Osteoporose

O que ?
Osteoporose, que significa osso poroso, uma doena resultante da perda gradual da substncia ssea que ocorre naturalmente com o envelhecimento, em todos indivduos. Isso produz fragilidade do osso e aumenta o risco de fraturas, especialmente do quadril, coluna e punho.Afeta principalmente mulheres na ps-menopausa.

Fisiopatologia
Os ossos do suporte aos msculos e proteo a rgos vitais;
Armazena o clcio, essencial para numerosas funes orgnicas, incluindo a manuteno da densidade e fora dos ossos. O organismo usa o clcio dos ossos quando no existe ingesto suficiente ou quando h necessidade adicional, como na gravidez e na lactao, por exemplo.

 Durante a vida, os ossos so constantemente formados e reabsorvidos, ou seja, o osso velho removido e um novo osso adicionado ao esqueleto. Na infncia e adolescncia, a adio ocorre mais rapidamente do que a reabsoro e, como resultado, os ossos ficam maiores, mais pesados e mais densos A formao permanece mais rpida do que a reabsoro at que o pico de massa ssea (mxima densidade e fora do osso) alcanado, por volta dos 30 a 35 anos. A massa ssea maior no homem do que na mulher.

 Depois dos 30-35 anos, a reabsoro ssea lentamente comea a exceder a formao. Para a mulher, a perda ssea muito maior durante os cinco anos seguintes menopausa, porque a ao protetora do hormnio estrgeno diminui, porm persiste nos anos seguintes. O homem tambm perde osso, mas numa taxa muito menor.

 Aps os 70 anos existe outra forma de osteoporose que acomete tanto homens quanto mulheres, a osteoporose senil, prpria do envelhecimento.
A osteoporose um fator de risco para fraturas assim como a hipertenso risco para infarto do miocrdio ou derrame cerebral; se o osso mais fraco, um trauma mnimo ou uma queda pode causar uma fratura ou um colapso vertebral.

Definio
Osteoporose = osso poroso. Diminuio do volume (massa) do osso com reduo da matriz (osteide) e das trabculas (linhas de fora do osso) diminuio nos nveis dos minerais sseos diminuio da resistncia do osso contra sobrecargas impostas a ele.

Osteoporose
Distrbio metablico que faz parte do processo natural de envelhecimento. Incidncia elevada em idosos e mulheres. Fatores de risco: mulheres, cor branca, fumantes, lcool e caf em excesso, diabetes. Progresso lenta e raramente apresenta sintomas. Alta morbidade e mortalidade aps fraturas patolgicas (colo do fmur). bito decorrente de complicaes da correo cirrgica da fratura e/ou pelo imobilismo que se instala. Ex: pneumopatias, embolia pulmonar, alteraes cardacas, disfunes renais e outros.

Sintomas
A osteoporose uma doena silenciosa, no apresentando sintomas at que aconteam as fraturas sseas. Os ossos que se quebram com maior facilidade so as vrtebras, fmur, costelas e ossos do punho. Como conseqncia das fraturas vertebrais, pode ocorrer diminuio da altura e alteraes na postura, que determinam dores nas costas e deformidades da coluna. Algumas pessoas tambm queixamse de dores nas articulaes.

Deformidade Progressiva da coluna vertebral

Sintomas
A diminuio da massa ssea responsvel por deformidades vertebrais e pelas fraturas: do colo e da cabea do fmur; da extremidade distal do rdio. OBS: OSTEOPENIA ou OSTEOPOROSE FISIOLGICA (PERDA DA MASSA SSEA).

OSTEOPOROSE PATOLGICA (CASOS ACOMPANHADOS DE FRATURA)

Imagem de uma fratura por osteoporose

Diagnstico
Se apresentar fatores de risco para o desenvolvimento de osteoporose, deve procurar o mdico que far exame fsico, que pode ser normal ou demonstrar por exemplo deformidades da coluna vertebral. O exame complementar atualmente solicitado para se avaliar a osteoporose a densitometria ssea. um exame relativamente simples, com baixa exposio a radiao, e que no provoca dor ou desconforto.

Tipos
Osteoporose primria: Ps-menopausa; Senil; Idioptica; Hereditria ou osteognese imperfeita;

Tipos
Osteoporose secundria: Por desuso (imobilizao, plegias, restrio ao leito); Medicamentosa (corticides,anticonvulsivantes); Endcrina (diabete mellitus); Alcolica; Ps distrbios reumticos inflamatrios (AR, LES, Psorase).

Preveno Primria
Check-up peridico a partir da 4 dcada de vida para verificao dos nveis hormonais. Campanhas educativas de incentivo prtica de esportes. Desenvolvimento e manuteno de reas pblicas prtica de esportes. Campanhas educativas para conscientizao nutricional. Programas de exerccios isotnicos que favoream a descarga de foras sobre os ossos, garantido sua integridade constitucional. Programas de conscientizao postural. Exerccios respiratrios.

Preveno Secundria
Exerccios respiratrios (prevenir complicaes respiratrias associadas). Programa de exerccios posturais (evitar escoliose, cifose, cifoescoliose). Programa de exerccios isotnicos (nfase para padro extensor) ou exerccios isomtricos: manter a integridade ssea e evitar fraturas patolgicas. Hidroterapia/ Hidrogisnstica (alvio da dor). Realizao de exames peridicos e acompanhamento nutricional.

Preveno terciria
Programa de exerccios com resistncia manual gradualmente aplicada e, se a condio ssea do paciente for desfavorvel, indicao de auxiliares para a marcha a fim de evitar fraturas patolgicas. Programa de fisioterapia respiratria (eliminao ou minimizao de complicaes respiratrias apresentadas). Exerccios de re-equilbrio muscular para o tronco ou reeducao postural especfica. Preveno contra outros efeitos da imobilidade (lceras de decbito, quedas).