Curs Nursing in Nutritie Alimentarea pacientului: - alimentarea activ -alimentarea pasiv -alimentarea artificial Una din cele mai

importante sarcini ale ngrijirii bolnavului este alimentaia. Asigurarea aportului caloric necesar pentru susinerea forelor fizice ale bolnavului, stabilirea regimului alimentar adecvat pentru asigurarea condiiilor de vindecare i administrarea alimentelor pe cale natural sau artificial, constituie sarcini elementare ale ngrijirii oricrui bolnav spitalizat. n funcie de starea pacientului, alimentarea se face: activ pacienta mnnc singur n sala de mese sau n salon pasiv pacientei i se introduc alimentele n gur artificial alimentele sunt introduse n organism n condiii nefiziologice. Alimentarea activ se poate face n sala de mese, n salon; la mas sau la pat. n sala de mese aerisit, curenia trebuie s fie desvrit; poriile aranjate estetic sunt aezate pe mese mici (4 persoane). Se invit pacientele la mas, se invit s se spele pe mini. Felurile de mncare se servesc pe rnd, vesela folosit se ridic imediat. Nu se ating alimentele cu mna. Se observ dac pacientul a consumat alimentele; n caz contrar se afl motivul i se iau msuri. n salon la mas: se ndeprteaz tot ce ar putea influena negativ apetitul pacientului (tvi,scuiptori, plosc). Se invit pacientul s se spele pe mini, se ajut s se aeze la mas; servirea mesei se face ca n sala de mese. n salon, la pat: se pregtete salonul ca pentru alimentarea n salon la mas. Se aeaz pacientul n poziie confortabil, este invitat s se spele pe mini, asistenta servindu-i materialele necesare i protejnd lenjeria de pat cu muama. Se adapteaz masa special la pat i se servete masa la fel ca n salon la mas. Alimentarea pasiv - Cnd starea general a bolnavilor nu le permite s se alimenteze singuri, trebuie s fie ajutai. Scop vor fi hrnii bolnavii imobilizai paralizai 1

Curs Nursing in Nutritie epuizai , adinamici n stare grav cu uoare tulburri de deglutiie

Pregtiri materiale tav farfurii pahar cu ap sau can cu cioc ervet de pnz can de sup tacmuri pacient se aaz n poziie semieznd cu ajutorul rezemtoarelor de pat sau n decubit dorsal cu capul uor ridicat i aplecat nainte pentru a uura deglutiia i se protejeaz lenjeria cu un prosop curat se protejeaz cu un prosop n jurul gtului se adapteaz msua la pat i i se aaz mncarea astfel nct s vad ce i se introduce n gur Servirea mesei asistenta se aeaz n dreapta pacientului i i ridic uor capul cu perna verific temperatura alimentelor(pacienii n stare grav nu simt temperatura, nici gustul alimentelor), gustnd cu o alt lingur i servete supa cu lingura sau din cana cu cioc, taie alimentele solide supravegheaz debitul lichidului pentru a evita ncrcarea peste puterile de deglutiie ale pacientului este ters la gur, i se aranjeaz patul 2 mbrac halatul de protecie aaz prul sub bonet se spal pe mini

asistenta

Curs Nursing in Nutritie se ndeprteaz eventualele resturi alimentare care, ajunse sub bolnav, pot contribui la formarea escarelor schimb lenjeria dac s-a murdrit acoper pacientul i aerisete salonul strnge vesela i o transport la oficiu

De tiut se ncurajeaz pacientul n timpul alimentaiei, asigurndu-l de contribuia alimentelor n procesul vindecrii se stimuleaz deglutiia prin atingerea buzelor pacientului cu lingura se ofer pacientului cantiti nu prea mari-deoarece , neputnd s le nghit, ar putea s le aspire De evitat - servirea alimentelor prea fierbini sau prea reci - atingerea alimentelor care au fost n gura pacientului Alimentarea artificial nseamn introducerea alimentelor n organismul pacientului prin mijloace artificiale. Se realiz. prin urmtoarele procedee: scop: hrnirea pacienilor incontieni cu tulburri de deglutiie cu intoleran sau hemoragii digestive operai pe tubul digestiv i glandele anexe cu stricturi esofagiene sau ale cardiei n stare grav; negativism alimentar 3 sond gastric sau intestinal gastrostom clism parenteral

Curs Nursing in Nutritie

Alimentarea prin sond gastric Materiale de protecie: alez, prosoape sterile : sond gastric sau Faucher, seringi de 5-10 cm, pens hemostatic nesterile : plnie, tvi renal bulion alimentar : s nu prezinte grunji, s fie la temperatura corpului, s aib valoare caloric Pacient v. sondaj gastric Execuie n caz de staz gastric , se aspir coninutul i se efectueaz spltur gastric se ataeaz plnia la captul sondei i se toarn lichidul alimentar 200-400 ml pn la 500 ml, nclzit la temperatura corpului se introduc apoi 200-300 ml ap i o cantitate mic de aer pentru a goli sonda se nchide sonda prin pensare pentru a evita scurgerea alimentelor n faringe de unde ar putea fi aspirate determinnd pneumonia de aspiraie complicaie grav se extrage sonda cu atenie la pacienii incontieni cu tulburri de deglutiie sau care trebuie alimentai mai mult timp pe aceast cale , sonda se introduce endonazal sondele de polietilen se menin mai mult de 4-6 zile , cele de cauciuc maximum 2-3 zile fiind traumatizante (produc escare ale mucoaselor) raia zinic se administreaz n 4-6 doze foarte ncet, de preferin cu aparatul de perfuzat utiliznd vase izoterme Alimentarea prin gastrostom deschiderea i fixarea operatorie a stomacului la piele n scopul alimentrii printr-o sond n cazul n care cale esofagian este ntrerupt n cazul stricturilor esofagiene , dup arsuri sau intoxicaii cu substane caustice , cnd alimentaia artificial ia un caracter de durat i nu se poate utiliza sonda gastric , alimentele vor fi introduse n organism prin gastrostom DE TIUT :

Curs Nursing in Nutritie n stom, este fixat o sond de cauciuc prin intermediul creia alimentele sunt introduse cu ajutorul unei seringi sau prin plnie respectndu-se aceleai principii se introduc i aceleai amestecuri alimentare ca n cazul alimentaiei prin sond gastric alimentele vor fi introduse n doze fracionate la intervale obinuite , dup orarul de alimentaie al pacienilor , nclzite la temperatura corpului cantitatea introdus o dat nu va depi 500 ml dup introducerea alimentelor sonda se nchide pentru a mpiedica refularea acestora tegumentele din jurul stomei se pot irita sub aciunea sucului gastric care se prlinge adesea pe lng sond , provocnd uneori leziuni apreciabile de aceea , regiunea din jurul fistulei se va pstra uscat, acoperit cu un unguent protector i antimicrobian, pansat steril cu pansamentb absorbant Alimentarea prin clism se poate asigura hidratarea i alimentarea pe o perioad scurt de timp deoarece n rect nu sunt fermeni pentru digestie, iar mucoasa absoarbe numai soluii izotonice, substanele proteice sunt eliminate sau supuse unui proces de putrefacie alimentarea se face prin clisme pictur cu pictur cu soluie Ringer, glucoz 47 cu rol hidratant v.pregtirea i efectuarea clismei n locul irigatorului se folosete un termos