OLEH : TIM PPI RUMKITAL MIDIYATO S

Healthcare Associated Infections (HAIs)

HAIs merupakan komplikasi yang paling sering terjadi di pelayanan kesehatan Angka Kejadian HAIs menurut CDC: 1.7 million /th Kematian : 99.000/th Data WHO, Insiden HAIs 3 - 21 % Indonesia ?
Belum ada data yang akurat, dari hasil presentasi sangat rendah 0 1 %, surveilans pasif, oleh personil yang belum memahami surveilans

Infeksi Nosokomial menyebabkan 1,5 juta kematian setiap hari di seluruh dunia

8,7% pasien RS menderita infeksi selama menjalani perawatan di RS

Prof. Didier Pitet Guru Besar Kedokteran dan epidemiologi rumah sakit dari Jenewa, Swiss

Dinegara berkembang diperkirakan >40% pasien di RS terserang infeksi nosokomial

Strategi yang terbukti bermanfaat dalam pengendalian infeksi melalui penerapan prosedur kewaspadaan

Pengertian lama
Infeksi nosokomial = Hospital acquired infection infeksi terjadi atau didapat di rumah sakit :

- saat masuk RS tidak ada tanda/gejala - saat masuk RS tidak dalam masa inkubasi - terjadi 3 X 24 jam setelah perawatan - infeksi pada lokasi sama tetapi mikroorganisme penyebab berbeda dari m.o. pada saat masuk RS atau m.o penyebab sama tetapi lokasi berbeda

Pengertian baru (CDC, WHO th 2007)

Infeksi yang terjadi selama proses perawatan di rumah sakit atau di fasilitas kesehatan lain, dimana pasien tidak ada infeksi atau tidak dalam masa inkubasi, termasuk infeksi didapat di rumah sakit tapi muncul setelah pulang juga infeksi pada petugas kesehatan yang terjadi di pelayanan kesehatan

Bagaikan gunung es, sedikit dipermukaan namun banyak yang tersembunyi

Rumah sakit = Rumah kuman

Angka infeksi rendah

Keterlibatan secara aktif semua personil RS Petugas kebersihan Administrasi Perawat Dokter Gizi, Laundry Farmasi
Dari tingkat rendah sampai direksi

TIM PPI

LATAR BELAKANG
Setiap RS & Fas. Yan Kes lainnya harus melaksanakan PPI SK Menkes 270/MENKES/2007
Direktur RS dan Fas. Yan. Kes lainnya membentuk : 1. Komite PPI Di bawah koordinasi direktur 2. Tim PPI

Rekomendasi mengacu pada : Pedoman Manajerial PPI di Rumah Sakit dan Fasilitas Pelayanan Kesehatan, yg dikeluarkan oleh Departemen Kesehatan (2007) RS dan Fas.Yan.Kes lainnya harus mampu memberikan pelayanan yg bermutu, akuntabel, transparan thdp masyarakat : khususnya jaminan keselamatan pasien (patient safety).
10

INFECTION CONTROL SHARE INTERRELATIONSHIPS WITH QUALITY AND PATIENT SAFETY

PATIENT SAFETY INFECTION PREVENTION CONTROL

QUALITY

Menurunkan atau meminimalkan insiden rate infeksi berhubungan dengan pelayanan kesehatan pada pasien , petugas dan pengunjung serta masyarakat sekitar rumah sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya

STRUKTUR ORGANISASI KOMITE PPI

Karumkital

Komite lain di RS

Ketua komite PPI

Wakil Ketua Sekretaris

IPCN (Keperawatan)

IPCD

IPCN (Lingkungan)

Pelaksana Harian (IPCLN)

Pelaksana Harian (IPCL)

IPCN
(Infection Prevention and Control Nurse)

Kriteria : 1. Perawat dengan pendidikan min D3 dan sertifikasi PPI. 2. Memiliki komitmen dibidang pengendalian infeksi. 3. Memiliki pengalaman sebagai Kepala Ruangan atau setara. 4. Memiliki kemampuan kepemimpinan, inovatif dan percaya diri. 5. Bekerja purna waktu.
14

Tugas dan tanggung jawab IPCN

Antara lain :

Memonitor kejadian infeksi di ruangan setiap hari.

Memonitor penerapan kewaspadaan isolasi. PPI, SOP &

Melaksanakan surveilans infeksi Melakukan investigasi thdp KLB & bersama-sama Komite PPI memperbaiki kesalahan yg terjadi.
15

Tugas IPCLN :
Antara lain : Mengisi & mengumpulkan formulir surveilans setiap pasien di unit masing2, serta menyerahkannya kepada IPCN ketika pasien pulang. Memberi motivasi & teguran ttg pelaksanaan kepatuhan pengendalian infeksi pada setiap personil ruangan. Memberitahukan kepada IPCN apabila ada kecurigaan HAIs pada pasien.

16

 Penerapan Kewaspadaan Isolasi yang meliputi kewaspadaan standar dan kewaspadaan berdasarkan transmisi Pencegahan Infeksi pada pemasangan alat kesehatan kateter intravaskuler, kateter urine menetap, ventilasi mekanik, tindakan pembedahan Kegiatan Surveilans HAIs : IADP, ISK, VAP,ILO Penggunaan antimikroba rasional Pendidikan dan Pelatihan tentang PPI kepada seluruh staf

KEWASPADAAN STANDAR
Peralatan perawatan pasien

Kebersihan tangan
Penyuntikan yang aman Penggunaan APD

Kebersihan pernapasan/ Etika batik

Pengelolaan limbah & benda tajam

Penatalaksanaan linen

Kesehatan karyawan

Praktek lumbal punksi

Pengendalian lingkungan Penempatan pasien

KEWASPADAAN BERDASARKAN TRANSMISI

Airborne/Udara

Kontak

Droplet/Percikan

TBC

MRSA, VRE

Avian Influensa, H1N1 Meningococcus

Chicken pox

Herpes Simplex

Masker N95/ Respiratorik

Sarung tangan, Gaun

Masker bedah, pelindung mata dan wajah

MENGAWALI PENCEGAHAN INFEKSI DENGAN CUCI TANGAN

 Surgical site infections (SSI) Catheter-associated urinary tract infections (CAUTI) Central venous catheterrelated bloodstream infections (CRBSI) Ventilator-associated pneumonia (VAP)
Pencegahan Infeksi pada pemasangan alat kesehatan kateter intravaskuler, kateter urine menetap, ventilasi mekanik, tindakan pembedahhan

Pemasangan Ventilator

Pemasangan kateter

Tindakan Pembedahan

SURVEILANS

Kegiatan pengamatan sistematis, aktif, terus-menerus terhadap timbulnya & penyebaran infeksi nosokomial pada suatu peristiwa yang menyebabkan meningkat atau menurunnya resiko tersebut

SUMBER
PASIEN

PENYEBAB
MIKROORGANISME Mencari pola kuman Tindakan invasif peningkatan resistensi kuman infeksi post tindakan DAYA TAHAN TUBUH LEMAH

Keluarga pasien Lingkungan RS (fisik&non fisik)

DASAR SURVEI EPIDEMIOLOGI PENYAKIT INFEKSI DI RS

TUJUAN SURVEILANS PADA HAIs

Gambaran epidemiologi HAIs TINDAKAN : pencegahan & pengendalian HAIs Menurunkan insiden HAIs Menurunkan morbiditas, mortalitas, biaya perawatan

Infeksi Luka Operasi Pola mikroorganisme Infeksi Saluran Kemih

SURVEILENS
Pola antimikroba
Infeksi Aliran Darah Primer

Pneumonia/VAP

Tidak ada kontak antara collecting bag dan lantai , dinding dan furniture

Kesalahan yg sering terjadi

Pastikan pemakaian APD yg benar

Resiko tertusuk jarum

Sarana dan Prasarana Cuci Tangan

HAND RUB DI PINTU MASUK, KAMAR PASIEN DAN DI TT TERUTAMA PASIEN DI ICU DAN HCU

100 ml alkohol 70% + 1-2 ml gliserin 10 %%

Pemisahan Limbah
Kode warna pembungkus
Kuning

SampahInfeksius Hitam Non infeksius Merah Radioaktif Ungu Cytotoksik Kotak kuning Limbah benda tajam tahan tusukan dan tahan air

Yellow box (tempat pembuangan benda tajam)

PROSES PENGELOLAAN LIMBAH MEDIS PADAT

Pewadahan

Pengumpulan

Pengangkutan

Pemusnahan

Incenerator

Ciptakan lingkungan bersih dan

Hygiene sanitasi makanan

-jumlah fasilitas kamar mandi - lingkungan RS bersih dari binatang

RUANG STERILISASI SENTRAL

Menyediakan alat-alat medis yang steril Membantu mencegah terjadinya infeksi nosokomial Menjamin kualitas sterilisasi Efisiensi tenaga, bahan dan alat

Distribusi linen
Kereta linen kotor Kereta linen bersih

Ruang penyimpanan linen

Confident (Percaya diri) and Credible (Dapat Dipercaya) Helpful (Suka Menolong) Approachable (Mudah Ditemui) Responsible (Bertanggungjawab) and Reliable (Tahan Uji) Mature (Dewasa) Innovative (Mencari Hal Baru) Neutral (Tidak Memihak) Always Go (Selalu maju)