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MANUAL DE PRIMEIROS SOCORROS UFCD 3564

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NDICE
Fases de uma chamada para a linha de emergncia 112 3 Princpios gerais do socorrismo . 4 SIEM Sistema Integrado de Emergncia Mdica ... 7 Exame da vtima .. 10 SBV Suporte Bsico de Vida ... 21 Obstruo da Via Area . 29 Queimaduras .... 31 Eletrocusso 35 Feridas ... 37 Hemorragias ... 39 Fraturas .. 44 Dificuldade Respiratria .... 46 Intoxicaes . 50 Esterilizao de instrumentos ... 54 Histria da Cruz Vermelha ... 56 Segurana e Higiene no Trabalho ... 64 Bibliografia .. 73

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Fases de uma chamada para a linha 112

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Princpios Gerais do Socorrismo

Forma de articulao dos princpios Gerais do Socorrismo segundo uma atuao sistematizada perante qualquer situao de emergncia.

Prevenir / Proteger Alertar Socorrer

PREVENIR Preveno Primria um conjunto de aes a realizar antes que ocorra o acidente, tendentes a diminuir ou mesmo anular a probabilidade de ocorrncia do mesmo. O socorrista deve no s aplicar estas aes como tambm divulga-las, sobretudo no que diz respeito s normas fundamentais dos trs campos especficos da preveno.

Acidentes Rodovirios; Acidentes de Trabalho; Acidentes Domsticos.

O socorrista deve estar atento a todos os riscos inerentes a qualquer atividade humana, assim, prever e implementar aes de preveno que os diminuem ou anulem. O socorrista deve tornar-se um elemento ativo na prtica da preveno.

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Preveno Secundria o conjunto de aes a realizar aps a ocorrncia do acidente de modo a que este no se agrave. O socorrista deve atuar consoante o tipo de ocorrncia, prevendo, ainda, os riscos decorrentes do mesmo.

ALERTA O alerta destina-se a chamar para o local do acidente, pessoal especializado na sua estabilizao e no transporte das vtimas para um centro mdico de urgncia. Como o primeiro elo na cadeia de sobrevivncia (socorros), o socorrista atua essencialmente no local do acidente, providenciando a chamada de socorros especializados. O alerta pode ser efetuado atravs de:

Informao que dever ser transmitida quando telefona 112: Identificar-se; Local exato com pontos de referncia se possvel; Qual o tipo de ocorrncia (ex: acidente, queda, doena) Sexo, idade aparente e nmero de vtimas; Existncia de fatores agravantes ou de risco; Nmero de telefone; Atuao de socorro j efetuado.

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SOCORRER

Socorro Primrio Alteraes Crdio-Respiratrias; Choque; Hemorragias; Envenenamentos.

So situaes prioritrias em relao a todas as outras, quer na prestao do primeiro socorro, quer na evacuao para o centro hospitalar, uma vez que comprometem rapidamente a vida da (s) vtima (s).

Socorro Secundrio Feridas; Queimaduras; Fraturas.

So todas as outras situaes que devem ser socorridas depois das outras situaes de socorro essencial estarem estabilizadas, uma vez que no pem diretamente em risco a vida da (s) vtima (s). No entanto, estas vtimas necessitam de uma vigilncia constante, pois o seu estado pode agravar-se, evoluindo para uma situao de socorro essencial, nomeadamente o choque.

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SIEM SISTEMA INTEGRADO DE EMERGNCIA MDICA


Por sistema entende-se um conjunto de partes interligadas que esto coordenadas de forma a atingir um determinado objetivo com mxima economia de recursos.

A expresso integrado significa as partes pertencem a um todo, ou sejam todas as partes esto ligadas de forma a completarem, isto , a atingir o mesmo fim.

Emergncia uma expresso utilizada para definir algo que ocorre subitamente e apresenta uma gravidade excecional.

A palavra Mdica implica tudo aquilo que diz respeito medicina, ou seja o que se relaciona com sade e doena.

Temos ento que o Sistema Integrado de Emergncia Mdica um conjunto de meios e aes extra-hospitalares, hospitalares e inter-hospitalares, com a interveno ativa dos vrios componentes de uma comunidade, portante pluridisciplinar, programados de modo a possibilitar uma ao rpida, eficaz e com economia de meios, em situaes de doena sbita, acidentes e catstrofes, nas quais a demora de medidas adequadas, de diagnstico e teraputica, podem acarretar graves riscos ou prejuzo para o doente.

A organizao do Sistema Integrado de Emergncia Mdica exige um conjunto de programas perfeitamente definidos que determinem a atuao dos diferentes intervenientes em cada fase.

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Cabe ao Instituto Nacional de Emergncia Mdica o papel de organismo coordenador das atividades da Emergncia Mdica a executar pelas diversas entidades intervenientes no sistema e cuja atuao se desenvolver segundo um esquema de organizao regional.

FASES DO SIEM

Deteo Deteo da ocorrncia de emergncia mdica que corresponde ao momento em que algum se apercebe da existncia uma ou mais vtimas.

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Alerta Fase na qual se contacta atravs do nmero nacional de emergncia mdica (112), dando conta da ocorrncia anteriormente detetada.

Pr-Socorro Conjunto de gestos simples de socorrismo bsico, normalmente executados por socorristas formados no seio da populao e que so mantidos at a chegada de meios de socorro mais especializados.

Socorro Corresponde ao conjunto de gestos do socorro complementar executados pelos tripulantes de ambulncia e que visam a continuao da estabilizao da vtima. Transporte Desde o local onde ocorreu a situao de emergncia at a entrada no estabelecimento de sade garantindo ao doente a continuidade da prestao de cuidados de sade.

Tratamento / Hospital Aps a entrada no estabelecimento de sade mais prximo a vtima avaliada e so iniciadas as medidas de diagnstico e teraputica com vista ao seu restabelecimento. Se necessrio pode considerar-se posteriormente um novo transporte, transferncia para um hospital de maior diferenciao, onde ir ocorrer o tratamento mais adequado a situao.

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Exame da vtima
A avaliao de qualquer vtima compreende os seguintes objetivos:

Garantir as condies de segurana do socorrista e da vtima; Identificar e corrigir situaes que no colocando a vtima em perigo de vida, podem, se no forem prestados os cuidados de emergncia adequados, provocar agravamento do estado geral; No avanar no exame da vtima sem ter corrigido a leso anterior.

O local de uma ocorrncia normalmente muito confuso, podendo inclusivamente existir alguns riscos.

Por esse motivo , preciso garantir a segurana, do socorrista, dos populares e da (s) vtima (s).

Quando chega a um local de uma ocorrncia deve proceder-se da seguinte forma:

Observar; Ouvir; Pensar e decidir; Atuar.

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O exame da vtima realizado logo que o socorrista chega junto da vtima e divide-se em: Exame Primrio, no qual se tenta identificar e corrigir as situaes de perigo de vida; Exame Secundrio, no qual se tenta identificar e corrigir as situaes que no colocam a vtima em perigo imediato de vida, mas se no forem corrigidas atempadamente podem agravar-se.

EXAME PRIMRIO

1 - Garantir condies de segurana; 2 - Avaliao do estado de conscincia;

Est bem? Est a ouvir-me?

Abanar suavemente; Chamar em voz alta.

Se inconsciente grite por ajuda; Se consciente continuar exame.

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3 A Via area (permeabilizao da via area) Doena sbita extenso da cabea

Vtimas de trauma elevao do maxilar inferior

4 B Ventilao V ver se o trax expande O ouvir a passagem do ar (ventilao) S sentir a expedio na face (ar)
VOS realiza-se durante 10 segundos contando em voz alta

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Se respira Continue o exame; Coloque em Posio Lateral de Segurana; Pea ajuda; Vigie regularmente.

Se no ventila Ligue 112; Mantenha a calma e informe a situao; Inicie Suporte Bsico de Vida.

5 C Circulao Observe a vtima e procure hemorragias externas graves e sinais precoces de choque. Hemorragias Imediatamente controladas

Choque Pesquisa de sinais evidentes; Aplicar cuidados de emergncia; Vigilncia apertada.

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EXAME SECUNDRIO O exame secundrio divide-se em: Recolha de Informao; Sinais vitais; Exposio e observao sistematizada.

Recolha de informao Fontes de informao: O local; A vtima; Outras pessoas (familiares, amigos, etc) Procure saber o que aconteceu; Identifique a principal queixa da vtima; Identifique os antecedentes pessoais da vtima.

Sinais vitais So os principais indicadores das funes vitais: Ventilao; Pulso; Presso arterial; Temperatura.

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Ventilao Ao conjunto de uma inspirao e uma expirao d-se o nome de ciclo ventilatrio.

Avalia e regista-se: Frequncia (n / min) Amplitude (Superficial / Normal / Profunda) Ritmo (Regular / Irregular)

Pulso a onda de sangue que percorre as artrias cada vez que o corao se contrai.

Avalia e regista-se: Frequncia (n / min) Amplitude (Cheio / Fino) Ritmo (Regular / Irregular)

Presso arterial a fora que o sangue exerce contra as paredes das artrias.

Avalia e regista-se: Sistlica (mxima) Diastlica (mnima)

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Para avaliar presso arterial deve: O doente estar em repouso; O membro que vai ser usado deve estar apoiado; Colocar a braadeira na zona mdia do brao, acima da articulao do cotovelo; No colocar a braadeira sobre a membrana do estetoscpio.

Temperatura Encostar as costas da mo testa da vtima

Hipotermia (temperatura baixa); Normal; Hipertermia (temperatura alta).

Na pele pode ainda observar-se: Humidade; Colorao.

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Idade < 1 ano 2 5 anos 5 12 anos >12 anos

Freq. ventilatria 30 - 40 25 - 30 20 - 25 12 - 20

Freq. Cardaca 110 - 160 95 - 140 80 - 120 60 - 100

Presso Arterial Sistlica 70 - 90 80 - 100 90 - 110 100 - 140

Temperatura Hipotermia Normal Hipertermia <35c 35c 37.5c >37c Hipoglicmia

Glicmia Abaixo 50mg/dl Acima 200mg/dl Hiperglicmia

Observao Sistematizada A finalidade detetar leses ou alteraes que possam passar despercebidas mas que carecem de socorro (pensos, imobilizaes, limpeza).

Na observao sistematizada ter em ateno: Nas vtimas de trauma as roupas devem ser cortadas; Manter o respeito pela privacidade; Manter a temperatura corporal.

1 Cabea e face

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2 Avaliao Pupilar

3 Pescoo e Traqueia

4 Omoplatas e Clavcula

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5 Esterno e Grelha Costal

6 Abdmen

7 Dorso e cintura Plvica

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8 Membros Inferiores

9 Membros Superiores

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SUPORTE BSICO DE VIDA


Cadeia de sobrevivncia Estes procedimentos sucedem-se de uma forma encadeada e constituem uma cadeia de atitudes em que cada elo articula o procedimento anterior com o seguinte. Surge assim o conceito de cadeia de sobrevivncia composta por quatro elos, ou aes, em que o funcionamento adequado de cada elo e a articulao eficaz entre os vrios elos vital para que o resultado final possa ser uma vida salva.

Os quatro elos da cadeia de sobrevivncia so:

Acesso precoce ao Sistema de Emergncia Mdica (112); Incio precoce de Suporte Bsico de Vida; Desfibrilhao precoce; Suporte Avanado de Vida.

A cadeia de sobrevivncia representa, simbolicamente, o conjunto de procedimentos que permitem salvar vtimas de paragem cardio-respiratria. Para que o resultado final possa ser, efetivamente, uma vida salva, cada um dos elos da cadeia vital e todos devem ter a mesma fora. Todos os elos da cadeia so igualmente importantes, de nada serve ter o melhor Suporte Avanado de Vida se quem presencia no sabe ligar 112.
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Suporte Bsico de Vida

O suporte Bsico de Vida, um conjunto de procedimentos bem definidos e com metodologias padronizadas, que tem como objetivo reconhecer as situaes de perigo de vida eminente, saber como e quando pedir ajuda e saber iniciar de imediato, sem recurso a qualquer utenslio, manobras que contribuam para a preservao da ventilao e da circulao, de modo a manter a vtima vivel at que possa ser institudo o tratamento mdico adequado e, eventualmente, se restabelea o normal funcionamento respiratrio e cardaco.

As manobras de Suporte Bsico de Vida no so, por si s, suficientes para recuperar a maior parte das vtimas de paragem cardio-respiratria. O Suporte Bsico de Vida destina-se a ganhar tempo, mantendo parte das funes vitais at chegada do Suporte avanado de Vida. No entanto, em algumas situaes em que a falncia respiratria foi a causa primria da paragem cardio-respiratria, o Suporte Bsico de Vida poder reverter a causa e conseguir uma recuperao total. O Suporte Avanado de Vida implica a utilizao de frmacos, ventilao por entubao traqueal, monitorizao cardaca e desfibrilhao eltrica.

Etapas do Suporte Bsico de Vida: Avaliao Inicial; Manuteno da via area permevel; Ventilao com ar expirado; Compresses torcicas.

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1 Garantir condies de segurana

2 Avaliar o estado de conscincia Aproxime-se da vtima e pergunte em voz alta Est Bem? Sente-se bem?, enquanto a estimula batendo suavemente nos ombros.

Est bem? Sente-se bem?

3 Se a vtima responder, pergunte o que se passou, se tem alguma queixa, procure ver se existem sinais de ferimentos e se necessrio v pedir ajuda. Se a vtima no responder grite em voz alta preciso de ajuda tenho aqui uma pessoa inconsciente.

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4 Desaperte a roupa volta do pescoo da vtima e exponha o trax; Coloque a palma de uma mo na testa da vtima e os dedos indicador e mdio da outra mo no bordo do maxilar inferior; Efetue simultaneamente a extenso da cabea (inclinao da cabea para trs) e elevao do maxilar inferior (queixo).

Se existir suspeita de trauma fundamental manter o alinhamento da cervical, pelo que a permeabilizao da via area deve ser efetuada usando a tcnica de elevao do maxilar inferior.

5 VOS (V ver, O ouvir, S sentir) durante 10 segundos

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6 Se a vtima respirar normalmente dever coloca-la em Posio Lateral de Segurana, pedir ajuda e continuar exame da vtima at chegada dos meios de socorro. Se a vtima no respira deve efetuar pedido de ajuda ligando para o 112 e iniciar de imediato manobras de Suporte Bsico de Vida.

Para iniciar compresses torcicas a vtima deve estar em decbito dorsal (costas), sobre uma superfcie rgida com a cabea no mesmo plano do resto do corpo; Deve ajoelhar-se junto da vtima; Coloque a base de uma mo no centro do trax; Coloque a outra mo sobre esta; Entrelace os dedos e levante-os, ficando apenas com a base de uma mo sobre o esterno, e de forma a no exercer qualquer presso sobre as costelas; Mantenha os braos esticados e sem fletir os cotovelos, posicione-se de forma que os seus ombros fiquem perpendiculares ao esterno da vtima; Pressione verticalmente sobre o esterno, de modo a que este baixe cerca de +/- 5cm; Alivie a presso, de forma que o trax possa descomprimir totalmente, mas sem perder o contacto da mo com o esterno. Repita o movimento de compresso e descompresso de forma a obter uma frequncia de 100 / minuto; Efetuar 30 compresses alternando com 2 ventilaes; S dever suspender as manobras quando um mdico diga para parar, a vtima recupere a ventilao espontnea, seja substitudo ou fique exausto.

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Algoritmo Suporte Bsico de Vida

Condies de segurana Verificar estado de conscincia Responde (consciente) - Perguntar o que aconteceu - Avaliar se a mesma tiver queixas - Se necessrio ligar 112 No responde (inconsciente) - Gritar por ajuda

VOS 10 segundos

Respira - Posio Lateral de segurana - Ligar 112 - Continuar exame da vtima Seja substitudo A vtima recuperar

No Respira - Telefonar 112 - Iniciar SBV at que:

Chegue um mdico e diga para parar A vtima recupere ventilao espontnea Posio Lateral de Segurana

Quando uma vtima se encontra inconsciente em decbito dorsal (costas), mesmo que respire espontaneamente, pode desenvolver um quadro de obstruo da via area e deixar de respirar;
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A via area pode tambm ficar obstruda por vmito, secrees ou sangue; Neste caso a vtima deve ser colocada numa posio que mantenha a permeabilizao da via area, garantindo a no obstruo por queda da lngua e que permita a livre drenagem de qualquer lquido da cavidade oral, evitando a entrada do mesmo nas vias respiratrias, nomeadamente no caso de a vtima vomitar.

Deve respeitar os seguintes princpios: Ser uma posio o mais lateral possvel e para que a cabea fique numa posio em que a drenagem da cavidade oral (boca) se faa livremente; Ser uma posio estvel; No causar presso sobre o trax que impea a respirao normal; Possibilitar a observao e acesso fcil via area; Ser possvel voltar a vtima em decbito dorsal de forma rpida; No causar nenhuma leso vtima; No exista suspeita de trauma; Retirar todos os objetos volumosos dos bolsos bem como desapertar colarinhos, etc; Aps 30m rodar para o lado oposto; No caso de grvidas com algum tempo de gravidez no colocar sobre o lado direito.

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OBSTRUO DA VIA AREA

A Obstruo da via area uma emergncia absoluta que se no for reconhecida e resolvida leva morte em minutos. A Obstruo da via area por corpo estranho nos adultos ocorre habitualmente durante as refeies, com os alimentos, e est frequentemente associada a tentativa de engolir pedaos de comida grandes e mal mastigados.

Existem dois tipos de obstruo da via area: Obstruo Parcial Ainda existe passagem de algum ar; A vtima comea por tossir; Ainda consegue falar; Pode fazer algum ruido ao respirar.

Obstruo Total No existe passagem de ar; A vtima no consegue falar, tossir ou respirar; No emite qualquer ruido.

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Verificar condies de segurana

Vtima consciente

Se consegue tossir eficazmente Encorajar a tossir; No tocar na vtima; Vigiar se resolve.

Tosse ineficaz Incapaz de falar ou respirar

At 5 pancadas interescapulares At 5 compresses abdominais / manobra de Heimlich

Resoluo da obstruo ou Vtima fique inconsciente

Ligar 112

Algoritmo de SBV
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QUEIMADURAS
So leses da pele ou tecidos subjacentes, resultantes do contacto com o calor, substncias qumicas, eletricidade e radiaes. As queimaduras constituem um dos acidentes mais frequentes, ocorrendo em variadssimas circunstncias e em todas as idades. A maioria consiste em pequenas leses que decorrem sem grandes complicaes, contudo, algumas podem ser fatais ou potencialmente fatais.

Classificao das queimaduras: Causa; Extenso; Profundidade; Gravidade.

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Causa Queimaduras trmicas (calor, frio, fogo, sol); Queimaduras eltricas; Queimaduras qumicas (cidos); Queimaduras por radiao (raio X, radiaes nucleares).

Extenso Esta classificao baseia-se na superfcie corporal atingida, sendo a regra universalmente mais aceite para proceder ao clculo da rea atingida, a denominada regra dos nove.

Profundidade 1 Grau as menos graves apenas atingem a epiderme. Sinais e sintomas: Vermelha; Quente; Seca; Sensvel; Dolorosa.

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2 Grau Este tipo de queimadura j envolve a epiderme e a derme. Sinais e sintomas: Com flictenas (bolhas); Muito dolorosa.

3 Grau Destruio da epiderme, derme e tecidos adjacentes. Sinais e sintomas: A pele fica acastanhada, esbranquiada, negra; Na maioria dos casos no existe dor.

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Gravidade Nesta classificao para alm de termos de saber qual a causa, qual a profundidade e qual a rea atingida, temos de saber tambm qual o local atingido e qual a idade da vtima pois, da conjugao dos trs primeiros com estes dois ltimos que podemos estabelecer um prognstico da evoluo da situao no sentido de estarmos despertos para o perigo de vida que aquela queimadura representa.

Atuao (cuidados de emergncia): Queimaduras de 1 Grau arrefecer localmente com gua tpida, colocar creme hidratante. Queimaduras de 2 Grau arrefecer localmente, no rebentar as flictenas (bolhas), no colocar qualquer tipo de creme hidratante, se possvel colocar pensos humedecidos com soro fisiolgico ou gua tpida. Queimaduras de 3 Grau colocar pensos humedecidos em soro fisiolgico ou gua tpida. Queimaduras provocadas pelos agentes qumicos colocar a vtima num duche de gua tpida cerca de 20 a 30min, de forma a remover todo o produto possvel, retirar roupas (mantendo a temperatura corporal), ter em ateno se o produto qumico reage com a gua. Queimaduras nos olhos lavar com soro fisiolgico ou gua, do canto interno para o externo, ambiente com pouca luz, no cobrir e evitar a colagem das plpebras. Queimaduras em zonas de contacto da pele separar todas as zonas de contacto com compressas esterilizadas com soro fisiolgico ou gua tpida, colocar cobertura. Queimaduras muito extensas no despir roupas que se encontrem coladas nas zonas queimadas, arrefecer imediatamente para aliviar a dor e parar o processo da queimadura, cobrir a zona com um lenol hmido, limpo e sem pelos, manter a temperatura corporal, prevenir o estado de choque e a hipotermia.

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ELECTROCUSSO
As leses provocadas pelo contacto com a eletricidade podem ser bastantes perigosas e complexas, pelo que se deve abordar a situao de uma forma distinta da efetuada para uma leso por queimadura. A eletricidade em contacto com o corpo humano, pode provocar vrios tipos de leses, as quais nem sempre so visveis. A identificao do local de entrada da corrente no organismo (porta de entrada) e do local de sada (porta de sada) permitem imaginar o seu trajeto e suspeitar outras leses.

As queimaduras devem ser analisadas de acordo com a causa que as provocou: Queimaduras de contacto (eletrocusso) observao deteta-se habitualmente um ponto de entrada e um ponto de sada da eletricidade, frequentemente sem outras leses visveis. Neste caso, h que suspeitar da existncia de leses ocultas (internas), que podem atingir vrios nveis de gravidade. A passagem d corrente eltrica pelo corpo humano pode ter provocado queimaduras internas com graves consequncias, nomeadamente alteraes do ritmo da ventilao, do ritmo cardaco e da funo renal. Nas situaes mais graves pode mesmo provocar a morte por paragem respiratria ou cardaca. Queimaduras por flash eltrico ou arco voltaico em volta dos locais com alta voltagem existem um campo magntico capaz de exercer uma atrao sobre o individuo provocando-lhe leses pela passagem de corrente atravs desse mesmo campo. Aps a passagem de corrente ocorre frequentemente a projeo do corpo a grande distncia, originando-se leses do foro traumtico.

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Queimaduras por descarga direta so queimaduras provocadas pela descarga eltrica diretamente sobre a roupa ou ambiente circundante ao individuo, descarga que assume a forma de chama.

A vtima pode apresentar os seguintes sintomas:

Obstruo parcial ou total das vias areas, por contratura muscular ou queda da lngua; Paralisia dos membros, por leso do sistema nervoso ou de origem traumtica; Queimaduras locais, ao nvel da porta de entrada e sada da eletricidade; Convulses, originadas por alteraes eltricas no crebro ou por traumatismo crnio-enceflico associado; Dificuldade respiratria; Alterao do ritmo cardaco; Podem ainda surgir (paragem cardaca e/ou respiratria, alterao da viso, leses da coluna e fraturas, devido contrao muscular violente causada pela corrente eltrica ou pela projeo da vtima distancia).

Atuao (cuidados de emergncia):

Primeiro deve garantir as condies de segurana e s se aproximar do local aps indicao dada por tcnico especialista na rea; Manter permeabilidade das vias areas; Verificar o VOS durante 10 segundos; Realizar o exame da vtima; Atuar perante as leses encontradas.

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FERIDAS
Ferida uma rotura ou descontinuidade traumtica da pele.

As feridas classificam-se em: Superficiais quando a leso se localiza nas camadas da pele. Podem ser: Simples geralmente no complicadas no necessitando de tratamento hospitalar. Complicadas necessitando de tratamento diferenciado ou mdico.

Profundas quando a leso na pele atinge tecidos subcutneos. Carecem sempre de tratamento hospitalar.

Sinais e sintomas: Choque; Hemorragias; Leso de nervos, tendes, msculos ou outros rgos; Infees locais ou sistmicas (ex: ttano).

Atuao (cuidados de emergncia):

Feridas Simples

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Animar e moralizar a vtima; Expor o local da ferida, cortando a roupa se necessrio; Lavar primeiro a pele volta da ferida, sempre do centro para a periferia com soro fisiolgico ou gua corrente e sabo neutro, utilizando compressas esterilizadas ou panos limpos; Desinfetar, utilizando lquidos germicidas no corantes; Colocar penso se necessrio; Feridas complicadas Animar e moralizar a vtima; Expor o local; Colocar penso; Transporte ao hospital.

Casos especiais

Feridas com corpos estranhos encravados Devero ser imobilizados com uma rodilha no local; Transportar para o hospital.

Feridas nos olhos Lavagem com soro fisiolgico ou gua corrente tpida (jacto suave) do canto lacrimal (interno), para o canto temporal (externo); Colocar penso oclusivo bilateral e transporte ao hospital.

Feridas nas articulaes Imobilizao da articulao; Transporte ao hospital.

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HEMORRAGIAS
Uma hemorragia sempre que o sangue saiu do seu espao vascular (do seu circuito normal de funcionamento), sempre que isto acontece estamos perante uma hemorragia. As hemorragias necessitam de um socorro rpido e imediato. A perda de grande quantidade de sangue uma situao perigosa que pode rapidamente causar a morte. Um adulto tem cerca de 5,5 litros de sangue, a perda de 1 litro de sangue pode levar rapidamente ao choque. A gravidade da hemorragia depende de vrios fatores, como o tipo de vaso atingido (artria, veia ou capilar), da sua localizao e do seu calibre. O corte do principal vaso sanguneo do pescoo, brao ou coxa pode causar uma hemorragia to abundante que a morte pode surgir dentro dos primeiros trs minutos. S a paragem cardio-respiratria tem prioridade sobre as hemorragias.

Quanto sua origem as hemorragias podem ser:

Hemorragias arteriais Originada pelo rompimento de uma artria; O sangue vermelho vivo e sai em jato a cada contrao do corao; normalmente abundante; De difcil controlo.

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Hemorragia venosa Originada pelo rompimento de uma veia; O sangue vermelho escuro e sai de uma forma regular; Pode ser abundante.

Hemorragia capilar Originada pelo rompimento de capilares; De fcil controlo; Pode parar espontaneamente.

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Sinais e sintomas Sada evidente de sangue; Ventilao rpida e superficial; Pulso rpido e fino; Presso arterial baixa (em hemorragias graves); Pele plida e suada; Hipotermia (frio); Mal-estar geral; Sede; Zumbido nos ouvidos; Ansiedade e agitao; Alterao do estado de conscincia.

Atuao (cuidados de emergncia) Presso direta Comprimir diretamente no local da hemorragia com compressas esterilizadas ou panos limpos; Se necessrio colocar mais compressas ou panos por cima mas nunca retirar as primeiras; Passar uma ligadura para manter a presso.

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Presso indireta Quando existe um corpo estranho ou uma fratura; Comprimir nos pontos de compresso das artrias (raiz dos membros).

Elevao do membro Pode ser associado aos outros mtodos; A fora da gravidade contraria a corrente sangunea;

Aplicao de frio Diminui o calibre dos vasos (vasoconstrio); Compressas frias, gelo qumico, ou saco de gelo protegido com pano ou toalha.

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Garrote Aplicar somente quando todos os outros mtodos falharem; Amputao; No aliviar; Deixar o membro garrotado vista; Registar a hora da garrotagem;

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FRATURAS

Fratura toda e qualquer alterao da continuidade de um osso, perdendo este a sua integridade parcial ou total.

As fraturas classificam-se como: Fechadas no existe descontinuidade da pele. Abertas os topos sseos esto expostos.

Sinais e sintomas das fraturas Dor, Impotncia funcional; Deformidade; Crepitao ssea; Edema (inchado); Equimoses (ndoas negras) ou hematomas; Exposio dos topos sseos.

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Atuao (cuidados de emergncia) Controlar possveis hemorragias; Imobilizar sempre que exista suspeita de trauma; Imobilizar corretamente; Imobilizar sempre na articulao acima e abaixo do foco de fratura; Em fraturas de ossos longos efetuar trao, alinhamento e imobilizao; Em articulaes no tracionar, imobilizar na posio em que se encontra;

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DIFICULDADE RESPIRATRIA

A dificuldade respiratria definida como falta de ar pela populao em geral e por dispneia pelos mdicos, pode ter vrias causas. Esta pode ser considerada normal, sem gravidade, quando resulta por exemplo, de um esforo fsico extenuante e ser grave quando resulta do agravamento de uma doena pulmonar, ou cardaca ou de uma intoxicao. O oxignio um gs essencial para a respirao celular para que estas possam produzir energia de forma a assegurarem as suas funes e consequentemente a vida de um individuo. O oxignio existe numa concentrao de 21% no ar atmosfrico, captado pelo aparelho respiratrio e distribudo pelas clulas pelo aparelho circulatrio. Qualquer alterao da sua captao e/ou distribuio implica um quadro de insuficincia respiratria. Instala-se uma situao em que o individuo no respira o suficiente para assegurar o equilbrio celular.

A maioria das situaes de falta de ar no adulto tem as seguintes causas: Asma; Agravamento da bronquite crnica; Edema agudo do pulmo; Angina de peito ou enfarte agudo do miocrdio; Intoxicaes; Doena pulmonar crnica obstrutiva (DPOC); Etc.

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Verificando-se que podem existir diversas causas na origem de uma crise de falta de ar, os procedimentos a adotar podem ser diversos, no entanto, deve ser adotado um conjunto de medidas que tentem evitar o agravamento da situao nomeadamente: Manter um ambiente calmo em redor do doente; Acalmar o doente; Manter o doente sentado sem que este faa qualquer esforo; Ajudar o doente a respirar; Identificar doenas anteriores e a medicao do doente; Ligar 112 e transmitir a informao recolhida; Seguir as instrues dadas pelo operador de central; Aguardar pelo socorro.

Asma A asma uma afeo do aparelho respiratrio, caracterizada por um aumento da resposta das vias areas que se manifesta por uma obstruo varivel, que pode ser desencadeada por vrios estmulos, como uma reao alrgica ou uma infeo, surgindo por crises de um modo sbito; Os brnquios so as estruturas mais afetadas durante este processo uma vez que so de pequeno calibre. Assim quando sujeitos a um estmulo (alrgico, infecioso) reagem contraindo a sua estrutura muscular, o que provoca uma diminuio do seu lmen interno com a consequente dificuldade passagem do ar. A asma constitui assim uma verdadeira emergncia mdica, uma vez que h comprometimento da oxigenao dos rgos nobres: pulmes, corao, crebro.

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Sinais e sintomas Dispneia (dificuldade em respirar); Aumento da frequncia ventilatria; Pieira (expirao sibilante, ruidosa); Cianose (pele de cor roxa); Ansiedade; Tosse; Incapacidade de completar uma frase sem interrupo.

Atuao (cuidados de emergncia) Manter uma atitude calma e segura; Procurar retirar o doente do ambiente onde poder estar a origem das crises (tintas, vernizes, gasolinas, etc); Proporcionar vtima uma posio cmoda e confortvel de modo a facilitarlhe a ventilao (a posio sentada ou semi-sentado facilita a ventilao, por proporcionar uma maior expanso e utilizao dos msculos respiratrios); Ligar 112; Prosseguir com o exame da vtima.

Doena Pulmonar Obstrutiva Crnica (DPOC) A DPOC uma situao em que existe uma obstruo permanente passagem do ar ao nvel dos brnquios, devido a inflamao permanente dos brnquios; Esta dificuldade s adquire caractersticas de uma emergncia mdica quando existe agudizao da situao, ou seja quando a obstruo se agrava; O tabagismo, a poluio, certas doenas profissionais e as doenas broncopulmonares da infncia so as principais causas de DPOC.

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Sinais e sintomas Dispneia (dificuldade em respirar); Cianose acentuada (colorao da pele roxa); Tosse persistente; Expetorao; Agitao e ansiedade; Alterao da conscincia.

Atuao (cuidados de emergncia) Manter uma atitude calma e segura; Procurar retirar o doente do ambiente onde poder estar a origem das crises; Proporcionar vtima uma posio cmoda e confortvel de modo a facilitarlhe a ventilao; Ligar 112; Continuar com exame da vtima.

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INTOXICAES

As intoxicaes so situaes frequentes. A evoluo tecnolgica deu origem a variados produtos que antigamente no passavam de um pequeno grupo de substncias que normalmente estavam associadas a plantas ou a animais; A existncia de uma grande variedade de substncias qumicas trouxe consigo a incapacidade de se definir um nico procedimento para todo o tipo de intoxicaes. Por este motivo foi criado o Centro de Informao Anti-Venenos (CIAV); Este centro de informao funciona em permanncia (durante 24 horas dia) e dispe de uma equipa mdica especializada em casos de intoxicao, tambm em permanncia. Assim, possvel, com base na informao recolhida, aconselhar qual a atuao mais adequada a cada caso; A afirmao de Paracelso Tudo veneno e nada veneno, a dose que faz o veneno elucidativa do tipo de abordagem que se deve ter da intoxicao e ao do txico no organismo.

Tipos de Intoxicao As intoxicaes podem essencialmente ter trs origens: acidental, voluntria ou profissional, sendo a mais frequente a intoxicao acidental e normalmente por uso ou acondicionamento incorreto dos produtos.

O agente txico pode entrar no organismo humano por uma das seguintes vias: Via digestiva; Via respiratria; Via cutnea; Via ocular; Por injeo;

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Por picada de animal; Via rectal ou vaginal.

Sendo a intoxicao uma das emergncias mais graves, torna-se fundamental adotar medidas de preveno que evitem que esta ocorra: No caso de alimentos, ter em ateno o prazo de validade e o estado de acondicionamento e conservao dos mesmos; No caso de medicamentos, utilizar somente os indicados pelo mdico ou pelo farmacutico. Colocar os medicamentos nas respetivas embalagens e em locais de difcil acesso a crianas; No caso de agentes qumicos de limpeza domstica ou de uso profissional, os acidentes mais frequentes resultam da associao de produtos ou da no adoo de equipamento de proteo.

Quando se estiver perante uma intoxicao importa lembrar que, em muitos casos, o melhor socorro no intervir, devendo ter sempre presente que, em caso de dvida, deve ser contactado o Centro de Intoxicao Anti Veneno (CIAV 808 250 143) ou ligar para o nmero europeu de socorro 112.

No contacto com o CIAV ou com o 112 indicar: Em relao ao txico: Identificar o txico; Nome do produto; Cor; Cheiro; Tipo de embalagem; Fim a que se destina.

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Em relao vtima: Idade; Sexo; Peso; Doenas anteriores.

Atuao (cuidados de emergncia): As embalagens devem acompanhar o doente unidade de sade, para facilitar a identificao do agente txico e assim permitir uma interveno no tempo mais curto possvel.

Intoxicao via respiratria Antes de atuar verificar se o local seguro e arejado. Caso seja possvel abordar o doente em segurana, retir-lo do local para uma zona arejada, se possvel administrar oxignio e contactar os meios de socorro.

Intoxicaes por via digestiva Muitas das intoxicaes por via digestiva so de fcil resoluo pela remoo do contedo gstrico atravs da induo do vmito, no entanto, a sua realizao est dependente do tempo decorrido e do produto em causa. Assim, somente deve ser efetuada quando lhe for dada indicao pelo CIAV ou pelo operador da central 112.

Intoxicaes via cutnea Nestes casos, remover as peas do vesturio que estiverem em contacto com o txico e lavar a zona atingida durante pelo menos 15 minutos. Logo que possvel contactar o CIAV.

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Intoxicao via ocular Lavar o olho atingido, com recurso a gua. A lavagem deve ser efetuada do canto interno do olho para o canto externo e deve ser mantida durante 15 minutos. Assim que possvel contactar o CIAV 112.

Os restantes casos, devido sua especificidade, podero apenas ser socorridos com interveno mdica. Assim, devem ser acionados os meios de socorro o mais precocemente possvel.

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ESTERILIZAO DOS INSTRUMENTOS


As infees continuam a ter um papel relevante em todo o mundo, no s pela morbilidade que representam ao nvel das populaes, como tambm pelos gastos exorbitantes que determinam no sistema de sade. Deve-se recorrer a mtodos e tcnicas de trabalho que visem impedir o circuito da contaminao cruzada. Isto consegue-se pela adoo de normas e regras de trabalho que tenham por objetivo eliminar o risco de contaminao como tambm, pelo manuseio adequado de equipamentos e materiais, sua limpeza e desinfeo. A contaminao pode definir-se como a presena de microrganismos patognicos ou potencialmente nocivos sobre pessoas e/ou animais.

Da descontaminao fazem parte essencialmente trs processos: Limpeza; Desinfeo; Esterilizao.

Limpeza Entende-se por limpeza o processo de remoo de sujidade que inclui a remoo e alguma destruio de microrganismos, atravs da utilizao de gua e um detergente. A limpeza dever ser efetuada com gua quente e um detergente, adequado rea a limpar. Deve-se utilizar um detergente de diluies recentes e secar com papel limpo e seco. Os detergentes no devem ser abrasivos e no se devem misturar com desinfetantes. importante reter que a limpeza um mtodo de descontaminao que remove os microrganismos mecanicamente, ou seja no destri mas remove-os pelo seu arrastamento junto com gua e o detergente.
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Desinfeo um conjunto de medidas que procuram conseguir a remoo e destruio de microrganismos potencialmente patognicos. O desinfetante todo e qualquer agente fsico, qumico ou biolgico que consegue destruir os microrganismos patognicos ou pelo menos atenuar a sua virulncia (capacidade de invadir o organismo hospedeiro), impedir a sua multiplicao e propagao. No entanto para que sejam verdadeiramente eficazes essencial que as superfcies a desinfetar tenham sido previamente lavadas, pois o desinfetante apenas desinfeta a superfcie aps a remoo completa das matrias orgnicas como secrees ou sangue. Assim se houver necessidade de desinfetar uma rea, deve-se utilizar: Lixivia a 0,1% (1 litro de gua para 1cc de lixivia), quando pretendemos desinfetar equipamentos e superfcies que estiveram em contacto; Lixivia a 1% (1 litro de gua para 10cc de lixivia), quando pretendemos desinfetar equipamentos e materiais conspurcados com sangue ou fluidos orgnicos. Os equipamentos devem permanecer mergulhados nesta diluio, aproximadamente trinta minutos aps o que devem ser passados por gua corrente e bem secos; Outro desinfetante bem conhecido o lcool a 70. Este no destri os microrganismos mas reduz significativamente a sua virulncia. Para alm do seu custo, tem contra-indicaes quando o pretendemos utilizar em equipamentos que estiveram em contacto direto com o fluido orgnico do doente.

Esterilizao O ltimo dos trs processos da cadeia da descontaminao a esterilizao que compreende as medidas ou o conjunto de medidas que visam a destruio de todos os microrganismos patognicos e no patognicos que se encontram nos materiais.

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Histria da Cruz Vermelha


As origens do movimento remontam a 1859, quando Henry Dunant um cidado suo assistiu sangrenta Batalha de Solferino, travada no norte de Itlia, entre o exrcito imperial austraco e as foras aliadas da Frana e da Sardenha, e da qual resultaram 40 mil vtimas mortais. Em 1862, Dunant publicou Recordaes de Solferino, onde, alm de escrever as suas memrias de batalha, props algumas solues polticas lanando alicerces para a criao de sociedades nacionais de auxlio humanitrio Henry Dunant estava determinado a fundar uma sociedade que reunisse voluntrios para prestarem socorro a feridos de guerra e que se mantivessem neutros relativamente ao conflito, ou seja, deveriam tratar igualmente os soldados de todos os exrcitos envolvidos na luta. Com esse objetivo viajou pela Europa, pediu audincias, reuniu com governantes e logo que foi possvel constituiu um comit de cinco elementos de nacionalidade Suia: ele prprio, o advogado e banqueiro Gustave Moynier, dois mdicos, os Drs. Louis Appia e Thodore Maunior, e o general Dufour. Em Fevereiro de 1863, reuniram-se para levar a cabo o projeto de constituio do comit internacional de socorro a feridos que mais tarde viria a ser designado Comit Internacional da Cruz Vermelha. Em resposta ao convite do comit, especialistas de 16 pases reuniram-se em Genebra, em Outubro de 1863, para adotar as 10 resolues, que formaram a carta da Cruz vermelha. Estavam, pois, definidas as funes e os mtodos de trabalho para socorros a feridos. A partir desse momento a Cruz Vermelha tornou-se uma realidade. Nesta altura, adotou-se o emblema da Cruz Vermelha (cruz vermelha em fundo branco). Em 1864, realizou- se uma conferncia diplomtica, em Genebra, a qual deu origem ao Direito Internacional Humanitrio, com a assinatura da I Conveno de Genebra (sobre a melhoria das condies dos feridos e doentes das foras armadas em campanha).

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Em 1864, realizou- se uma conferncia diplomtica, em Genebra, a qual deu origem ao Direito Internacional Humanitrio, com a assinatura da I Conveno de Genebra (sobre a melhoria das condies dos feridos e doentes das foras armadas em campanha). O nosso pas esteve representado pelo delegado do rei D. Lus I, Dr. Jos Antnio Marques, na assinatura da I Conveno de Genebra, que se realizou a 22 de Agosto de 1864. Empenhando-se na formao de uma comisso, 6 meses e meio depois organiza a Comisso Portuguesa de Socorros a Feridos e Doentes Militares em Tempo de Guerra, que existiria at 1877. Dez anos depois surgiu pela mo do General Florncio de Sousa Pinto, a Sociedade Portuguesa da Cruz Vermelha. Tal como todas as outras Sociedades espelhadas pelo mundo, mas orientadas pelos mesmos princpios, a CVP no segue nenhuma orientao poltica ou religiosa. Segue apenas os Princpios Fundamentais do Movimento.

Simbologia:

Cruz Vermelha

Crescente Vermelho

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Convenes de Genebra e seus protocolos adicionais: Conveno I (1864)- Melhoria das condies dos Feridos e doentes das Foras Armadas em Campanha. Conveno II (1906)- Melhoria das condies dos Feridos e doentes das Foras Armadas em Campanha no mar. Conveno III ( 1929)- Tratamento dos prisioneiros de guerra. Conveno IV (1949)- Proteo dos civis em tempo de guerra.

Protocolo I (1977) Conflitos armados internacionais- Este Protocolo expande a proviso das Convenes de Genebra em conflitos armados internacionais e tambm aplicvel a cenrios de auto-determinao dos povos. Protocolo II (1977) Conflitos armados no internacionais- Este Protocolo complementa e desenvolve o art. 3 comum s quatro Convenes de Genebra de 1949, o qual at ento era a nica proviso aplicvel a conflitos armados no internacionais em territrio de Estados-parte das Convenes.

Princpios fundamentais da Cruz Vermelha: Humanidade; Imparcialidade; Neutralidade; Independncia; Voluntariado;

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Unidade; Universalidade. O Comit Internacional da Cruz Vermelha- rgo coordenador do Movimento em situaes de conflito armado e difusor do Direito Internacional Humanitrio. Sede: Genebra, Sua Funcionrios: Um comit de 25 dirigentes, todos suos; Funcionrios que trabalham na Sede; Delegados em vrios pases; Colaboradores locais Fontes de financiamento: Governos de vrios pases; As Sociedades Nacionais da Cruz Vermelha; Organizaes internacionais; coletividades pblicas e privadas Atividades: Socorro a feridos de guerra. Proteo de vtimas em poder do adversrio.

A Federao Internacional das Sociedades da Cruz Vermelha e do Crescente Vermelho- rgo coordenador do Movimento em situaes de catstrofe natural e/ ou tecnolgica, e promotor do desenvolvimento das Sociedades Nacionais e suas atividades domsticas. Sede: Genebra, Sua Funcionrios: Um Conselho Executivo com colaboradores de muitas nacionalidades; Funcionrios que trabalham na sede; Delegados nos pases membros que colaboram com os funcionrios locais. Fontes de Financiamento: Idnticas s do CICV Atividades: Esta Federao surgiu em 1919 com misses especiais: Agir em caso de catstrofe Socorrer refugiados fora das zonas de combate Apoiar as Sociedades Nacionais dos diferentes pases

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As Sociedades Nacionais- Promotoras dos Princpios Fundamentais do Movimento e geradoras de atividades humanitrias, prioritariamente dentro dos seus prprios pases As 3 componentes do Movimento coordenam- se atravs de 3 rgos: a Conferncia Internacional, a Comisso Permanente e o Conselho de Delegados. Sede: A sede na capital do pas mas h delegaes locais Funcionrios: Assalariados e voluntrios que trabalham na sede e nas delegaes; Voluntrios que trabalham na sede e nas delegaes; Voluntrios que so chamados em ocasies especiais Fontes de financiamento: Governo do pas; Organismos internacionais; Cmaras Municipais; Cotas pagas pelos Scios; Doaes feitas por empresas ou por particulares.

A Conferncia Internacional- Estas 3 componentes encontram-se de 4 em 4 anos na designada Conferncia Internacional do Movimento onde so traadas as linhas de orientao da Organizao para um perodo de 4 anos. Para que seja reconhecida uma Sociedade Nacional de um pas, o respetivo Estado ter de ratificar as Convenes de Genebra e ter assento na Conferncia Internacional do Movimento. Trata- se, pois, da nica Organizao humanitria que, nas suas decises supremas, tem a coresponsabilizao dos Estados. Esta aspeto reveste- se de especial importncia pois as resolues adotadas, com o consentimento dos Estados, possuem, partida, todas as condies para serem aplicadas nos respetivos pases.

Comisso Permanente: a comisso responsvel pela preparao da Conferncia Internacional; constituda por nove membros: 2 representantes do CICV e 2 representantes da FICV e por 5 representantes das vrias SNs, eleitos pela Conferncia enquanto indivduos com capacidade pessoal;
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A comisso rene, pelo menos, 3 vezes por ano; A comisso elege o seu prprio presidente, promove a harmonia no trabalho do Movimento, a coordenao entre as suas componentes e encoraja a implementao das resolues sadas da Conferncia. o rgo consultivo do Movimento Internacional da Cruz Vermelha e do Crescente Vermelho. constitudo por representantes do CICV, da FICV e de todas as SNs reconhecidas. Os governos no participam nos seus procedimentos. O Conselho de Delegados rene de 2 em 2 anos para discutir e deliberar assuntos de interesse comum a todas as componentes do Movimento.

O Acordo de Sevilha de 1997 veio, mais uma vez, definir o papel e o mandato de cada uma das componentes do Movimento. Neste Acordo, foi criada a figura do Project Delegation, que possibilita a delegao de competncias para a execuo de um projeto pelo rgo estatutariamente competente a um outro rgo, embora sob responsabilidade do primeiro.

O DIH um ramo do Direito Internacional, que tem como objetivo limitar a utilizao da violncia. Aplica-se em casos de conflito armado, quando a ordem jurdica de um pas entra em colapso e o cidado est indefeso, merc dos inimigos.

O DIH: Lei aplicvel em circunstncias especiais: em tempo de conflito armado (mbito universal) Impossvel derrogao, nas circunstncias militarem tidas em considerao Individuais no poder de uma parte no conflito Cdigo de conduta para beligerantes

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Implementao de mecanismos: Estados; CICV; Mecanismos criados em tratados Sanes: Responsabilidade do Estado; Indemnizaes; Responsabilidade criminal individual.

Segundo o DIH: Proibio de fazer refns Proibio de fazer sentenas e execues sem julgamento prvio pronunciado por um tribunal com garantias judiciais Feridos e doentes devem ser tratados Pessoas que no so parte activa nas hostilidades ou que j o so, devem ser tratados humanamente em todas as circunstncias Direito vida Proibio de tortura Proibio de tratamento cruel Proibio de tratamento humilhante ou degradante Proibio de discriminao baseada na raa, cor, sexo ou religio

DIREITO INTERNACIONAL HUMANITRIO (resumo): Regras de comportamento na guerra existiram sempre desde que existiu a guerra, embora, na sua forma escrita, s existam desde o sculo XIX. Nessa altura, a guerra era a forma legtima de resoluo de um conflito. No sculo XX, o Pacto Kellog-Briand (1928) e a Carta das Naes Unidas (1945) trouxera o DIH para primeiro plano, na medida em que vieram proibir o uso da fora nas relaes internacionais (se roubar ilegal, ento no se estabelecem regras sobre como faz-lo).

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Em suma, o DIH foi, inicialmente, ignorado pelas Naes Unidas, mas, mais tarde, recuperado durante a Conferncia Internacional de Direitos Humanos em Teero, em 1968. Isto gerou alguma confuso entre as suas esferas: a resoluo XXIII foi designada Proteo dos Direitos Humanos em conflitos armados. A expresso Direitos Humanos foi inserida no DIH com os Protocolos Adicionais de 1977. A distncia entre DIH e Direitos Humanos foi, ento, estreitada.

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ACIDENTES DE TRABALHO O que Acidente? Se procurarmos num dicionrio poderemos encontrar Acontecimento imprevisto, casual, que resulta em ferimento, dano, estrago prejuzo, avaria, runa, etc .. Os acidentes, em geral, so o resultado de uma combinao de fatores, entre os quais se destacam as falhas humanas e falhas materiais. Vale a pena lembrar que os acidentes no escolhem hora nem lugar. Podem acontecer em casa, no ambiente de trabalho e nas inmeras locomoes que fazemos de um lado para o outro, no nosso quotidiano. Quanto aos acidentes do trabalho o que se pode dizer que grande parte deles ocorre porque os trabalhadores se encontram mal preparados para enfrentar certos riscos. Segundo a definio dada pelo Dec-Lei 100/97 de 13/ 9 /97 - acidente de trabalho aquele que se verifique no local e no tempo de trabalho e produza direta ou indiretamente leso corporal, perturbao funcional ou doena de que resulte reduo na capacidade de trabalho ou de ganho ou a morte . Leso corporal qualquer dano produzido no corpo humano, seja ele leve, como, por exemplo, um corte no dedo, ou grave, como a perda de um membro. Perturbao funcional o prejuzo do funcionamento de qualquer rgo ou sentido. Por exemplo, a perda da viso, provocada por uma pancada na cabea, caracteriza uma perturbao funcional.

Doena profissional tambm acidente do trabalho? Doenas profissionais so aquelas que so adquiridas na sequncia do exerccio do trabalho em si. Doenas do trabalho so aquelas decorrentes das condies especiais em que o trabalho realizado. Ambas so consideradas como acidentes do trabalho, quando delas decorrer a incapacidade para o trabalho. Um funcionrio pode apanhar uma gripe, por contgio com colegas de trabalho. Essa doena, embora possa ter sido adquirida no ambiente de trabalho, no considerada doena profissional nem do trabalho, porque no ocasionada pelos meios de produo.
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Contudo, se o trabalhador contrair uma doena ou leso por contaminao acidental, no exerccio de sua atividade, temos a um caso equiparado a um acidente de trabalho. Por exemplo, se operador de um banho de decapagem se queima com cido ao encher a tina do banho cido isso um acidente do trabalho. Noutro caso, se um trabalhador perder a audio por ficar longo tempo sem proteo auditiva adequada, submetido ao excesso de rudo, gerado pelo trabalho executado junto a uma grande prensa, isso caracteriza igualmente uma doena de trabalho. Um acidente de trabalho pode levar o trabalhador a se ausentar da empresa apenas por algumas horas, o que chamado de acidente sem afastamento. que ocorre, por exemplo, quando o acidente resulta num pequeno corte no dedo, e o trabalhador retorna ao trabalho em seguida. Outras vezes, um acidente pode deixar o trabalhador impedido de realizar suas atividades por dias seguidos, ou meses, ou de forma definitiva. Se o trabalhador acidentado no retornar ao trabalho imediatamente ou at no dia seguinte, temos o chamado acidente com afastamento, que pode resultar na incapacidade temporria, ou na incapacidade parcial e permanente, ou, ainda, na incapacidade total e permanente para o trabalho.

A incapacidade temporria a perda da capacidade para o trabalho por um perodo limitado de tempo, aps o qual o trabalhador retorna s suas atividades normais. A incapacidade parcial e permanente a diminuio, por toda vida, da capacidade fsica total para o trabalho. o que acontece, por exemplo, quando ocorre a perda de um dedo ou de uma vista. Incapacidade total e permanente a invalidez incurvel para o trabalho. Neste ultimo caso, o trabalhador no rene condies para trabalhar o que acontece, por exemplo, se um trabalhador perde as duas vistas num acidente do trabalho. Nos casos extremos, o acidente resulta na morte do trabalhador. Preveno Entende-se por preveno a ao de: Evitar, eliminar, minimizar ou controlar

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Os riscos profissionais atravs de um conjunto de aes ou medidas que devam ser tomadas no projeto e/ou em todas as fases da atividade da empresa, do estabelecimento ou do servio A Preveno certamente o melhor processo de reduzir ou eliminar as possibilidades de ocorrerem problemas de segurana com o Trabalhador. A preveno consiste na adoo de um conjunto de medidas de proteo, na previso de que a segurana fsica do operador possa ser colocada em risco durante a realizao do seu trabalho. Nestes termos pode-se acrescentar que as medidas a tomar no domnio da higiene industrial no diferem das usadas na preveno dos acidentes de trabalho. Princpios gerais de preveno Aes de preveno de programao Identificao dos perigos, Avaliao dos riscos, Indicao das medidas de preveno /proteo, Analisar os postos de trabalho, Informao tcnica (sobre o equipamento, matrias-primas e produtos). Aes de preveno de vigilncia Realizar exames de sade peridicos obrigatrios e exames facultativos, Relatrios / fichas de exames mdicos, Participar os casos de doena profissional e de acidentes, Analisar as condies de trabalho, de grupos especialmente sensveis a determinados riscos, Promover campanhas sanitrias. Aes de preveno de aconselhamento (consultivas) Aconselhar sobre processos, mtodos e organizao de trabalho, Aconselhamento para a aquisio de novos equipamentos, Aconselhamento sobre a aquisio de matrias-primas e produtos, Exercer as suas funes consultivas junto de todos os trabalhadores.

A preveno pode dividir-se em quatro fases: 1.Preveno intrnseca que atua diretamente, no momento da conceo do edifcio, das instalaes e dos processos de trabalho, pois todo o melhoramento

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ou alterao posterior j no ter a eficcia desejada para proteger a sade dos trabalhadores e ser certamente muito mais dispendiosa. 2. Preveno reativa resume-se a um conjunto de medidas complementares s medidas de Preveno Intrnseca e ocorrem principalmente logo aps o fim do projeto/construo e antes da disponibilizao do bem para uso comum. a identificao de situaes em que as medidas tomadas no momento da idealizao do projeto no foram eficazes. Esto geralmente ligadas: Com a prpria mquina, em que necessrio complementar com a instalao de protees (cobertura de partes mveis, limitar acessos,), Com o ambiente de trabalho, tem de ser adaptado ao tipo de meio disponibilizado, Com a organizao da formao ao nvel dos utilizadores e do pessoal da manuteno. Avaliao 3. Preveno integrada Modo de preveno que consiste em agir a montante (nos sistemas organizacionais, nos sistema ambientais) devendo atuar: Conceo do posto de trabalho; Cargas mentais e fsicas; Fatores de natureza psicossocial; Organizao do trabalho e do espao de trabalho; Planificao do trabalho, ritmos de trabalho, tempo de trabalho; Monotonia das tarefas; Procedimentao do trabalho. 4. Preveno corretiva estas aes so essencialmente de reparao, ocorrem principalmente em trs situaes: 1. Identificao de situaes (desvios, falhas, deficincias) potencialmente causadoras de acidentes. As inspees de segurana e higiene detetam muitas situaes de necessidade de correo: Falhas de manuteno, Ambiente de trabalho desadequado, Comportamentos desajustados As inspees devem estender-se a todas as situaes, incluindo tarefas no rotineiras. As tarefas ou postos de trabalho devem ser analisadas, tanto com aes preventivas como aes corretivas. Avaliao e Controlo de riscos 2. Ineficincia ou falta de protees do equipamento,

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Comandos desajustados (arranque, paragem ou paragem de emergncia) Ausncia de blindagens sobre equipamentos com movimentos, ausncia de resguardos, Ineficincia de protees eltricas (ou eletrnicas). Muitas vezes so os operadores que "eliminam" essas protees; Adulterao dos sistemas de proteo (confiana excessiva); M gesto do n de peas de substituio em stock; Trabalhador sem a formao especfica exigida para a tarefa; Na montagem de novos equipamentos, ou quando surgem mudanas, podem ser desprotegidas certas situaes. 3. Anlise do ps-acidente (fatores causais) Mquinas, Materiais, Instalaes e equipamentos, Espao, acesso e superfcies de trabalho, Ambiente de trabalho, Tipo e organizao da tarefa, Formao, informao e comunicao, Falhas de gesto, Fatores individuais. Eliminao e controle de riscos Como j vimos, os acidentes so evitados com a aplicao de medidas especficas de segurana, selecionadas de forma a estabelecer maior eficcia na preveno da segurana. As prioridades so: Eliminao do risco: significa torn-lo definitivamente inexistente. (exemplo: uma escada com piso escorregadio apresenta um srio risco de acidente. Esse risco poder ser eliminado com um piso antiderrapante) Neutralizao do risco: o risco existe, mas est controlado. Esta opo utilizada na impossibilidade temporria ou definitiva da eliminao de um risco. (exemplo: as partes mveis de uma mquina como polias, engrenagens, correias etc. devem ser neutralizadas com anteparos de proteo, uma vez que essas peas das mquinas no podem ser simplesmente eliminadas.

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Sinalizao do risco: a medida que deve ser tomada quando no for possvel eliminar ou isolar o risco. (exemplo: mquinas em manuteno devem ser sinalizadas com placas de advertncia; locais onde proibido fumar devem ser devidamente sinalizados.

Proteo coletiva As medidas de proteo coletiva, atravs dos equipamentos de proteo coletiva (EPC), devem ter prioridade, conforme determina a legislao, uma vez que beneficiam todos os trabalhadores, indistintamente. Os EPCs devem ser mantidos nas condies que os especialistas em segurana estabelecerem, devendo ser reparados sempre que apresentarem qualquer deficincia. Vejamos alguns exemplos de aplicao de EPCs: Sistema de exausto que elimina gases, vapores ou poeiras contaminantes do local de trabalho; Enclausuramento de mquina ruidosa para livrar o ambiente do rudo excessivo; Comando bimanual, que mantm as mos ocupadas, fora da zona de perigo, durante o ciclo de uma mquina; Cabo de segurana para conter equipamentos suspensos sujeitos a esforos, caso venham a se desprender. Quando no for possvel adotar medidas de segurana de ordem geral, para garantir a proteo contra os riscos de acidentes e doenas profissionais, devemse utilizar os equipamentos de proteo individual, conhecidos pela sigla EPI. So considerados equipamentos de proteo individual todos os dispositivos de uso pessoal destinados a proteger a integridade fsica e a sade do trabalhador. Os EPIs no evitam os acidentes, como acontece de forma eficaz com a proteo coletiva. Apenas diminuem ou evitam leses que podem decorrer de acidentes.

Olhos: culos contra impactos, que evita a cegueira total ou parcial e a conjuntivite. utilizado em trabalhos onde existe o risco de impacto de estilhaos e limalhas.

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Vias respiratrias: protetor respiratrio, que previne problemas pulmonares e das vias respiratrias, e deve ser utilizado em ambientes com poeiras, gases, vapores ou fumos nocivos.

Face: mscara de partculas, (infravermelha e

solda, que protege contra impactos de respingos de produtos qumicos, radiao ultravioleta) e ofuscamento.

Ouvidos: Auriculares, que previnem a surdez, o cansao, a irritao e outros problemas psicolgicos. Deve ser usada sempre que o ambiente apresentar nveis de rudo superiores aos aceitveis, de acordo com a norma regulamentadora. Mos e braos: luva, que evita problemas de choque eltrico, queimaduras, cortes e devem ser usadas em trabalhos com solda produtos qumicos, materiais cortantes, pesados e quentes. pele, raspes e eltrica, speros,

Pernas e ps: botas de borracha, que proporcionam isolamento contra eletricidade e humidade. Devem ser utilizadas em ambientes hmidos e em trabalhos que exigem contacto com produtos qumicos.

Tronco: aventais de couro, que protegem de impactos, gotas de produtos qumicos, choque eltrico, queimaduras e cortes. Devem ser usados em trabalhos de soldagem eltrica, oxiacetilnica, corte a quente.

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A lei determina que os EPIs sejam aprovados pelo Ministrio do Trabalho, mediante certificados de aprovao (CA). As empresas devem fornecer os EPIs gratuitamente aos trabalhadores que deles necessitarem. A lei estabelece tambm que obrigao dos empregados usar os equipamentos de proteo individual onde houver risco, assim como os demais meios destinados a sua segurana.

SINALIZAO DE SEGURANA No interior e exterior das instalaes das empresas, devem existir formas de aviso e informao rpida, que possam auxiliar os elementos da Empresa a atuar em conformidade com os procedimentos de segurana. Com este objetivo, existe um conjunto de smbolos e sinais especificamente criados para garantir a fcil compreenso dos riscos ou dos procedimentos a cumprir nas diversas situaes laborais que podem ocorrer no interior de uma Empresa ou em lugares pblicos. Em seguida do-se alguns exemplos do tipo de sinalizao existente e a ser aplicada nas Empresas. Sinais de Perigo Indicam situaes de risco potencial de acordo com o pictograma inserido no sinal. So utilizados em instalao, acessos, aparelhos, instrues e procedimentos, etc.. Tm forma triangular, o contorno e pictograma a preto e o fundo amarelo.

Sinais de proibio Indicam comportamentos proibidos de acordo com o pictograma inserido no sinal. So utilizados em instalao, acessos, aparelhos, instrues e
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procedimentos, etc. Tm forma circular, o contorno vermelho, pictograma a preto e o fundo branco.

Sinais de Obrigao Indicam comportamentos obrigatrios de acordo com o pictograma inserido no sinal. So utilizados em instalao, acessos, aparelhos, instrues e procedimentos, etc. Tm forma circular, fundo azul e pictograma a branco.

Sinais de Emergncia Fornecem informaes de salvamento de acordo com o pictograma inserido no sinal. So utilizados em instalao, acessos e equipamentos. Tm forma retangular, fundo verde e pictograma a branco.

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Bibliografia

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