Hyper Parathyroid

Herlin Ajeng Nurrahma 01.208.5670

Anatomi Parathyroid

Histologi

Chief cell Water-clear cell Oxyfil cell

FISIOLOGI
Parathyroid Hormon (PTH)
Disekresi oleh Chief cell Mengatur [Ca2+] plasma

Efek :
Tubular reabsorption of Ca2+ Osteoclastic resorption of bone Intestinal absorption of Ca2+ Synthesis of 1-25DHCC (active Vit. D) Excretion of phosphate

HYPER PARATHYROIDISM

 Prevalensi 1 : 10.000 Perempuan : laki-laki 2 : 1 Tersering adalah Mild / Asymptomatic

ETIOLOGI
Primary disebabkan karena peningkatan PTH
Adenoma Hyperplasia Carcinoma < 90% 10% 0.1%

Secondary karena penyakit-penyakit yang menyebabkan penurunan kadar Ca ion dalam plasma
Gagal Ginjal Kronik Vitamin D Deficiency

Tertiary merupakan akibat dari sekunder hiperparathyroidsm yaitu suatu keadaan hiperplasi yang gagal regresi karena terdpt hipercalcemia Ektopik/ pseudohyperparathyroidism sekresi PTH atau bahan-bahan yang mirip PTH oleh tumor yang bukan dari kelenjar paratiroid (nonparathyroid gland) Pada semua gejala hiperparatiroidism mengakibatkan kadar Ca meningkat kecuali pada hyperparathyroidism sekunder

Gejala dan Tanda

Asymptomatic (mild) Bones, stones, abdominal groans, psychic moans

Bones
Renal G.I. Neuro.

Bone pain, arthralgia

Stones, polyuria Pain, duodenal ulcer, pancreatitis Depression, apathy

Cardiac Hypertension, heart block

Presentasi Klinik
Symptom
Asymptomatic Hypercalcaemia

%
50 28 5 4 4 9

Renal stones Arthralgia Peptic Ulcer Hypertension Bone disease / MEN 1 / others

Indikasi Pembedahan
Symptomatic hyperparathyroidism Serum Ca 2+ . 3.0 Reduced creatinine clearance by 30 % Renal stone on PFA Hypercalciuria ( >400mg day 1 ) Reduced cortical bone density

Young patient ( < 50 y.o.)

NIH Consensus Development Conference Statement

- Ann Intern. Med. , 1991

Beberapa Keadaan Kritis

1. Hiperparathyroidisme Primer 2. Krisis Hiperkalsemia

1. Hiperparathyroidisme Primer
Jarang pd anak-anak, sering pada wanita (30 60 tahun) Umumya berbentuk adenoma yang soliter Diagnosis: hypercalcemia dengan PTH yang meningkat
Gejala hiperkalsemia : Polidipsi BB menurun otot-otot lemah dan nyeri depresi Anorexia obstipasi Hipertensi ulcus pepticum Pancreatitis sering ada batu pada ginjal atau salurannya (nephrolithiasis)

2. Krisis Hiperkalsemia
Gejala dan Tanda : Nausea Vomitting Lemah Koma Bila terjadi keadaan ini harus diinfus NaCl cepat sampai 2 liter I.V dalam waktu 3 jam atau 8 liter/ hari Diberikan hydrocortison 200 mg/ hari i.v, calcitonin dan vitamin Therapy paling tepat adalah operasi adenomanya diangkat