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1.

O ligamento periodontal tem como funo sustentao, sensorial, nutritiva e Todos os componentes do ligamento periodontal agem como um

homeosttica.

amortecedor hidrulico ou de choque. A substncia fundamental, o componente elstico, o fluido tecidual e o suprimento sanguneo atuam como um sistema viscoelstico. Os fluidos sob presso no se comprimem diante de uma fora, mas amortecem o impacto e so deslocados pelo ligamento. Sensorial, pois o ligamento periodontal possui receptores, que se deformam frente ao movimento dentrio. Esses receptores percebem as sensaes, que so transmitidas ao osso, por meio de vibraes, que so percebidas no ouvido mdio, conseqentemente acontece abertura reflexa da boca e estimulao dos mecanorreceptores do periodonto (TEM CATE, 2001). Nutritiva, pois os vasos sanguneos fazem o transporte das substncias que nutrem o ligamento periodontal, os cementcitos e os ostecitos, bem como a remoo dos resduos celulares (BHASKAR, 1989). Homeosttica, O ligamento periodontal tambm serve como um absorvedor de choque por mecanismos que fornecem resistncia para foras leves e pesadas. Foras leves so amortecidas por fluido intravascular que forado fora dos vasos de sangue. Foras moderadas so tambm absorvidas por fluido do tecido extravascular que forado fora do espao do ligamento periodontal para dentro da medula adjacentes. As foras mais pesadas so suportadas pelas fibras principais. O ligamento do periodontal tambm funciona como remodelador fornecendo clulas que so capazes de formar assim como reabsorver todos os tecidos que formam o aparato de juno, osso, cemento e o ligamento periodontal. Clulas ectomesenquimais indiferenciadas, localizadas envolta dos vasos de sangue, podem diferenciar em clulas especializadas que formam osso (osteoblastos), cemento (cementoblastos), e fibras do tecido conjuntivo (fibroblastos). Clulas que reabsorvem osso e dente (osteoblastos e odontoblastos) so geralmente clulas multinucleadas derivadas de macrfagos produzidos no sangue. 2. O cemento possui algumas funes como: Fornecer um meio de insero das

fibras colgenas que unem o dente ao osso alveolar; Reparao, o cemento serve como maior tecido reparador para as superfcies das razes. Danos aos dentes, como o caso de

fraturas ou reabsores que envolvem tanto cemento como dentina, podem ser reparadas pela aposio de novas camadas de cemento; Compensa o desgaste oclusal atravs do seu crescimento contnuo que ocorre no tero apical (erupo passiva). 3. O sulco gengival tem duas paredes, sendo uma parede mole, que corresponde a

face interna da gengiva marginal; e uma parede dura, que corresponde ao dente. Sua profundidade varia com a metodologia de sondagem, o sulco gengival histolgico, que o real e corresponde a aproximadamente 0,69mm (geralmente arredonda-se para 0,5mm para no haver risco de invaso do espao biolgico); e o sulco gengival clnico, corresponde a at 2mm nas faces livres e at 3mm nas faces proximais (devido a altura das papilas). 4A regio anterior da gengiva livre tem a forma piramidal enquanto, entre os

dentes posteriores, possui em corte vestbulo lingual a forma de uma tenda ou barraca, onde os cantos lingual e vestibular so altos, enquanto que a poro central cncava. Esta depresso central encontra-se subjacente s superfcies de contato, denominada col gengival".

5.

Espao biolgico constitudo pelo epitlio juncional e insero conjuntiva. O

epitlio juncional ligado ao dente por hemidesmossomas e geralmente mede 0,97mm; (onde ocorre a adeso inicial da gengiva ao dente). 6. A placa bacteriana. O padro e a progresso da doena dependem da

suscetibilidade do hospedeiro. As bactrias que se prendem placa dental, liberam toxinas que irritam e destroem a gengiva e o osso de suporte. 7. 8 9. Fatores modificadores tabaco, lcool, diabetes e gravidez. Predisponente: Estabilizar a situao e conseqentemente progredir com o tratamento.

Anatomia do dente e gengiva, clculo dental, aparatologia ortodntica, restauraes mal-adaptadas.

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11.

As

doenas

periodontais

so

divididas

em

duas

categorias:

Doenas gengivais induzidas por placa bacteriana, sem e com outros fatores locais; Doenas gengivais no induzidas por placas bacterianas, envolvendo a gengiva e estruturas de suporte do dente (osso alveolar). 12. A gengivo-estomatite herptica uma infeco na boca, tambm designada por

estomatite herptica, que se verifica com frequncia nas crianas pequenas. Esta infeco provocada por um germe designado por vrus Herpes Simplex. Trata-se do mesmo vrus que origina as leses geralmente conhecidas como boqueira. O contgio feito atravs de contacto interpessoal e manifesta-se especialmente em perodos de maior debilidade geral. A gengivite ulcerativa necrosante uma infeco bacteriana especfica (bacilos fusiformes e espiroquetas) que invade o tecido gengival. No transmissvel, sendo um processo agudo quase sempre precedido por estresse, baixa de resistncia orgnica ou mudanas de hbitos de vida. Apresenta carter sbito. A m higiene bucal pode favorecer o seu aparecimento. A doena raramente observada em crianas em idade pr-escolar. A leso restringe-se ao tecido gengival, iniciando-se pela infeco repentina da gengiva interdental e marginal. A cavidade bucal apresenta-se com uma rea de inflamao aguda e vermelhido, geralmente iniciando-se nas pontas das papilas gengivais. Com a evoluo, a gengiva livre destruda, aparecendo depresses tambm na rea marginal, com bordas grossas e um aspecto crateriforme das papilas interdentais. observada a presena de pseudomembrana cinza sobre as reas destrudas, facilmente removidas sob leve presso. O paciente relata a existncia de dor espontnea e extrema, fato que, geralmente, o induz a consultar o dentista. Ele pode queixar-se de gosto metlico na boca, extremamente ptrido. Gengivite Dilantnica, cerca de 50% dos pacientes que fazem uso de anticonvulsivantes base de fenil-hidantona (Dilantin) apresentam hiperplasia gengival generalizada, com a alterao se manifestando mais em crianas do que em adultos. O aumento do volume da gengiva se for muito amplo, poder cobrir parcialmente as coroas dentrias, possibilitando a criao das chamadas bolsas falsas. H grande dificuldade para a correta higiene ser realizada, com a gengiva interferindo

at mesmo na mastigao, induzindo o desenvolvimento de alteraes inflamatrias secundrias. Aps tratamento cirrgico, freqente a recidiva. 16. a) Trauma oclusal primrio: Leso resultante de foras oclusais excessivas aplicada um ou mais dentes com suporte normal. b) Trauma oclusal secundrio: Leso resultante de foras oclusais excessivas aplicada um ou mais dentes com suporte inaequado.

17. A periodontite agressiva caracterizada por uma rpida perda de insero conjuntiva e destruio ssea, podendo ocorrer na forma localizada ou generalizada. Pacientes com periodontite agressiva apresentam-se clinicamente saudveis, e a quantidade de placa bacteriana presente inconsistente com a destruio dos tecidos periodontais. 25- O objetivo teraputico estabelecer sade gengival pela eliminao dos fatores etiolgicos: placa dentria, clculo dentrio e outros fatores de reteno de placa.