PERITONEO Y CAVIDAD PERITONEAL

Cavidad peritoneal
Se subdivide en cavidad mayor: Extendida desde el diafragma hasta la cavidad plvica. Bolsa omental: Subdivisin ms pequea de la cavidad peritoneal, posterior al estmago y que se comunica con la cavidad peritoneal mayor a travs del orificio epiploico, omental o hiato de Winslow.

Lmites del agujero epiploico

Anterior: Trada portal, formada por el conducto biliar, la vena porta y la arteria heptica propia. Posterior: Vena cava inferior. Parte superior: Lbulo caudado del hgado. Inferior: Primera porcin del duodeno.

Peritoneo
Membrana de tejido conectivo y mesotelio que recubre las paredes de la cavidad abdominal y envuelve gran parte de las vsceras. Del peritoneo se originan tres tipos de pliegues de peritoneo que unen los rganos entre s o a la pared abdominal: 1.Mesenterios. 2.Omentos o epiplones. 3.Ligamentos. 4.Estos pliegues se desarrollan a partir del mesenterio dorsal y ventral primitivos , algunos contiene vasos y nervios que van a las vsceras y otros mantiene la posicin adecuada de las vsceras.

Mesenterios
Es un pliegue peritoneal de dos hojas. Se divide en: 1. Mesenterio o mesenterio del intestino delgado: Pliegue ancho que une el yeyuno y el leon a la pared posterior del abdomen, sigue una direccin de arriba hacia abajo y de izquierda a derecha. 2. Mesocoln transverso: sus dos hojas cruzan la superficie anterior de la cabeza y cuerpo del pncreas y se dirigen hacia fuera para rodear al colon transverso. 3. Mesocolon sigmoides: Pliegue peritoneal en forma de V invertida cuyo vrtice est cerca de la arteria ilaca primitiva, la rama izquierda de la v desciende a lo largo del borde interno del psoas mayor y la derecha desciende dentro de la pelvis para terminar a nivel de S3

Omentos
Constituidos por dos hojas de peritoneo que se extienden del estmago y la primera porcin del duodeno a otras vsceras: Existen dos tipos: Omento mayor. Omento menor.

Omento mayor
Deriva del mesenterio dorsal. Se inserta en la curvatura mayor del estmago y la primera porcin del duodeno. Cuelga sobre el colon transverso fijndose a la tenia epiploica y sobre las asas de yeyuno e leon. En l discurren dos arterias, las gastroepiploica derecha, rama de la arteria gastrocupodenal y la gastroepiploica izquierda, rama de la arteria esplnica.

Omento menor
Deriva del mesenterio ventral. Se extiende desde la primera porcin del duodeno y la curvatura menor gstrica a la cara inferior del hgado. Se divide en: 1. Ligamento hepatogstrico: Se extiende del estmago al hgado, contiene la arteria gstrica izquierda, rama heptica del nervio vago derecho y linfticos. 2. Ligamento hepatoduodenal, que termina en su parte lateral en un borde libre como lmite del hiato de Winslow e incluye: a) Inferior y adelante: Condeucto biliar. b) Al medio y detrs: Vena porta. c) Superior y adelante: Arteria heptica propia.

Ligamentos
Formados por dos capas que unen dos rganos entre si u rganos con la pard abdominal. Puedne formar poarte de un omento. Se les suele dar nombres relacionados ocn las estrcuturas que conectan: Ligamento esplenorrenal, gastroesplnico, gastrofrnico, hepatoclico, etc.

Pliegues anteriores de la pared abdominal

Por debajo del ombligo: Cinco pliegues 1. Un pliegue umbilical medio: Forma el conducto uraco. 2. Dos Pliegue umbilicales mediales: Arterias umbilicales obliteradas. 3. Dos pliegues umbilicales laterales: Vasos epigstricos inferiores. Por encima del ombligo: Ligamento falciforme del hgado en cuyo borde libre se encuentra el ligamento redondo del hgado.

Relacin peritoneal:
rganos intraperitoneales: Elementos del aparato digestivo suspendidos de la cavidad abdominal por mesos: Estmago, primera porcin del duodeno, leon, yeyuno, ciego y apndice, colon transverso, sigmoides y recto parcialmente, hgado, vescula y vas biliares, bazo, cola del pncreas. rganos retro o extraperitoneales: Esfago abdominal, segunda, tercera y cuarta porcin del duodeno, colon ascendente y descendente, parte del recto, vejiga, parte del tero, ovarios, rin, urteres y resto de vasos y nervios retroperitoneales

Espacios peritoneales
Supramesoclicos: 1. Subfrnico derecho: Subfrnico anterior, posterior y subheptico o espacio hepatorrenal de Morrison. 2. Subfrnico izquierdo. 3. Transcavidad de los epiplones . Inframesoclicos: 1. Parietoclicos derecho e izquierdo. 2. Interasas. 3. Receso rectouteriono o fondo de saco de Douglas en la mujer o rectovesical en el hombre.

Irrigacin, inervacin y drenaje linftico del peritoneo

Parietal: similar al de la pared abdominal Visceral: Procede de la vscera que cubra, inervados por el sistema nervioso autnomo.