagnea; (C) articulao sinovial
3.3 Articulaes Fibrosas

Podemos classificar as articulaes fibrosas em trs tipos fundamentais de acordo com a unio que ocorre entre os ossos ou as cartilagens. Os trs tipos fundamentais so: suturas, sindesmoses e gonfoses.
(A) Sutura Plana ex: sutura internasal
3.3.1 Suturas
Encontramos as suturas principalmente entre os ossos do crnio, em que a unio feita por tecido conjuntivo fibroso. As suturas so classificadas em planas se as margens de contato entre os ossos so planas, um exemplo a unio que ocorre entre os ossos nasais (veja a Figura 3.2A). As suturas so classificadas em denteadas ou serreadas (veja a Figura 3.2B) se as margens de contato dos ossos so em forma de dentes de serra, como o caso da maioria das articulaes dos ossos da cabea. E finalmente se tm as suturas escamosas (veja a Figura 3.2C) se a margens dos ossos so em forma de escama, como ocorre entre com os ossos parietal e temporal.
(B) Sutura Denteada ex: sutura Interparietal
3.3.2 Sindesmoses
Outro tipo de articulao fibrosa a sindesmose. Nela o tecido interposto o conjuntivo fibroso, que faz a unio dos
(C) Sutura Escamosa ex: sutura parieto-temporal Figura 3.2 - Exemplos de suturas: plana, denteada e escamosa
Artrologia
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ossos a distncia. Encontramos esse tipo de articulao entre os corpos do rdio e da ulna e entre a tbia e a fbula, em que a unio feita pela membrana interssea de constituio fibrosa (veja a Figura 3.3).
3.3.3 Gonfoses
Temos, ainda, um terceiro tipo de juntura fibrosa chamada de gonfose. Encontra-se esse tipo de articulao somente entre os dentes e os alvolos dentrios da maxila e da mandbula. Os dentes esto fixados nos ossos por intermdio de tecido conjuntivo fibroso (veja a Figura 3.4).
Membrana interssea
Figura 3.3 - Mostra a sindesmose entre os ossos rdio e ulna
Figura 3.4 - Exemplo de articulao do tipo gonfose
3.4 Articulaes Cartilagneas

Neste tipo de articulao a unio (conexo) entre os ossos e feita por cartilagem hialina ou fibrocartilagem. As articulaes cartilagneas apresentam pouca mobilidade e so de dois tipos: sincondroses e snfises.
3.4.1 Sincondroses
Nas sincondroses a unio entre os ossos ocorre por meio de cartilagem hialina. Esse tipo de articulao pode ser intra-sseas dentro de um mesmo osso (metfise dos ossos longos) ou intersseas entre ossos diferentes (osso occipital e osso esfenide, como mostra a Figura 3.5).
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Artrologia
Disco intervertebral
Articulao esfenoccipital
Figura 3.5 - Representao esquemtica da sincondrose esfenoccipital
Figura 3.6 - Exemplo de articulao do tipo snfise mostrando o disco intervertebral
3.4.2 Snfises
Um outro tipo de articulao cartilagnea a snfise. Na snfise a unio entre os ossos se faz por meio de tecido fibrocartilaginoso. o que acontece na unio entre os corpos das vrtebras e tambm na snfise pbica. Nesses locais o disco intervertebral e o disco interpbico de constituio fibrocartilaginoso se interpem s vrtebras e aos ossos dos pbicos, respectivamente (veja a Figura 3.6).
A hrnia de disco uma doena que afeta o disco intervertebral devido protruso do ncleo pulposo por meio do nulo fibroso. Essa doena causa presso nos nervos espinhais, principalmente no nervo isquitico (citico).
3.5 Articulaes Sinoviais

Quando realizamos o movimento do brao, caminhamos ou chutamos uma bola, estamos usando uma articulao do tipo sinovial. As articulaes sinoviais so aquelas que apresentam grande amplitude de movimento e se caracterizam pela presena de
Artrologia
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uma cpsula articular responsvel pela unio entre os ossos. Nesse tipo de articulao, encontram-se elementos constantes e elementos inconstantes.
3.5.1 Elementos constantes e inconstantes das junturas sinoviais

Luxao quando as superfcies articulares dos ossos so violentamente deslocadas.
Os elementos constantes das articulaes sinoviais so aqueles elementos que esto presentes em todas as articulaes sinoviais. Eles so representados pelas seguintes formaes: 1. superfcies sseas articulares que correspondem s superfcies de contato entre os ossos; 2. cartilagens articulares de constituio hialina situada nas extremidades dos ossos; 3. cpsula articular constituda de membrana fibrosa externa e de membrana sinovial interna; 4. lquido sinovial produzido pela membrana sinovial; e 5. cavidade articular espao entre os ossos preenchido de lquido sinovial. O lquido sinovial composto de cido hialurnico lubrifica as articulaes a fim de evitar o atrito entre as superfcies sseas (veja a Figura 3.7).
Artrite uma inflamao na cartilagem articular causada por trauma, infeco bacteriana, distrbios metablicos e outras.
Superfcie articular Membrana sinovial Lmina episal Fmur Cpsula brosa Cavidade articular Cartilagem articular
Figura 3.7 - Mostra a representao esquemtica dos elementos constantes das junturas sinoviais
Os elementos inconstantes esto presentes apenas em algumas articulaes sinoviais. Eles so representados pelas seguintes estruturas:
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Artrologia
1. discos articulares estruturas fibrocartilaginosas em forma de disco que permitem que duas superfcies sseas discordantes possam articular entre si. Encontramos disco na articulao entre o osso temporal e a mandbula (articulao temporomandibular); 2. meniscos estruturas fibrocartilaginosas em forma de meialua (disco incompleto) que agem como amortecedores de peso e permitem a estabilizao da articulao do joelho; 3. lbio articular estrutura em forma de anel que amplia uma das superfcies articulares (encontramos um lbio na escpula da articulao escpulo-umeral e na articulao do quadril); e 4. ligamentos estruturas em forma de fita modelada rica em fibras colgenas e elsticas que ajudam na fixao dos ossos articulados. Os ligamentos so de origens musculares ou capsulares, podem se localizar na substncia da cpsula articular (capsular), dentro da cpsula articular (intracapsular) ou por fora da cpsula articular (extracapsular). Eles desempenham as funes de coeso ou adeso, e frenam ou limitam os movimentos articulares (veja a Figura 3.8).
Ligamento cruzado anterior Ligamento transverso
Menisco medial Menisco lateral
Ligamento cruzado posterior Figura 3.8 - Representao esquemtica do menisco e ligamentos da articulao do joelho
Artrologia
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3.5.2 Movimentos das articulaes sinoviais

Observe ento que as articulaes do ombro, do cotovelo, do punho, do quadril, do joelho, do tornozelo, do p e da mo so exemplos de articulaes sinoviais. Essas articulaes realizam grandes movimentos e, ao mesmo tempo, esto em maior nmero no corpo humano. A Figura 3.9 ilustra os principais movimentos realizados pelas articulaes sinoviais. Esses movimentos so de: flexo quando os ossos articulados se aproximam, diminuindo o ngulo da articulao; extenso quando os ossos articulados se afastam, aumentando o ngulo da articulao; aduo quando os membros superiores ou inferiores se aproximam do plano mediano; abduo quando os membros superiores ou inferiores se afastam do plano mediano; e rotao quando os ossos articulados giram em torno dos seus prprios eixos. A supinao e pronao correspondem aos movimentos de rotao lateral e rotao medial do antebrao, e a circunduo a somatria de flexo, abduo, extenso e aduo no espao.
3.5.3 Classificao das articulaes sinoviais

Podemos classificar as articulaes sinoviais de acordo com vrios critrios: 1. quanto ao nmero de ossos articulados, as articulaes sinoviais so classificadas em simples e compostas. Elas so simples quando ocorrem entre dois ossos, e compostas entre trs ou mais ossos. A articulao escpulo-umeral (ombro) um exemplo de articulao simples, enquanto a articulao do cotovelo composta; 2. quanto ao eixo de movimento, as articulaes sinoviais so classificadas em monoaxiais, biaxiais e triaxiais. Esses tipos
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Artrologia
Ombro (abduo) Ombro (aduo)
Ombro (extenso)
Ombro (exo)
Quadril (abduo)
Quadril (aduo)
Cotovelo (exo)
Joelho (exo)
Cotovelo (extenso)
Joelho (extenso)
Ombro (rotao lateral)
Ombro (circunduo)
Ombro (rotao medial)
Tronco (exo lateral)
Cotovelo (supinao) Cotovelo (pronao)
Figura 3.9 - A figura mostra os movimentos realizados pelas junturas sinoviais
Artrologia
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de articulaes realizam o movimento em torno de um, dois ou trs eixos, respectivamente. Existe um quarto grupo classificado como no axial (ou anaxial) que apenas realiza o movimento de deslizamento de uma superfcie ssea sobre a outra. A articulao mero-ulnar um exemplo de articulao monoaxial, pois ela realiza apenas os movimentos de flexo e extenso. J a articulao do punho representa uma articulao biaxial, porque ela realiza os movimentos de flexo, extenso, aduo e abduo. Por outro lado, as articulaes escpulo-umeral e quadril so triaxiais, porque elas realizam os movimentos de flexo, extenso, aduo, abduo e rotao; 3. quanto ao funcionamento, as articulaes sinoviais so classificadas em dependentes e independentes. As articulaes dependentes dependem da integridade de uma outra articulao para realizar o movimento, e as articulaes independentes no dependem da integridade de uma outra articulao para se movimentar. Para entender esse tipo de classificao funcional, precisamos raciocinar um pouco. Procure abrir e fechar a boca, voc vai verificar que a mandbula articula-se com o crnio por meio de uma articulao (Art. temporomandibular) de cada lado da face. Quando voc fala ou mastiga, as duas articulaes trabalham simultaneamente. Portanto, uma articulao depende da integridade da outra para poder funcionar. Neste caso, classificamos as articulaes temporomandibulares funcionalmente como dependentes. Agora, procure realizar a flexo do antebrao sobre o brao do lado direito do corpo. Observe que, para realizar esse movimento, no preciso movimentar a mesma articulao do lado oposto. Ento, classificamos a articulao do cotovelo, funcionalmente, como independente, isto , um cotovelo no depende do outro para realizar o movimento; e 4. quanto forma das superfcies articulares (veja a Figura 3.10), as articulaes sinoviais so classificadas em: plana, gnglimo, trocide, selar, condilar e esferide. Na articulao plana as superfcies de contato so planas ou ligeiramente planas. Elas permitem apenas o movimento de
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Artrologia
deslizamento entre os ossos e, por isso, so articulaes no axiais. Encontramos esse tipo de articulao entre o acrmio e a clavcula (Art. Acrmio-clavicular). Na articulao gnglimo (em dobradia) as superfcies articulares tm uma tal forma que os movimentos possveis so a flexo e a extenso. Esses tipos de articulaes so encontradas no cotovelo e entre as falanges nos dedos. Na articulao trocide as superfcies articulares so cilndricas, isto , tm a forma de piv. So monoaxiais e permitem a rotao. Como exemplo podemos citar a articulao radioulnar proximal, em que a pronao e a supinao so os nicos movimentos possveis. Na articulao selar as superfcies articulares tm a forma de sela de montaria. So biaxiais e permitem os movimentos de flexo e extenso, aduo e abduo. A articulao carpometacrpica, na base do 1 dedo (polegar), um exemplo de articulao selar. Na articulao condilar h uma superfcie articular ligeiramente cncava e outra levemente convexa. So biaxiais e permitem os movimentos de flexo e extenso, aduo e abduo e circunduo. Encontramos esse tipo de articulao entre o rdio e o carpo (Art. Radiocrpica ou punho) Na articulao esferide as superfcies sseas so formadas por uma cabea esfrica de um osso contrapondo-se a uma cavidade em forma de taa do outro. So triaxiais e permitem os movimentos de flexo e extenso, aduo e abduo, rotao lateral e medial e circunduo. H somente duas articulaes esferides no corpo: a do ombro (Art. Escpuloumeral) e a do quadril.
Artrologia
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ex: articulao acrmio clavicular
ex: articulao carpo-metacrpica do polegar
ex: articulao do cotovelo
ex: articulao metacarpo-falngicas
ex: articulao atlanto-axial
ex: articulao escpulo-umeral (ombro) articulao coxo-femoral (quadril)
Figura 3.10 - Exemplos de superfcies articulares das articulaes sinoviais.
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Artrologia
Resumo
A Artrologia a parte da Anatomia que estuda as articulaes. As articulaes so o meio de unio que ocorre entre os ossos ou as cartilagens. A maioria das articulaes entre os ossos mvel, o que permite que determinadas partes (ou mesmo o corpo inteiro) se movimentem conforme a atuao dos msculos sobre elas. Doenas corriqueiras das articulaes (artrites) no colocam a vida em risco, mas podem levar a diferentes graus de incapacidade, interferir em movimentos importantes da mo, essncias vida diria, e causar severos problemas de mobilidade que impedem as pessoas de se locomover normalmente. Existem trs tipos de articulaes: fibrosas, cartilaginosas e sinoviais. Na fibrosa os ossos so unidos por tecido fibroso, possuem pouco ou nenhum movimento; na cartilaginosa os ossos so conectados por tecido cartilaginoso, permitem movimentos limitados; e na sinovial os ossos esto unidos pela cpsula articular, apresentam grande amplitudes de movimentos. So elementos constantes das articulaes sinoviais: cartilagem articular, cpsula articular, lquido sinovial e cavidade articular. E so elementos inconstantes: discos, meniscos, lbios e ligamentos.
1) Livro Texto
CASTRO, S. V. Anatomia Fundamental. 3. ed. So Paulo: Makron Books, 1985. DANGELO, J. G.; FATTINI, C. A. Anatomia Humana Sistmica e Segmentar: para o estudante de Medicina. 2. ed. So Paulo: Atheneu, 1998.
Artrologia
57
MCMINN, R. M. H.; HUTCHINGS, R. T.; LOGAN, B. M. Compndio de Anatomia Humana. So Paulo: Manole, 2000. SPENCE, A. P. Anatomia Humana Bsica. 2. ed. So Paulo: Manole, 1991.
2) Livro Atlas
KHALE, W.; LEONHARDT, H.; PLATZER, W. Atlas de Anatomia Humana. So Paulo: Livraria Atheneu, 1988. v. 1-2. NETTER, H. F. Atlas de Anatomia Humana. 8. ed. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1966. v. 1. ROHEN, J .W.; YOKOCHI, C. Atlas fotogrfico de Anatomia Sistema e Regional. So Paulo: Manole, 1989. SOBOTTA, J. Atlas de Anatomia Humana. 20. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1995. v. I-II.
c a p t u lo 4
Miologia
Todos os movimentos efetuados, voluntrios ou involuntrios, implicam a interveno de um nmero importante de msculos, que podem ser de diversos tipos. Os msculos podem ser conceituados de acordo com a estrutura histolgica e a ao do sistema nervoso central. Alm de conceitu-los e classific-los, voc ser capaz de descrever os msculos estriados esquelticos de acordo com a ao, a forma, o nmero de ventres musculares, suas origens e inseres. Poder ainda descrever bainha sinovial e bolsa sinovial e tambm identificar os principais msculos do esqueleto axial e apendicular.
c a p t u lo 4
Miologia
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Os msculos esto distribudos por todas as partes do corpo. Devido sua capacidade de se contrair, desempenha funes muito importantes. Eles, em conjunto com o sistema sseo, formam um sistema de alavancas biolgicas que permitem ao indivduo locomover-se e movimentar os diversos segmentos do corpo. Alm disso, participam dos movimentos peristlticos do tubo digestrio e dos batimentos cardacos. O termo miologia deriva do grego mios, que significa msculo, e logus, que significa estudo. Portanto, Miologia a parte da Anatomia que estuda os msculos. Os msculos so estruturas constitudas por clulas (fibras musculares) com capacidade de se contrair (diminuindo o seu comprimento) e relaxar (alongando-se).
4.2 Classificao dos Msculos

Quanto ao controle do Sistema Nervoso, os msculos, assim como quaisquer partes do nosso corpo, so coordenados pelo sistema nervoso central. Por isso, os msculos so classificados em voluntrios e involuntrios. Os msculos voluntrios so aqueles que realizam uma ao de acordo com a nossa vontade. O ato de caminhar, saltar ou chutar uma bola so exemplos de aes voluntrias. Os msculos involuntrios so aqueles que realizam uma ao sem que o indivduo tenha controle do ato
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Miologia
que est ocorrendo. Os batimentos cardacos e os movimentos peristlticos do tubo digestrio so realizados por msculos que fogem do nosso controle voluntrio e, por isso, so considerados msculos involuntrios. Quanto ao aspecto histolgico, os msculos apresentam uma srie de caractersticas prprias que permitem distinguirmos trs tipos de fibras musculares. Uma das principais caractersticas a presena de estrias transversais na fibra muscular. Os msculos lisos (veja a Figura 4.1A), que no possuem estrias transversais, so na maioria das vezes involuntrios e encontrados principalmente nas vsceras. Os msculos estriados esquelticos (veja a Figura 4.1C) possuem estrias transversais, so na maioria das vezes voluntrios e esto fixados ao esqueleto. E o msculo estriado cardaco (veja a Figura 4.1B) possui estrias transversais, involuntrio e est presente na camada mdia (miocrdio) da parede do corao.
Fibra de msculo liso Ncleo
Ncleo Estrio Fibra muscular
Estrio Fibra muscular
Ncleo
Figura 4.1 - Tipos de fibras musculares. A - Estmago, B - Corao e C -Msculo bceps braquial
4.3 Msculo Estriado Esqueltico

A seguir, todas as consideraes que faremos sero dirigidas aos msculos estriados esquelticos.
4.3.1 Elementos constituintes

A Figura 4.2 ilustra os elementos constituintes do msculo estriado esqueltico. O msculo estriado esqueltico possui uma
Miologia
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Tendinite um processo inflamatrio do tendo muscular.
poro central, avermelhada e contrtil (ativa) do msculo denominado de ventre muscular. As extremidades dos msculos podem ser de dois tipos: em forma de fita os tendes (passivo) ou em forma de lmina as aponeuroses, por meio das quais os msculos vo se fixar no esqueleto, na pele e em outros msculos. Alm disso, cada msculo apresenta a fscia muscular, membrana de tecido conjuntivo que o envolve. A fscia muscular permite o livre deslizamento dos msculos entre si e ao mesmo tempo se espessa para se fixar nos ossos (septos intramusculares) formando compartimentos para alojar grupos musculares.
tendo
fascia
ventre ventre
tendo
aponeurose
loja muscular
Figura 4.2 - Desenho esquemtico dos elementos dos msculos estriados esquelticos
4.3.2 Anexos musculares

A bursite um processo inflamatrio situado na bolsa sinovial, a tendinite uma inflamao no tendo e a tenossinovite a inflamao do tendo e da bainha sinovial que reveste o tendo, respectivamente.
Os anexos musculares (veja a Figura 4.3) so estruturas em forma de bolsa contendo lquido sinovial que permitem aos tendes o deslizamento sem o atrito durante os movimentos das articulaes. Os anexos musculares so de dois tipos: a bainha sinovial, dupla membrana sinovial que envolve o tendo muscular e que se interpe ao tendo e ao osso ou entre o tendo e a pele. O outro tipo de anexo muscular a bolsa sinovial, bolsa de membrana sinovial que contm liquido sinovial e que se interpe entre o tendo e o osso ou entre o tendo e a pele.
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Miologia
bolsa sinovial
bainha sinovial
Figura 4.3 - Ilustraes esquemticas da bolsa sinovial e da bainha sinovial
4.3.3 Origem e insero muscular

Em relao origem e insero muscular, existem algumas controvrsias. Vamos considerar a maneira mais fcil de se compreender o seu conceito. Ento, podemos dizer que a origem a extremidade do msculo que est presa no segmento sseo que permanecer fixo durante o movimento, e a insero a extremidade do msculo que est presa no segmento que se deslocar durante o movimento. Portanto, a origem corresponde ao ponto fixo e a insero, ao ponto mvel do msculo. Por exemplo, o movimento de flexo do antebrao sobre o brao realizado pelos msculos braquial e bceps braquial. Veja, ento, que quando se realiza o movimento a extremidade proximal do msculo bceps braquial permaneMVEL ce fixa, portanto, corres-
Figura 4.4 - A figura mostra exemplo de origem e insero muscular
O FIX
Miologia
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ponde origem muscular. Por outro lado, a extremidade distal do msculo corresponde insero, isto , a extremidade do msculo que est presa no segmento que se desloca (veja a Figura 4.4).
4.3.4 Classificao dos msculos estriados esquelticos

A classificao a seguir se aplica somente aos msculos estriados esquelticos, conforme veremos: Quanto forma e ao arranjo das fibras musculares: a forma e o arranjo das fibras musculares esto condicionados principalmente sua funo. Fibras com disposies paralelas so encontradas principalmente nos msculos longos e largos. Os msculos longos (veja a Figura 4.5) so geralmente fusiformes, e os largos apresentam a forma de leque, por exemplo, msculos bceps braquial e peitoral maior, respectivamente.
Figura 4.5 - Exemplos de msculos longos: (A) m. esternocleidomastideo e (B) m. bceps braquial
Msculos com fibras dispostas obliquamente so classificados como: semipeniformes (unipenados), peniformes (bipenados) e multipeniformes (multipenados). A Figura 4.6 ilustra a classificao dos msculos esquelticos de acordo com a disposio de suas fibras musculares. No msculo semipeniforme as suas fibras esto inseridas obliquamente numa
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das bordas do tendo muscular, como ocorre com o msculo extensor dos dedos do p (veja a Figura 4.6). No msculo peniforme em forma de pena as suas fibras esto inseridas nas duas bordas do tendo muscular, como ocorre com o msculo reto femoral (veja a Figura 4.6). No msculo multipeniforme, as sua fibras esto inseridas obliquamente nas duas bordas dos vrios tendes que possui o msculo, so encontradas no msculo deltide (veja a Figura 4.6). Podemos, ainda, encontrar msculos em que as suas fibras esto dispostas circularmente, como os msculos orbiculares da boca e do olho.
Msculo semipeniforme (ex: m. extensor longo dos dedos do p)
Msculo peniforme (ex: m. reto femoral)
Msculo multipeniforme (ex: m. deltide)
Figura 4.6 - Representao dos msculos: extensor dos dedos do p, reto femoral e deltide
Quanto origem ou ao nmero de cabeas: os msculos que apresentam dois tendes (cabeas) de origens so classificados como bceps, os que possuem trs tendes (cabeas), como trceps e os que apresentam quatro tendes de origens, como quadrceps. So exemplos os msculos encontrados nos membros como (veja a Figura 4.7): m. bceps braquial e m. trceps braquial no brao, e o m. quadrceps femoral na coxa, respectivamente.
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m. bceps braquial
m. trceps braquial Figura 4.7 - Representao dos msculos: (A) m. bceps braquial, (B) m. trceps braquial e (C) m. quadrceps femoral
quadrceps femural
Figura 4.8 - Representao esquemtica dos msculos: tibial posterior, flexor curto hlux e extensor longo dos dedos do p
Quanto insero ou ao nmero de caudas: os msculos que apresentam um nico tendo de insero so classificados como monocaudados, os que possuem dois tendes de inseres so bicaudados e os que possuem trs ou mais tendes de inseres so classificados como policaudados. Como exemplos citamos os msculos encontrados no membro inferior como: m. tibial posterior, m. flexor curto do hlux e m. extensor longo dos dedos do p, respectivamente (veja a Figura 4.8).
msculo exor curto do hlux msculo tibial posterior msculo extensor longo dos dedos dos ps
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Quanto ao nmero de ventres musculares: os msculos que apresentam dois ventres musculares interpostos por um tendo so classificados como digstricos (veja a Figura 4.9A) (por exemplo, m. omo-hiide no pescoo) e os que possuem trs ou mais ventres musculares interpostos por tendes so os poligstricos (veja a Figura 4.9B) (por exemplo, m. reto do abdome).
A B
msculo omo-hiide (ventre superior) tendo muscular ventres musculares intersees tendneas
msculo omo-hiide (ventre inferior)
Figura 4.9 - A figura mostra a representao do m. omo-hiide (A) e do m. reto do abdome (B)
Quanto funo, em um determinado movimento: os msculos so classificados em: a) agonista, o msculo ou grupo de msculos responsvel pela ao principal de um movimento, por exemplo, o m. quadrceps femoral o agonista no movimento de estender a articulao do joelho; b) antagonista, o msculo ou grupo de msculos que se opem ao do agonista, por exemplo, o m. bceps femoral se ope ao do m. quadrceps femoral quando a articulao do joelho estendida;
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c) fixador ou postural, este um msculo ou grupo de msculos que fixam as articulaes para que a ao principal seja realizada, por exemplo, os msculos que mantm o membro superior unido ao tronco se contraem como fixadores para permitir que o m. deltide atue sobre a articulao do ombro; e d) sinergista, o msculo ou grupo de msculos que estabilizam as articulaes, evitando movimentos indesejveis que poderiam ser realizados pela ao do agonista, por exemplo, na flexo dos dedos da mo, o m. flexor longo dos dedos atravessa as articulaes do cotovelo e do punho para realizar a flexo dos dedos. A flexo do cotovelo e do punho no ocorre, durante esse movimento, devido ao de msculos sinergistas que estabilizam as articulaes evitando, assim, movimentos no desejados que poderiam ser realizados pelo agonista. Dependendo do movimento a ser efetuado, o msculo ou grupo de msculos podem atuar como agonista, antagonista, fixador ou at mesmo como um sinergista.
Resumo
A Miologia a parte da Anatomia que estuda os msculos. Os msculos so estruturas constitudas de clulas com a capacidade de se contrair, isto , diminuir o seu comprimento. Os msculos voluntrios so controlados pelo sistema nervoso central, e os msculos involuntrios so controlados pelo sistema nervoso autnomo. Encontram-se no corpo humano trs tipos de msculos: o msculo liso encontrado nas vsceras, o msculo estriado esqueltico fixado ao esqueleto e o msculo estriado cardaco localizado no corao. O msculo estriado esqueltico possui uma poro central, o ventre muscular e duas extremidades, o tendo ou aponeurose envolvidos pela fscia muscular. Eles so denominados de acordo
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com a ao, a forma, a origem, a insero, o nmero de ventres, a localizao ou a direo das fibras. Alm disso, so classificados quanto sua funo em: agonista, o msculo responsvel pelo movimento principal; antagonista, o msculo que deve relaxar para a ao principal ocorrer; fixador, o msculo que fixa a articulao para que a ao principal seja realizada; e sinergista, o msculo que estabiliza a articulao evitando movimentos indesejveis que poderiam ser realizados por ao do agonista.
1) Livro Texto
CASTRO, S. V. Anatomia fundamental. 3. ed. So Paulo: Makron Books, 1985. DANGELO, J. G.; FATTINI, C. A. Anatomia Humana Sistmica e Segmentar: para o estudante de Medicina. 2. ed. So Paulo: Atheneu, 1998. MCMINN, R. M. H.; HUTCHINGS, R. T.; LOGAN, B. M. Compndio de Anatomia Humana. So Paulo: Manole, 2000. SPENCE, A. P. Anatomia Humana Bsica. 2. ed. So Paulo: Manole, 1991.
2) Livro Atlas
KHALE, W.; LEONHARDT, H.; PLATZER, W. Atlas de Anatomia Humana. So Paulo: Livraria Atheneu, 1988. v. 1-2. NETTER, H. F. Atlas de Anatomia Humana. 8. ed. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1966. v. 1. ROHEN, J. W.; YOKOCHI, C. Atlas fotogrfico de Anatomia Sistema e Regional. So Paulo: Manole, 1989. SOBOTTA, J. Atlas de Anatomia Humana. 20. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1995. v. I-II.
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Sistema Nervoso
Executar uma ttica de jogo, sentir frio ou calor so reaes relacionadas ao trabalho do Sistema Nervoso, que detecta estmulos internos ou externos e desencadeia respostas. Ao final deste captulo voc ser capaz de conceituar e dividir o Sistema Nervoso de acordo com os critrios morfolgico e funcional. Voc tambm poder identificar a estrutura, a constituio, a distribuio de substncia branca e cinzenta, as cavidades e as divises do sistema nervoso central. Poder tambm descrever as meninges do encfalo e da medula espinhal; a origem, a funo, a circulao e a absoro do lquido cerebrospinal (liquor); a anatomia macroscpica e a distribuio dos nervos cranianos e espinhais.
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O conhecimento do homem, do seu meio ambiente, tornou-se possvel graas ao funcionamento integrado do Sistema Nervoso, por meio de um grupo de clulas especializadas que possuem caractersticas de excitabilidade e condutividade. Assim, o Sistema Nervoso no somente cria um conhecimento do meio ambiente, mas o torna possvel para que o corpo humano responda s mudanas ambientais com a necessria preciso. Portanto, o Sistema Nervoso um conjunto de rgos responsveis pela coordenao e pela integrao dos sistemas orgnicos. Alm disso, ele relaciona o organismo com meio externo e, ao mesmo tempo, coordena o funcionamento visceral.
5.2 Diviso do Sistema Nervoso

Podemos dividir o Sistema Nervoso de acordo com dois critrios, o morfolgico e o funcional. De acordo com o critrio morfolgico, dividimos o Sistema Nervoso em sistema nervoso central e sistema nervoso perifrico. O Sistema Nervoso Central (SNC) a parte situada dentro da caixa craniana e do canal vertebral. Ele analisa informaes, armazena-as sob a forma de memria e elabora padres de resposta ou gera respostas espontneas.
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O Sistema Nervoso Perifrico (SNP) a parte situada fora da caixa craniana e do canal vertebral. Ele interliga o SNC a outras regies do corpo. Do ponto de vista funcional, podemos dividir o Sistema Nervoso em sistema nervoso somtico (ou da vida de relao) e sistema nervoso visceral (ou da vida vegetativa). O sistema nervoso somtico (SNS) relaciona o indivduo com as variaes do meio externo, enquanto o sistema nervoso visceral (SNV) responsvel pela manuteno do equilbrio interno das vsceras (homeostase).
5.3 Sistema Nervoso Central

A partir de agora vamos estudar o sistema nervoso central de forma mais detalhada.
CREBRO
5.3.1 Diviso do SNC

O sistema nervoso central divide-se em encfalo e medula espinal, que se encontram dentro do crnio e do canal vertebral. O encfalo (veja a Figura 5.1) divide-se em crebro, tronco enceflico e cerebelo. Por outro lado, o crebro formado pelo telencfalo e o diencfalo, enquanto o tronco enceflico constitudo por mesencfalo, ponte e bulbo ou medula oblonga.
Figura 5.1 - Representao esquemtica da diviso do SNC
Diencfalo
Telencfalo
ENCFALO
Cerebelo Mesencfalo Ponte Bulbo TRONCO ENCEFLICO MEDULA ESPINHAL
Sistema Nervoso
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5.3.2 Estrutura e constituio do SNC

Distinguimos macroscopicamente no sistema nervoso central uma rea de substncia branca e uma outra rea de substncia cinzenta, como mostra a Figura 5.2. A rea de substncia branca de tecido nervoso formado de neurglia (clulas de sustentao do Sistema Nervoso) e fibras nervosas mielnicas. Encontramos a sustncia branca distribuda, principalmente, na regio externa da medula espinhal e do tronco enceflico e na regio interna do crebro e do cerebelo. A rea de substncia cinzenta , tambm, de tecido nervoso formado por fibras nervosas amielnicas, neuroglias e corpos de neurnios (clula nervosa). Encontramos esse tipo de sustncia cinzenta distribuda internamente na medula espinhal, no tronco enceflico, e externamente no crtex cerebral e no crtex cerebelar. No interior do crebro e do cerebelo a substncia cinzenta forma os ncleos da base e os ncleos centrais, respectivamente.
Substncia cinzenta
Substncia branca Figura 5.2 - Distribuio das substncias branca e cinzenta no SNC
O crtex uma camada de substncia cinzenta que envolve o crebro (crtex cerebral) e o cerebelo (crtex cerebelar), enquanto o ncleo representa um agrupamento de corpos de neurnios distribudo dentro do crebro (ncleos da base) e dentro do cerebelo (ncleos centrais do cerebelo).
5.3.3 Cavidades do SNC

Do latim Medulla spinalis, conhecida na linguagem popular como medula espinhal.
O sistema nervoso central possui uma luz (espao) no seu interior que comea aparecer no incio da formao embrionria, persistindo no indivduo adulto (Veja a Figura 5.3). Esse espao permanece dentro da medula espinal e passa a ser chamado de canal ependimrio ou canal central da medula.
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Sistema Nervoso
No encfalo, encontramos cavidades denominadas de ventrculos enceflicos. Dentro do telencfalo, duas grandes cavidades, os ventrculos laterais, comunicam-se com o III ventrculo situado no diencfalo por meio do forame interventricular. O III ventrculo uma cavidade que se comunica com o IV ventrculo, que est situado entre o cerebelo e o tronco enceflico, por meio do aqueduto mesenceflico.
ventrculo lateral direito ventrculo lateral esquerdo
Hidrocefalia o bloqueio da circulao do liquor durante a infncia, antes que os ossos do crnio tenham se unido firmemente, a cabea aumenta de tamanho medida que a presso no interior do encfalo aumenta.
forame interventricular
arqueduto mesenceflico
IV ventrculo III ventrculo
canal central da medula espinhal Figura 5.3 - A figura mostra os ventrculos enceflicos por onde circula o liquor no SNC
5.3.4 Envoltrios do SNC (meninges)

O sistema nervoso central est envolvido por membranas denominadas de meninges, que, por sua vez, est constituda de trs lminas. A lmina externa a dura-mter, que na medula espinal formada por um nico folheto e no encfalo constituda por dois folhetos. A lmina mdia a aracnide, e a lmina interna a pia-mter, que est aderida ao tecido nervoso central (Veja a Figura. 5.4).
Meningite uma infeco das meninges.
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Entre as lminas das meninges existem espaos ocupados por plexos venosos e lquidos. O espao epidural (extradural ou peridural) preenchido pelo plexo venoso vertebral interno localiza-se entre o canal vertebral e a dura-mter. O espao subdural situa-se entre a dura-mter e a aracnide. Nesse espao encontramos apenas lquido que lubrifica as lminas das meninges. O espao subaracnideo situa-se entre a aracnide e a pia-mter. Esse o espao mais importante entre as meninges pelo fato de ser preenchido pelo liquor ou lquido crebro espinhal.
Dura-mter
Aracnide
Espao subaracnideo
Pia-mter
Figura 5.4 - A figura ilustra as meninges: dura-mter, aracnide e pia-mter
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Sistema Nervoso
5.3.5 Lquido crebro-espinhal ou liquor

O liquor um lquido incolor produzido pelos plexos coriides que circula nas cavidades ventriculares e no espao subaracnideo (Veja a Figura 5.5). O seu volume de 100 a 150ml, renovando-se a cada 8 horas. Ele absorvido nas granulaes aracnideas, que so projees da aracnide para dentro do seio sagital superior. As principais funes do liquor so as protees mecnicas e biolgicas que ele exerce sobre o SNC.
ventrculos enceflicos
granulaes da aracnde seio sagital superior
plexo coriide cisterna magna
5.3.6 Anatomia macroscpica do sistema nervoso central

A seguir estudaremos as partes que compem o sistema nervoso central. A) Medula espinal A medula espinal uma massa cilndrica de tecido nervoso situada dentro do canal vertebral, conforme ilustra a Figura 5.6. Ela se apresenta dilatada em duas regies: na regio cervical devido conexo com o plexo braquial e na regio lombar devido conexo com o plexo lombossacral. Essas regies so chamadas, respectivamente, de intumescncia cervical e intumescncia lombar. A medula espinal termina afilando-se para formar um cone, o cone medular que continua com delgado filamento menngeo, o filamento terminal, at o fundo do saco dural. No adulto, a medula espinhal (Veja a Figura. 5.6) termina no nvel da 2 vrtebra lombar. Abaixo desse nvel o canal vertebral contm apenas as meninges e as razes nervosas dos ltimos nervos espinhais, que, dispostas em torno do cone medular e do filamento terminal, constituem a cauda eqina.
espao subaracnideo
Figura 5.5 - A figura ilustra o trajeto do liquor no SNC
A puno lombar a coleta de liquor contido no espao subaracnideo da medula espinal. Geralmente a agulha introduzida entre L3 e L4 ou L4 e L5.
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B) Tronco enceflico
Segmentos cervicais Intumescncia cervival
O tronco enceflico (Veja a Figura 5.7) a parte do sistema nervoso central que se interpe entre a medula espinal e o diencfalo, situando-se ventralmente ao cerebelo. Distinguem-se trs partes dividindo o tronco enceflico: (1) o bulbo, situado inferiormente; (2) o mesencfalo, situado superiormente; e (3) a ponte, situada entre os dois. As funes do tronco enceflico incluem centros responsveis pelo controle da presso sangnea, da respirao, do vmito, alm do controle do sono e da viglia.
Segmentos torcicos
Medula espinal no canal vertebral
Segmentos lombares Intumescncia lombossacral Segmentos sacrais Segmentos coccgeos Cauda equina
Mesencfalo
Filamento terminal
Ponte Bulbo
Figura 5.6 - Desenho esquemtico da medula espinal
Figura 5.7 - A figura mostra o tronco enceflico: bulbo, mesencfalo e ponte
C) Cerebelo O cerebelo (veja a Figura 5.8) a parte do sistema nervoso central situado na fossa cerebelar da caixa craniana, posteriormente ao tronco enceflico e inferiormente ao lobo occipital do telencfalo. Anatomicamente, dividem-se no cerebelo numa poro mpar e mediana o vermis e duas grandes massas laterais, os hemisfrios cerebelares.
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Sistema Nervoso
O cerebelo responsvel por funes importantes, tais como manuteno do equilbrio, tnus muscular e postura, alm de exercer atividade de coordenao motora involuntria.
vrmis
hemisfrio cerebelar esquerdo Figura 5.8 - Diviso anatmica do cerebelo
hemisfrio cerebelar direito
D) Diencfalo O diencfalo a poro do sistema nervoso central supra-segmentar localizado logo acima do mesencfalo, sendo recoberto pelos hemisfrios cerebrais. O diencfalo e o telencfalo, em conjunto, formam o crebro. Como ilustra a Figura 5.9, o diencfalo divide-se em tlamo, hipotlamo, epitlamo e subtlamo. Todas essas partes ficam situadas nas paredes do diencfalo. O tlamo fica situado logo acima do sulco hipotalmico; o epitlamo est localizado posteriormente ao tlamo; o hipotlamo est situado logo abaixo do sulco hipotalmico; e o subtlamo a regio de transio entre o mesencfalo e o diencfalo. A cavidade do IIIo ventrculo localiza-se entre as paredes do diencfalo. O diencfalo responsvel por diversas funes vitais, tais como o controle do sistema endcrino, o controle das emoes os estados motivacionais e o ritmo circadiano (biorritmo).
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Crebro
Corpo caloso
Tlamo Hipotlamo Mesencfalo
Epitlamo
Ponte
Cerebelo
Bulbo
Figura 5.9 - A figura ilustra a diviso do diencfalo em tlamo, hipotlamo e epitlamo
E) Telencfalo O telencfalo (veja a Figura 5.10) a poro superior e mais desenvolvida do SNC, ocupa 80% da caixa craniana e est situado acima do diencfalo. Cada telencfalo possui trs faces: a face spero-lateral est voltada para a calota craniana; a face medial est voltada para o plano mediano e a face basal est apoiada na base do crnio. O telencfalo possui trs sulcos que o se dividem em lobos. O sulco central uma depresso que fica na face spero-lateral; o sulco lateral uma depresso transversal na face spero-lateral; e o sulco parieto-occipital a depresso na face medial do telenc-
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Sistema Nervoso
falo. Esses sulcos dividem o telencfalo em lobos. O lobo frontal fica posicionado anteriormente ao sulco central; o lobo parietal localiza-se entre o sulco central e o sulco parieto-occipital; o lobo occipital situa-se posteriormente ao sulco parieto-occipital; o lobo temporal fica logo abaixo do sulco lateral. E, para localizar o lobo da nsula, precisamos abrir o sulco lateral.
Lobo frontal
Lobo parietal
Lobo occipital
Alm das funes psquicas, o telencfalo coordena os estmulos sensoriais e a motricidade. Alm disso, age de maneira integrada, havendo algumas reas com funes especializadas, por exemplo, o hemisfrio esquerdo responsvel pela linguagem e o raciocnio matemtico, enquanto o hemisfrio direito est relacionado s habilidades artsticas (msica e pintura) e ao reconhecimento de formas.
Lobo temporal
Figura 5.10 - A figura mostra o telencfalo e seus lobos
5.4 Sistema Nervoso Perifrico

O sistema nervoso perifrico a parte do Sistema Nervoso que est situado fora do canal vertebral e da cavidade craniana. Ele constitudo de nervos, terminaes nervosas e gnglios.
5.4.1 Constituio
Os nervos so cordes esbranquiados que unem o SNC a um rgo perifrico. Classificamos os nervos quanto funo das fibras nervosas em: nervos sensitivos (aqueles que esto envolvidos com a sensibilidade); nervos motores (aqueles que esto envolvidos com a motricidade); e nervos mistos (aqueles que possuem os componentes sensitivo e motor). Podemos, ainda, classificar os nervos em: cranianos e espinais. O nervo craniano aquele que faz a conexo do encfalo com um rgo perifrico, e o nervo espinal aquele que faz a conexo da medula espinal com um rgo perifrico.
Sistema Nervoso
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Os nervos cranianos, em nmeros de 12 pares, fazem conexes com o encfalo. A figura a seguir mostra os 12 pares de nervos cranianos:
I olfatrio II ptico III oculmotor IV troclear
V trigmio
VI abducente VII facial
VIII vestbulo-coclear
IX glossofarngeo
X vago XI acessrio XII hipoglosso
Figura 5.11 - Representao esquemtica dos nervos cranianos
Os nervos espinais, em nmeros de 31 pares, fazem conexo com a medula espinal. Desses nervos espinais, 8 pares so cervicais, 12 torcicos, 5 lombares, 5 sacrais e 1 coccgeo.
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As terminaes nervosas so estruturas complexas situadas nas extremidades dos nervos. Elas so de dois tipos: as sensitivas (receptores) captam estmulos e as motoras (efetuadoras) estimulam os rgos a efetuarem as respostas. As respostas do Sistema Nervoso sero sempre manifestadas como uma contrao muscular (msculos liso, cardaco ou esqueltico) ou com uma secreo glandular. Os gnglios so agrupamentos de corpos de neurnios localizados fora do sistema nervoso central. Podemos encontrar gnglios sensitivos na raiz do nervo espinal e gnglios motores dentro das vsceras ou de cada lado da coluna vertebral formando a cadeia simptica.
5.4.2 Plexo braquial

O plexo braquial um emaranhado de nervos que esto entrando e saindo dos segmentos cervical e torcico da medula espinal. Os nervos terminais (veja a Figura 5.12) desse plexo so representados pelos nervos mediano, ulnar, musculocutneo, radial e axilar, que inervam a regio do ombro, do brao, do antebrao e da mo.
n. musculocutneo
n. ulnar n. radial n. mediano n. ulnar Figura 5.12 - Desenho esquemtico do plexo braquial mostrando os seus ramos terminais
Sistema Nervoso
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5.4.3 Plexo lombossacral

O plexo lombossacral, conforme mostra a Figura 5.13, um emaranhado de nervos que esto entrando e saindo dos segmentos lombar e sacral da medula espinal. Esse plexo possui vrios nervos, sendo os principais os nervos isquitico, femoral e obturatrio. Eles so responsveis pela inervao do membro inferior.
5.5 Sistema Nervoso Visceral

N. femoral N. obturatrio
5.5.1 Conceito e diviso

Tronco lombossacral N. isquitico
O sistema nervoso visceral (veja a Figura 5.14) a parte do Sistema Nervoso envolvido com a manuteno e o controle da constncia interna do orFigura 5.13 - Representao do plexo lombossacral com os seus ganismo chamado de homeostase. ramos terminais uma parte importante do Sistema Nervoso responsvel pelo controle da freqncia cardaca, da quantidade de gs carbnico e do oxignio no sangue, dos movimentos peristlticos do tubo digestrio etc. O sistema nervoso visceral possui um componente aferente (sensitivo) pouco conhecido e um componente eferente (motor) denominado de sistema nervoso autnomo, que se divide em sistema nervoso simptico e sistema nervoso parassimptico. Os sistemas nervosos simptico e parassimptico possuem dois neurnios: um pr-ganglionar, cujo corpo celular fica dentro da medula espinal ou do tronco enceflico, e outro ps-ganglionar, cujo corpo celular est prximo ou dentro das vsceras.
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Sistema Nervoso
Sistema nervoso somtico neurnio superior
Sistema nervoso visceral neurnio superior neurnio superior
neurnio ps-ganglionar neurnio ps-ganglionar neurnio inferior neurnio inferior
neurnio inferior
cadeia simptica Componente simptico
neurnio inferior Componente parassimptico
Figura 5.14 - Desenho esquemtico do sistema nervoso somtico e visceral, e dos componentes simptico e parassimptico
5.5.2 Diferenas entre os sistemas simptico e parassimptico

A tabela a seguir mostra as diferenas anatmicas, farmacolgicas e fisiolgicas que existem entre o sistema nervoso simptico e o sistema nervoso parassimptico. critrio
posio do neurnio pr-ganglionar posio do neurnio ps-ganglionar tamanho das fibras pr-ganglionares tamanho das fibras ps-ganglionares classificao farmacolgica das fibras ps-ganglionares diferena fisiolgica (alguns rgos)
Simptico
T1 a L2 longe da vscera curtas longas adrenrgicas (maioria) estimulao
parassimptico
tronco enceflico e S2, S3 e S4 prximo ou dentro da vscera longas curtas colinrgicas inibio
Tabela 5.1 - A tabela mostra as diferenas entre o sistema nervoso simptico e o sistema nervoso parassimptico
Sistema Nervoso
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5.5.3 Anatomia do sistema nervoso simptico

O sistema nervoso simptico (veja a Figura 5.14) de origem dos segmentos T1 a L2 da medula espinal caracteriza-se pela formao de dois cordes de tecido nervoso que correm de cada lado e anteriormente coluna vertebral, denominado de cadeia simptica. A cadeia simptica formada pelos gnglios paravertebrais, situados de cada lado da coluna vertebral, e pelos gnglios pr-vertebrais, localizados anteriormente coluna vertebral. Dessa cadeia simptica partem os nervos simpticos para inervao autnoma das vsceras.
5.5.4 Anatomia do sistema nervoso parassimptico

O sistema nervoso parassimptico (veja a Figura 5.14) formado pelos ncleos dos nervos cranianos (III, VII, IX, X e XI) localizados dentro do tronco enceflico e pelos segmentos sacrais (S2 a S4) da medula espinal. Do tronco enceflico e dos segmentos sacrais partem os nervos parassimpticos para inervao autnoma das vsceras.
Resumo
Neste captulo voc estudou o sistema responsvel pela coordenao e pela integrao do sistema orgnicos conhecido como Sistema Nervoso. Esse sistema relaciona o organismo com o meio externo e ao mesmo tempo controla o funcionamento visceral. Divide-se morfologicamente o Sistema Nervoso em sistema nervo central (encfalo e medula espinal) e sistema nervoso perifrico (12 pares de nervos cranianos e 31 pares de nervos espinais) e funcionalmente em sistema nervoso somtico (relaciona o indivduo com o meio externo) e sistema nervoso visceral (responsvel pela homeostase das vsceras). Na face inferior do crebro est a hipfise, um dos principais componentes do sistema endcrino. Do tronco enceflico, em sua parte inferior e da medula espinal, no interior da coluna vertebral
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Sistema Nervoso
emergem os nervos cranianos e espinais, que so responsveis por todos os tipos de atividades motoras e sensitivas. O sistema nervoso visceral possui componente aferente (sensitivo) e componente eferente (motor) chamado sistema nervoso autnomo, que se divide em sistema nervoso simptico e sistema nervoso parassimptico.
1) Livro Texto
DANGELO, J. G.; FATTINI, C. A. Anatomia Humana Sistmica e Segmentar: para o estudante de Medicina. 2. ed. So Paulo: Atheneu, 1998. JACOB, S. W.; FRANCONE, C. A.; LOSSOW, W. J. Anatomia e Fisiologia Humana. 5. ed. Rio de Janeiro: Guanabara-Koogan, 1982. MACHADO, A. B. M. Neuroanatomia funcional. 2. ed. Rio de Janeiro: Atheneu, 2002. SPENCE, A. P. Anatomia Humana Bsica. 2. ed. So Paulo: Manole, 1991.
2) Livro Atlas
NETTER, H. F. Atlas de Anatomia Humana. 8. ed. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1966. v. 1. SOBOTTA, J. Atlas de Anatomia Humana. 20. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1995. v. I-II.
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Sistema Circulatrio
Quem transporta elementos essenciais como nutrientes, oxignio e dixido de carbono no interior do nosso organismo? O Sistema Circulatrio. Portanto, ao final deste captulo voc ser capaz de conceituar o Sistema Circulatrio do ponto de vista morfolgico e funcional. Ter estudado o corao na sua forma, localizao, estrutura, cavidades, morfologias interna e externa, vascularizao, drenagem venosa, os vasos da base e o sistema excitocondutor, e poder descrever os tipos de vasos sangneos e de circulao sangnea. Tambm saber conceituar o sistema linftico, os rgos hemopoiticos e citar os seus componentes e localizao. Tambm poder identificar os rgos linfticos e os principais vasos sangneos do corpo humano.
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Sistema Circulatrio
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O Sistema Circulatrio nutre cada parte do nosso corpo. Ele formado pelo sistema cardiovascular, pelo sistema linftico e pelos rgos hemopoiticos. um sistema extremamente importante no transporte de material nutritivo e oxignio para os tecidos, alm de atuar na defesa do organismo. O Sistema Circulatrio compreende o conjunto de rgos formados pelo corao e por um sistema de vasos por onde circulam humores (sangue e linfa), que agem na integrao e na manuteno funcional dos sistemas orgnicos.
6.2 Diviso do Sistema Circulatrio

Podemos dividir o Sistema Circulatrio em sistema cardiovascular, sistema linftico e rgos hemopoiticos. O sistema cardiovascular formado pelo corao (considerado como um vaso modificado), pelos vasos sangneos (artrias, arterolas, capilares, vnulas e veias) e pelo sangue, que circula dentro dos vasos e do corao. O sistema linftico constitudo pelos vasos linfticos (troncos linfticos, vasos linfticos aferentes e eferentes e capilares linfticos), pelos rgos linfides (tonsilas e linfonodos) e pela linfa, que circula nos vasos e nos troncos linfticos. Os rgos hemopoiticos so representados pelo timo, bao e medula ssea.
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Sistema Circulatrio
6.3 Sistema Cardiovascular

A Figura 6.1 mostra que o corao est dentro de um saco fibrosseroso chamado de pericrdio. O pericrdio formado por duas membranas denominadas pericrdio fibroso e pericrdio seroso. A membrana externa fibrosa, sendo denominada pericrdio fibroso. O pericrdio seroso a membrana interna e possui duas lminas. A lmina parietal est aderida internamente ao pericrdio fibroso e a lmina visceral est aderida ao miocrdio, podendo tambm ser denominada epicrdio.
Pericrdio seroso (Lmina parietal)
Pericrdio broso
Pericrdio seroso (Lmina visceral - epicrdio)
Figura 6.1 - Representao do pericrdio e localizao do corao
6.3.1 Corao, forma e situao

Podemos verificar que o corao um rgo muscular oco que age como uma bomba contrtil aspirante e propulsora de sangue e
Sistema Circulatrio
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que desempenha importante papel na dinmica da circulao sangnea. Ele tem uma forma piramidal achatada no sentido ntero-posterior e est localizado no mediastino mdio entre os pulmes na cavidade torcica. 2/3 do corao fica esquerda do plano mediano e 1/3 fica direita desse mesmo plano (veja a Figura 6.2).
Fig. 6.2 Ilustrao esquemtica da forma do corao
6.3.2 Estrutura da parede cardaca

A parede do corao (veja a Figura 6.3) formada por trs camadas que so de fora para dentro, o epicrdio, o miocrdio e o endocrdio. O epicrdio a camada externa da parede cardaca, formada pelo folheto visceral do pericrdio seroso; o miocrdio compreende o tecido muscular estriado cardaco que constitui a camada mdia da parede do corao; Epicrdio Epi e o endocrdio a delgada membrana que reveste interM Miocrdio namente o miocrdio, constiEndocrdio tuindo a camada interna.
trio esquerdo trio direito
Ventrculo esquerdo Ventrculo direito
6.3.3 Cavidades do corao

A Figura 6.3 mostra o corao como um rgo oco que possui quatro cmaras cardacas: duas so cmaras
Figura 6.3 - Ilustrao esquemtica do corao, mostrando as cavidades (trios e ventrculos) e a estrutura da parede cardaca (epicrdio, miocrdio e endocrdio)
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Sistema Circulatrio
de recepo de sangue, o trio direito e o trio esquerdo, e duas so cmaras de expulso de sangue, o ventrculo direito e o ventrculo esquerdo.
6.3.4 Morfologia externa do corao

Observando o corao externamente, verificamos que ele apresenta uma base voltada para cima, para a direita e para trs. na base do corao que chegam ou saem os grandes vasos do corao. O pice formado pelas confluncias dos ventrculos est voltado para baixo, para a esquerda e para frente. Ainda, identificamos no corao uma face esternocostal, em contato com o esterno, uma face diafragmtica, em contato com o msculo diafragma, e uma face pulmonar ou esquerda, relacionada com o pulmo esquerdo, conforme mostra a Figura 6.4.
Face pulmonar
Sulco coronrio Face esterno-costal
Face diafragmtica
Sulco interventricular anterior
Pequenas depresses conhecidas como sulcos so encontradas na superfcie externa do corao. Os principais sulcos so: 1) o sulco atrioventricular ou coronrio, que fica entre os trios e os ventrculos e aloja o seio coronrio; 2) o sulco interventricular anterior, situado na face esternocostal; e 3) o sulco interventricular posterior, localizado na face diafragmtica do corao (veja a Figura 6.4). Agora, observando o corao internamente, encontramos septos de tecido fibromuscular, que divide o corao em cavidades menores (veja a Figura 6.5). O septo atrioventricular divide a cavidade do corao em dois andares. O andar superior corresponde aos trios, e o andar inferior corresponde aos ventrculos. O septo interatrial
Sulco interventricular posterior
Sulco coronrio
Figura 6.4 - Ilustraes da morfologia externa do corao
Sistema Circulatrio
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separa o andar superior em duas cmaras cardacas chamadas de trio direito e trio esquerdo. Cada trio apresenta uma projeo anterior em forma de orelha denominada aurcula. O septo interventricular divide o andar inferior em duas cmaras cardacas denominadas ventrculo direito e ventrculo esquerdo.
Tronco pulmonar
Veia cava superior Septo inter-atrial
Veias pulmonares Septo trio-ventricular esquerdo
Septo trio-ventricular direito
Septo interventricular
Veia cava inferior
Figura 6.5 - Iustrao do corao, mostrando os septos, as cavidades e os vasos da base do corao
Enfarte do miocrdio o bloqueio do fluxo sangneo atravs das artrias coronrias para o miocrdio, as clulas musculares supridas pelo vaso obstrudo morrem. A regio de tecido morto denominada de enfarte.
A irrigao sangnea (veja a Figura 6.6) do corao feita pelas artrias coronria direita e coronria esquerda. Elas nascem da aorta ascendente e nutrem todo o tecido do corao. O sangue venoso do tecido cardaco drenado pelas veias cardacas que se confluem para formar o seio coronrio, que desemboca no trio direito.
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Sistema Circulatrio
Artria coronria esquerda
Artria coronria direita Figura 6.6 - Os vasos sangneos prprios do corao (aa. coronrias e seio coronrio)
Seio coronrio
Junto base do corao encontramos os vasos chamados de vasos da base do corao, ilustrados na Figura 6.5. Esses vasos so artrias e veias de grande calibre que levam sangue do corao para os rgos ou trazem sangue dos rgos para o corao. Os vasos da base so a aorta, o tronco pulmonar, a veia cava superior, a veia cava inferior e as veias pulmonares. A aorta a artria mais importante do corpo humano. Ela nasce no ventrculo esquerdo e leva sangue arterial do corao para todo o corpo. J o tronco pulmonar emerge do ventrculo direito e leva o sangue venoso do corao para os pulmes. A veia cava superior traz o sangue venoso da parte superior do corpo, e a veia cava inferior traz o sangue venoso da parte inferior do corpo, ambas desembocam no trio direito. No trio esquerdo chegam as veias pulmonares trazendo sangue arterial dos pulmes.
Aneurisma a dilatao local das artrias devido ao enfraquecimento de suas paredes; perigo de ruptura do vaso.
6.3.5 Morfologia interna dos trios

Vamos conhecer agora a anatomia interna dos trios. Dentro do trio direito, conforme ilustra a Figura 6.7, verificamos a presen-
Sistema Circulatrio
101
a de trs stios (aberturas): a) stios das veias cavas superior e inferior, onde desembocam as respectivas veias; e b) stio atrioventricular direito, abertura que comunica o trio direito com o ventrculo direito. No septo interatrial localiza-se uma pequena depresso ovide conhecida como fossa oval. Verificamos, ainda, a crista terminal, uma elevao muscular de onde os msculos pectneos partem em direo aurcula direita.
stio da V.C.S.
Crista terminal
Septo inter-atrial
Msculos pectneos
Fossa oval stio da V.C.I.
Figura 6.7 - Anatomia interna do trio direito
Na parede do trio esquerdo (veja a Figura 6.8) encontramos os stios das veias pulmonares. Nesses stios desembocam duas veias pulmonares direitas e duas veias pulmonares esquerdas provenientes dos respectivos pulmes. Uma outra abertura presente o stio atrioventricular esquerdo, que comunica o trio esquerdo com o ventrculo esquerdo. Alm disso, nesse trio, os msculos pectneos so pouco desenvolvidos e restritos a aurcula esquerda.
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Sistema Circulatrio
Fossa oval
Veias pulmonares Septo inter-atrial
Figura 6.8 - Anatomia interna do trio esquerdo
6.3.6 Morfologia interna dos ventrculos

A Figura 6.9 mostra que o ventrculo direito est separado do ventrculo esquerdo pela presena do septo interventricular. Alm disso, na parede do ventrculo direto, elevaes musculares conhecidas como trabculas crneas esto dispostas de trs tipos. As trabculas crneas so a ponte, as cristas e os pilares. As cristas so apenas salincias na parede cardaca, e as pontes so salincias onde apenas o corpo est afastado da parede do corao. A trabcula septo marginal uma salincia do tipo ponte que vai do septo interventricular at a base do msculo papilar anterior. O terceiro tipo de trabcula so os pilares, representados pelos msculos papilares anterior, posterior e septal. Encontra-se no stio atrioventricular direito do lado ventricular a valva atrioventricular direita ou tricspide. Essa valva possui trs lminas denominadas vlvulas ou cspides (da o nome tricspide). As cordas tendneas prendem as vlvulas nos msculos
Sistema Circulatrio
103
papilares. Uma outra valva presente a valva pulmonar, constituda de trs vlvulas semilunares. Ela fica na origem do tronco pulmonar impedindo o refluxo sangneo durante o movimento de distole (relaxamento) do ventrculo direito.
Valva pulmonar
Septo interventricular
Valva tricspide
Cordas tendneas Trabcula septomarginal Trabculas crneas
Msculos papilares
Figura 6.9 - Morfologia interna do ventrculo direito
A Figura 6.10 ilustra, tambm, o ventrculo esquerdo separado do ventrculo direito pela presena do septo interventricular. As trabculas crneas possuem a mesma disposio encontrada no ventrculo direito. Est presente no stio atrioventricular esquerdo do lado ventricular a valva atrioventricular esquerda, bicspide ou mitral, constituda de duas vlvulas ou cspides. As cordas tendneas prendem as duas vlvulas ou cspides nos msculos papilares anterior e posterior, que proeminam da parede ventricular.
104
Sistema Circulatrio
A valva artica semelhante valva pulmonar, fecha o stio da aorta por ocasio da distole (dilatao) do ventrculo esquerdo. As valvas atrioventriculares direita e esquerda fecham durante a sstole (contrao) dos ventrculos, evitando refluxo de sangue dos ventrculos para os trios.
Valva bicspide ou mitral
Trablucas crneas
Msculos papilares
Cordas tendneas
Figura 6.10 - Ilustrao da morfologia interna do ventrculo esquerdo
6.3.7 Sistema excitocondutor do corao

Os movimentos de contrao (sstole) e relaxamento (distole) da parede cardaca so controlados por um sistema altamente especializado, conhecido como sistema excitocondutor ou sistema prprio do corao. Esse sistema formado por fibras musculares especializadas em conduzir impulsos eltricos e, ao mesmo tempo, permite manter a freqncia cardaca entre 60 e 80 batimentos por minuto no indivduo adulto.
Sistema Circulatrio
105
A Figura 6.11 ilustra as formaes que fazem parte do sistema excitocondutor do corao. Elas so as seguintes: a) n sinoatrial (sinusal), formado por um agrupamento de fibras musculares especializadas, situado prximo ao stio da veia cava superior. Ele conhecido como o marca-passo do corao; b) feixes internodais (anterior, mdio e posterior), que fazem as conexes do n sinoatrial com o n atrioventricular; c) n atrioventricular, um agrupamento de fibras musculares especializadas situado na poro inferior do septo interatrial; e d) feixe atrioventricular, constitudo por um cordo de fibras musculares especializadas que se origina do n atrioventricular e se dirige para o septo interventricular, onde se divide em ramo direito e ramo esquerdo, que vo se distribuir nos ventrculos. Esses ramos se subdividem vrias vezes, constituindo o plexo subendocrdico.
Feixe atrioventricular
N sinoatrial
Ramo ventricular esquerdo
Feixes internodais
N atrioventricular
Ramo ventricular direito
Figura 6.11 - Ilustrao das formaes que constituem o sistema excitocondutor do corao
6.3.8 Esqueleto fibroso do corao

O corao possui um esqueleto fibroso (veja a Figura 6.12) formado por anis e condensaes de tecido conjuntivo fibroso, que
106
Sistema Circulatrio
do sustentao musculatura cardaca, s valvas atrioventriculares, s valvas artica e pulmonar e, ainda, separam a musculatura dos trios da dos ventrculos.
Vlvula semilunar anterior da valva do tronco pulmonar Anel broso do tronco pulmonar Tendo do infundbulo Anel broso da aorta
Vlvula semilunar esquerda da valva da aorta Trgono broso esquerdo
Anel broso do stio atrioventricular esquerdo
Local do feixe atrioventricular Anel broso do stio atrioventricular direito
Trgono broso direito Figura 6.12 - Representao esquemtica do esqueleto fibroso do corao
6.4 Vasos Sangneos

Dentro dos vasos sangneos (artria e veia) circulam o sangue e a linfa. A artria um vaso sangneo que est situado, geralmente, no plano profundo, por onde passa sangue (arterial ou venoso) que vai do corao para os rgos. A veia, tambm, um tipo de vaso sangneo que est situada no plano superficial e profundo por onde passa o sangue (venoso ou arterial) que vai dos rgos para o corao. Elas so mais numerosas. No plano profundo dos membros encontramos geralmente duas veias para uma artria. Portanto, todo sangue que sai do corao sai por intermdio de artrias, e todo sangue que chega ao corao chega por intermdio de veias. J o capilar sangneo um emaranhado de pequenos vasos infiltrados no interior dos vrios rgos do corpo. Eles so de dois tipos: arteriais e venosos.
Aterosclerose o endurecimento das artrias; determina grandes flutuaes entre as presses sistlica e diastlica.
Flebite a inflamao da veia enquanto a variz caracteriza-se pela dilatao e pelo aumento da tortuosidade da veia.
Sistema Circulatrio
107
Pulmes
6.4.1 Circulao sangnea

O corpo humano possui vrios tipos de circulao sangnea. Todos os tipos so importantes e vitais para o bom funcionamento do organismo. Destacamos a seguir dois importantes tipos de circulao sangnea: a circulao sistmica ou grande circulao e a circulao pulmonar ou pequena circulao, conforme mostra a Figura 6.13. A circulao sistmica comea no ventrculo esquerdo, e atravs da aorta e seus ramos, o sangue levado para nutrir todos os rgos e os tecidos do corpo. A seguir o sangue retorna dos rgos atravs de veias tributrias das veias cavas para o interior do trio direito. Ento, a circulao sistmica aquela que ocorre entre corao/tecidos/corao. A circulao pulmonar comea no ventrculo direito, e atravs do tronco pulmonar e das artrias pulmonares o sangue chega aos pulmes para ser oxigenado. A seguir, o sangue retorna dos pulmes pelas veias pulmonares para o trio esquerdo. Portanto, a circulao pulmonar aquela que ocorre entre corao/pulmo/corao.
Sangue Venoso
trio esquerdo trio direito Ventrculo esquerdo Ventrculo direito
Fgado
Sangue Arterial
6.5 Sistema Linftico

6.5.1 Generalidades e conceitos
O sistema linftico que vamos estudar a seguir um importante sistema de drenagem auxiliar do sistema venoso. Ele se destaca na absoro de macromolculas que no so absorvidas pelos capilares venosos. Alm disso, o sistema linftico produz linfcitos que atuam na defesa do organismo. Todo produto absorvido nos tecidos pelo sistema linftico lanado no sistema venoso da corrente sangnea.
Capilares Figura 6.13 - Exemplos de tipos de circulao sangnea
108
Sistema Circulatrio
Vaso eferente
Linfonodo
No interior dos tecidos os capilares linfticos se juntam para formar os vasos linfticos (veja a Figura 6.16), que so de dois tipos. Os vasos aferentes so os que chegam aos linfonodos e os vasos eferentes so os que saem dos linfonodos. Dentro dos vasos linfticos circula o lquido intersticial, originado no interior dos tecidos e conhecido como linfa. Um outro componente que faz parte do sistema linftico o linfonodo (veja a Figura 6.16). Ele uma estrutura em forma de amndoa, est situado no trajeto dos vasos linfticos e funciona como filtro da linfa circulante. Nos linfonodos h os linfcitos (glbulos brancos), clulas especializadas na defesa do organismo.
Vasos aferentes Figura 6.16 - Ilustraes dos linfonodos e dos vasos linfticos
Encontramos os linfonodos com maior freqncia nas regies da axila, cervical, torcica, abdominal, plvica e inguinal.
6.5.2 Troncos linfticos

A seguir os vasos linfticos vo confluir (juntar-se) para constituir os troncos linfticos. Dois grandes troncos linfticos so encontrados no corpo humano. O primeiro tronco o ducto linftico direito, que drena a linfa da metade direita da cabea, do pescoo, do trax e do membro superior direito. Esse ducto desemboca na confluncia da veia subclvia direita com a veia jugular interna do mesmo lado. O segundo tronco o ducto torcico, que drena a linfa da metade esquerda da cabea, do pescoo, do trax e de todos os segmentos do corpo abaixo do diafragma. O ducto torcico desemboca na juno da veia subclvia esquerda com a veia jugular interna do mesmo lado. A Figura 6.17 mostra as reas do corpo drenadas pelos ductos linftico direito e torcico.
Regio drenada pelo ducto linftico direito Regio drenada pelo ducto torcico Figura 6.17 - Regies do corpo humano drenadas pelos troncos linfticos
Sistema Circulatrio
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6.5.3 Tonsilas (amgdalas)

As tonsilas so estruturas constitudas de tecido linfide, distribudas na faringe e na cavidade oral. As tonsilas palatinas (tambm conhecidas como amgdalas), a tonsila farngea, as tonsilas linguais e as tonsilas tubrias constituem um anel linftico (veja a Figura 6.18) em torno da faringe com o objetivo de proteger e impedir a penetrao de microorganismos patognicos ao corpo.
Tonsila farngea
Tonsila tubria Tonsila palatina (Amigdala)
Tonsila lingual
Figura 6.18 - Ilustrao do anel linftico na faringe
6.6 rgos Hemopoiticos

O sangue do nosso corpo formado nos chamados rgos hemopoiticos. Esses rgos so representados pela medula ssea, pelo bao e pelo timo. A medula ssea a sustncia de tecido conjuntivo que fica dentro do canal medular dos ossos e que possui a capacidade de produzir clulas sangneas, tais como hemcias, granulcitos e plaquetas. Os tipos de medula ssea e a sua distribuio no esqueleto j foram mencionados no estudo do sistema esqueltico.
110
Sistema Circulatrio
O bao (veja a Figura 6.19) um rgo linfide associado ao Sistema Circulatrio que est situado do lado esquerdo da cavidade abdominal, junto 9, 10 e 11 costelas. Ele um rgo responsvel pela produo de linfcitos, anticorpos, alm de servir de local de destruio das hemcias velhas (hemocaterese). As hemcias possuem um tempo de vida que varia de 80 a 120 dias. Essas hemcias quando esto velhas so destrudas pelo bao com o objetivo de se retirar o ferro da hemoglobina. Esse processo de destruio das hemcias conhecido como hemocaterese. O timo, conforme mostra a Figura 6.20, um rgo tambm de tecido linftico, localizado no mediastino superior, na transio entre o pescoo e o trax. Ele responsvel pela diferenciao do linfcito T, precursor dos anticorpos, e est relacionado com o desenvolvimento dos mecanismos imunolgicos nos jovens. O timo regride, mas no chega a desaparecer completamente no adulto.
Figura 6.19 - Mostra a face visceral do bao e a entrada e sada de seus vasos sanguneos
Timo
Figura 6.20 - Ilustra a localizao do timo entre o pescoo e o trax
Sistema Circulatrio
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Resumo
Neste captulo voc estudou o Sistema Circulatrio, constitudo pelo sistema cardiovascular, pelo sistema linftico e pelos rgos hemopoiticos. O sistema cardiovascular inclui o corao como uma bomba hidrulica muscular; os vasos sangneos e o sangue que circular no interior deles formam, no conjunto, um sistema de transporte para muitas substncias. As artrias conduzem o sangue que se afasta do corao, e as veias conduzem o sangue em direo ao corao. Atravs de ramos de calibre sempre decrescentes, o sangue alcana os vasos capilares, vasos microscpicos que formam uma vasta rede nos rgos e nos tecidos atravs da qual os lquidos e muitas substncias, inclusive gases do sangue (oxignio e gs carbnico), podem ser trocados. Os vasos capilares renem-se formando as veias, de calibre sempre crescente, que devolvem o sangue ao corao. O sangue consiste de um lquido contendo clulas vermelhas (possui eritrcitos para transporte de gases do sangue), vrios tipos de clulas brancas (leuccitos, para defesa do corpo, incluindo linfcitos) e plaquetas (trombcitos, relacionados com a coagulao do sangue). O sistema linftico auxilia o sistema venoso na drenagem dos tecidos e na absoro de macromolculas. Ele consiste de rgos linfides (timo, bao, tonsilas e linfonodos), que produzem linfcitos responsveis pelo sistema de defesa do organismo.
1) Livro Texto
112
Sistema Circulatrio
JACOB, S. W.; FRANCONE, C. A.; LOSSOW, W. J. Anatomia e Fisiologia Humana. 5. ed. Rio de Janeiro: Guanabara-Koogan, 1982. MORRE, K. L.; DALLEY, A. R. Anatomia: orientada para a clnica. 4. ed. Rio de Janeiro: Guanabara-Koogan, 2001. SNELL, R. S. Anatomia clnica para estudantes de Medicina. 5. ed. Rio de Janeiro: Guanabara-Koogan, 2000. SPENCE, A. P. Anatomia Humana Bsica. 2. ed. So Paulo: Manole, 1991.
2) Livro Atlas
c a p t u lo 7
Sistema Digestrio
De uma simples mordida em uma ma at a sua decomposio ocorre um processo cheio de etapas que dizem respeito ao Sistema Digestrio. Neste captulo voc entrar em contato com esse importante sistema, podendo ao final conceitu-lo e descrev-lo conforme sua anatomia macroscpica, citando seus limites, dimenses, contedos e funes das partes do tubo digestrio. Ser capaz de conceituar as glndulas anexas do Sistema Digestrio e descrever a localizao, a morfologia externa e a funo. Compreender a formao anatmica e poder descrev-la, assim como o trajeto das vias biliares e pancreticas. Ter agregado o conceito de peritnio e poder identificar a anatomia macroscpica das partes constituintes do Sistema Digestrio.
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Sistema Digestrio
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7.1 Generalidades, Conceitos e Diviso

O Sistema Digestrio caracteriza-se como um conjunto de rgos responsveis pela apreenso, mastigao, deglutio, digesto, absoro e eliminao dos resduos em forma de fezes. O Sistema Digestrio est disposto em forma de um tubo por onde passa o bolo alimentar. O tubo digestrio recebe o produto de secreo das glndulas anexas que vo auxiliar na digesto dos alimentos. Alm disso, ele um sistema aberto que permite a eliminao dos resduos no aproveitveis pelo organismo. Podemos dividir o Sistema Digestrio no tubo digestrio e nas glndulas anexas. Veja na Figura 7.1 o desenho esquemtico do Sistema Digestrio. Note que o tubo digestrio composto de uma seqncia de rgos tubulares por onde passa o alimento. rgos como a boca, faringe, esfago, estmago, intestinos, canal anal e nus fazem parte do tubo digestrio, e rgos como as glndulas salivares, o fgado e o pncreas so glndulas anexas do Sistema Digestrio, cujas secrees auxiliam na digesto alimentar.
Boca
Esfago
Fgado Pncreas
Estmago
Intestinos
Figura 7.1 - Desenho esquemtico da disposio do Sistema Digestrio
118
Sistema Digestrio
7.2 Tubo Digestrio

7.2.1 Boca e cavidade oral
A boca a abertura que fica na face entre o lbio superior e o lbio inferior. a poro inicial do tubo digestrio onde ocorre a apreenso, a mastigao e a deglutio do bolo alimentar. na cavidade oral o local onde se inicia o processo de digesto alimentar. A cavidade oral pode ser dividida em duas partes distintas: o vestbulo e a cavidade bucal propriamente dita. O vestbulo corresponde regio da cavidade oral anterior gengiva e s arcadas dentrias, enquanto a cavidade oral propriamente dita compreende a regio situada internamente aos dentes e arcada dentria. A lngua est dentro da cavidade oral propriamente dita. Fazem parte dos limites da cavidade oral (veja a Figura 7.2) as seguintes estruturas: os lbios fazem o limite anterior, o istmo das fauces faz o limite posterior, as bochechas fazem o limite lateral, os palatos (duro e mole) fazem o limite superior e o msculo milo-hiide corresponde ao limite inferior (assoalho) da cavidade oral.
Lbio superior
Palato duro
Cavidade bucal propriamente dita
{
Lbio inferior
Palato mole
Istmo das fauces
Vestbulo da boca
Figura 7.2 - Ilustrao dos limites da cavidade oral
7.2.2 Lngua
A lngua um rgo muscular situado na cavidade oral propriamente dita. Ela importante para o transporte dos alimentos para a faringe, alm de participar na gustao e na fonao. A face superior da lngua chamada de dorso da lngua. O dorso apresenta uma depresso em forma de V conhecida como sulco terminal, que divide a lngua em duas pores, conforme mostra a
Sistema Digestrio
119
Figura 7.3. Os dois teros anteriores ao sulco terminal correspondem ao corpo da lngua (parte mvel), e o tero posterior ao sulco terminal corresponde raiz da lngua (parte fixa). No dorso da lngua encontram-se as papilas linguais, que se projetam na mucosa de revestimento da lngua. Distinguimos, no dorso da lngua, quatro tipos de papilas linguais. As papilas filiformes, fungiformes, foleadas e valadas, que esto relacionadas com os seguintes sabores: doce, salgado, cido (azedo) e amargo, respectivamente.
Sulco terminal Papilas valadas Papilas foleadas
Papilas liformes
Papilas fungiformes
7.2.3 Dentes
Figura 7.3 - A figura mostra as partes da lngua
Os dentes so rgos esbranquiados constitudos de tecido mineralizado, dispostos em arco no interior da cavidade oral. Eles esto fixados nos alvolos dentrios da maxila e da mandbula. Em cada dente, conforme ilustra a Figura 7.4, distinguem-se trs partes: a coroa, poro visvel do dente, a raiz, poro do dente inclusa no alvolo dentrio, e o colo, poro estreitada entre a coroa e a raiz. O indivduo adulto possui 32 dentes: 8 incisivos, 4 caninos, 8 pr-molares e 12 molares. A Figura 7.5 mostra as caractersticas morfolgicas dos grupos dentais. incisivos (I): so dentes que tm a coroa em forma de p com a funo de incidir ou cortar os alimentos. caninos (c): so dentes que tm a coroa em forma de pontade-lana com a funo de rasgar os alimentos. pr-molares (PM): so dentes cuja coroa em forma de mesa antecede os molares com a funo de triturar os alimentos. molares (M): so dentes cuja coroa em forma de mesa ou de pedra-de-moinho (m) com a funo de macerar os alimentos.
Coroa Colo
Raiz
Figura 7.4 - Desenho esquemtico mostrando as partes do dente
120
Sistema Digestrio
Incisivos centrais Incisivos laterais Caninos 1os pr-molares 2os pr-molares 1os molares 2os molares 3os molares
Arcada superior Figura 7.5 - Desenho esquemtico das caractersticas dos dentes
Arcada inferior
7.2.4 Faringe
A faringe (veja a Figura 7.6) um rgo tubular e muscular que mede aproximadamente 12cm de comprimento, estendendo-se da base do crnio at o nvel da cartilagem cricide, no pescoo. Ela revestida internamente por mucosa e est situada posteriormente cavidade nasal, cavidade oral e laringe. Passam atravs da faringe o bolo alimentar e o ar que inspiramos. Do ponto de vista anatmico e funcional, a faringe pertence aos sistemas digestrio e respiratrio. Divide-se a faringe em trs pores: a nasofaringe, regio situada posteriormente cavidade nasal e que se comunica com a orelha mdia atravs das tubas auditivas; a orofaringe, regio posterior cavidade oral, e a laringofaringe, regio situada posteriormente laringe e inferiormente orofaringe. Portanto, a faringe se comunica com as cavidades nasal, oral e laringe. Observem, ento, que a nasofaringe se comunica com a cavidade nasal atravs das canas, a orofaringe se comunica com a cavidade oral atravs do istmo das fauces e a laringofaringe se comunica com a laringe atravs do dito da laringe.
Sistema Digestrio
121
Nasofaringe
Coana
Orofaringe
Istmo das fauces (garganta)
dito da laringe Laringofaringe (hipofaringe)
Traquia Esfago
Figura 7.6 - Representao esquemtica da faringe mostrando as suas comunicaes
7.2.5 Esfago
O esfago (veja a Figura 7.7) um rgo tbulo-muscular que mede em torno de 40cm de comprimento. Ele liga a faringe ao estmago e por ele o bolo alimentar chega ao estmago. O esfago apresenta-se dividido em trs pores: a cervical, a torcica e a abdominal, que esto situadas no pescoo, no trax e no abdome, respectivamente. Dessas trs partes, a poro abdominal a mais curta ao passo que a poro torcica a mais longa.
Esfago Traquia
Figura 7.7 - Desenho esquemtico do esfago
122
Sistema Digestrio
7.2.6 Estmago
O estmago a dilatao do tubo digestrio entre o esfago e o intestino delgado. Localiza-se na parte superior da cavidade abdominal, logo abaixo do msculo diafragma. O estmago tem a forma de uma letra J e possui capacidade de armazenar at um litro e meio de alimento. Dois stios (aberturas) esto presentes no estmago, o stio crdico na juno com o esfago e o stio pilrico na juno com o duodeno. O estmago apresenta uma face anterior voltada para frente e uma face posterior voltada para a parede posterior do abdome. Duas curvaturas esto presentes nesse rgo. A curvatura menor fica direita e a curvatura maior fica esquerda.
Esfago Msculo longitudinal do esfago
Crdia Fundo
Piloro
Curvatura menor
Corpo
Msculo
Curvatura maior
Duodeno Figura 7.8 - Representao da morfologia externa do estmago
Podemos identificar (veja a Figura 7. 8) quatro partes constituindo o estmago: 1. a crdia, entrada do estmago; 2. fundo, poro que fica acima de um plano transversal que passa no nvel da crdia; 3. corpo, parte entre o fundo e a parte pilrica; e 4. parte pilrica, parte terminal do estmago. Na parte pilrica do estmago encontra-se o esfncter pilrico (esfncter anatmico), constitudo de fibras musculares circulares que controlam o esvaziamento gstrico e evitam o refluxo do contedo duodenal para o estmago.
Sistema Digestrio
123
7.2.7 Intestinos
um tubo muscular situado aps o estmago. Esse tubo apresenta uma poro mais longa, porm de calibre mais fino, que recebe o nome de intestino delgado, o qual seguido por uma poro mais calibrosa denominado intestino grosso. O intestino delgado (veja a Figura 7.9) um tubo de aproximadamente 7m de comprimento que liga o estmago ao intestino grosso. Essa parte do intestino est envolvida com a digesto e a absoro alimentar. Alm disso, ele possui duas pores bem distintas, o duodeno e o jejunoleo.
Duodeno
Jejuno
leo
Figura 7.9 - Desenho esquemtico do intestino delgado
124
Sistema Digestrio
O duodeno corresponde poro inicial do intestino delgado. Mede 25cm de comprimento, possui o formato de uma letra C que abraa a cabea do pncreas. As papilas duodenais maior e menor so duas aberturas no duodeno onde se abrem os ductos coldoco e pancretico principal e o ducto pancretico acessrio respectivamente, trazendo a bile e o suco pancretico para atuarem na digesto alimentar. O jejunoleo representa a poro terminal do intestino delgado. Mede aproximadamente 6m de comprimento. Ele comea na juno duodenojejunal e termina na juno ileocecoclica. O jejuno mais vascularizado que o leo e geralmente se encontra vazio. Essas so caractersticas que diferenciam o jejuno do leo no vivente. O intestino grosso um tubo muscular de aproximadamente 1,5m de comprimento que liga o intestino delgado ao nus. Algumas caractersticas morflogas como as tnias, os haustros e os apndices omentais so encontrados somente no intestino grosso. As tnias so faixas musculares que esto condensadas longitudinalmente na parede externa do intestino grosso, os haustros so saculaes do intestino grosso e os apndices omentais so massas de tecido adiposo que se projetam na superfcie dos colos. Podemos distinguir seis pores constituindo o intestino grosso, conforme mostra a Figura 7.10. Essas pores so as seguintes: 1. clon ascendente: a poro que ascende direita do abdome. O ceco a parte inicial do colo ascendente, onde se localiza o apndice vermiforme e a valva ileocecal; 2. clon transverso: a parte que est disposta transversalmente no abdome, logo aps a curvatura descrita pelo colo ascendente chamada de flexura clica direita; 3. clon descendente: a poro que est do lado esquerdo do abdome, logo aps a curvatura descrita pelo colo transverso denominado de flexura clica esquerda; 4. clon sigmide: a continuao do colo descendente, em forma de S; 5. reto: a seqncia do colo sigmide; e 6. canal anal: a poro terminal do intestino grosso.
Apendicite um processo inflamatrio do apndice vermiforme.
Sistema Digestrio
125
Flexura Clica Direita
Haustraes
Flexura Clica Esquerda Clon Transverso
Apndices epiplicos
Clon Ascendente
Tnia Haustraes
Clon Descendente
leo
Ceco Apndice vermiforme Reto Clon sigmide
Figura 7.10 - Representao esquemtica das pores do intestino grosso Canal Anal
7.3 Glndulas Anexas

As glndulas anexas so representadas pelas glndulas salivares, pelo fgado, pela vescula biliar e pelo pncreas, cujas secrees auxiliam na digesto do alimento.
126
Sistema Digestrio
7.3.1 Glndulas salivares

A digesto alimentar comea na boca pela ao de enzimas secretadas pelas glndulas salivares para dentro da cavidade oral. As glndulas salivares (veja a Figura 7.11) so de dois tipos: as glndulas salivares menores, que compreendem as labiais (situadas nos lbios), as vestibulares (situadas no vestbulo da boca) e as palatinas (situadas no palato); e as glndulas salivares maiores, que correspondem as partidas (localizadas na face), as submandibulares e as sublinguais.
Glndulas labiais, vestibulares e palatinas Glndula partida
Glndula sublingual
Glndula submandibular Figura 7.11 - A figura mostra a localizao das glndulas salivares
7.3.2 Fgado e vescula biliar

A maior glndula do organismo o fgado, pesa em torno de 1,5kg, e a sua maior poro est situada na regio superior direita do abdome, logo abaixo do msculo diafragma. O fgado apresenta duas fases: uma diafragmtica e a outra visceral. A face diafragmtica convexa, lisa e est em contato com a cpula do diafragma. Por outro lado, a face visceral cncava pela presena das impresses viscerais. Podemos identificar quatro lobos compondo o fgado: (1) lobo direito; (2) lobo esquerdo; (3) lobo caudado; e (4) lobo quadrado, conforme mostra a Figura 7.12. Na face diafragmtica, o lobo direito e o lobo esquerdo do fgado esto separados pelo ligamento falciforme, enquanto na face visceral o lobo caudado (situado superiormente) e o lobo quadrado (situado inferiormente) ficam entre os lobos direito e esquerdo do fgado. Sistema excretor do fgado A bile produzida pelo fgado levada por intermdio de um sistema excretor at o duodeno para atuar na digesto alimentar, conforme representa a Figura 7.13. Esse sistema excretor formado pelos ducto heptico direto (drena a bile do lobo direito) e
Cirrose heptica a inflamao crnica do fgado que pode resultar na reduo da bile produzida, na reduo da excreo dos pigmentos biliares, na reduo da produo de fatores de coagulao do sangue e no acmulo de toxinas no sangue.
Sistema Digestrio
127
Clculos na vescula so partculas contendo colesterol e sais biliares, podendo bloquear o ducto cstico ou o ducto coldoco.
ducto heptico esquerdo (drena a bile do lobo esquerdo), que se juntam para constituir o ducto heptico comum. O ducto cstico, que sai da vescula biliar, une-se ao ducto heptico comum para formar o ducto coldoco. Este, por sua vez, une-se ao ducto pancretico principal (que vem do pncreas) para formar a ampola hepatopancretica, que desemboca na papila duodenal maior, situada na segunda poro do duodeno.
Lobo Direito
Lobo Esquerdo Ducto heptico direito Vescula biliar Ducto cstico Ducto heptico esquerdo
Lobo Caudado
}
Segunda poro do duodeno Papila duodenal maior Lobo Direito
Ducto heptico comum
Ducto coldoco
Ducto pancretico
Lobo Esquerdo Lobo Quadrado Vescula Biliar
Figura 7.12 - Ilustrao da diviso do fgado em lobos
Figura 7.13 - A figura mostra o sistema excretor do fgado
128
Sistema Digestrio
7.3.3 Pncreas
O pncreas uma glndula de secreo mista situado junto parede posterior da cavidade do abdome. Ele apresenta uma poro endcrina responsvel pela secreo de insulina e glucagon e uma outra poro excrina que secreta suco pancretico. A insulina e o glucagon so lanados na corrente sangnea, e o suco pancretico lanado no duodeno. O pncreas, como ilustra a Figura 7.14, tem forma piramidal alongada. Apresenta uma cabea abraada pelo duodeno, um corpo que representa sua maior poro, um colo que liga a cabea ao corpo e uma cauda que sua extremidade afilada. Do pncreas sai o ducto pancretico principal, que se une ao ducto coldoco para desembocar no duodeno. O ducto pancretico acessrio, quando est presente, desemboca na papila duodenal menor do duodeno.
Ducto Pancretico Acessrio Duodeno Ducto Coldoco Cauda
Corpo
Colo
Ducto Pancretico Principal Cabea Figura 7.14 - Representao da morfologia do pncreas
Sistema Digestrio
129
7.4 Peritnio
O peritnio uma membrana serosa que reveste a parede do abdome e a seguir se reflete para envolver as vsceras abdominais. O peritnio que reveste a parede do abdome chamado de lmina parietal, e o peritnio que reveste as vsceras denominado de lmina visceral. A cavidade peritonial, por sua vez, o espao que fica entre as lminas parietal e visceral do peritnio. A cavidade peritonial contm lquido peritonial e fica contida na cavidade abdominal (veja a Figura 7.15).
Resumo
O Sistema Digestrio um conjunto de rgos responsveis pela apreenso, mastigao, deglutio, digesto, absoro dos alimentos e eliminao dos resduos na forma de fezes. Divide-se o Sistema Digestrio em: tubo digestrio (boca, faringe, esfago, estmago, intestinos, canal anal e nus) e glndulas anexas (glndulas salivares, fgado e pncreas). O processo de digesto alimentar comea na cavidade oral por ao das glndulas salivares aps o Figura 7.15 - A figura mostra um corte sagital do alimento ser triturado pelos dentes. A seguir o bolo abdome ilustrando a disposio do peritnio (em vermelho) alimentar atravessa a faringe e o esfago para atingir o estmago, onde os alimentos so reduzidos antes de chegar ao duodeno. No duodeno a massa de consistncia mole (quimo) sofre a ao da bile e do sulco pancretico, os quais so reduzidos em molculas mais simples para serem absorvidos no jejuno. A partir da, os resduos alimentares no aproveitveis pelo organismo so eliminados na forma de fezes pelo intestino grosso. Alm das vrias glndulas situadas na parede do tubo digestrio, h glndulas bem maiores fora do trato. As secrees dessas glndulas, que so muito importantes na digesto dos alimentos,
130
Sistema Digestrio
so levadas ao tubo digestrio por meio de ductos. Essas glndulas incluem as glndulas salivares, o pncreas e o fgado.
1) Livro Texto
CASTRO, S. V. Anatomia Fundamental. 3. ed. So Paulo: Makron Books, 1985. DANGELO, J. G.; FATTINI, C. A. Anatomia Humana Sistmica e Segmentar: para o estudante de Medicina. 2. ed. So Paulo: Atheneu, 1998. JACOB, S. W.; FRANCONE, C. A.; LOSSOW, W. J. Anatomia e Fisiologia Humana. 5. ed. Rio de Janeiro: Guanabara-Koogan, 1982. KHALE, W.; LEONHARDT, H.; PLATZER, W. Atlas de Anatomia Humana. So Paulo: Livraria Atheneu, 1988. v. 1-2. MORRE, K. L.; DALLEY, A. R. Anatomia: orientada para a clnica. 4. ed. Rio de Janeiro: Guanabara-Koogan, 2001. SNELL, R. S. Anatomia clnica para estudantes de Medicina. 5. ed. Rio de Janeiro: Guanabara-Koogan, 2000. SPENCE, A. P. Anatomia Humana Bsica. 2. ed. So Paulo: Manole, 1991.
2) Livro Atlas
NETTER, H. F. Atlas de Anatomia Humana. 8. ed. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1966. v. 1. ROHEN, J. W.; YOKOCHI, C. Atlas fotogrfico de Anatomia Sistema e Regional. So Paulo: Manole, 1989. SOBOTTA, J. Atlas de Anatomia Humana. 20. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1995. v. I-II.
c a p t u lo 8
Sistema Respiratrio
Voc j pensou sobre a importncia da ao de respirar? A nossa existncia depende de uma troca de gases com o ar atmosfrico. O Sistema Respiratrio assegura a concentrao de oxignio no sangue necessria para as reaes metablicas. Este captulo lhe apresentar o Sistema Respiratrio sob os pontos de vista anatmico e funcional, e voc poder ento citar as partes que constituem a poro condutora do Sistema Respiratrio. Conhecendo as partes e os rgos que constituem a poro condutora e respiratria, bem como a mecnica respiratria, voc ser capaz de descrever e identificar a anatomia macroscpica das estruturas constituintes do sistema.
c a p t u lo 8
Sistema Respiratrio
135

O Sistema Respiratrio tem por finalidade oferecer ao organismo a troca de gases com ar atmosfrico, assegurando no sangue uma concentrao de oxignio (O2) necessria para as reaes metablicas, e em contrapartida serve para a eliminao de gs carbnico (CO2). Alm dessa funo, o Sistema Respiratrio contribui tanto para a fonao como para a olfao. Conceituamos o Sistema Respiratrio como um conjunto de rgos responsveis em promover a respirao pulmonar. A respirao consiste num processo de oxidao celular que ocorre no nvel dos alvolos pulmonares, conhecido como hematose. Identificamos duas pores compondo o Sistema Respiratrio: (1) poro condutora e (2) poro respiratria (veja a Figura 8.1). A poro condutora compreende: nariz (nariz externo e cavidade nasal), faringe, laringe, traquia, brnquios e bronquolos; e a poro respiratria corresponde aos pulmes (ductos alveolares e alvolos) envolvidos pela pleura.
Cavidade Nasal Faringe
Nariz Traquia
Laringe
Pulmes
Brnquios
Figura 8.1 - A figura mostra as pores condutora e respiratria do Sistema Respiratrio
136
Sistema Respiratrio
8.2 Poro Condutora

Estudaremos a seguir a poro condutora do Sistema Respiratrio que compreende: nariz (nariz externo e cavidade nasal), faringe, laringe, traquia, brnquios e bronquolos.
8.2.1 Nariz
O nariz a poro inicial do sistema condutor. A sua poro externa est situada no plano mediano da face e denominada de nariz externo, e a sua parte interna chamada de cavidade nasal. O nariz externo (veja a Figura 8.2) tem a forma de uma pirmide de base inferior. O pice corresponde ponta do nariz, a raiz a parte superior da pirmide, o dorso a parte que vai do pice at a raiz do nariz e as narinas so as aberturas do nariz.
Raiz
Dorso
pice
Narina
Asa
A cavidade nasal, parte interna do nariz, possui uma regio situada logo aps a narina denominada vestbulo. As conchas nasais superior, mdia e inferior so trs salincias sseas revestidas de mucosas junto parede lateral da cavidade nasal. Abaixo das conchas correspondentes, h espaos chamados de meatos. H, portanto, trs, o superior, o mdio e o inferior. Separando a cavidade nasal (veja a Figura 8.3) em dois compartimentos, um direito e outro esquerdo, encontra-se uma estrutura de constituio osteocartilaginosa, o septo nasal. As coanas, orifcios de comunicao com a nasofaringe, marcam o limite posterior das cavidades nasais. Revestindo as conchas nasais (superior, mdia e inferior) e o septo nasal encontram-se dois tipos de mucosas: (1) a mucosa olfatria e (2) a mucosa respiratria. A mucosa olfatria reveste a concha nasal superior, enquanto as conchas nasais mdia e inferior so revestidas de mucosa respiratria.
Figura 8.2 - Morfologia externa do nariz
Sistema Respiratrio
137
Seio frontal
Concha nasal superior
Meato nasal superior
Concha nasal mdia
Meato nasal mdia Concha nasal inferior Coana
Vestbulo
Meato nasal inferior Palato duro Palato mole Faringe
Figura 8.3 - A figura ilustra as conchas nasais com os respectivos meatos na cavidade nasal
8.2.2 Seios paranasais

Processos inflamatrios nessas cavidades so conhecidos comumente como sinusite.
Os seios paranasais so cavidades intra-sseas revestidas de mucosa respiratria encontradas em alguns ossos da cabea, os quais esto situados em torno da cavidade nasal. Encontram-se essas cavidades nos ossos pneumticos prximos da cavidade nasal. Elas contm ar no seu interior e se comunicam com a cavidade nasal. A Figura 8.4 apresenta os seios paranasais encontrados nos ossos: (1) frontal (seio frontal); (2) maxilar (seio maxilar); (3) esfenide (seio esfenoidal); e (4) etmide (clulas etmoidais).
Seio Frontal
Seio Esfenoidal
Seios Etmoidais Figura 8.4 - A figura mostra os ossos pneumticos em torno da cavidade nasal
Seios Maxilares
138
Sistema Respiratrio
8.2.3 Faringe
A faringe um canal comum aos sistemas digestrio e respiratrio e comunica-se com as cavidades nasais, a cavidade oral e a cavidade da laringe. O ar inspirado pelas narinas ou pela boca passa necessariamente pela faringe antes de atingir a laringe. Veja mais detalhes sobre a faringe no item 7.2.5 do captulo anterior referente ao contedo do Sistema Digestrio.
8.2.4 Laringe
A laringe um tubo cartilaginoso situado entre a faringe e a traquia. Alm da passagem do ar, desempenha importante funo na fonao. O esqueleto cartilaginoso da laringe (veja a Figura 8.5) compreende: cartilagens mpares e cartilagens pares. So cartilagens mpares: a epiglote, a tireide e a cricide. A epiglote tem a forma de uma folha vegetal que fecha o dito (entrada) da laringe para evitar a penetrao de resduo alimentar; a tireide consti-
Figura 8.5 - Desenho esquemtico das cartilagens mpares e pares da laringe
Epiglote Osso hiide
Cartilagem corniculada Cartilagem aritenide Cartilagem tireide
Cartilagem cricide
Face anterior
Face posterior
Sistema Respiratrio
139
tuda de duas lminas que se encontram na linha mediana do pescoo, formando uma salincia chamada de proeminncia larngea (pomo-de-Ado); e a cricide uma cartilagem em forma de anel que se localiza inferiormente tireide. So cartilagens pares as aritenides, as corniculadas e as cuneiformes. As aritenides tm a forma de uma pirmide triangular e esto apoiadas sobre a cartilagem cricide; as corniculadas tm a forma cnica, localizam-se logo acima (superior) das cartilagens aritenides; as cartilagens cuneiformes, em forma de cunha, localizam-se anteriormente s cartilagens corniculadas. A laringe possui na sua estrutura msculos intrnsecos e extrnsecos que movimentam a prpria laringe durante a deglutio e a fonao. Cavidade da laringe A cavidade da laringe (veja a Figura 8.6) se estende do dito (entrada) da laringe at a cartilagem cricide. Nas paredes laterais da cavidade encontram-se dois espaos em forma de canoa chamados de ventrculos. Cada ventrculo fica entre a prega vestibular (situada superiormente) e a prega vocal (situada inferiormente). O espao entre o dito da laringe e a prega vestibular denominado vestbulo. J a cavidade infragltica o espao entre a prega vocal e a cartilagem cricide. Portanto, podemos ainda definir glote como a regio que compreende as duas pregas vocais.
Epiglote
dito da laringe Vestbulo Prega vestibular Ventrculo Prega vocal (corda) Cavidade infra-gltica
Cartilagem cricide Traquia
Figura 8.6 - Desenho esquemtico das estruturas da cavidade da laringe
140
Sistema Respiratrio
8.2.5 Traquia
A traquia (veja a Figura 8.7) um tubo cartilaginoso que se estende da laringe at a sua diviso em dois brnquios principais. Ela formada por 20 anis traqueais de cartilagem hialina em forma de letra C fechados posteriormente pelo msculo traqueal. Os anis traqueais esto unidos por ligamentos fibrosos chamados ligamentos anulares. Na bifurcao da traquia, encontra-se a carina, relevo em forma de quilha formado pelo ltimo anel traqueal. No pescoo e no trax a traquia encontra-se anteriormente ao esfago.
Anel traqueal
Anis traqueais
Parede anterior Ligamentos anulares Parede posterior
Msculo traqueal Msculo esofgico
Brnquios principais Figura 8.7 - A figura mostra a constituio da traquia
Sistema Respiratrio
141
8.2.6 Brnquios
Os brnquios so estruturas tubulares com anis de cartilagem hialina em suas paredes. Eles fazem a conexo da traquia com os pulmes. Na extremidade inferior, a traquia divide-se em dois brnquios, conforme mostra a Figura 8.8: o brnquio principal direito e o brnquio principal esquerdo. Cada brnquio destinado ao respectivo pulmo. Observe agora que cada brnquio principal divide-se em unidades menores, os brnquios lobares, destinados aos lobos pulmonares. A seguir, os brnquios lobares se subdividem em unidades menores, os brnquios segmentares, destinados aos segmentos pulmonares.
Brnquio principal direito
Brnquio principal esquerdo Brnquio lobar Brnquio segmentar
Figura 8.8 - Ilustrao da diviso dos brnquios
8.2.7 Bronquolos
Os bronquolos (veja a Figura 8.9) so divises menores dos brnquios segmentares. Em cada segmento pulmonar (diviso dos lobos do pulmo), no parnquima do pulmo, os bronquolos dividem-se em bronquolos terminais, que a seguir se subdividem em bronquolos respiratrios. Fazem parte da estrutura dos
142
Sistema Respiratrio
bronquolos respiratrios os alvolos pulmonares, estruturas responsveis pelas trocas gasosas.
Bronquolo
8.3 Poro Respiratria

Estudaremos a seguir a poro respiratria do Sistema Respiratrio, que compreende os pulmes (ductos alveolares e alvolos), envolvidos pela pleura.
8.3.1 Pulmo
Os pulmes so rgos pares, em forma de pirmide, que esto situados de cada lado da coluna vertebral, repousando sobre o diafragma na cavidade torcica. O pulmo direito maior e mais largo que o pulmo esquerdo. Eles so rgos responsveis pela hematose (troca gasosa). O pulmo possui na sua morfologia externa um pice superior, uma base inferior e trs faces. A face costal do pulmo est em contato com as costelas, a face mediastinal est voltada para o mediastino e a face diafragmtica est apoiada sobre o msculo diafragma. Cada pulmo (veja a Figura 8.10) est dividido por fissuras em compartimentos chamadas lobos. O pulmo direito possui as fissuras horizontal e oblqua, que o dividem em trs lobos (superior, mdio e inferior), e o pulmo esquerdo possui a fissura oblqua entre os lobos superior e inferior.
Figura 8.10 - A figura ilustra a morfologia externa dos pulmes
Bronquolo terminal Bronquolo respiratrio
Alvolo pulmonar
Figura 8.9 - Representao esquemtica da diviso dos bronquolos
Pulmo direito
pice
Pulmo esquerdo
Lobo superior Fissura horizontal Lobo mdio Lobo inferior Fissuras oblquas Base Lobo superior
Lobo inferior
Sistema Respiratrio
143
8.3.2 Pleura
A pleura (veja a Figura 8.11) uma membrana serosa que forra internamente a parede do trax e a seguir se reflete para envolver os pulmes. A pleura que forra a parede do trax chamada pleura parietal e a que reveste os pulmes denominada pleura visceral. O espao entre elas a cavidade pleural. Essa cavidade contm uma pequena quantidade de lquido pleural que lubrifica as pleuras parietal e visceral e, assim, evita o atrito entre elas.
Viso frontal
Vrtebra
Viso superior
Pulmo
Pleura parietal Pleura visceral Cavidade pleural
Corao
Figura 8.11 - Desenho esquemtico da pleura
8.4 Mecnica Respiratria

A mecnica respiratria compreende as vrias etapas que vo desde o condicionamento do ar, os movimentos da caixa torcica, a contrao do m. diafragma at a ao da prensa abdominal. O condicionamento do ar que inspiramos ocorre dentro da cavidade nasal. dentro da cavidade nasal que ocorre a filtrao, o
144
Sistema Respiratrio
aquecimento e o umedecimento do ar. A seguir, a caixa torcica se movimenta durante a respirao, realizando dois movimentos: (1) no movimento de ala de balde ocorre um aumento do dimetro transverso (veja a Figura 8.12) do trax devido elevao das costelas durante a inspirao; e (2) no movimento de brao de bomba ocorre um aumento do dimetro (veja a Figura 8.12) ntero-posterior do trax devido elevao e projeo anterior do esterno durante a inspirao. Outro dimetro que tambm aumenta durante a inspirao o dimetro longitudinal (veja a Figura 8.12) do trax, que ocorre devido contrao do diafragma em sentido inferior. Na ao da prensa abdominal ocorre a contrao da musculatura da parede do abdome, o diafragma empurrado para cima, diminuindo, assim, todos os dimetros do trax durante a expirao.
Inspirao
Movimento de ar para dentro dos pulmes.
Expirao
Movimento de ar para fora dos pulmes em direo atmosfera.
Figura 8.12 - Ilustraes dos dimetros do trax
Dimetro Longitudinal Dimetro Transversal Diafragma
Dimetro ntero-posterior Diafragma
Posio de inspirao
Dimetro Longitudinal Diafragma Dimetro Transversal
Diafragma
Dimetro ntero-posterior
Posio de expirao
Sistema Respiratrio
145
Resumo
Neste captulo voc estudou o Sistema Respiratrio responsvel em promover a respirao pulmonar conhecida como hematose. Esse sistema consiste de uma poro condutora e uma poro respiratria. O Sistema Respiratrio, alm do suprimento de oxignio e da remoo de dixido de carbono, tambm torna possvel a vocalizao. A troca de oxignio e de dixido de carbono entre o ar e o sangue ocorre nos pulmes. Para alcanar os locais de troca nos pulmes, o ar passa atravs de uma srie de canais que derivam um do outro como os ramos de uma rvore. O ar que penetra no nariz ou pela boca passa pela faringe e converge para os pulmes pela traquia, que forma um ramo um brnquio para cada pulmo. No pulmo cada brnquio se divide sucessivamente em tbulos menores, chamados bronquolos, e finalmente terminam em pequenos sacos areos chamados alvolos, onde ocorrem as trocas gasosas. Uma membrana serosa reveste a parede do trax (pleura parietal) e a seguir se reflete para envolver os pulmes (pleura visceral). Entre as duas pleuras fica a cavidade pleural, que contm o lquido pleural. A mecnica respiratria corresponde todo o processo que vai desde o condicionamento do ar (na cavidade nasal), os movimentos da caixa torcica (ala de balde e brao de bomba), a contrao do diafragma e a ao da prensa abdominal.
1) Livro Texto
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Sistema Respiratrio
JACOB, S. W.; FRANCONE, C. A.; LOSSOW, W. J. Anatomia e fisiologia humana. 5. ed. Rio de Janeiro: Guanabara-Koogan, 1982. MORRE, K. L.; DALLEY, A. R. Anatomia: orientada para a clnica. 4. ed. Rio de Janeiro: Guanabara-Koogan, 2001. SNELL, R. S. Anatomia clnica para estudantes de Medicina. 5. ed. Rio de Janeiro: Guanabara-Koogan, 2000. SPENCE, A. P. Anatomia Humana Bsica. 2. ed. So Paulo: Manole, 1991. ZORZETTO, N. L. Curso de Anatomia Humana. 5. ed. Bauru: EDIPRO, 1993.
2) Livro Atlas
KHALE, W.; LEONHARDT; H.; PLATZER, W. Atlas de Anatomia Humana. So Paulo: Livraria Atheneu, 1988. v. 1-2. NETTER, H. F. Atlas de Anatomia Humana. 8. ed. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1966. v. 1. ROHEN, J. W.; YOKOCHI, C. Atlas fotogrfico de Anatomia Sistema e Regional. So Paulo: Manole, 1989. SOBOTTA, J. Atlas de Anatomia Humana. 20. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1995. v, I-II.
c a p t u lo 9
Sistema Urinrio
A urina o que no se aproveita do sangue. Cerca de 95% dela gua e os 5% restantes so uma mistura de substncias. A urina o produto resultante do trabalho do Sistema Urinrio em filtrar o sangue. Neste captulo voc conhecer mais profundamente esses rgos e poder descrever a morfologia externa e interna, a localizao topogrfica e os envoltrios do rim. Poder descrever e citar as partes e o trajeto do ureter. Conhecer forma, volume, localizao e relaes da bexiga urinria. Apreender a diferena entre uretra masculina e feminina sob o ponto de vista funcional e identificar a anatomia macroscpica das estruturas do Sistema Urinrio.
c a p t u lo 9
Sistema Urinrio
151
Glndulas supra renais

O Sistema Urinrio compreende os rins, os ureteres, a bexiga urinria e a uretra, conforme ilustra a Figura 9.1. Ele responsvel pela produo e pela eliminao da urina. Com exceo da uretra, o Sistema Urinrio situa-se dentro das cavidades abdominal e plvica. Podemos conceituar o Sistema Urinrio como o conjunto de rgos responsveis pela filtrao do sangue e pela eliminao dos resduos sob a forma de urina.
Rim Rim
Ureteres
Bexiga
9.2 Rim
Os rins so rgos pares em forma de gro de feijo que possuem aproximadamente 12cm de comprimento, 6cm de largura e 3cm de espessura. Eles esto situados de cada lado da coluna vertebral, na regio lombar, junto parede posterior do abdome. O rim um importante rgo na manuteno do equilbrio inico do sangue.
Uretra Figura 9.1 - rgos que fazem parte do Sistema Urinrio
152
Sistema Urinrio
9.2.1 Morfologia externa

Distinguem-se no rim (veja a Figura 9.2) duas faces, duas margens e dois plos. Das duas faces, uma a anterior, mais abaulada, e a outra a posterior, mais plana. Dos plos, um o superior e o outro o inferior. No plo superior encontra-se uma formao triangular conhecida como glndula supra-renal. Das duas margens, uma medial (cncava) e a outra lateral (convexa). Na margem medial do rim est situado o hilo renal.
Extremidade superior Cpsula brosa Borda medial Borda lateral Hilo Artria renal Veia renal
Face anterior
Ureter
O hilo renal uma abertura na inferior margem medial do rim onde esto presentes os elementos que constituem o pedculo renal, que so compostos pela artria renal, pela veia renal e pela pelve renal.
Extremidade
Figura 9.2 - A figura mostra a morfologia externa do rim
9.2.2 Envoltrios
O tecido renal ou parnquima renal revestido por uma membrana fibromuscular denominada cpsula renal. Por fora dessa cpsula, o rim possui uma segunda membrana de revestimento chamada de fscia renal. Entre a cpsula e a fscia renal existe o espao perirrenal, preenchido por um tecido gorduRim roso conhecido como gordura perirrenal. Podemos, ainda, verificar que externamente fscia renal o rim protegido pela gordura pararrenal (veja a Figura 9.3).
Cpsula renal Fscia renal Msculos
Gordura peri-renal
Gordura para-renal Figura 9.3 - Desenho esquemtico dos envoltrios do rim
Sistema Urinrio
153
9.2.3 Morfologia interna

Para visualizar as estruturas internas do rim (veja a Figura 9.4), preciso realizar um corte coronal desse rgo. Dentro do rim encontra-se uma cavidade (espao) que contm a pelve renal e os vasos renais chamada de seio renal. Alm disso, no parnquima (ou tecido) renal pode-se observar macroscopicamente a presena de duas camadas distintas: 1. a camada externa, mais clara, constitui o crtex renal, que se projeta para a camada interna constituindo as colunas renais; e 2. a camada interna, mais escura, compreende a medula renal, onde esto presentes as pirmides renais. As pirmides renais so estruturas triangulares cujo nmero varia em torno de 15 unidades. Elas esto dispostas, na medula renal, entre as colunas renais com a base voltada para o crtex e o pice dirigido para o seio renal. Para cada pirmide renal existe um tbulo coletor chamado de clice renal menor, que a seguir se junta em tubos coletores maiores que so os clices renais maiores.
Cpsula brosa Ctex Clices menores
Litase renal (clculo renal) formada na pelve renal, no rim ou na bexiga atravs da combinao de cido rico, oxalato de clcio e fosfato de clcio; pode determinar a reteno de urina, dor e infeco devido ao bloqueio dos ureteres.
Medula (pirmide) Papila da pirmide Coluna renal
Seio renal Clices renais maiores Pelve renal Clices renais menores Ureter
De um modo geral, os trs clices renais maiores encontram-se para formar a pelve renal. Portanto, a pelve renal compreende uma estrutura em forma de taa resultante da confluncia dos clices renais maiores. Podemos ainda dizer que a pelve renal a extremidade superior dilatada do ureter. Ento, a urina produzida no parnquima renal coletada pelos clices renais menores, segue para os clices renais maiores, para a pelve renal e para o ureter.
Figura 9.4 - A figura mostra o desenho esquemtico das estruturas internas do rim
154
Sistema Urinrio
9.3 Ureter
O ureter um tubo muscular de aproximadamente 25cm de comprimento que leva a urina do rim at a bexiga urinria. Ele possui duas pores: 1. uma poro abdominal, que desce junto parede posterior do abdome; e 2. uma poro plvica, que desce junto parede lateral da pelve. A seguir, o ureter se volta medialmente para desembocar na bexiga urinria.
9.3.1 Estreitamentos do ureter

A Figura 9.5 mostra que no seu trajeto o ureter encontrase estreitado em trs locais: 1. inicialmente, na juno com a pelve renal; 2. em seguida quando ele contorna superiormente os vasos ilacos; e 3. finalmente quando ele atravessa a parede da bexiga.
Ureter Rim Pelve renal
9.4 Bexiga Urinria

A bexiga urinria (veja a Figura 9.6) uma bolsa situada sobre o osso do pbis, na cavidade plvica, onde fica armazenada temporariamente a urina. A sua capacidade normal varia em torno de 300ml. Distinguimos na bexiga quatro faces: uma superior, duas nfero-laterais e uma posterior (que corresponde ao fundo da bexiga). Alm disso, ela apresenta um pice voltado ntero-superiormente, um corpo que corresponde sua maior extenso e um colo na sua parte inferior. No interior da bexiga encontra-se uma rea triangular, de mucosa lisa, situada entre os stios ureterais e o stio interno da uretra chamada de trgono vesical.
Vasos Ilacos Parede da bexiga Bexiga
Figura 9.5 - Desenho esquemtico dos pontos de estreitamentos do ureter
Sistema Urinrio
155
O msculo detrusor faz parte da camada mais espessa da parede da bexiga, a camada muscular. Ela responsvel pela contrao e, conseqentemente, pelo esvaziamento da bexiga.
Ureteres
stio uretrico
S
Fundo (base)
e up
rio
pice Trgono vertical Colo Uretra
nfero
l -latera
stios uretricos
Msculo detrusor Trgono vesical
Bexiga urinria
stio interno da uretra Prstata
Diafragma da pelve
Parte prosttica da uretra Glndula bulbouretral
Ramo do pnis Bulbo do pnis Figura 9.6 - Representao esquemtica da anatomia da bexiga
156
Sistema Urinrio
9.5 Uretra
A uretra consiste de um tubo fibromuscular que serve de canal para a passagem da urina da bexiga para o meio externo. Na mulher, passa na uretra somente urina, enquanto que no homem, alm de urina, passa tambm o smen. Na mulher (veja a Figura 9.7) a uretra mais curta, mais reta e mede em torno de 4cm de comprimento. Ela se estende do colo da bexiga at o vestbulo da vagina. No homem (veja a Figura 9.8) a uretra mais longa, mais sinuosa e mede em torno de 20cm de comprimento. Ela se estende do colo da bexiga at o stio externo da uretra, que fica na glande do pnis. A uretra masculina apresenta trs partes: (1) prosttica, (2) membrancea e (3) esponjosa. A parte prosttica a poro que
Figura 9.7 - Ilustrao esquemtica da pelve feminina
Reto tero
Bexiga Vagina Uretra
Sistema Urinrio
157
atravessa a prstata, a parte membrancea a poro que atravessa certos msculos do perneo e a parte esponjosa a poro que corre dentro do corpo esponjoso do pnis.
Bexiga
Uretra prosttica
Uretra membranosa
Uretra esponjosa
Reto
Ampola do ducto deferente
Testculo
Ducto deferente
Ducto ejaculatrio
Figura 9.8 - Ilustrao esquemtica da pelve masculina
Resumo
Neste capitulo, voc estudou os rgos que fazem a filtrao do sangue e a eliminao dos resduos na forma de urina. Ele est constitudo de dois rins, dois ureteres, uma bexiga urinria e uma uretra. Os rins, como os principais rgos excretores, so importantes na manuteno da constncia do meio interno (homeostase). Os
158
Sistema Urinrio
rins eliminam do corpo grande quantidade de produtos de metabolismo tais como a uria, o cido rico e a creatinina. O mau funcionamento dos rins pode produzir problemas srios e at fatais. A fim de se prevenir a morte, torna-se necessrio o transplante dos rins ou a remoo das substncias nocivas do sangue por meio da hemodilise. Aps a filtrao do sangue nos rins, a urina conduzida por dois canais denominados ureteres at a bexiga urinria, onde fica armazenada (em torno de 300ml) temporariamente. A partir da bexiga urinria a urina levada por um canal chamado uretra para o meio exterior. Na mulher a uretra termina no vestbulo vaginal e no homem, na glande do pnis.
1) Livro Texto
CASTRO, S. V. Anatomia Fundamental. 3. ed. So Paulo: Makron Books, 1985. DANGELO, J. G.; FATTINI, C. A. Anatomia Humana Sistmica e Segmentar: para o estudante de Medicina. 2. ed. So Paulo: Atheneu, 1998. JACOB, S. W.; FRANCONE, C. A.; LOSSOW, W. J. Anatomia e Fisiologia Humana. 5. ed. Rio de Janeiro: Editora GuanabaraKoogan, 1982. MORRE, K. L.; DALLEY, A. R. Anatomia: orientada para a clnica. 4. ed. Rio de Janeiro: Guanabara-Koogan, 2001. SNELL, R. S. Anatomia clnica para estudantes de Medicina. 5. ed. Rio de Janeiro: Guanabara-Koogan, 2000. SPENCE, A. P. Anatomia Humana Bsica. 2. ed. So Paulo: Manole, 1991. ZORZETTO, N. L. Curso de Anatomia Humana. 5. ed. Bauru: EDIPRO, 1993.
Sistema Urinrio
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2) Livro Atlas
NETTER, H. F. Atlas de Anatomia Humana. 8. ed. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1966. v. 1, KHALE, W.; LEONHARDT, H.; PLATZER, W. Atlas de Anatomia Humana. So Paulo: Livraria Atheneu, 1988. v. 1-2. ROHEN, J. W.; YOKOCHI, C. Atlas fotogrfico de Anatomia Sistema e Regional. So Paulo: Manole, 1989. SOBOTTA, J. Atlas de Anatomia Humana. 20. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1995. v. I-II.
c a p t u lo 10
Sistema Genital
Tanto o sistema genital feminino quanto o masculino possuem glndulas especializadas que produzem as clulas sexuais e ainda segregam hormnios que so responsveis pelas caractersticas sexuais. Este captulo lhe apresentar os conceitos do sistema genital masculino e do sistema genital feminino. Voc poder descrever a morfologia dos testculos, do epiddimo e do funculo espermtico, e citar o trajeto do ducto deferente. A respeito do sistema genital feminino, voc conhecer mais profundamente a anatomia do ovrio, da tuba uterina, do tero e da vagina, podendo assim descrev-los.
c a p t u lo 10
Sistema Genital
163

Os rgos genitais masculino e feminino tm a capacidade de realizar a reproduo humana. Portanto, a reproduo caracteriza-se pela capacidade do ser vivo de gerar um outro ser da mesma espcie com as mesmas caractersticas. Para a perpetuao da espcie necessrio o contato de um macho com uma fmea por meio de seus rgos reprodutores masculino e feminino. Baseado no exposto, podemos conceituar o Sistema Genital como o conjunto de rgos responsveis pela produo de gametas e hormnios sexuais secundrios com a finalidade de realizar a reproduo da espcie. Divide-se o Sistema Genital em sistema genital masculino e sistema genital feminino.
10.2 Sistema Genital Masculino

constitudo pelas seguintes estruturas: um escroto, dois testculos, dois epiddimos, dois funculos espermticos, dois ductos ejaculatrios, uma uretra, um pnis e glndulas anexas.
10.2.1 Escroto (ou bolsa testicular)

O escroto (veja a Figura 10.1) uma dobra de pele situada externamente, na regio do perneo, onde esto alojados os testcu-
164
Sistema Genital
los, os epiddimos e o incio do funculo espermtico. No escroto encontram-se rugas e plos. A rafe mediana uma prega da pele que individualiza externamente o escroto em duas partes: uma direita e a outra esquerda.
Epiddimo
Extremidade Superior
Borda Anterior Borda Posterior Extremidade Inferior
Testculo Escroto (bolsa testicular) Figura 10.1 - A figura ilustra o escroto, o testculo e o epiddimo
10.2.2 Testculo
Os testculos so rgos pares, ovides, localizados no escroto, responsveis pela produo de espermatozides e de hormnios do indivduo, durante e aps a puberdade. O testculo apresenta duas faces, duas margens e dois plos: (1) as faces so lateral e medial; (2) as margens so anterior e posterior; e (3) os plos so superior e inferior. A Figura 10.2 ilustra a estrutura interna do testculo. Note que o testculo possui uma membrana externa de tecido conjuntivo fibroso chamada de tnica albugnea. Dela partem septos para o
Sistema Genital
165
Ducto Deferente Ductos Eferentes
Tubos Seminferos Retos
interior do testculo, subdividindo-o em compartimentos menores denominados lbulos. Dentro dos lbulos encontram-se os tbulos seminferos contorcidos. Nestes, so produzidos os espermatozides. Os tbulos seminferos contorcidos convergem para o mediastino do testculo, constituindo os tbulos seminferos retos, que se anastomosam formando a rede testicular. Da rede testicular os tbulos seminferos retos desembocam em 10 a 15 dctulos eferentes, que do testculo deslocam-se para a cabea do epiddimo.
Rede Testicular
Tubos Seminferos Contorcidos
Figura 10.2 - Desenho esquemtico da morfologia interna do testculo
10.2.3 Epiddimo
Contornando o plo superior e a margem posterior do testculo, encontra-se uma estrutura em forma de letra C chamada epiddimo. Ele apresenta uma dilatao superior, denominada cabea, uma poro intermediria, o corpo, e uma poro inferior mais estreitada, denominada cauda (veja a Figura 10.3). O ducto deferente inicia-se junto cauda do epiddimo. No epiddimo ocorrem o armazenamento e a maturao dos espermatozides.
Epiddimo
Cabea Corpo
Cauda
10.2.4 Ducto deferente

O ducto deferente um canal musculomembranoso que conduz os espermatozides do epiddimo at a uretra. Ele ascende no escroto, atravessa o canal inguinal e, a
Figura 10.3 - Ilustrao das partes do epiddimo
166
Sistema Genital
seguir, na cavidade plvica, junta-se com o ducto da vescula seminal para formar o ducto ejaculatrio. Finalmente, o ducto ejaculatrio atravessa o parnquima da prstata para desembocar na uretra prosttica. A extremidade terminal e dilatada do ducto deferente a ampola, local onde ficam armazenados os espermatozides antes da ejaculao (veja a Figura 9.8 do Sistema Urinrio). O ducto ejaculatrio um canal que mede em torno de 3cm de comprimento. No ducto ejaculatrio passam espermatozide e lquido seminal (veja a Figura 9.8 do Sistema Urinrio).
Pgina 157
10.2.5 Funculo espermtico

O funculo espermtico (veja a Figura 10.4) o conjunto de estrutura em forma de cordo que desce do abdome e passa pelo canal inguinal para atingir os testculos. Compem o funculo espermtico as seguintes estruturas: o ducto deferente, a artria testicular, a veia testicular (plexo pampiniforme), o nervo genitofemoral e o msculo cremaster. Esses componentes acompanham os testculos durante a sua descida para o escroto.
Funculo Espermtico
Epiddimo
10.2.6 Uretra masculina

Ver uretra masculina no item 9.5 do captulo anterior referente ao contedo do Sistema Urinrio (veja a Figura 9.8).
Testculo
10.2.7 Pnis
O pnis o rgo de cpula masculino, responsvel pela deposio do smen na vagina (pertencente ao sistema genital feminino).
Figura 10.4 - Representao esquemtica do funculo espermtico
Sistema Genital
167
Ducto deferente
Vescula seminal
Prstata
Bulbo do pnis (raiz)
Glndulas Bulbo-uretrais
Ramo do pnis
Corpo Esponjoso
Podemos distinguir duas partes compondo o pnis, conforme ilustra a Figura 10.5: (1) uma raiz que est fixa na pelve (perneo) e (2) uma parte livre chamada corpo. A raiz formada pelos ramos e pelo bulbo do pnis. O corpo constitudo pelos corpos cavernosos e pelo corpo esponjoso do pnis. Os corpos cavernosos so projees anteriores dos ramos do pnis e o corpo esponjoso, por sua vez, uma projeo anterior do bulbo do pnis. Os corpos cavernosos e esponjoso do pnis so compostos de tecidos ertil e esto revestidos por uma membrana fibrosa, a tnica albugnea. Dentro do corpo esponjoso do pnis passa a uretra esponjosa, que termina na glande, dilatao anterior do corpo esponjoso, onde fica o stio externo da uretra. A pele que reveste a glande do pnis chamada de prepcio. O frnulo do prepcio uma prega da pele que prende o prepcio na parte inferior da glande.
Corpos Cavernosos Glande
10.2.8 Glndulas anexas
As glndulas anexas ao sistema genital masculino (veja a Figura 10.5) auxiliam no transFigura 10.5 - A figura mostra as partes do pnis porte do espermatozide para o meio exterior. Alm disso, elas secretam o lquido seminal que nutre os espermatozides e, ao mesmo tempo, permite os seus deslocamentos. As glndulas anexas ao sistema genital masculino so: (1) as vesculas seminais, (2) a prstata e (3) as glndulas bulbouretrais. 1. As vesculas seminais so duas bolsas que se situam na parte pstero-inferior da bexiga urinria. O seu ducto se une com o da ampola do ducto deferente para formar o ducto ejaculatrio (veja a Figura 9.8 do Sistema Urinrio). 2. A prstata uma glndula mpar situada junto ao colo da bexiga urinria. Est constituda de tecido muscular liso, tecido
168
Sistema Genital
fibroso e tecido glandular. A sua secreo confere o odor caracterstico ao smen. 3. As glndulas bulbouretrais so duas glndulas pequenas, arredondadas, que esto situadas na substncia do diafragma urogenital. Essas, por sua vez, secretam o seu produto dentro da uretra membrancea.
10.3 Sistema Genital Feminino

A Figura 10.6 mostra os vrios rgos que compem o sistema genital feminino. Fazem parte desse sistema os ovrios, as tubas uterinas, o tero, a vagina e os rgos genitais externos (vulva).
Ovrio Tuba uterina
Corpo do tero Bexiga
Reto
Colo do tero Uretra Clitris Lbios menores Lbios maiores Vestbulo vaginal stio da uretra Figura 10.6 - Desenho esquemtico da disposio do sistema genital feminino. Vagina
Sistema Genital
169
Borda mesovrica Extremidade uterina
Ovrio
10.3.1 Ovrio
O ovrio a gnada feminina responsvel pela produo de gameta feminino (vulo) e hormnios sexuais (estrgenos e progesterona). Esses hormnios, alm de controlar o desenvolvimento dos caracteres sexuais secundrios, atuam, tambm, sobre o tero na fixao do vulo fecundado e na regulao do ciclo menstrual.
Extremidade tubal Face medial Borda livre
O ovrio (veja a Figura 10.7) Figura 10.7 - Ilustrao da morfologia externa do ovrio tem o formato de uma amndoa, est situado na fossa ovrica, junto parede lateral da pelve. Ele apresenta duas faces (lateral e medial), duas margens (mesovrica e livre) e duas extremidades (tubria e uterina).
10.3.2 Tuba uterina

A tuba uterina consiste de tubo que mede aproximadamente 8cm de comprimento e est situada entre o ovrio e o tero. o local onde ocorre a fecundao. A tuba uterina (veja a Figura 10.8) apresenta-se constituda de quatro pores: (1) intramural, (2) istmo, (3) ampola e (4) infundbulo. 1. A poro que fica dentro da parede do tero chamada de intramural. 2. O istmo a poro mais estreitada da tuba. 3. A ampola a poro mais dilatada da tuba e o local onde ocorre a fecundao. 4. Infundbulo a poro terminal da tuba uterina. As fmbrias so franjas situadas no infundbulo, a fmbria ovrica a mais longa e responsvel pela captao do vulo do ovrio para dentro da tuba uterina.
170
Sistema Genital
Tuba uterina
Poro intramatural Fundo do tero
Poro da mpola Infundbulo
Poro do istmo
Lig. largo do tero Corpo do tero
Fimbrias Ovrio Lig. prprio do ovrio Cavidade uterina Endomtrio Miomtrio Istmo do tero Colo do tero Vagina aberta Parede da vagina
stio do tero
Hmen
Vestbulo da vagina
Lbios menores
Figura 10.8 - A figura mostra as pores da tuba uterina e a morfologia do tero
10.3.3 tero
O tero um rgo muscular oco, mpar e mediano. Possui a forma de pra invertida e est situado na cavidade plvica, entre a bexiga urinria e o reto. O tero o local onde ocorre a gestao. A sua parede constituda de endomtrio, miomtrio e perimtrio. O endomtrio a camada interna que forra o tero. Parte dessa camada se desprende durante a menstruao. O miomtrio a camada mdia, de tecido muscular liso. E o perimtrio a camada externa, constituda de peritnio que reveste o tero. Distinguem-se no tero quatro pores:
Sistema Genital
171
1. o fundo a poro voltada para cima; 2. o istmo a poro mais estreitada do tero; 3. o corpo a poro entre o fundo e o istmo; e 4. o colo ou crvix a poro que fica inferior ao istmo. O tero est fixado dentro da cavidade plvica por ligamentos. Dentre os ligamentos, os mais importantes so o ligamento largo, o ligamento redondo e o ligamento uteroovrico. O ligamento largo uma prega do peritnio que envolve o tero e o fixa na parede lateral da pelve. O ligamento redondo sai do tero e passa pelo canal inguinal para se fixar nos lbios maiores da vulva, e o ligamento uteroovrico fixa o ovrio ao tero, conforme mostra a Figura 10.8.
10.3.4 Vagina
A vagina um tubo musculomembranceo mediano, mede em torno de 8cm de comprimento. Ela envolve parte do colo do tero, atravessa o diafragma urogenital e termina no stio da vagina, que fica na vulva. tambm conhecido como o rgo de cpula da mulher. As paredes anterior e posterior da vagina permanecem colabadas na maior parte de sua extenso. Na mulher virgem, o stio da vagina fechado parcialmente por uma membrana denominada hmen, conforme demonstra a Figura 10.8.
10.3.5 rgos genitais externos

A Figura 10.9 representa os rgos genitais femininos externos. Note que a vulva compreende o conjunto de estruturas que constituem a parte externa do rgo genital feminino. O monte pbico uma elevao mediana, anterior snfise pbica e constituda de tecido gorduroso. Os lbios maiores so duas pregas da pele que delimitam entre si um espao, chamado rima do pudendo. Os lbios menores so duas pregas da pele localizadas entre os lbios maiores. O espao entre os lbios menores, conhecido
172
Sistema Genital
como vestbulo vaginal, o local onde se situam o clitris, o stio externo da uretra, o stio da vagina e os orifcios dos ductos das glndulas vestibulares. O clitris uma estrutura homloga ao pnis. Possui duas extremidades fixadas no squio e no pbis chamadas de ramos do clitris, que a seguir se juntam formando o corpo do clitris. Este termina por uma dilatao chamada glande do clitris. Os bulbos do vestbulo so duas massas de tecido ertil que contornam o stio da vagina e, por sua vez, so homlogos ao bulbo e ao corpo esponjoso do pnis, respectivamente.
Monte pbico
Glande do cltoris stio uretral Lbio menor Lbio maior
stio vaginal
Vestbulo
Hmen
Figura 10.9 - Estruturas que constituem o rgo genital externo feminino
Sistema Genital
173
Resumo
O Sistema Genital (ou reprodutor) um conjunto de rgos responsveis pela produo de gametas e hormnios sexuais secundrios com a finalidade de realizar a reproduo das espcies. Divide-se o Sistema Genital em sistema genital masculino e sistema genital feminino. Os rgos que produzem os gametas so chamados gnadas os testculos no homem e os ovrios na mulher. Alm da produo de gametas, as gnadas produzem hormnios que influem no desenvolvimento das caractersticas sexuais secundrias masculinas ou femininas e regulam o ciclo reprodutivo. No homem, os testculos produzem a testosterona e na mulher os ovrios produzem estrgenos e progesterona. As estruturas que transportam, protegem e nutrem os gametas, aps terem deixado as gnadas, so no homem os epiddimos, os ductos deferentes, as vesculas seminais, a glndula prstata, as glndulas bulbouretrais, o escroto e o pnis; e na mulher incluem as tubas uterinas, o tero, a vagina e a vulva.
1) Livro Texto
CASTRO, S. V. Anatomia Fundamental. 3. ed. So Paulo: Makron Books, 1985. DANGELO, J. G.; FATTINI, C. A. Anatomia Humana Sistmica e Segmentar: para o estudante de Medicina. 2. ed. So Paulo: Atheneu, 1998. JACOB, S. W.; FRANCONE, C. A.; LOSSOW, W. J. Anatomia e Fisiologia Humana. 5. ed. Rio de Janeiro: Guanabara-Koogan, 1982. MORRE, K. L.; DALLEY, A. R. Anatomia: orientada para a clnica. 4. ed. Rio de Janeiro: Guanabara-Koogan, 2001.
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Sistema Genital
SNELL, R. S. Anatomia clnica para estudantes de Medicina. 5. ed. Rio de Janeiro: Guanabara-Koogan, 2000. SPENCE, A. P. Anatomia Humana Bsica. 2. ed. So Paulo: Manole, 1991. ZORZETTO, N. L. Curso de Anatomia Humana. 5. ed. Bauru: EDIPRO, 1993.
2) Livro Atlas

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Livro Anatomia Humana Professor Hamilton

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Apresentao....................................................................................... 9 1 Introduo ao Estudo da Anatomia .............................................13

5 Sistema Nervoso ............................................................................73

7 Sistema Digestrio .......................................................................115

9 Sistema Urinrio ...........................................................................149

10 Sistema Genital ..........................................................................161

Introduo ao Estudo da Anatomia

Introduo ao Estudo da Anatomia

1.1 Conceitos de Anatomia

1.2 Divises da Anatomia

1.2.1 Segundo o mtodo de observao

Introduo ao Estudo da Anatomia

1.2.2 Segundo o mtodo de estudo

1.3 Nomenclatura Anatmica

Introduo ao Estudo da Anatomia

1.4 Posio Anatmica

Figura 1.1 - Posio anatmica

1.5 Diviso do Corpo Humano

Introduo ao Estudo da Anatomia

Cabea Pescoo Trax Membros superiores Abdome Pelve

Figura 1.2 - A figura mostra a diviso do corpo humano por segmentos

Introduo ao Estudo da Anatomia

1.6 Planos e Eixos do Corpo Humano

1.6.1 Planos de delimitao

Introduo ao Estudo da Anatomia

1.6.3 Planos de seco

Figura 1.5 - Ilustrao dos planos de seco do corpo humano

1.7 Termos de Posio e Direo das Estruturas do Corpo Humano

Introduo ao Estudo da Anatomia

1.8 Tipos Constitucionais Humanos

Introduo ao Estudo da Anatomia

Figura 1.7 - Caractersticas constitucionais dos indivduos

1.9 Princpios de Construo do Corpo Humano

Introduo ao Estudo da Anatomia

Figura 1.8 - Antimeria

Figura 1.9 - Paquimeria

Introduo ao Estudo da Anatomia

Figura 1.11 - Estratimeria Figura 1.10 - Metameria

1.10 Normalidade e Alteraes da Normalidade

Introduo ao Estudo da Anatomia

Introduo ao Estudo da Anatomia

2.1 Generalidades e Conceitos

2.2 Nmero de Ossos do Corpo Humano

Clavcula Escpula Esterno mero Costelas

Coluna vertebral Sacro Cccix Metacarpais Falanges

Ulna Rdio Osso do quadril Carpo

Snse pbica Fmur Patela

Tarso Metatarsais Falanges Figura 2.1 - Esqueleto humano

2.3 Classificao dos Ossos

Figura 2.3 - Representao esquemtica de osso alongado

Figura 2.4 - A figura mostra o desenho de um osso plano

Figura 2.6 - Desenho esquemtico de osso irregular

Figura 2.7 - Ossos pneumticos situados em torno da face

Figura 2.8 - Patela osso sesamide do joelho.

2.4 Arquitetura dos Ossos

Medula ssea Vermelha Substncia ssea Compacta

Peristeo Osso compacto

Endsteo Osso esponjoso Canal medular