FICHA DE INSCRIO

NOME: _________________________________________________________

PSEUDNIMO: ___________________________________________________

TTULO DA OBRA: _________________________________________________

RG: ____________________________ CPF:____________________________

ENDEREO: _______________________________________________________

CIDADE: ________________________ ESTADO: _________________________

CEP:___________________________

TELEFONE: _____________________ CELULAR: ________________________

E-MAIL: ____________________________________________

Obs: Enviar obra em anexo para o e-mail poesiagraopara@gmail.com de acordo com as especificaes
do edital.