ANEXO I

REQUERIMENTO DE CERTIDO DE REGULARIDADE FISCAL

Senhor Diretor
___________________________________________, CNPJ/ CPF n ________________
(nome da pessoa fsica ou jurdica requerente)
requer a emisso de CERTIDO DE REGULARIDADE FISCAL, referente a dbitos de
tributos administrados pela Secretaria de Fazenda do Estado do Rio de Janeiro.
Declaro estar ciente de que a certido fornecida pela Secretaria de Estado de Fazenda no
contempla os dbitos inscritos na Dvida Ativa estadual e que deverei requerer a certido
especfica no rgo prprio da Procuradoria Geral do Estado, nos termos da Resoluo
Conjunta PGE/SER n 33/2004.

........................................, ........de...............................de...................
(local e data)
______________________________________________
(assinatura do requerente ou representante legal)
Nome: __________________________________________________
CARIMBO DE RECEPO

Identidade n/rgo emissor: _________________________________

Telefone(s) para contato: ____________________________________