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SADE MENTAL NO TRABALHO: DESAFIOS E SOLUES

Lys Esther Rocha*

1 INTRODUO
O tema Sade Mental no Trabalho: desafios e solues corresponde a um livro organizado por Dbora Miriam Raab Glina e Lys Esther Rocha (GLINA & ROCHA, 2000). Deste livro participaram pesquisadores e profissionais de sade de diferentes regies do Brasil que atuam e estudam diferentes atividades com o objetivo de dar visibilidade e ampliar as discusses sobre as situaes de sade potencialmente geradoras de repercusses na sade mental dos trabalhadores e as aes que vm sendo realizadas para reconhecer e prevenir estes agravos. Neste sentido seria impossvel reunir em uma palestra tema to abrangente. Considerando a minha formao como mdica do trabalho e doutorado em Medicina Preventiva, optei por restringir o tema para Preveno em Sade Mental e Trabalho: desafios e solues. Mesmo assim, no pretendemos abranger as diferentes possibilidades, iremos apresentar a nossa experincia na construo de um modelo de preveno em sade mental no trabalho e um caso em que ocorreu a aplicao deste modelo. Ao revolucionar as formas de utilizao e de transmisso de informaes, a introduo da microeletrnica conduziu incorporao de novos equipamentos e procedimentos aos processos de trabalho possibilitando a integrao entre sistemas produtivos em nveis cada vez mais complexos. Vivemos um perodo de intensas modificaes dos processos de trabalho. Ao longo das ltimas dcadas, uma nova forma de trabalhar e de produzir vem sendo construda, com implicaes sociais relevantes no mbito das relaes do trabalho e da gerao de empregos: substituio de postos de trabalho; exigncias de maior qualificao profissional; surgimento de novas categorias profissionais e intensificao do ritmo de trabalho. Estas modificaes geraram aumento das exigncias mentais, incluindo os aspectos cognitivos, emocionais e psicossociais, em diver* Auditora-Fiscal do Ministrio do Trabalho em So Paulo e Docente da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo.

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sas ocupaes. Alm disso, a publicao do Decreto n. 3.048 de 06/ 05/1999 pelo Ministrio da Previdncia e Assistncia Social discriminando os Transtornos Mentais Relacionados ao Trabalho traz novos desafios aos profissionais de sade e de recursos humanos de organizaes pblicas e privadas no reconhecimento e preveno destas patologias. A preveno visando a Sade Mental no Trabalho vem sendo incorporada apenas recentemente pelas empresas devido a dificuldade de caracterizao da inter-relao entre os distrbios psquicos dos trabalhadores e as situaes de trabalho (GLINA & ROCHA, 2006). O programa de preveno pode gerar maior dinamismo, flexibilidade e inovao nas organizaes fazendo uso de potencialidades dos trabalhadores atravs da possibilidade de participao (LEVI, 2005). 1.1 ETAPAS DA CONSTRUO DE UM PROGRAMA DE PREVENO 1.1.1 Etapa diagnstica No incio de um Programa de Preveno visando a Sade Mental no Trabalho deve-se definir a sua abrangncia: para toda empresa, para um setor ou para uma ocupao especfica; o perodo de durao com o cronograma das diferentes etapas e as facilidades e dificuldades existentes na empresa para a implantao do Programa. s vezes interessante a criao de um comit que pense a construo do programa reunindo profissionais de diversos departamentos e setores. Os membros deste comit devem receber um treinamento enfocando os aspectos tericos da sade mental no trabalho e metodologias de anlise e interveno em situaes de trabalho. Na definio do diagnstico da situao importante conhecer e compreender o contexto da empresa em relao sua estrutura, organograma, histrico, nmero de funcionrios. Atualmente estas informaes podem ser conhecidas atravs dos Manuais de Qualidade das Empresas. Aps esta fase deve ser feito um diagnstico do setor ou ocupao a ser realizada a interveno caracterizando as atividades do setor e tambm as caractersticas scio-demogrficas dos trabalhadores do setor (sexo, idade, escolaridade, naturalidade, condies de vida). No diagnstico das atividades realizadas no setor a anlise ergonmica do trabalho tem sido um instrumento importante para avaliao de possveis fatores presentes na situao de trabalho associados aos problemas de sade identificados. 127

A anlise da situao de trabalho deve incluir: - o ambiente de trabalho: rudo, temperaturas extremas (calor/ frio), agentes qumicos, iluminao; - a organizao do trabalho: a avaliao do processo de trabalho, o tipo de tecnologia utilizada, as jornadas de trabalho, o trabalho noturno ou em turnos fixos ou alternantes, as pausas, o ritmo de trabalho, os pagamentos com prmios associados produo, os planos de ascenso e carreira, a presena de conflito de papel, a descrio das tarefas, a capacidade decisria no trabalho; - o contedo do trabalho: possibilidade de influenciar o prprio trabalho, a quantidade de informao, a presena de tomada de decises rpidas, a responsabilidade no trabalho, seja por outras pessoas ou por materiais, a presena de trabalhos extremamente montonos, a possibilidade de um pequeno erro, ou de um lapso momentneo e ateno, terem conseqncias graves ou mesmo desastrosas; - os fatores psicossociais do trabalho que compreendem a percepo dos trabalhadores da situao do trabalho e as relaes humanas do trabalho considerando superiores, colegas ou clientes (KALIMO et al.,1988). Este conjunto de fatores aparece integrado e interdependente. As repercusses na sade dos trabalhadores dependem da personalidade, experincia individual e expectativas em relao ao trabalho. De maneira geral, quando o trabalho apresenta elevados requisitos psicolgicos e cognitivos, associado a baixo poder decisrio e baixo nvel de apoio social, a possibilidade de aparecer repercusses na sade dos trabalhadores alta. Os indicadores de repercusses da presena destes fatores esto relacionados com as condies de sade dos trabalhadores e associados ao desempenho do trabalhador na empresa. Entre os indicadores de sade, destaca-se a morbidade psicossomtica e psiquitrica. Diante de uma situao de trabalho com a presena destes fatores os trabalhadores podem apresentar reaes de estresse decorrentes de diversos mecanismos patognicos (cognitivos, afetivos, de conduta ou fisiolgicos) que se sob certas condies de intensidade, freqncia ou durao, podem provocar o aparecimento de doenas psicossomticas e psiquitricas. Estudos epidemiolgicos sobre trabalhadores expostos a fatores de estresse no trabalho detectaram as seguintes perturbaes funcionais: sintomas musculares (por exemplo, tenso e dor); sintomas gastrointestinais (por exemplo, dispepsia, indigesto, vmito, pirose e irritao do colo); sintomas cardacos (por exemplo: palpitao, arritmias 128

e dores inframamilares); sintomas respiratrios (por exemplo: dispnia e hiperventilao); sintomas do sistema nervoso central (por exemplo: reaes neurticas, insnia, debilidade, desmaios e dores de cabea); sintomas genitais (por exemplo: dismenorria, frigidez e impotncia). (LEVI, 1988, p. 82). Os dados de alta freqncia de acidentes de trabalho e consumo exagerado de medicamentos e a percepo dos trabalhadores de insatisfao no trabalho tambm podem indicar a presena de fatores de estresse. Em relao aos indicadores de desempenho no trabalho temos: altos ndices de absentesmo e/ou atrasos e/ou de rotatividade; baixa produtividade em determinado setor da empresa ou ocupao; sabotagem; inadequao do desempenho em relao a quantidade e qualidade da produo; insegurana nas decises e sobrecarga voluntria de trabalho. Um importante fator para diminuir as reaes dos trabalhadores o suporte social, seja atravs dos colegas, supervisores e familiares.

- Instrumentos de Diagnstico da Situao


Entre os instrumentos utilizados para diagnstico da situao destacamos as entrevistas, a anlise ergonmica do trabalho e questionrios. As entrevistas permitem a coleta de dados objetivos, tais como, estatsticas, registros escritos, censos, etc. quanto dados relativos a representaes, valores, crenas, sentimentos e opinies do entrevistado. A entrevista pode ser individual ou coletiva. No primeiro caso, normalmente, ocorre a interao do entrevistado com um ou mais entrevistadores. No segundo caso, de forma geral, existe um ou mais entrevistadores e mais de um entrevistado. Os critrios para definir o nmero e quem sero os entrevistados dependem dos objetivos do programa de preveno. A anlise ergonmica do trabalho permite a transformao das situaes de trabalho para que elas correspondam s possibilidades e s capacidades dos trabalhadores (AHOEN et al., 1981). O objetivo da anlise ergonmica determinar os fatores que contribuem para uma sub ou sobrecarga de trabalho, sendo que esta anlise implica necessariamente na avaliao de como os trabalhadores se ressentem desta carga (WISNER, 1987). Na realizao da anlise ergonmica de trabalho efetuada a observao da atividade de trabalho (descrever o que se faz e como se faz: gestos do trabalhador, o que se olha, o que 129

se toca, a postura adotada, os deslocamentos efetuados, as pessoas com as quais se encontra, o que se escuta, procedimentos adotados, conhecimentos utilizados, o que se memoriza, o que o trabalhador diz em relao tarefa) e o dilogo com os trabalhadores (escolha do momento da observao: quando? o qu? quanto tempo?, na elaborao do protocolo de observaes e na interpretao dos resultados). A anlise ergonmica, por ser uma avaliao em profundidade do trabalho, deve ser solicitada aps a identificao do setor e/ou ocupao que necessitam de uma interveno. Os questionrios servem para obter-se a percepo subjetiva dos trabalhadores quanto s suas situaes de trabalho, indicando pontos a serem melhorados e tambm repercusses na sade relacionados ao estresse. Os questionrios so geralmente preenchidos individualmente pelos trabalhadores e analisados posteriormente em nvel de grupo. Os trabalhadores devem preencher voluntria e anonimamente os questionrios, a no ser quando exista o objetivo de identificar pessoas que necessitem de apoio individual. A aplicao, o processamento dos dados e a interpretao dos resultados devem contar com a participao de um profissional do servio de sade, ou membros do Comit do Programa de Preveno. A interpretao dos resultados exige um conhecimento holstico da situao, contextualizando os dados obtidos. 1.1.2 Planejamento e implementao da interveno Aps o diagnstico necessrio planejar e implementar a interveno. Uma estratgia que tem se mostrado eficaz a apresentao do diagnstico a todas as pessoas envolvidas na soluo dos aspectos levantados e discusso sobre as formas de interveno. Para cada problema ou aspecto pode-se criar uma equipe, que se reunir o nmero de vezes e com a periodicidade necessria para que a interveno seja detalhada, implantada e avaliada. Esta equipe deve envolver os trabalhadores de diversos cargos e nveis hierrquicos e at trabalhadores de diferentes setores, sendo a expanso do comit de preveno incorporando os trabalhadores do setor/ocupao estudado. Em seguida, deve ocorrer comunicao das propostas aos empregados, relatando os pontos principais do diagnstico, especificando o que ser feito, por que e o que se espera obter enquanto resultado prtico. Devem ser definidas estratgias para adeso ao programa de preveno. A principal estratgia a criao de espaos pblicos de discusso, isto , espaos e momentos em que se pode falar de pro130

blemas e propostas concretas para melhorias, envolvendo a maioria das pessoas nas discusses. As informaes devem circular e as pessoas devem sentir-se livres para poder opinar, participar. 1.1.3 Avaliao da interveno preciso avaliar continuamente o que est sendo realizado para serem feitas as correes necessrias ao longo da interveno. Um programa de preveno deve ser visto como um processo contnuo em que, a melhoria em alguns aspectos pode gerar novas aes. O critrio de avaliao do programa deve ser estabelecido pelo grupo que definir as aes e metas, de acordo com os objetivos e problemas identificados. Podem ser comparadas as queixas de sintomas antes e depois da interveno, ou criar um grupo de comparao. Os resultados podem ser vistos atravs de exames mdicos ou observando modificaes de hbitos (fumo, exerccio, dieta) e/ou coleta de dados de peso, altura, presso sangunea, batimento cardaco e colesterol. Os resultados tambm podem ser avaliados pela produtividade (qualidade e quantidade), reduo das perdas do processo e satisfao no trabalho.

2 CARACTERSTICAS BSICAS DE UM PROGRAMA DE PREVENO VISANDO A SADE MENTAL


Os programas de preveno muitas vezes buscam a sade mental incluindo apenas aes baseadas nos indivduos, sem analisar e intervir nos fatores das situaes de trabalho, resultando em baixa eficincia destes programas. fundamental a determinao de um conjunto de aes nas situaes de trabalho e tambm para os indivduos. LEVI (1988, p. 168) destaca que as atividades de preveno devem basear-se: a) em um conceito amplo de ser humano e seu ambiente, isto , numa abordagem eqitativa e integral dos aspectos fsico, mental, social e econmico; b) em um critrio ecolgico, ou seja, na considerao da complexa dinmica representada pelas aes recprocas entre o indivduo e o ambiente; c) em um critrio ciberntico, isto , na vigilncia e avaliao contnuas e em bases interdisciplinares dos efeitos das modificaes do ambiente sobre o trabalhador; d) em um critrio democrtico ou participativo, isto , que permita ao traba131

lhador a mxima influncia possvel sobre sua prpria situao. 2.1. Aes de preveno visando o indivduo Para os trabalhadores preciso ensinar a reconhecer os sintomas de estresse e as situaes de trabalho que possam afetar a sua sade mental. As aes individuais incluem: tentar ter controle sobre os fatores de estresse, usar os recursos disponveis, mudana de atitude sobre si mesmo. Ao tentar ter controle sobre os fatores o trabalhador pode optar por um novo planejamento do seu trabalho estabelecendo metas realistas para si e/ou aes de simplificao da vida e do trabalho, relativizao da importncia do trabalho na vida. O uso dos recursos disponveis diz respeito conversa com amigos ou pessoas de confiana sobre os prprios problemas; busca de apoio social; busca de ajuda de profissionais (mdico, psiclogo, etc); busca de informaes. A mudana de atitude sobre si mesmo implica em alterar crenas como a necessidade de ser estimado ou aprovado por todas as pessoas importantes em sua vida, de ser plenamente competente, adequado e realizado sob todos os aspectos para considerar-se digno de valor, de acreditar que deve ter controle de tudo, de que deve ser perfeito sempre. As mudanas podem incluir ser afirmativo, aprender a expressar sentimentos, ter hobbies, realizar exerccios fsicos, dieta e aprender a relaxar e meditar. O comportamento afirmativo envolve a capacidade de comunicao interpessoal no agressiva, de exigir direitos, dizendo no quando necessrio, e impondo limites. Os exerccios fsicos trazem benefcios clnicos durante o seu desempenho, logo aps ou a longo prazo. importante considerar o local onde se realizaro os exerccios e seu carter no obrigatrio. Com referncia dieta deve-se levar em conta a qualidade, quantidade, adequao e harmonia dos nutrientes. 2.2 Aes nas situaes de trabalho As aes nas situaes de trabalho baseiam-se no diagnstico dos fatores das situaes de trabalho. Na avaliao da situao importante considerar a durao e a fora de cada fator do local de trabalho. Uma interveno tem sempre que estabelecer medidas a curto, mdio e longo prazo. Outro aspecto relacionado ao programa de preveno reside na identificao de fatores protetores, isto , de processos psicossociais que exercem um papel de amortecedor, para os indivduos, das conseqncias psicolgicas e/ou fisiolgicas da exposio 132

aos fatores. A situao saudvel de trabalho seria a que permitisse o desenvolvimento do indivduo, alternando exigncias e perodos de repouso, numa interao dinmica homem e ambiente. Tarefas que envolvem alto grau de tenso, se encaradas como desafio ou oportunidade de aprendizagem, tendem a no ser percebidas como estressantes. O suporte social, envolvendo a sociabilidade dentro do local de trabalho e tambm as aes da famlia e dos grupos extra-trabalho, atuaria como um fator protetor (Karasek & Theorell, 1990). As necessidades humanas fundamentais a serem atendidas no trabalho so: o controle sobre o trabalho; a interao pessoal; a percepo de suas atividades dentro do conjunto do processo de produo; o reconhecimento social pelo trabalho desenvolvido, e outras necessidades ligadas ao contexto socioeconmico e cultural (ROCHA & GLINA, 2000). De acordo com MARTINO (1992) os programas destinados a eliminar ou reduzir o estresse devem concentrar-se na melhoria da organizao do trabalho, podendo incluir melhorias do planejamento e contedo do trabalho, estabelecimento de metas de produo realistas, melhor organizao do tempo de trabalho e melhor interface entre trabalhadores e mquinas ou novas tecnologias. As modificaes das situaes de trabalho podem sofrer resistncia na implantao das aes pois as pessoas reagem fortemente a uma mudana de uma situao habitual, por isto devem participar do processo de implantao das modificaes.

3 ESTUDO DE CASO: PREVENO EM SADE MENTAL DO TRABALHO PARA ANALISTAS DE SISTEMAS


A atividade dos analistas de sistemas consiste em transformar operaes realizadas manual ou mecanicamente em procedimentos a serem executados atravs de um sistema informatizado, cujas caractersticas variam segundo as necessidades dos futuros usurios e cuja criao envolve operaes, como: entrada, armazenamento, tratamento, consulta, anlise e atualizao de dados. Constitui, portanto, uma atividade profissional criativa, cuja concretizao envolve a utilizao de habilidades diferenciadas, bem como uma relao de carter especfico entre o profissional e o computador, o qual, diferentemente do que simples usurio final, cabe ao analista de sistemas programar. A anlise das repercusses do trabalho sobre a sade freqentemente inicia-se pela observao, por parte do mdico do tra133

balho de uma empresa ou servio de sade, do aumento da freqncia de trabalhadores apresentando determinados sintomas. ento que surge a pergunta: ser que tais sintomas esto relacionados com o trabalho?. No caso dos analistas de sistemas, restavam sem resposta inmeras indagaes, derivadas de observaes empricas freqentes, como por exemplo: aps um certo tempo os analistas abandonam a profisso - abrem negcio prprio, no relacionado rea de informtica; apresentam problemas cardacos, talvez pelo estresse da profisso; apresentam grande freqncia de casamentos desfeitos. Tais constataes estariam de alguma forma relacionadas ao trabalho dessa categoria profissional? Como explicar o fato intrigante de que uma profisso criativa, que prope desafios novos e constantes e, como j foi dito, envolve criatividade e habilidades diferenciadas, pudesse provocar nos trabalhadores uma fadiga de tal forma intensa que levasse alguns deles ao abandono da profisso? Com base nas observaes empricas mencionadas, e diante da escassez de informaes e pesquisas sobre a atividade dos analistas de sistemas no Brasil, o Sindicato dos Empregados de Empresas de Processamento de Dados de So Paulo encaminhou demanda ao Ministrio do Trabalho para o desenvolvimento de estudos e aes para esta categoria. A reviso da literatura. Por ocasio da reviso da literatura nacional e internacional, fase preliminar de toda investigao, constatou-se extrema escassez de informaes sobre a categoria dos analistas de sistemas. A equipe do NIOSH (National Institute of Occupational Safety and Health) realizou um estudo sobre analistas de sistemas e supervisores de uma empresa federal de processamento de dados dos Estados Unidos (COHEN, 1984), atravs da realizao de entrevistas semi-estruturadas, contemplando aspectos positivos e negativos do trabalho. Entre os aspectos positivos ento levantados, mereceram destaque: a satisfao com o trabalho (os profissionais percebiam a importncia do produto de sua atividade); a utilizao do computador mais que como uma ferramenta (os profissionais divertiam-se ao us-lo); a flexibilidade de horrio e a dinamicidade do trabalho. Entre os aspectos negativos observaram-se: a qualidade do equipamento, a indisponibilidade do terminal e o tempo de resposta do sistema (fatores que dificultavam o cumprimento da carga de trabalho dentro dos prazos fixados), alm de problemas de relacionamento com superiores hierrquicos. Em 134

relao ao ambiente de trabalho, as queixas relacionavam-se presena de sistemas de ar condicionado e dificuldade de concentrao decorrente de conversas entre os colegas. Entre os problemas de sade, as referncias incluram: secura dos olhos, nariz e garganta, sinusites, alergias, resfriados e gripes, queimao e lacrimejamento dos olhos, dor de cabea, irritabilidade, depresso, tenso, fadiga severa e distrbios psicossomticos, como indisposio do estmago. GREDILLA e GONZALES (1991) tambm verificaram alteraes psicossomticas e psquicas em analistas de sistemas e programadores, obtendo a seguinte prevalncia de sintomas: ansiedade, 24%; alterao do sono, 16,3%, e falta de concentrao, 20,4%. MERLO (1999) destacou que a atividade dos analistas considerada a parte mais nobre do processo de trabalho em informtica no Brasil, e que os profissionais sentem prazer no trabalho, mas so submetidos a presses, por parte da direo da empresa, quanto ao cumprimento dos prazos de produo.

4 A CONSTRUO DO REFERENCIAL TERICO E METODOLGICO


Um dos desafios ao se pensar na elaborao de um Programa de Preveno em Sade Mental e Trabalho conhecer as diferentes abordagens utilizadas no estudo da relao entre sade mental e trabalho, pois o processo sade-doena permeado pelo entrelaamento de aspectos biolgicos e sociais (DEJOURS, 1987; KALIMO et al., 1981; FRANKENHAUSER & GARDELL, 1976). Nesse caso, optou-se pela chamada abordagem do estresse, uma vez que esta: a) pressupe um enfoque multidisciplinar dos aspectos psicossociais e emocionais, no mbito de um contexto multifatorial e sistmico do estresse; b) aborda a relao homem-ambiente de forma ampla, envolvendo trabalho, famlia e caractersticas pessoais; c) inclui no modelo de pesquisa no apenas fatores de estresse, mas tambm aspectos que levam satisfao no trabalho; d) utiliza-se de estudos epidemiolgicos para a anlise de ocupaes, associando fatores presentes no trabalho a repercusses sobre a sade (KALIMO, 1986). O conceito de estresse complexo e varia de acordo com diferentes grupos de estudo. Para os objetivos da presente investigao, optou-se pela definio utilizada por autores escandinavos como Kalimo (1980:14), que conceitua o estresse como uma relao de desequilbrio entre o ambiente e o indivduo; os fatores do ambiente so denomina135

dos fatores de estresse ou estressores e a resposta do indivduo caracterizada pelo termo geral de reao de estresse . Segundo esta concepo, o estresse no visto somente como resultado de fatores exgenos, mas como um produto da dinmica particular que se estabelece entre a situao do ambiente fsico e social e o indivduo, sua personalidade, seu padro de comportamento e as circunstncias de sua vida. Tendo em vista a natureza multifacetada do objeto de estudo, optou-se por uma abordagem interdisciplinar, reunindo profissionais de diversas especialidades: medicina, enfermagem, sociologia, psicologia, ergonomia, epidemiologia e estatstica. Alm disso, com o objetivo de obter-se uma aproximao mais acurada da realidade, optou-se pela integrao de olhares: o da subjetividade, destacado pela metodologia qualitativa, e o da objetividade, proporcionado pela metodologia quantitativa. A abordagem qualitativa compreendeu a realizao de conversas informais, entrevistas semi-estruturadas, observao dos postos de trabalho e anlise ergonmica da tarefa. A abordagem quantitativa correspondeu elaborao e aplicao de questionrios a um grupo de analistas de sistemas. Neste estudo deve ser destacada a participao do Sindicato dos Trabalhadores em todas as etapas e as negociaes relativas ao desenvolvimento do estudo no interior das empresas facilitadas pelo fornecimento, por parte do Delegado Regional do Trabalho de So Paulo, de uma carta que ressaltava a importncia da investigao para o Ministrio do Trabalho. A avaliao qualitativa procurou apreender, em profundidade, a forma pela qual o processo de trabalho vivenciado e percebido por um pequeno grupo de trabalhadores. Em outras palavras, busca uma viso holstica do conjunto de fenmenos e de percepes subjetivas relativos a uma situao particular. J a avaliao quantitativa abrange um grande nmero de profissionais, permitindo anlises estatsticas e a comparao de grupos diferentes quanto a determinadas variveis. A etapa das entrevistas semi-estruturadas realizou-se de acordo com os procedimentos definidos por MINAYO (1993), tendo compreendido: elaborao de roteiro, realizao das entrevistas, gravao e transcrio das falas. O roteiro constou de: histria de vida, abrangendo os dados pessoais e familiares e a formao educacional; histria de trabalho, incluindo a descrio de funes anteriores e de repercusses do trabalho sobre a sade e a vida; cotidiano atual, com nfase nas condies de vida, organizao do tempo de lazer e vida fami136

liar; trabalho atual, enfocando a descrio detalhada das atividades, fatores de satisfao e insatisfao no trabalho, relao com os colegas e chefes; condies de sade, patologias e alteraes do sono; opinio crtica sobre o prprio trabalho; expectativas anteriores e atuais. O estudo das condies de trabalho contemplou o ambiente de trabalho, o posto de trabalho, os equipamentos e a forma de organizao do trabalho. Num primeiro momento, realizou-se um levantamento da tecnologia empregada no processo de produo e do quadro organizacional em que estava inserida a atividade dos analistas de sistemas. Alm disso, atravs de entrevistas com profissionais de cada setor, verificou-se a forma de atuao das Gerncias de Recursos Humanos, do Servio Mdico de Empresa e da Comisso Interna de Preveno de Acidentes. A anlise ergonmica das tarefas dos analistas de sistemas baseou-se em entrevistas individuais com estes profissionais e chefes imediatos, bem como na observao dos locais de trabalho e das suas atividades. Foi elaborado em questionrio especfico a partir da composio de aspectos contemplados nos seguintes instrumentos: avaliao do trabalho com terminal de vdeo (ELIAS e CAIL, 1982; FERNANDES, 1992), e estresse e trabalho (ELO et al, 1992, ELO, 1986). Alm disso, a anlise do contedo das entrevistas individuais e coletivas, bem como das informaes levantadas sobre as condies de trabalho dos analistas de sistemas, constituram importante contribuio para a elaborao do questionrio. A aplicao deste instrumento foi feita para 553 analistas de sistemas. Diante da hiptese do estudo, de que a profisso de analista de sistemas implicava em repercusses sobre a vida e a sade dos profissionais, organizou-se a classificao dos dados em trs conjuntos, englobando o primeiro as condies de trabalho; o segundo, as repercusses sobre a vida e a sade; e o terceiro, os fatores intervenientes nessa associao. 4.1 Analisando os Resultados Verificou-se que 328 (59,3%) dos analistas de sistemas pesquisados pertenciam ao gnero masculino. A menor idade registrada entre os profissionais foi 18 anos e a maior 56 anos, sendo a mdia de 33 anos, com desvio de 7,6. No que diz respeito s condies de trabalho, os fatores mais significativos levantados foram: satisfao no trabalho; relacionamento com 137

a chefia; fatores de incmodo ou fadiga como a exigncia de tempo e carga mental do trabalho. A anlise das variveis agrupadas no primeiro fator, satisfao no trabalho, demonstrou que os analistas de sistemas extraem prazer do trabalho, prazer este associado ao contedo do trabalho, possibilidade de aprender na funo, de no realizar as mesmas atividades todos os dias e de poder criar. O que empolga ser uma profisso totalmente diferente das outras, pelo menos por onde eu passei, como auxiliar de escritrio... positivo conhecer coisas novas... O que empolga so os desafios, que vm como um relmpago!. A satisfao com o trabalho tambm apareceu relacionada com a percepo do significado do trabalho, cujo produto considerado til pela populao. Existe um lance de criao de filho: voc se envolve a tal ponto, que voc passa por todas as etapas. Voc se coloca no lugar do usurio, voc tem que pensar num sistema que d lucro para o banco, tem que pensar no sistema tecnicamente, inclusive como ele vai funcionar para ser rpido, para ver se eficiente para os usurios. Voc percebe como uma coisa to grande! O relacionamento com a chefia, segundo fator detectado como significativo no mbito das condies de trabalho, foi percebido como positivo, tendo sido alvo das referncias: meu chefe leva em considerao minha opinio; meu chefe me d suporte quando necessrio; meu chefe reconhece as dificuldades do trabalho; recebo manifestao de reconhecimento quando realizo um bom trabalho; h um clima de descontrao no setor. Quando voc tem que fazer nos perodos de maior presso, a chefia chega mais junto para te ajudar, se o nmero de pessoas pouco. O que eu sinto que, se no estou seguindo o caminho certo, ele chama e fala: Olha, vamos rever o que voc est fazendo. As relaes com a chefia mostraram-se menos amigveis na empresa estatal, devido indicao de chefes por critrios polticos e no por competncia tcnica, o que representa um aumento da tenso para os analistas. Fatores relacionados s condies de trabalho referidos como geradores de incmodo e fadiga foram: prazos curtos, sobrecarga de trabalho e perodos irregulares de trabalho. Os prazos curtos encontram-se relacionados presso exercida pelos clientes e ao impacto poltico e social inerente ao produto do trabalho. Muitas vezes esses prazos eram inegociveis, como foi o caso de produtos que respon138

dem a propostas polticas, mudanas econmicas ou de legislao, ou mesmo a compromissos assumidos pela diretoria da empresa. J a sobrecarga de trabalho esteve associada ao volume intenso de servio. Noventa e nove por cento dos critrios ou listas de gerncia so atropelados pelos incndios... No existem prazos intocveis: o mercado financeiro, naquele momento, que manda... A rea de sistemas fica no meio do caminho. Quanto aos horrios irregulares de trabalho, sua freqncia dependeu de uma srie de aspectos: fase do projeto, ramo de atividade econmica da empresa e horrio para acessar a mquina central. O horrio de trabalho de oito horas por dia, mas voc fica disposio da empresa por 24 horas. Ento voc pega picos de trabalho, fica instalando... Tem que fazer testes, ver se est funcionando, a voc no tem horrio de trabalho: passa trinta e seis, quarenta horas seguidas numa empresa. A carga mental do trabalho tambm foi apontada como fator gerador de incmodo e fadiga, associada ao trabalho constante com a mente, ao pensar detalhadamente e ao alto grau de responsabilidade. A responsabilidade do analista como a do mdico, quando ele cria um sistema, enquanto ele permanecer na empresa, ele vai ficar responsvel por aquele sistema, qualquer probleminha que ocorrer, vai todo mundo correr atrs dele, ele vai ser cobrado para dar uma soluo, como que ele no previu aquilo antes?. A atividade dos analistas de sistemas exigiu um intenso trabalho mental, requerendo constantes tomadas de decises. Ao mesmo tempo em que se referiram a discutir os problemas e ouvir opinies de colegas e chefes, os analistas de sistemas destacaram que o trabalho basicamente individual, processando-se no interior da mente. Durante a fase de projeto do sistema foram utilizados fluxogramas, com o objetivo de prever todas as conseqncias possveis de cada operao que o computador ir efetuar. Paralelamente, e tambm relacionada carga mental do trabalho, foi mencionada a necessidade de que os analistas de sistemas acompanhem a constante proliferao do conhecimento na rea de informtica. Na atividade do analista, ele no pode deixar pontas soltas porque a mquina no toma decises. Fazemos dois a trs servios em paralelo, com uma concentrao muito grande; sempre tenho uma luzinha ligada, porque se esquecer acarreta problemas e conseqncias. No desenvolvimento de um sistema, o erro considerado inadmissvel. A crena dos profissionais de que no podem errar relaciona-se 139

conscincia que tm da dimenso incalculvel dos prejuzos que certos erros podem acarretar. 4.2 Repercusses sobre a sade mental e psicossocial As repercusses do trabalho sobre a sade mental dos analistas de sistemas variaram de acordo com o posto de trabalho, o ambiente de trabalho e a organizao do trabalho, alm de depender das caractersticas de personalidade dos indivduos, de suas histrias de vida e de sua trajetria ocupacional. As repercusses de sade mental identificadas compreenderam: sintomas relacionados com o estresse; fadiga mental e aspectos do trabalho interferindo na vida pessoal e familiar. Segundo a classificao formulada pela Organizao Mundial da Sade (WHO, 1987), as repercusses do trabalho sobre a sade mental e psicossocial de trabalhadores que utilizam terminal de vdeo foram caracterizadas como distrbios relacionados com o estresse, divididos em distrbios fisiolgicos, distrbios psicolgicos e alteraes do comportamento. Entre os analistas de sistemas pesquisados observou-se, na categoria distrbios fisiolgicos, a presena de sintomas como: problemas de apetite, palpitao e dor no peito; na categoria distrbios psicolgicos, queixas de concentrao difcil, ateno instvel, problemas de memria, irritabilidade e nervosismo. O estresse que a gente fala bastante cansao, irritabilidade, a gente fala alto, voc se esquece das coisas. Uma situao que eu senti quando eu tive estresse foi uma perda de memria, um desligamento total. Voc perde um pouco a responsabilidade, no est nem a com as coisas. D uma pane. Tem que parar. Entre as alteraes do comportamento foram verificadas alteraes do sono, incluindo sonhos com o trabalho, dificuldade de desligar a mente dos problemas do trabalho ao final da jornada e pensar no trabalho nos dias de repouso. como se voc descansasse o corpo, a mente no. Sabe quando voc dorme, mas acorda no outro dia e no se sente descansada? Voc deita e dorme, mas a cabea est funcionando. Inclusive, s vezes, voc acorda de madrugada com a soluo do problema. Meu sono no tranqilo. Eu, quando vou dormir cedo, acordo s trs horas da madrugada, fico rolando na cama e no consigo dormir mais. A fadiga, especialmente a fadiga mental, aparece com destaque entre as queixas referidas pelos analistas de sistemas. KAWAKAMI et 140

al. (1997), analisando os efeitos dos estressores do trabalho sobre a sade de produtores de software (engenheiros, tcnicos e programadores) em uma empresa de processamento de dados, relatavam que a sobrecarga e os conflitos no trabalho esto associados depresso e ansiedade, ao mesmo tempo em que o suporte por parte dos colegas e a habilidade para usar o computador foram considerados como fatores protetores. s vezes prefiro ficar em casa sozinha, sem fazer nada, absolutamente nada, descansando. O desgaste que eu estou tendo aqui, eu no vou recuperar nunca. E no s isso... o fsico e o mental. O mental prejudica muito mais. Em relao interferncia do trabalho sobre a vida pessoal e familiar, alguns aspectos merecem destaque. A absoro mental intensa, inerente ao trabalho, permeia a vida extra-trabalho. O trabalho mental pode realizar-se em qualquer circunstncia da vida cotidiana, o que se observa entre os analistas de sistemas, que referem encontrar solues para os problemas do trabalho durante o trajeto, durante o sono e durante o banho. Em relao a tal fato, merece destaque a meno recorrente, entre os analistas de sistemas pesquisados, ao desejo de descobrir um boto que desligue a mente sada da empresa. MERLO (1999:246), analisando analistas de sistemas de uma empresa de processamento de dados, afirma que uma das conseqncias desses perodos sobrecarregados de trabalho, nos quais os prazos so muito curtos, que o trabalho termina por invadir o tempo e o espao da vida privada. O analista impregna-se a tal ponto de sua tarefa, que ele no consegue parar de pensar no trabalho aps deixar a empresa. Eu chego em casa e minha mulher pergunta tudo, quer saber tudo e eu no falo nada, fica aquele silncio porque estou pensando no problema. Voc no consegue se ligar... Acho que minha mulher tem que ser que nem a mquina, s falar se eu perguntar. Fica mais fcil de se relacionar quando a pessoa da rea. Se est quieto, sabe que alguma coisa est processando. Os analistas de sistemas demonstram ter uma relao de carter especfico com o computador, que apresenta desafios constantes e induz a uma atitude de busca pela perfeio, seja por uma identificao do profissional com a mquina, seja pela necessidade de evitar as conseqncias dos erros. O que eu acho que prende mesmo, o que fascina mesmo, para mim, o desafio. Voc tem determinada coisa que voc sabe que possvel fazer. Voc fica tentando fazer e no est conseguindo. Voc
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se sente desafiado. aquela coisa do analista, eu sou o bom, eu fao. O fato de no se permitir errar e estar sempre em busca de um trabalho perfeito conduz o analista de sistemas a uma elevada autoexigncia e conseqente intolerncia para consigo mesmo e para com as demais pessoas, nas quais se incluem familiares e subordinados. Eu acho que o analista de sistema, quando ele chega em casa, ele exige demais de quem est do lado dele, exige muito dos filhos. Ele muito lgico, no admite erro dos filhos. Ele muito exigente. Imagina a exigncia com a esposa!. Uma das manifestaes registradas por ocasio das entrevistas demonstra semelhana com o quadro de acelerao mental descrito por SELIGMANN-SILVA (1985): a acelerao mental consiste no condicionamento da mente a trabalhar num ritmo, e com o mesmo raciocnio das mquinas - o operador vai como que se tornando mais acelerado, trabalhando cada vez mais e mais depressa. O que me impressiona a acelerao mental. Voc chega em casa e liga a televiso, voc no quer conversar com ningum, voc liga a televiso e fica umas duas horas vendo televiso e depois no lembra nada do que viu. No tem nada a ver, voc nem quer ver televiso, voc s quer diminuir seu ritmo mental. Ao lado da absoro pela mquina, a elaborao de um programa exige, como j foi dito, a utilizao de raciocnio lgico, formal, binrio (sim/no) para cada operao a ser efetuada pelo computador. Este tipo de raciocnio exerce efeitos significativos na forma de utilizao da linguagem, segundo REBECCHI (1990: 50): muitas vezes, as perguntas e as seqncias de operaes formuladas pela mquina tm pouca correspondncia com o uso cotidiano que fazemos de nossas habilidades cognitivas. H a reduo da conversao interativa para uma simples troca de informaes, que tende a anular todos os aspectos de informalidade e redundncia, necessrios na interao humana. Existe a dificuldade de conversar com a famlia: voc chega em casa e voc acha as pessoas cada vez mais burras. que elas no tm o mesmo ritmo de atividade mental, de raciocnio. Porque eu acho que, principalmente na rea de anlise e de programao, voc acaba assimilando um tipo de raciocnio prprio do computador. Ns temos um negcio que a gente chama de fluxograma. Aquele desenhinho l. Ento, aquele desenhinho est cheio de perguntinhas sim ou no. A resposta sempre sim ou no... Voc no aceita a resposta mais ou menos. Tem que ser sim ou no, e tem que ser rapidinho...
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difcil o relacionamento. A impacincia e a irritao sentidas pelos analistas em diferentes situaes foram tambm discutidas por ocasio da realizao das entrevistas. REBECCHI (1990:18), ao analisar a relao entre tempo e trabalho nas tarefas com terminal de vdeo, aponta para a ocorrncia de uma dilatao (psicolgica) do tempo de espera e uma forte condensao do tempo de trabalho, acrescentando que a dilatao dos tempos de espera conseqncia da intensificao/condensao do trabalho. Este ponto considerado como absolutamente decisivo pelo autor, atravs da justificativa de que: nos servios informatizados, a quantidade de trabalho muito maior. claro que ser necessrio realizar pesquisas quantitativas, mas tudo indica que o consumo de energia psquica aumentou de modo impressionante (grifos do autor). Entre as repercusses do trabalho sobre a vida pessoal e familiar, SELIGMANN-SILVA (1995, p. 301) relata um quadro de alteraes da personalidade que tem sido estudado por diferentes autores, sob as denominaes de embotamento afetivo (FRANKENAHEUSER, 1981) e alexitimia (KARASEK e THEORELL, 1990). Seligmann-Silva designa-o de sndrome de insensibilidade, quadro cujo denominador comum o empobrecimento da vida relacional. Estas alteraes dizem respeito a ocupaes que se caracterizam por esforo mental constante e intenso, e diferenciam-se de acordo com a natureza das atividades e as caractersticas da organizao do trabalho, variando, ainda, de acordo com a cultura vigente na empresa. A partir de suas pesquisas sobre estresse e tecnologia, FRANKENHAEUSER (1981, p. 507) ressalta que, em relao ao embotamento afetivo, ateno especial deveria ser dada ao risco de superestimulao, da qual podem decorrer srias conseqncias para a esfera emocional: quando somos excessivamente bombardeados com estmulos fortes e freqentes, a resposta do sistema nervoso gradualmente enfraquece, os estmulos perdem seu impacto e as reaes diminuem. O efeito fisiolgico do estresse torna-se menos intenso e o sentimento de desconforto enfraquece. Mas o mesmo ocorre com os sentimentos de envolvimento, empatia e considerao pelos outros. Como muito natural, a eroso emocional um processo invisvel e h um risco de no percebermos o desgaste gradual de nossa capacidade de envolvimento psicolgico. Na descrio oferecida por SELIGMANN-SILVA (1995, p. 301) o quadro clnico envolve a diminuio das demonstraes de afeto, sendo uma alterao geralmente mais notada pelos familiares do que 143

pelo prprio trabalhador. O cnjuge observa um esfriamento, que muitas vezes interpretado como desamor. A capacidade e disposio para o prazer na inter-relao humana se restringem. Isso inclui desde a vida sexual at os relacionamentos familiares, as amizades e os mantidos nas diferentes esferas sociais (grifos da autora). Elementos da sndrome da insensibilidade podem estar sendo manifestados pelos analistas de sistemas quando se referem atitude de tornar-se exigente, crtico, perfeccionista e metdico, consigo prprio e com os outros - familiares, colegas, chefes -, em associao com dificuldade de lidar com as emoes. Paralelamente, a absoro mental intensa pode ser sentida, pelos familiares, como indiferena. Os profissionais referem ser objeto da queixa de que so desligados, o que tende a ser interpretado, pelos cnjuges, como uma diminuio da espontaneidade na vida sexual e, pelas empresas, como um certo desleixo na forma de apresentao pessoal, tudo isto acompanhado de um confinamento em grupos sociais ligados rea de informtica. Quando no estou trabalhando, estou em casa. Mas eu no sei at que ponto eu gosto de ficar em casa, por causa dos questionamentos, de conversar. A famlia questiona o desligamento. Tais alteraes de comportamento so associadas, pelos analistas de sistemas, aos seguintes fatores relacionados ao trabalho: a relao constante e absorvente com a mquina vista como indutora da busca pela perfeio, ao mesmo tempo em que leva perda da comunicao com as pessoas; alm disso, a rigidez exigida pela necessidade de evitar erros, associada superestimulao decorrente do uso constante do raciocnio e s exigncias de tempo, ocasionariam a inibio da expresso das emoes. As atividades de lazer foram citadas como parte das estratgias individuais dos trabalhadores para facilitar o desligamento da mente, reduzir a carga mental do trabalho, melhorar as relaes com os familiares e reduzir o ritmo mental. As atividades de lazer compreendem: exerccios fsicos, trabalhos manuais e artsticos. A gente sente como vlvula, porque se sente pressionado pelo seu trabalho. Tem que fazer alguma coisa... No geral, o pessoal procura trabalhos manuais, alguma coisa para fazer com as mos, sem pensar, ou ento trabalhar com madeira, fazer mveis, esculturas . 4.3 Do estudo s transformaes: a conveno coletiva A apresentao dos resultados da presente investigao aos sindi144

catos dos trabalhadores e dos empregadores da rea de processamento de dados resultou na formao de um Grupo Tripartite que, incluindo representantes da DRT/SP (Delegacia Regional do Trabalho de So Paulo); SINDPD/SP (Sindicato dos Trabalhadores de Processamento de Dados e Empregados de Empresas de Processamento de Dados de So Paulo) e SEPROSP (Sindicato das Empresas de Processamento de Dados e Servios de Informtica do Estado de So Paulo), elaborou um Manual destinado divulgao de informaes entre os profissionais e uma Conveno Coletiva voltada para a categoria dos analistas de sistemas e profissionais assemelhados (MTE,2000) . O documento oferece orientao de carter abrangente s empresas, alm de promover a conscientizao do trabalhador no sentido de amenizar as conseqncias potencialmente negativas da profisso, assim preservando suas condies fsico-mentais e garantindo melhorias na qualidade de vida. O contedo da Conveno contempla os seguintes itens: as condies ambientais de trabalho (rudo, conforto visual, conforto trmico, qualidade do ar), as caractersticas do mobilirio (cadeira, mesa de trabalho), do posto de trabalho (as divisrias, as salas de reunies, as estantes, os objetos de uso pessoal), dos equipamentos (o monitor de vdeo, o uso de notebook), da organizao do trabalho (os cronogramas de desenvolvimento e implantao dos projetos, a atualizao tecnolgica, a avaliao e reconhecimento do trabalho, o analista alocado no cliente), dos programas de preveno (Programa de Controle de Sade Ocupacional, Programa de Preveno de Riscos Ambientais, Comisso Interna de Preveno de Acidentes). Na implantao da Conveno no municpio de So Paulo foi importante a verificao dos aspectos da organizao do trabalho principalmente quanto ao plano de cargos e salrios e das formas de reconhecimento do profissional.

5 CONSIDERAES FINAIS
O Programa de Preveno para os analistas de sistemas apontou para aspectos da sade mental de outros profissionais e usurios de computador como a presena de absoro mental intensa pelo trabalho e computador e as repercusses como o embotamento afetivo e sndrome da insensibilidade. Com a expanso da utilizao do computador estes aspectos devem ser analisados nas situaes de trabalho. 145

A apresentao do caso de interveno nas situaes de trabalho dos analistas de sistemas demonstrou a complexidade da preveno da sade mental no trabalho. Nestas situaes devem sempre ser selecionados os referenciais tericos e metodolgicos para a escolha de procedimentos adequados aos objetivos da interveno. Neste exemplo destacamos a importncia da participao dos trabalhadores em todas as etapas.

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Notas de Rodap Este estudo foi financiado pela Secretaria de Segurana e Sade do Trabalhador do Ministrio do Trabalho, tendo sido apresentado como Tese de Doutorado para a Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo em 1996: Rocha, L.E. Estresse Ocupacional em Profissionais de Processamento de Dados: condies de trabalho e repercusses na vida e sade dos analistas de sistemas.

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