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Ansiedade de Separacao Infantil

Ansiedade de Separacao Infantil

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TRANSTORNOS ANSIOSOS INFANTIS

andreialigia@hotmail.com

ANSIEDADE
• Sentimento vago e desagradável de medo e apreensão, caracterizado por tensão, estado de alerta contínuo, desconforto global e expectativa de algum perigos. • As crianças podem não ter uma crítica acurada sobre a possibilidade de seus medos serem exagerados ou irracionais. • A causa dos transtornos ansiosos infantis é muitas vezes desconhecida e provavelmente multifatorial, incluindo fatores hereditários e ambientais.

e a ansiedade patológica é um problema clínico freqüente nesta faixa etária.INTRODUÇÃO • Sintomas de ansiedade são comuns em crianças e adolescentes. . • A compreensão do quadro pelos profissionais pode melhorar bastante o prognóstico destas crianças.

na medida em que serve de resposta adaptativa em muitas situações adversas. que nos avisa quando algo está errado. . • É importante na conservação da espécie. ou que há um perigo em potencial.INTRODUÇÃO • O medo é uma emoção fisiológica.

.QUANDO TRATAR A criança apresenta sintomas que excedem o que seria esperado no desenvolvimento. Os sintomas de ansiedade persistem por um tempo inadequado. Os prejuízos devem ser contabilizados incluindo a dinâmica familiar. Há significativo prejuízo nas vida desta criança.

• Transtorno de Estresse Pós-traumático.ANSIEDADE NA INFÂNCIA • T. ansiedade de separação • Transtorno de Pânico • Transtornos fóbicos • Fobia social • Fobias específicas • Transtorno de Ansiedade Generalizada. .

.T. • A criança deve apresentar algum sofrimento significativo ou prejuízo social. escolar ou de outra área importante de sua vida. Ansiedade de Sepração • Há ansiedade diante da separação ou perspectiva de separação da figura de mais contacto afetivo (normalmente a mãe).

. vômitos) nos momentos de separação. • Queixas físicas (cefaléias. náuseas. dores de estômago. • Recusa em ir à escola. relutância em dormir sozinha ou longe dos pais.OUTROS SINTOMAS • Preocupação fora da realidade com algo de mal que possa acontecer a si mesma ou aos pais.

monstros. As exigências da criança em relação à atenção. provocando conflito na família. estudo ou em brincadeiras. Um humor depressivo em geral está presente nos portadores de Transtorno de Ansiedade de Separação. etc. tristeza ou dificuldade para concentrar-se no trabalho. justificando um diagnóstico adicional de Transtorno Distímico ou Transtorno Depressivo Maior. Podem ter medo de animais. • • . O transtorno pode preceder o desenvolvimento de Transtorno de Pânico.OUTROS SINTOMAS • • • • Fora de casa. pode haver retraimento. de ladrões. acidentes automobilísticos. Podem queixar-se de que ninguém gosta delas e afirmar que desejariam estar mortas. carinho e amor se transformam em uma fonte de frustração para os pais. do escuro. bandidos. apatia. Preocupações com a morte e o morrer são comuns. seqüestradores.

. • Parece mais frequente em préadolescentes. • Pode haver pesadelos sobre separação. nas crianças mais velhas.EPIDEMIOLOGIA • Não totalmente esclarecida. • Parece acometer mais meninas. podem recusar ir à escola e apresentar queixas físicas.

TRATAMENTO • • • • Psicoterapia cognitivo-comportamental Intervenções familiares Abordagem com a escola. Quando os sintomas são graves e incapacitantes – farmacoterapia pelo menor tempo possível • Antidepressivos tricíclicos – ainda não bem estudados • Inivbidores da recaptação de serotonina – fluvoxamina e fluoxetina – mais recomendados • Benzodiazepínicos – ter cuidado com dependência .

como se sairão numa prova ou qual a área que escolherão na universidade. com o que vestirão no dia seguinte. • Apresentam ainda mais sintomas que as crianças com TAS. • Ocorre excessiva preocupação sobre aspectos diferentes de suas vidas. • Preocupam-se com temas como a própria competência. normalmente sobre temas de preocupação mais apropriados aos adultos.TRANSTORNO DE ANSIEDADE GENERALIZADA • Ocorre em crianças com idade maior. .

• Talvez em decorrência destas características estas crianças costumam mostrar um grau acentuado (incomum para a idade) de autoconscientização. chegando. nos esportes.TRANSTORNO DE ANSIEDADE GENERALIZADA • As preocupações com a sua competência costumam se acompanhar de perfeccionismo ou um desejo exagerado de sobressair na escola. desconforto gastrintestinal e tensão muscular. • São comuns as queixas somáticas. esses sintomas juntamente com a própria ansiedade. nas relações sociais e na aparência física. a produz sofrimento significativo e comprometimento de suas funções cotidianas . inclusive cefaléias.

com reasseguramento à criança da necessidade disso para diminuir seu sofrimento. sobre o que causa a ansiedade e mudanças no comportamento ansioso . fluvoxamina e fluoxetina mostram a eficácia a curto prazo desses ISRS. com os ISRS sertralina.TRATAMENTO • TCC – consiste em provocar uma mudança na maneira alterada de perceber e raciocinar sobre o ambiente e.participam ativamente dessa terapia com crianças. . ao contrário do que é feito com adultos que têm o mesmo transtorno. especificamente. • Abordagem familiar . Faz-se um acordo com a criança e seus pais de que as perguntas exageradas não receberão resposta.em estudos abertos. observou-se melhora significativa dos sintomas. • Psicofarmacoterapia .

dor no peito. tontura. • Alguns pacientes desenvolvem agorafobia (esquiva de situações/locais de difícil saída em caso de mal-estar ou ataque de pânico: locais fechados como cinemas. • Pouco observado em crianças pequenas. tremores). com preocupação persistente de vir a ter novos ataques. . sudorese. aglomerações como entrada/saída da escola. como taquicardia.TRANSTORNO DE PÂNICO • Ataques de pânico (medo intenso de morrer.). etc. falta de ar. dor abdominal. associado a inúmeros sintomas autonômicos. sua freqüência aumenta bastante no final da adolescência.

• Diversos estudos abertos reforçam o uso dos ISRS ou de benzodiazepínicos como tratamento medicamentoso do TP na infância e adolescência. que inclui exposição à situação fóbica. • TCC – tratamento de escolha. .TRATAMENTO • Poucos estudos controlados. reestruturação cognitiva e treino de relaxamento.

TRANSTORNOS FÓBICOS • QUANDO DE PERFORMANCE SOCIAL: • FOBIA SOCIAL • QUANDO DE OBJETOS OU ANIMAIS: • FOBIA ESPECÍFICA .

sudorese. com falar em público. • Ao se deparar com a situação. dores de barriga ou de cabeça etc. • Muitas vezes a criança evita a situação – chama-se comportamento evitativo ou evitação fóbica. . ocorre palpitações. falta de ar. comer em público etc.FOBIA SOCIAL • Ocorre medo anormal e com sintomas físicos de situações em que a criança pode se sentir avaliada.

• FOBIA SOCIAL • TCC • FARMACOTERAPIA: Os ISRS ( fluoxetina. fluvoxamina) e alguns benzodiazepínicos (alprazolam) foram estudados com boa resposta na Fobia Social. modelagem etc. .TRATAMENTO • FOBIA ESPECÍFICA – TCC – exposição gradual do estímulo. relaxamento.

como ameaça de morte ou abuso sexual. além de pensamentos obsessivos com conteúdo relacionado à vivência traumática (em vigília e como conteúdo de pesadelos). . reatividade emocional excessiva. como inibição excessiva ou desinibição. sensação de impotência ou horror em conseqüência a exposição a trauma extremo. agitação. • Ocorre modificações de comportamento.TRANSTORNO DE ESTRESSE PÓS-TRAUMÁTICO • Presença de medo intenso.

TRANSTORNO DE ESTRESSE PÓS-TRAUMÁTICO • Observa-se. que é a de compreender com clareza e discorrer sobre o ocorrido. apresentam uma dificuldade a mais. o que parece perpetuar os sintomas. Crianças. • O paciente evita falar sobre o ocorrido. comportamento de esquiva a estímulos associados ao evento traumático. especialmente as mais jovens. comumente. . como freqüentemente acontece com todos os transtornos ansiosos. juntamente com comprometimento das atividades do paciente.

TRATAMENTO • TCC • PSICOTERAPIA DINÂMICA BREVE • FARMACOTERAPIA • Inibvidores da recaptação de serotonina primeira escolha • Antidepressivos tricíclicos – imipramina e amitriptilina • Propranolol .

CONCLUSÕES .

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