Prof Anna Kossak Romanach

45.01

Contedo

1. Ttulo: Sndrome Geral de Adaptao ou SGA. 2. Listagem de assuntos. 3. Primrdios de sntese do ser humano. 4. Concepes unitrias na sade, doena e envelhecimento. 5. Correntes sintticas da Medicina.

18. SGA por afeces locais. 19. SGA. Esquema (repetio). 20 . Fase de compensao resistncia. 21. Vulnerabilidade da fase de resistncia. 22. Da resistncia ao esgotamento.

6. Hans Selye (1907-1982). 7. Estresse, Conceito. 23. Fase de esgotamento. 24. Contribuio da SGA Homeopatia. 25. Parmetros entre Homeopatia e SGA. (a) 26. Parmetros entre Homeopatia e SGA. ( b) 27. A conotao doena-simillimum e doena-alarrmgeno. 28. Aes contaminantes. 29. Fatores condicionantes.

8. Estresse: sofrimento do organismo sob agresso (alarmgeno).

9. Sndrome geral de adaptao ou SGA: normal e patolgica. 10. Seqncia das fases e subfases de adaptao.

11. Alarrmgeno repetitivo ou excessivo na base da doena de adaptao.

12. Reaes de alarme: ativas e passivas. 13. Manifestaes iniciais do estresse; estado inespecfico subfase de choque subfase de contrachoque. 14. Alteraes neuroendcrinas das fases de choque e contrachoque. 15. Sub-fase de choque. 16. Subfase de contrachoque. 17. Fases de alarme e individualizao medicamentosa.

30. Homeostase e Fisiopatologia. (Bellavite).

31. A mobilizao reacional neuroindcrinoimunitria no estresse. 32. Contribuio de Hans Selye Cincia.
32. FIM.

45.02

Primrdios de sntese do ser humano

A concepo do homem como unidade, conforme o termo indivduo = indivisvel ou no divisvel, sempre acompanhou o pensamento mdico.

O sistema endcrino se fez presente em todas as interpretaes de sntese, mediante sua constante interferncia, direta ou indireta, na maioria dos fenmenos biolgicos.

Nas tentativas de sntese do homem destacaram-se, em etapas sucessivas,

o sistema neurovegetativo, o sistema endcrino, o tlamo-hipfise, o

diencfalo-hipfise, o sistema reticular e a conjuno diencfalo-hipfise-

supra-renal.

Concepes unitrias do ser humano: na sade, na doena envelhecimento. A globalidade farmacodinmica.

e no

O homem adoece como um todo, ainda que seu distrbio parea superficial,
isolado, ou um sintoma subjetivo nico.

O homem envelhece como um todo, embora sem uniformidade. Paulatinamente, todas suas funes e partes se alteram.

Cada

farmacodinamia traduz

personalidade exclusiva, complexa, com leis

prprias; esta globalidade medicamentosa estvel - se evidencia atravs de reatores

os organismos vivos - sadios ou doentes, representativos de sistemas instveis.

Correntes Sintticas da Medicina O SER HUMANO REAGE COMO UNIDADE frente aos agentes nxios, experimentao patogentica e ao meio ambiente, representando uma UNIDADE PSICO-NEURO-ENDCRINO-IMUNITRIA.

Correntes sintticas

Sistemas biolgicos envolvidos

Sistema de estresse. Sndrome Geral de Adaptao. Homeostase.

MEDICINA PSICOSSOMTICA MEDICINA CRTICOVISCERAL DE PAVLOV Reflexoterapia nurica

Meio lquido Intersticial sangue-linfa. Sistema imunitrio.

Sistema Endcrino.
Sistema neuro-vegetativo.

ou HOMEOPATIA

Ciberntica (feedback).

Hans Selye 1907-1982

Conceito de STRESS ou ESTRESSE

Definio adotada por Hans Selye: Estado no qual extensas regies do organismo desviam-se da condio normal de repouso. Outras interpretaes:

Estado de tenso do organismo obrigado a mobilizar defesas para enfrentar situaes perigosas (alarmgeno).

Conjunto de reaes do organismo a qualquer agresso e que se torna

doena quando repetitivo ou persistente (crnico).

ESTRESSE = sofrimento do organismo sob agresso (alarmgeno).

Estresse no o fator que atua sobre o organismo, mas sim o
sofrimento do organismo provocado pela ao desse fator - ou alarmgeno. Hans SELYE (1907-1982) enunciou trs premissas relacionadas ao estresse:

Qualquer

estresse

desenvolve

uma

sndrome

constituda

de

manifestaes gerais essencialmente similares. 2 Esta sndrome contribui para a adaptao.

3 -

A adaptao pode causar doena.

Sndrome geral de adaptao normal e patolgica.

A sndrome geral de adaptao consiste em um conjunto de reaes inespecficas e gerais do organismo contra estmulos persistentes causadores de estresse. As alteraes desta sndrome, sejam funcionais, bioqumicas, humorais ou morfolgicas, so sempre as

mesmas, gerais e no especficas, qualquer que seja a natureza da causa que as provocou.
O termo sndrome advm do fato das manifestaes, embora parcialmente porque condiciona

independentes, estarem coordenadas entre si. A sndrome geral

fenmenos generalizados de defesa. Adaptao indica aquisio e manuteno de estado

de resistncia ou equilbrio.
Esta sndrome torna-se patolgica quando as reaes fisiolgicas de defesa se ampliam e intensificam em excesso, quando assumem curso anormal devido a interferncias patolgicas ou quando perdem a relao com a intensidade do alarmgeno. A rotura da

sndrome de adaptao produz morte orgnica.

SNDROME GERAL DE ADAPTAO.

Fases e sub-fases.

Quando um indivduo exposto continuamente a uma sobrecarga, a sndrome geral de

adaptao resultante passa por trs perodos distintos:

1. Alarmgeno >>>>>> REAO DE ALARME

CHOQUE

CONTRA-CHOQUE

2.

F ASE DE RESISTNCIA

3. FASE DE ESGOTAMENTO OU DESCOMPENSAO

10

Alarmgeno repetitivo ou excessivo est na base da doena de adaptao.

Os alarmgenos representam fatores de qualquer natureza que atuam sobre o
organismo e o desviam do estado normal ou de repouso, mediante conjunto de modificaes que constituem o estresse. O alarmgeno vinculado ao fenmeno de estresse induz no organismo:

- uma reao fisiolgica ou adaptao satisfatria;

- ou uma reao patolgica, por excesso, insuficincia ou anormalidade, dando origem s doenas de adaptao. O estado de estresse produz no organismo conseqncias especficas dependentes da natureza do alarmgeno, com simultneas conseqncias inespecficas comuns a outros alarmgenos, constituindo estas ltimas a finalidade do estudo da sndrome geral de adaptao.

11

Sintomatologia da SGA REAES DE ALARME

Soma de todos fenmenos no especficos provocados pela exposio brusca a estmulos que afetam grandes extenses do

organismo, aos quais este no est adaptado qualitativa ou

quantitativamente.

Compreende: - manifestaes ativas de REAO - manifestaes passivas de LESO

12

MANIFESTAES INICIAIS DO ESTRESSE. Alarme choque - contrachoque.

No estado de estresse as manifestaes iniciais so similares e no especficas.

O organismo mobiliza defesas imediatas de adaptao, atravs de sucessivas etapas: alarme - com subfase de choque e subfase de contrachoque. O alarmgeno vinculado ao estresse induz no organismo:
a) uma reao fisiolgica ou adaptao satisfatria;

b) uma reao patolgica, por excesso, insuficincia ou anormalidade, dando origem s doenas de adaptao. O perodo inicial de choque, quando tumultuado, se caracteriza por manifestaes passivas e lesionais. Dentro de minutos ou at 24 horas, a defesa comea a se delinear, constituindo o contrachoque, caracterizado por fenmenos funcionais, anatmicos e bioqumicos opostos queles da fase de choque.
Se o contrachoque no se instalar, sobrevir morte do indivduo. Superado o contrachoque, o organismo entrar em fase de resistncia. acontecer a fase descompensao. Eventualmente,

13

Alteraes neuro-endcrinas dos perodos de choque e de contrachoque

No perodo de choque os centros nervosos hipotalmicos so despertados pelo
alarmgeno e por sua vez estimulam a adeno-hipfise, o que resulta em aumento do hormnio corticotrfico (ACTH) e somatotrfico (STH). O hipotlamo, por intermdio dos nervos esplncnicos, excita a zona medular da supra-renal, resultando em catecis que desempenham papel importante no perodo seguinte de contrachoque.

O perodo de contrachoque traduz incio de reao organizada desenvolvendo resistncia aos agentes estressantes dentro das possibilidades mximas, onde os sistemas diencfalo-hipofisrio e crtico-supra-renal desempenham papel essencial. Os animais, nesta fase, apresentam hipertrofia do crtex supra-renal, atrofia aguda do tecido timo-linftico e leses intestinais.

14

Subfase de CHOQUE

= condio generalizada intensa aguda (minutos 24 horas)

hipotermia hipotenso depresso S.N. hipotonia muscular hemoconcentrao transtorno da permeabilidade capilar e celular desintegrao tissular generalizada (impulso catablico) hipocloremia acidose hiperglicemia efmera leucopenia eroses gastrintestinais agudas

15

S.G.A. Subfase de contrachoque

Sinais defensivos opostos queles da etapa de choque:

hipertermia freqente
hipertenso arterial hipercloremia

hiperglicemia
aumento da volemia alcalose

aumento da diurese
aumento de leuccitos

16

Fase de alarme e individualizao medicamentosa

A fase de alarme frente ao alarmgeno microbiano, txico ou emocional, abrange mecanismos inespecficos de defesa, basicamente semelhantes nos diferentes indivduos submetidos mesma agresso. Entretanto, de permeio s manifestaes padronizadas da sndrome, existiro nuanas inerentes ao terreno orgnico ou natureza do fator nxio, capazes de identific-lo. Estas manifestaes podem assumir aspectos pessoais atravs de modalidade ou qualificao dos fenmenos patognomnicos e comuns da sndrome, de modo a conferir matizes personalizados ao conjunto, que permitem a pesquisa de correspondncias patogenticas.

Assim tambm acontece no tumulto agudo provocado por algumas doenas infecciosas

especficas, onde sob o ponto de vista homeoptico, o agente etiolgico assume prioridade,
no pela qualidade intrnseca do microorganismo, mas pelo poder de despertar

suscetibilidades e denunciar padres reativos do terreno.

17

Sndrome geral de adaptao por afeces locais

Entre os fatores mrbidos existem aqueles que, mais potentes, desenvolvem estado de
estresse de modo exclusivo, direto e sistmico. Alguns outros so, entretanto, dotados de ao

especfica a setores limitados, com alteraes circunscritas e que, a partir destes stios isolados
suscitam estmulo que afeta maior extenso orgnica, com resultado final idntico aos alarmgenos que desde o incio provocaram fenmenos intensos generalizados.

Ainda no est esclarecida a maneira como as alteraes locais atingem o lobo hipofisrio

anterior, da desenvolvendo a sndrome geral de adaptao, supondo-se que esta influncia

decorre de via hipotalmica.

SELYE no admite doenas exclusivamente locais e, na etiologia da sndrome geral de adaptao, inclui condies circunscritas, inclusive aquelas de natureza traumtica.

18

Reapresentando o esquema:

SNDROME GERAL DE ADAPTAO

Quando um indivduo exposto continuamente a uma sobrecarga, a sndrome geral de adaptao resultante passa por trs perodos distintos:

1. Alarmgeno >>>>>> REAO DE ALARME CHOQUE

CONTRA-CHOQUE
2

F ASE DE RESISTNCIA

3.

FASE DE ESGOTAMENTO OU DESCOMPENSAO

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Fases de compensao
manifestaes representativas

resistncia
Nesta fase de

Aps o perodo de contrachoque, cujos sintomas so contrrios queles do perodo de choque, delineiam- se de equilbrio e coexistncia pacfica com o fator estressante.

compensao persiste desequilbrio clnico, silencioso mas sempre na iminncia de irromper quando nova carga estressante incidir sobre o organismo.

O potencial mrbido pode se concentrar em um locus minoris resistentiae para, oportunamente, se eliminar atravs de tecidos ou rgos, provocando manifestaes justificveis de diagnstico nosolgico.

Instalada a situao de resistncia, as condies estnicas do organismo permitem a exteriorizao de

sintomas que lhe so peculiares, tornando-o receptivo atuao de estmulo medicamentoso paralelo, de defesa, no
mesmo sentido da tendncia reativa j ensaiada para vencer a influncia morbfica.

Se HAHNEMANN admitiu a inviabilidade do retorno espontneo ao estado inicial de equilbrio nos estados crnicos, considerando os miasmas uma condio de marcha mais ou menos lenta, porm, inexorvel, tambm SELYE no cogitou de influncia que tornasse reversvel a fase de compensao da sndrome; o seu trabalho, embora

reconhecido mundialmente, foi justamente marginalizado pela falta de significado prtico e a ausncia de recurso capaz de interferir na seqncia desses fenmenos. Entretanto, fase de resistncia, ou de compensao, aplica-se o cabedal

teraputico hahnemanniano.

20

A vulnerabilidade da fase de resistncia, seg. Selye.

A fase de resistncia, que se caracteriza pela soma das reaes gerais no especficas provocadas pela exposio a estmulos aos quais o organismo adquiriu adaptao, instala-se quando a atuao agressora for prolongada; torna-se ento especfica em determinado indivduo frente ao mesmo estmulo provocador inicial. No

decurso do estgio de resistncia devida a um alarmgeno determinado, em geral o

organismo se mostra vulnervel a outros alarmgenos. Esta explicao admite que, enquanto se estabelece a resistncia frente ao estmulo atuante responsvel pelo quadro de compensao, modificam-se, desfavoravelmente, as reaes frente a outros estmulos intercorrentes. Tal aspecto importante pela interferncia de fatores condicionantes intrnsecos alheios agresso, oriundos do nvel

perifrico ou dos nveis intermedirios da sndrome

desviando patologicamente o padro reacional.

(hipofisria, ou supra-renal),

Quando o estado de estresse se prolonga em demasia, falha a capacidade adaptativa e sobrevm fase de esgotamento ou descompensao, cujas manifestaes gerais se assemelham fase de choque, fechando o circuito sindrmico.
21

Da RESISTNCIA ao ESGOTAMENTO
Estado ou Fase de RESISTNCIA
Adaptao que acontece somente quando a ao do estmulo for prolongada tornando-se especfica.

Desenvolve-se frente ao estmulo provocador, com prejuzo da resistncia frente a outros estmulos provocadores seqentes. Enquanto aumenta a resistncia frente ao estmulo que est atuando, diminui frente aos outros.
Quando o estresse se prolonga em demasia, esgota-se a capacidade de adaptao

resultando o Estado ou Fase de ESGOTAMENTO

com manifestaes gerais que se assemelham fase de choque; a adaptao, ento, no mais consegue ser mantida.

= consiste na soma de todas as reaes gerais no especficas provocadas pela exposio prolongada a estmulos aos quais o organismo adquiriu adaptao.
22

Fase de esgotamento
A fase de esgotamento instala-se quando o estado de estresse persiste,

enfraquecendo a adaptao ou resistncia adquirida pelo organismo que, aos poucos,

chega ao cansao e se descompensa. A alterao neuroendcrina importante desta

fase consiste na falncia supra-renal conseqente falta de estmulo hipofisrio, ou

pela incapacidade de resposta ao estmulo emitido pela hipfise.

O Organon discorre sobre a necessidade de abstrair a causa atuante no

doente

sob tratamento.

A imprudncia quanto falta de assepsia e de higiene,

superestimando as possibilidades da fora vital, traz o risco de sobrecarga nociva,

levando o organismo descompensao por insuficincia relativa.

23

SINDROME GERAL DE ADAPTAO

1. ETIOLOGIA MULTIFATORIAL

- Contribuio

Homeopatia

2. Valorizao da IDENTIDADE FARMACOLGICA. Valorizao das aes CONTAMINANTES que encontram correspondncia nas patogenesias. 3. INESPECIFICIDADE entre CAUSA e DOENA DE ADAPTAO. 4. DESPROPORO entre CAUSA e DOENA. 5. INVERSO DE RESPOSTA. Contrria ao primria do alarmgeno e, especificamente, s

AES CONTAMINANTES.
6. Importncia do TERRENO como PREDISPOSIO MRBIDA.

7. Influncia de EMOES no desequilbrio da HOMEOSTASE

8. Interferncia de FATORES CONDICIONANTES. 9. INEXISTNCIA DE DOENAS LOCALIZADAS DINMICAS. 10. Alerta para as LIMITAES teraputicas. 11. IRREVERSO DAS DOENAS CRNICAS DE ADAPTAO.
24

HOMEOPATIA e S.G.A.
1. Inespecificidade entre e causa e doena.

Parmetros (a)

2.

Importncia da remoo do fator nocivo. (H

descompensao).

7 Organon.

SGA fase de

3.
4. 5.

Nuanas clnicas.
Totalidade dos sintomas. Importncia do terreno. No Estresse alteraes metablicas, alteraes endcrinas. Na H + constituio ou bitipo alteraes endcrinas; Temperamento alteraes

metablicas; estado miasmtico simillimum.

6.

Desproporo entre CAUSA x ESTRESSE x DOENA

a) na SGA e H estado de sensibilizao anterior.

b ) na SGA e H inexistncia de doenas localizadas.

25

HOMEOPATIA e S.G.A.

Parmetros (b)

7.

Fatores condicionantes. SGA explicao das variedades de doenas. Na H explicao de variedades da doena e de causalidades. Importncia das emoes na etiologia. Distrbio psquico SGA. SGA distrbio psquico. Em H considerar posio hierrquica do distrbio psquico. Enfoque teraputico. Perodo de choque = tratamento padronizado

8.

9.

SGA= no dispe de tratamento Graus de comprometimento = sem diagnstico

= Simillimum

Nota: In Homeopatia em 1000 Conceitos 3 edio

26

Lei da semelhana e Sndrome Geral de Adaptao.

Conotaes DOENA x SIMILLIMUM e DOENA x ALARMGENO.

Lei da semelhana DOENA A DOENA B DOENA C ................. DOENA Z
Portadores de DOENAS DIFERENTES A, B, C - podem justificar UM MESMO MEDICAMENTO 1. Portadores de MESMA DOENA - Z - (ou DIAGNSTICO NOSOLGICO) podem exigir MEDICAMENTOS DIFERENTES 2, 3 ou 4)

MEDICAMENTO 1 MEDICAMENTO 2 MEDICAMENTO 3 MEDICAMENTO 4

DOENAS DIFERENTES - A, B, C - podem ser provocadas pela MESMA CAUSA ou ALARMGENO 1. Uma MESMA DOENA - Z - (ou DIAGNSTICO NOSOLGICO) pode ser atribuda a CAUSAS ou ALARMGENOS DIFERENTES. 2, 3 ou 4.

Sndrome geral de adaptao

DOENA DOENA DOENA ............... DOENA

A B C
Z

ALARMGENO 1 ALARMGENO 2 ALARMGENO 3 ALARMGENO 4

27

AES CONTAMINANTES
O polimorfismo da S.G.A. se deve, em grande parte, ao ESTRESSE INESPECFICO
Propriedades especficas, exclusivas, Individualizantes (contaminantes)

+
EFEITOS ESPECFICOS aes contaminantes devidas a propriedades farmacolgicas diferentes

o #
No existem dois

o
Propriedade inespecfica, comum categoria

alarmgenos, dois cidos

.exatamente iguais

.nem dois agentes infecciosos exatamente iguais.

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IMPULSO LINHA
PRINCIPAL

A
B
rgos
1 2 3 4 5

FATORES CONDICIONANTES A B C

efetores
6 7 8 9 10 11 12

Fator condicionante A afeta efetores 7 a 12 Fator condicionante B afeta somente 10 - 11 E 12 Fator C afeta somente 12

FATORES CONDICIONANTES so circunstncias que influem no curso da SGA, sem necessariamente nela tomarem parte. * Modificam a reao inespecfica ao estresse. * So alheios ao alarmgeno. * Ocorrem em qualquer nvel da sndrome.
29

HOMEOSTASE E FISIOPATOLOGIA de uma doena Adapt. de texto de Bellavite, 1955.

Barreiras. Primeiras defesas. Sistemas de detoxicao

CAUSAS DIVERSAS

ALTERAO * Bioqumica * Anatmica * Funcional

Se o dano for grave ou irreversvel

REAO DE SISTEMAS BIOLGICOS DE HOMEOSTASE

RESTABELECIMENTO SADE

*Sinais *Sintomas *Alteraes laboratoriais

ESTADOS PATOLGICOS MORTE

AUMENTO DAS DEFESAS BIOLGICAS

ADAPTAO Depsitos patolgicos Hiperplasias Modificaes em receptores

30

Interao
psico

neuro
endcrino imunitria

Vlida para todas correntes sintticas da

Medicina
Adaptado de esquema de Bellavite.

A interao neuroimunoendcrina, tanto em caso estresse biolgico quanto o psicolgico, exige mobilizao reacional global do organismo.
31

A contribuio de Hans Selye Cincia.

SELYE estuda as situaes do organismo em desequilbrio prolongado, constantemente
agredido e em constante esforo de defesa enquanto consegue, at o momento em que

vencido pela fadiga; neste estgio a adaptao

estagna, de modo a garantir a sobrevida do

organismo, ainda que em em postura patolgica irreversvel de adaptao; os males cronificados

so arrastados at a morte, sem perspectiva de tratamento.

SELYE conceitua o organismo ao modo de unidade, sob todos os aspectos e em todas as

circunstncias. Interpreta um mnimo traumatismo local como sendo agresso do organismo na

totalidade e justifica que todo o organismo detecta, toma conhecimento, avalia e se mobiliza
como sistema, desvencilhando-se da mnima agresso sem delegar a responsabilidade de sua integridade a estruturas regionalizadas.

Os estudos de SELYE foram esquecidos por no oferecerem soluo teraputica aos casos cronificados. O autor teve o mrito de introduzir na Medicina os hormnios

adenocorticotrficos, teis na fase de choque.

32

Apresentao
finalizada.

33