ACTA DE INSTALACIN DE LA MESA DE SUFRAGIO

En el local Comunal de la Comunidad Campesina de Cuculi Villa Pampilla, ubicada en el

distrito de Mariatana provincia de Huarochiri. Region Lima Provincias , siendo las 8:00
a.m. del da 18 de Noviembre del 2012 , los miembros de la Mesa de Sufragio,
comuneros calificados, seores :
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Presidente de mesa,
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Secretario de mesa,
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Vocal de mesa,
y los seores personeros:
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Personero de la lista N 1
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Personero de la lista N 2
Se reunieron con el objeto de instalar la Mesa de Sufragio, y luego de confirmar la
presencia de los tres miembros de mesa, haber verificado la documentacin y los
materiales alcanzados por el Comit Electoral, se dio por instalada la Mesa de
Sufragio, dndose por tanto las condiciones adecuadas para el inicio de la votacin (Acto
de Sufragio).
Los presentes proceden a firmar la presente acta, en seal de conformidad, siendo las
.. horas del mismo da.

Firma del Presidente de Mesa

Nombres y Apellidos:
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Firma del Secretario de Mesa

Nombres y Apellidos:
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Firma del Vocal de Mesa

Nombres y Apellidos:
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Firma del Personero de Lista N1

Nombres y Apellidos:
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Firma del Personero de Lista N2

Nombres y Apellidos:
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