6.

4 Digestin y absorcin de lpidos

El consumo diario de lpidos es de unos 60-100 g. En su mayor parte son triglicridos y slo una pequea porcin se encuentra en forma de lecitinas, steres de colesterol o vitaminas liposolubles.

6.4.1 Emulsificacin, digestin e incorporacin a las micelas La solubilizacin slo es posible por incorporacin a las micelas de la bilis. Cuando la bilis se mezcla conlas gotitas de lpidos en el intestino, los lpidos se absorben en las micelasy as se mantienen estables pasando de formar parte de gotas cuyo dimetro erade 0,5 a 1 , a micelas cuyo dimetro es de 4 a 6 nm (aproximadamente 1.000 veces ms pequeas). La digestin de los lpidos se lleva a cabo a nivel de intestino delgado gracias a la presencia de las enzimas lipolticasdel pncreas. La lipasa pancretica, es la ms importante, desdobla los triglicridos en monogliceridos y cidos grasos; tambin parece existir una lipasa gstrica, capaz de digerir triglicridos de cadena corta, pero su actividad es muy reducida. La fosfolipasa disocia las lecitinas en lisolecitinas y cidos grasos. La colesterol-sterhidrolasahidroliza el colesterol esterificado, originando cidos grasos y colesterol libre. Al mismo tiempo, la lipasa se absorbe tambin, mantenindose anclada a los cidos biliares gracias a una protena, la colipasa pancretica. Entonces se produce la hidrlisis de los triglicridos, con formacin de monoglicridos y cidos grasos, que se incorporan a las micelas ya que los productos de la hidrlisis de los lpidos son compuestos insolubles en el medio acuoso intestinal.

6.4.2 Entrada al enterocito o clulaepitelial intestinal Una vez producida la incorporacin a las micelas mixtas, los productos de la digestin de los lpidos pueden ya ponerse en contacto con las microvellosidades y absorberse a travs de la membrana celular por difusin. Para penetrar en el interior de los enterocitos, las molculas lipdicas difunden primero a la zona de lquido que rodea a stos yluego penetran a travs de la membrana epitelial. Las micelas difunden entonces en sentido retrgrado y vuelven a absorber nuevos lpidos, que son transportados hacia las clulas de las vellosidades. La absorcin intestinal de los lpidos es un proceso muy eficaz. Ms del 95% de los mismos se recuperan, fundamentalmente a nivel duodenal, y slo una pequea cantidad se pierde cada da a travs de las heces.

6.4.3 Metabolismo celular y formacin dequilomicrones Una vez en el interior de las clulas intestinales, los productos de la digestin de los lpidos se unen a una protena transportadora de bajo peso molecular, la cual los lleva hasta el retculo endoplasmtico liso. En ste tiene lugar la resntesis detriglicridos, la de lecitinas y la de colesterol esterificado. Los diferentes lpidos se agrupan posteriormentey se rodean de una cubierta de betalipoprotenas formadas en el aparato deGolgi, dando lugar a la aparicin de los quilomicrones. Su composicin aproximada sera: 87% de triglicridos, 9% de fosfolpidos y colesterol libre, 3% colesterol esterificado y 1% de vitaminas liposolubles y protenas.

6.4.4 Recogida del sistema linftico Estos quilomicrones abandonan la clula, por exocitosis, a travs de la membrana lateral y se dirigen a los quilferos (olactforos) centrales de las vellosidades y al interior del sistema linftico. Los quilomicrones presentan un tamao lo bastante grande (100 nm) como para dar a la linfa, e incluso al plasma circulante, un aspecto lechoso despus de una comida rica en lpidos. Una excepcin al mecanismodescrito son los cidos grasos de cadena corta y media, que abandonan las clulas sin esterificacin y sin incorporarse a los quilomicrones, pasando por simple difusin a los capilares sanguneos. Los triglicridos de cadena media (TGCM), a diferencia de los de cadena larga y corta, penetran en la clula de forma directa, sin disociacin previa por medio de la lipasa. Un 30% de losTGCM pueden ser absorbidos sin hidrlisis previa; los que son hidrolizados lo hacen por las lipasas pancreticas, formando rpidamente micelas. Una vez en el interior de la clula no se reesterifican sino que pasan en seguida a lacirculacin venosa portal.

6.4.5 Transporte de los lpidos en sangre Tipo Quilomicrn Origen Intestino Destino Clulas Lpidos principales TG y otros Funcin Transporte de lpidos de la dieta. Transporte de lpidos endgenos. Transporte colesterol.

VLDL LDL

Hgado Vasos (resto de VLDL)

Clulas Hgado

TG y colesterol Colesterol

HDL

Hgado e intestino

Hgado y clulas con alto uso de colesterol

Colesterol

Elimina y degrada el colesterol.

A travs de la linfa se incorporan a sangre. Enlas clulas endoteliales, por medio de la lipoproten-lipasa se hidrolizan lostriglicridos de los quilomicrones, dando cidos grasos libres y glicerol que sern usados por las clulas. Los restos del quilomicrn con elevado contenido en colesterol son llevados al hgado donde son absorbidos por endocitosis. El colesterol y triglicridos sintetizados en el hepatocito son secretados a sangre unidos a apoprotenas formando complejos denominados VLDL (lipoprotenasde muy baja densidad), que permiten el transporte de triglicridos a diferentes rganos. Al perder triglicridos las VLDL pasan a LDL y el excedente decolesterol se reenva al hgado unido a protenas formando HDL.