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Pisos
Quantidade
Observaes
Cave(s) --------
Rs-do-cho -
Andares -------
Totais ---
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Iluminao Locais de Utilizao Quantidade usos gerais e fora motriz kVA Aquecimento kVA (5) Total Instalado kVA
Coeficiente de simultaneidade
Habitaes ---
(6) Serv.comuns -
Totais ---
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Tcnico responsvel inscrito na DRE, sob o n _____________________ Nome (legvel): ______________________________________________ Morada (legvel): _____________________________________________ ___________________________________________________________ Assinatura: __________________ _____/_____/20___
(1) uma por cada ramal, chegada ou entrada. (2) A preencher s quando se tratar de instalaes existentes. (3) A preencher s quando se tratar de instalaes de FM; nos aparelhos de soldadura indicar em observaes se esttico ou rotativo. (4) Utilizar os escales de potncia fixados no tarifrio em vigor. (5) Com contador separado. (6) Utilizar para estabelecimentos comerciais, industriais, agrcolas, etc.