OSTEOMIELITIS

Pembimbing : dr. Donny, sp.OT

Penyusun : Arief Zamir (030.06.034) Tanti Widya Ishwara (030.07.253)

OSTEOMIELITIS
Definisi
suatu proses inflamasi akut ataupun kronis dari tulang dan struktur-struktur disekitarnya akibat infeksi dari kuman-kuman piogenik

Patogenesis
Kuman dapat masuk ke dalam tubuh melalui : Luka penetrasi langsung Penyebaran hematogen Pembedahan

Faktor sistemik Faktor lokal

diabetes mellitus, immunosupresan, penyakit imundefisiensi, malnutrisi, gangguan fungsi hati dan ginjal, hipoksia kronik, dan usia tua

penyakit vaskular perifer, penyakit stasis vena, limfedema kronik, arteritis, neuropati, dan penggunaan rokok

Patogenesis Osteomielitis Hematogen

End-artery dari pembuluh darah yang menutrisinya bermuara pada venavena sinusoidal yang berukuran jauh lebih besar, sehingga menyebabkan terjadinya aliran darah yang lambat dan berturbulensi pada tempat ini

Insidensi dan Etiologi

Klasifikasi Osteomielitis
Waldvogel mengkategorisasikan infeksi muskuloskeletal
berdasarkan etiologi dan kronisitasnya : 1. Osteomielitis hematogen 2. Penyebaran kontinyu (dengan atau tanpa penyakit vaskular) dan 3. Kronik Osteomielitis

Cierny-Mader mengembangkan staging osteomielitis

berdasarkan penyebaran anatomis dari infeksi dan status fisiologis dari penderitanya. Stadium 1 medular, stadium 2 korteks superfisial, stadium 3 medular dan kortikal yang terlokalisasi, dan stadium 4 medular dan kortikal difus

Manifestasi Osteomielitis
Osteomielitis hematogenik akut
- Gejala dan tanda dari inflamasi akut - Nyeri terlokalisir atau menjalar ke dekatnya - Nyeri tekan lokal dan gerak sendi terbatas - Peningkatan dari CRP, LED, dan leukosit - Kultur darah tepi, ditemukan organisme penyebab infeksi - pemeriksaan foto polos pada awal gejala didapatkan hasil yang negatif

Osteomielitis Subakut
- Berhubungan dengan pasien pediatrik - disebabkan oleh organisme dengan virulensi rendah dan tidak memiliki gejala - Gambaran radiologis kombinasi dari gambaran akut (osteolisis dan elevasi periosteal) dan kronis. Seperti osteomielitis kronik (zona sirkumferensial tulang yang sklerotik)

Osteomielitis Kronik
- Osteomielitis akut dan subakut yang tidak diobati - Terjadi secara hematogen, iatrogenik, atau akibat dari trauma tembus - Infeksi kronis seringkali berhubungan dengan implan logam ortopedi yang digunakan untuk mereposisi tulang

Pemeriksaan penunjang
Pemeriksaan darah lengkap

Kultur

Foto polos

Ultrasound

Radionuklir

CT Scan

MRI

Imaging

CT-scan osteomielitis kaput femoralis kanan

Osteomielitis pada tulang metacarpal digiti 2

Imaging

Gambaran akumulasi radioaktif pada ankle kanan, karakteristik pada osteomielitis

Diagnosis Banding
Osteomielitis

Histiocytosis sel Langerhans Tidak terlihat secara signifikan pembengkakan jaringan lunak atau massa 7-10 hari untuk menghancurkan tulang

Ewing Sarkoma

Jaringan lunak terjadi pembengkakan yang difus 4-6 minggu untuk menghancurkan tulang

Jaringan lunaknya terlihat sebuah massa 4-6 bulan untuk menghancurkan tulang

Terapi

Komplikasi