GRUPO DE ESTUDOS EM ARQUITETURA E ENGENHARIA HOSPITALAR FACULDADE DE ARQUITETURA .

UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIA

A ARQUITETURA DE RESIDNCIAS TERAPUTICAS

Apresentado no IV Seminrio de Arquitetura e Engenharia Hospitalar 28 de Maro de 2008

Juliana Lopes Soares

Pesquisadora do GEA-hosp / SOMASUS
e-mail: julianalopes_arq@yahoo.com.br

INTRODUO -Tema pouco explorado do ponto de vista da arquitetura

O Servio Residencial Teraputico ou residncia teraputica ou simplesmente moradia so casas localizadas no espao urbano, constitudas para responder s necessidades de moradia de pessoas portadoras de transtornos mentais graves, institucionalizadas ou no (BRASIL, 2004a, p.6).

SITUAO DO PACIENTE DURANTE A INTERNAO PROLONGADA NA INSTITUIO MENTAL: - Perda dos vnculos familiares - Impossibilidade de escolhas sobre si mesmo e sobre a instituio na qual vive - Sistema de confinamento - Vida parte da sociedade - Perda da individualidade - Perda da habilidade para as atividades dirias

BENEFCIOS DO SRT: - Reinsero do indivduo na sociedade - Possibilidade de escolhas, inclusive relativas seleo dos ex-internos com quem ir conviver - Troca de um ambiente hospitalar por um lar - Ganho de certa autonomia - Melhoria da qualidade de vida

Moradores do SRT do Jd. das Accias Uberlndia-MG

Fonte: http://paginas.terra.com.br/saude/acacias/residencias%20terapeuticas.htm

DISCUSSO EXISTENTE SOBRE O TEMA Reforma psiquitrica Papel do hospital psiquitrico na cura dos doentes mentais Restrio do tratamento eliminao de sintomas e aos ajustes da medicao Pessoas despossudas de individualidades e segregadas do mundo O indivduo tende a pensar sobre si mesmo como um doente

Modelo Hospitalocntrico

PROGRAMAS RELACIONADOS

SUS desinstitucionalizao

DE VOLTA PRA CASA

PROGRAMAS DE REESTRUTURAO DOS HOSPITAIS PSIQUITRICOS

Cada leito que desocupado nas instituies psiquitricas por pacientes que se mudam para as Residncias Teraputicas eliminado visando a reduo de leitos, segundo as Portarias GM n. 52 e 53/2004, do Ministrio da Sade, que estabelecem a reduo progressiva de leitos psiquitricos no Pas (BRASIL, 2004b e c).

REGULAMENTAO DOS SRTs - Lei Federal n10.216/2001, que dispe sobre a proteo e os direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais, redirecionando o modelo assistencial em sade mental (especialmente artigo 5); -Lei n 10.708/2003, que institui o auxlio reabilitao para pacientes egressos de internaes psiquitricas (Programa de Volta pra Casa); - Diretrizes de reduo de leitos constantes nas portarias GM n52 e 53/2004, do Ministrio da Sade, que estabelecem a reduo progressiva de leitos psiquitricos no Pas; - Portaria n 106/2000, do Ministrio da Sade, que introduz os Servios Residenciais Teraputicos no SUS para egressos de longas internaes; - Portaria n1220/2000, que regulamenta a portaria 106/2000, para fins de cadastro e financiamento no SIA/SUS;

CLASSIFICAO Ministrio da Sade - SRT I Reinsero dos moradores na rede social existente. Acompanhamento individualizado (necessidades de cada morador). Nmero de moradores: entre 1 e 8. - SRT II Voltado para pacientes que carecem de cuidado intensivo (velhos, doentes, dependente fsicos). Acompanhamento 24 horas por dia. Nmero de moradores pode diferenciar-se do SRT I. Acompanhamento feito por cuidadores. No h obrigatoriedade de separao das unidades por sexo ou faixa etria. Seleo dos pacientes feita por eles prprios.

ATIVIDADES Atividades relacionadas ao morar: - ABVDs Atividades bsicas de vida diria (autocuidado) - AIVDs Atividades de vida instrumental (capacidade de administrao do ambiente de vida dentro e fora do lar)

Assemblia de moradores Reunies de casos semanais

Cozinha de um SRT de Terezina, Piau

Fonte: www. pi.gov.br/materia.php?id=18658

DIMENSIONAMENTO
QUANTIDADE DE USURIOS

TIPO DE USURIO

A prefeitura de Londrina (BRASIL, 2006, p.3) lista as caractersticas dos ambientes das Residncias que l seriam implantadas: dimenses compatveis para abrigar um nmero mximo de 08 usurios, com no mximo 3 por dormitrio, sendo estes equipados com camas e armrios suficientes para acomodao de todos os usurios; sala de estar com mobilirio e equipamentos adequados para o conforto, comodidade e lazer (sofs, poltronas, TV e aparelho de som); copa e cozinha para a execuo das atividades domsticas com os equipamentos necessrios (geladeira, fogo, armrios, filtros, utenslios, ferro de passar etc); varanda
Quarto de um SRT de Terezina, Piau
Fonte: www. pi.gov.br/materia.php?id=18658

DIMENSIONAMENTO SRT II Alteraes no projeto

Adaptaes fsicas feitas na Residncia: - Circulaes e acessos - Afastamento entre mveis e entre mveis e paredes - Adaptaes nos sanitrios - Instalaes e equipamentos voltados para o cuidador (quarto, sanitrio, armrio...)
Moradores do SRT do Jd. das Accias - Uberlndia-MG
Fonte: http://paginas.terra.com.br/saude/acacias/residencias%20terapeuticas.htm

LOCALIZAO - Deve estar localizado no permetro urbano, fora das unidades hospitalares; - Preferencialmente prximo ao centro da cidade (lazer, servios...); - Locais agradveis, tranqilos, arborizados, sem poluio sonora (incentivo a passeios fora da Residncia).

INSTALAES SRT II Alteraes no projeto

Adaptaes feitas na Residncia para possibilitar o uso de equipamentos mdicos SEGURANA FUNDAMENTAL!!! Deve-se evitar a utilizao de objetos (ou partes de objetos) que possam representar uma arma, como fios expostos ou chuveiros com tubulao externa. PREVENO DE VIOLNCIA E SUICDIO

MATERIAIS DE ACABAMENTO

- Segurana - Facilidade de limpeza - Efeito esttico - Custo - Durabilidade

AS CASAS NO PODEM, JAMAIS, TRANSPARECER UM SERVIO.

MATERIAIS DE ACABAMENTO Para determinar o tipo de material de acabamento dos SRTs, foram utilizadas as determinaes da RDC-50 (BRASIL, 2004) como referncias, adaptando-as. SRT I reas no-crticas O piso deve ser durvel, resistente a detergentes e desinfetantes; as paredes devem ser lisas, sem textura e sem salincias; no h restrio para teto e porta. SRT II reas no-crticas e semi-crticas O piso deve ser liso (sem frestas), resistente ao desgaste, impermevel, lavvel, de fcil higienizao e resistente aos processos de limpeza, descontaminao e desinfeco; as paredes devem ser lisas, sem textura e sem salincias; o teto deve ser liso e de fcil limpeza; as portas devem ser revestidas com material lavvel (vo mnimo de 1,10m).

MATERIAIS DE ACABAMENTO -Utilizao da influncia das cores

Verde: a cor mais harmoniosa e tranqilizante. Tem ao refrescante. Auxilia no tratamento da insnia; Vermelho: a cor mais quente, ativa e estimulante. Estimula a liberao de adrenalina. Se usado em excesso, o vermelho torna as pessoas agrassivas; Amarela: cor quente, d vivacidade, alegria, desprendimento, leveza. Produz desinibio e brilho. Diminui a ansiedade e as preocupaes; Azul: ajuda a acalmar. Produz tranqilidade e afetuosidade. Reduz o stress e a ansiedade, traz paz e calma. Favorece as atividades intelectuais e a meditao.
(BICALHO, 2003, p.61)

Fachada SRT da Rua Dr. Oswaldo Cruz - Amparo-SP

CONSIDERAES FINAIS
O estudo arquitetnico das Residncias Teraputicas representa medida de grande importncia, frente ao objetivo de proporcionar um lar adequado aos pacientes egressos de intituies de sade mental. Se faz necessria uma cuidadosa anlise do perfil destes pacientes para, assim, traduz-las em caractersticas espaciais, propiciando-lhes instalaes dignas que desencadearo melhoras em sua qualidade de vida. A concepo das Residncias deve sempre levar em considerao que estas no se tratam de instalaes mdicas, mas espaos de viver, e assim devem ser planejadas. Assim, acredita-se que a arquitetura tem papel decisivo na criao destas Residncias, servindo de suporte para a readaptao de seus moradores vida em sociedade.

REFERNCIAS
BICALHO, Flvio de Castro; BARCELLOS, Regina Maria Gonalves. Materiais de Acabamento em Estabelecimentos Assistenciais de Sade. In: CARVALHO, Antnio Pedro Alves de. (Org.) Temas de Arquitetura de Estabelecimentos de Assistncia de Sade. Salvador: Universidade Federal da Bahia. Faculdade de Arquitetura, 2003. BRASIL. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria ANVISA. RDC-50. Normas para projetos fsicos de estabelecimentos assistenciais de sade. Braslia, 2004d. 158 p. _____. Ministrio da Sade. Portaria n52/GM de 20 de janeiro de 2004b. Institui o Programa Anual de Reestruturao da Assistncia Psiquitrica Hospitalar no SUS 2004. Disponvel em: <http://dtr2001.saude.gov.br/sas/PORTARIAS/Port2004/GM/GM-52.htm>. Acesso em: 15 ago. 2007. _____. Ministrio da Sade. Portaria n53/GM de 20 de janeiro de 2004c. Cria novos procedimentos no mbito do Plano Anual de Reestruturao da Assistncia Psiquitrica Hospitalar no SUS -2004, e d outras providncias. Disponvel em: <http://www.sespa.pa.gov.br/Sus/Portarias/PT2004/portaria0053.htm>. Acesso em: 15 ago. 2007.

REFERNCIAS
_____. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade, Departamento de Aes Programticas Estratgicas. Residncias Teraputicas: o que so, para que servem. Braslia, 2004a. 17p. Disponvel em: <http://pvc.datasus.gov.br>. Acesso em: 15 ago.2007. _____. Prefeitura do Municpio de Londrina - PR. Autarquia Municipal de Sade. Edital de Chamamento n 001/2006 AMS. Disponvel em: <http://www.londrina.pr.gov.br/saude/licitacao/convocacao/ch001_resid_tera peutica1.pdf>. Acesso em: 15 ago. 2007. MENDONA, Maria Cristina A. As intervenes nas residncias teraputicas: o que a psicanlise tem a dizer sobre essa clnica? In: Congresso do Crculo Brasileiro de Psicanlise, XVI, 2006, Natal-RN. Local de publicao: Revista Crculo Brasileiro de Psicanlise. Disponvel em: <http://www.cbp.org.br/rev3014.htm>. Acesso em: 7 jan.2008. SILVA, T. L.; MARTINIANO, C. S.; GAUDNCIO, M. M. P. Os sujeitos da reforma psiquitrica: um estudo do perfil scio-cultural dos moradores das residncias teraputicas de Campina Grande-PB. In: Encontro Latino Americano de Iniciao Cientfica, XI e Encontro Latino Americano de PsGraduao, VII Universidade do Vale do Paraba, 2007, So Jos dos Campos PB. Disponvel em: <http://www.inicepg.univap.br/trabalhos/INICG00474_02O.doc>. Acesso em: 23 jan. 2008.

Juliana Lopes Soares

Graduanda em Arquitetura e Urbanismo pela Universidade Federal da Bahia, pesquisadora do GEA-Hosp. Contato: julianalopes_arq@yahoo.com.br