ESCENARIO 1 (VIH-E1)

Gestante infectada por el VIH, diagnosticada por primera vez durante la atencin prenatal

ESCENARIO 1 (VIH-E1)
1. Manejo antirretroviral en la gestante:
Se iniciar terapia antirretroviral triple desde las 14 semanas de gestacin. Se solicitar los estudios de CD4 y Carga Viral conjuntamente con la prueba confirmatoria.
Zidovudina (AZT) [300mg] Lamivudina (3TC) [150 mg] Lopinavir/ritonavir (LPV/rtv) [400/100mg] Va Oral cada 12 horas

ESCENARIO 1 (VIH-E1)
Si la gestante presenta anemia severa ( 7 gr/dL) (AZT) ser reemplazada por Estavudina (D4T) [30 mg va oral cada 12 horas] Si CD4 < 250 cel/ml:
Zidovudina (AZT) + Lamivudina (3TC) + Nevirapina (NVP)

(NVP) 200 mg VO/24 horas por 14 das y luego 200 mg VO/12 horas [si no hay efectos secundarios]

ESCENARIO 1 (VIH-E1)
El tratamiento se continuar hasta la finalizacin del embarazo. Diagnstico tardo (>37 SG), en mujeres asintomticas y con resultados de hemoglobina satisfactorios:

Zidovudina (AZT) [300 mg] va oral cada 12 horas

ESCENARIO 1 (VIH-E1)
2. Manejo del parto:
Cesrea Electiva
Confirmar la Edad Gestacional. Mantener las membranas amniticas integras. Ligar el cordn umbilical inmediatamente. Colocacin de doble campo. Se puede utilizar profilaxis antibitica. No se necesita aislar a la mujer infectada por VIH.

Zidovudina (AZT) 300 mg VO cada 3 horas

ESCENARIO 1 (VIH-E1)
3. Manejo del recin nacido expuesto al VIH:
Lavar al recin nacido con abundante agua y jabn. Aspirar delicadamente las secreciones de las vas respiratorias Se prohbe la lactancia materna y se indicar sucedneos. Iniciar Tratamiento profilctico en las primeras 8 horas de vida (mximo 24 horas).

ESCENARIO 1 (VIH-E1)
SI recibi (AZT)
AZT 2mg/kg VO cada 6 horas por 7 das.

NO recibi (AZT)
AZT 2mg/kg VO cada 6 horas hasta las 6 Sem.

SI recibi (AZT) < 4 Sem

AZT 2mg/kg VO cada 6 horas por 6 sem.

ESCENARIO 2 (VIH-E2)
Gestante que estuvo recibiendo TARGA antes del embarazo

ESCENARIO 2 (VIH-E2)
1. Manejo antirretroviral en la gestante:
Atencin Prenatal sin necesidad de estudios. Si usa Efavirenz reemplazarlo por Nevirapina. El tratamiento antirretroviral se continuar despus de producido el parto

ESCENARIO 2 (VIH-E2)
2. Manejo del parto
Se seguirn las mismas recomendaciones que en el escenario anterior (VIH-E1)

Se podr optar por parto vaginal solo si:

La carga viral < 1000 copias/ml dentro de las 4 semanas previas al parto.

ESCENARIO 2 (VIH-E2)
3. Manejo del Recin nacido expuesto a VIH
Se seguirn las mismas recomendaciones que en el escenario anterior (VIH-E1)

ESCENARIO 3 (VIH-E3)
Gestante infectada por el VIH, diagnosticada por primera vez durante el trabajo de parto

ESCENARIO 3 (VIH-E3)
1. Manejo antirretroviral en la gestante:
Zidovudina (AZT) [300mg] Lamivudina (3TC) [150 mg] Nevirapina (NVP) [200mg] Dosis nica (inicio de Labor de Parto)

Luego:
Zidovudina (AZT) [300mg] c/3h Lamivudina (3TC) [150 mg] c/12h Hasta el Nacimiento

Despus del parto continuar terapia cada 12h por 7 das

ESCENARIO 3 (VIH-E3)
2. Manejo del parto Cesrea Dilatacin > 4 cm y/o membranas rotas: va vaginal. Evitar episiotoma Ligar cordn umbilical sin ordear.

ESCENARIO 3 (VIH-E3)
3. Manejo del Recin nacido expuesto a VIH
Se seguirn las mismas recomendaciones que en el escenario (VIH-E1)

Zidovudina (AZT) 2 mg/kg VO c/6 horas por 6 sem. Lamivudina (3TC) 2 mg/kg VO c/12 horas por 7das.

ESCENARIO 4 (VIH-E4)
Recin nacido hijo de madre infectada por el VIH que no recibi profilaxis antirretroviral.

ESCENARIO 4 (VIH-E4)
1. Manejo del recin nacido expuesto al VIH:
Se seguirn las mismas recomendaciones que en el escenario (VIH-E1)

Zidovudina (AZT) 2 mg/kg VO c/6 horas por 6 sem. Lamivudina (3TC) 2 mg/kg VO c/12 horas por 7das.