Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Diperiksa Oleh,
KONSULTAN SUPERVISI
PAKET : MC NOMOR :
KONTRAK NOMOR : BULAN/TAHUN :
PELAKSANA : JENIS PEKERJAAN :
KONSULTAN : NOMOR PEMBAYARAN :
TANGGAL PANJANG LEBAR LUAS FAKTOR VOLUME KET.
PELAK- VOLUME KOREKSI TERBAYAR
SANAAN (M') (M') (M2) (CM) (Ltr) (CM) (Ltr) (Ltr)
SUB TOTAL
TOTAL
Pelaksana NIP.
DIPERIKSA,
KONSULTAN
Inspector
BACK UP PENDUKUNG LAPIS PEREKAT (TACK COAT) UNTUK ATB/ATBL/ACL
TEMPE
RATUR
( C)
SEBELUM HAMPAR SESUDAH HAMPAR
TINGGI ASPAL DALAM TANGKI
KN/KR
STATION (STA s/d STA)
DARI KE
DIBUAT,
PENYEDIA JASA
DISETUJUI,
PENGAWAS LAPANGAN
PAKET : MC NOMOR :
KONTRAK NOMOR : BULAN / TAHUN :
PELAKSANA : JENIS PEKERJAAN : LAPIS RESAP PENGIKAT
KONSULTAN : NOMOR PEMBAYARAN : 6.1 (1)
PANJANG LEBAR
(CM) (Ltr) (CM) (Ltr)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
SUB TOTAL
DIBUAT,
SESUDAH HAMPAR
Inspector
DIPERIKSA,
Pelaksana
..
FAKTOR
KOREKSI
KONSULTAN
PT.
VOLUME
TERBAYAR
(Ltr)
PENYEDIA JASA PENGAWAS LAPANGAN
TANGGAL
PELAK-
SAWN
STATION (STA sld STA)
(M)
NIP. 510 100 813
KN/KR
TOTAL
VOLUME
(Ltr)
..
BACK UP PENDUKUNG LAPIS RESAP PENGIKAT (PRIME COAT) UNTUK ATB
DISETUJUI,
KET.
DART KE
TEMPE
RATUR
(0c)
SEBELUM HAMPAR
TINGGI ASPAL DALAM TANGKI
(M) WAS
(M2)
PAKET : PEMELIHARAAN BERKALA JALAN KOTA BANYUWANGI
PENYEDIA JASA : PT. BIRO TEKNIK SINAR BARU
JENIS PEKERJAAN : ATB
LOKASI : JL. S. PARMAN & JL. ADISUCIPTO BANYUWANGI
Rencana
Actual
(core)
Diterima JMF
Actual
(core)
Rencana
Hasil
Ekstraksi
(Reflux)
Diterima
Teoritis/
Lapangan
Tiket Diterima Aspal Bahan Pengisi (Filler)
Gradasi
Kasar
m m m m m
2
m m Ton/m3 Ton/m3 Ton/m3 % % % m3 Ton Ton Ton Ton Ton Kg Ton
9=7*8 15=14/13*100% 19=15/13
20=9*10*12/
10*19
22=15*21 23=20*22
26 =25*18 27=2%*25 28=27*1000 29=25-26-27
1 2 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
1 9/9/2011 297+421 - 297+263 R/TP 3.65 3.65 100.00 365.00 0.070 0.071 0.070 100.00% 99.20% 99.20% 5.800% 5.316% 5.316% 0.992 25.346 2.334 2.315 58.683 93.090 58.683 3.120 1.174 1,173.668 54.390
58.683 93.090 58.683 3.120 1.174 1173.668 54.390
365.00 Diperiksa Oleh :
#N/A Konsultan Supervisi
30260.65
#N/A
Budi Mulyono
Inspector
Catatan :
Dari Spesifikasi :
1. Tebal : Toleransi Tebal ATB = 5mm
2. Kepadatan Lapangan : min 98 %
3. Kadar Aspal : toleransi 0.3 %
4. Filler : Min 1 %, Max 2 %
Isian :
1. Kolom 16 Kadar Aspal Rencana : dari hasil extraksi Retona Misal : 91,66 % x 5,8% (JMF) = 5,316 %
2. Kolom 17 Kadar Aspal Actual : diambil dari hasil extraksi yamg dihampar dilapangan
Pengawas Lapangan Pelaksana
Pengguna Jasa Penyedia Jasa
Bina Marga PT. Indec Internusa PT. Biro Teknik Sinar Baru
Angga Bagus Ardianto, Amd Hugeng Djumadi
Density
4
Disetujui Oleh : Dibuat Oleh :
Tonase
Panjang
Tebal Kadar Aspal Item Pembayaran
L/CL/R
Faktor
Koreksi
Ketebalan
Volume Lab. No. Tanggal K M Posisi Lap.
Kepadatan
Lap.
Luas Lebar
Lebar
Rata-2
DINAS PEKERJAAN UMUM BINA MARGA PROVINSI JAWA TIMUR
PENINGKATAN JALAN DAN PENGGANTIAN JEMBATAN
PROVINSI JAWA TIMUR
BACK UP DATA
REKAPITULASI VOLUME
PAKET : PEMELIHARAAN BERKALA JALAN KOTA BANYUWANGI
PENYEDIA JASA : PT. BIRO TEKNIK SINAR BARU
JENIS PEKERJAAN : AC
LOKASI : JL. S. PARMAN & JL. ADISUCIPTO BANYUWANGI
Rencana
Actual
(core)
Diterima JMF
Actual
(core)
Rencana
Hasil
Ekstraksi
(Reflux)
Diterima
Teoritis/
Lapangan
Tiket Diterima Aspal
Gradasi
Kasar
m m m m m
2
m m Ton/m3 Ton/m3 Ton/m3 % % % m3 Ton Ton Ton Ton Ton Kg Ton
9=7*8 19=15/13
20=9*10*12/
10*19
22=15*21 23=20*22
26 =25*18 27=2%*25 28=27*1000 29=25-26-27
1 2 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
7 9/19/2011 298+772 - 298+652 R/TP 3.50 3.50 120.00 420.00
298+652 - 298+600 R/TP 4.20 4.20 52.00 218.40
298+600 - 298+575 R/TP 4.10 4.10 25.00 102.50
298+575 - 298+573 R/TP 4.00 4.00 2.00 8.00
298+573 - 298+360 R/TP 3.75 3.75 213.00 798.75
298+360 - 298+325 R/TP 4.50 4.50 35.00 157.50
298+325 - 298+240 R/TP 3.95 3.95 85.00 335.75
532.00 2,040.90 101.637 236.271 235.280 235.280 235.280 4.706 4,705.600
8 9/20/2011 298+240 - 298+003 R/TP 3.65 3.65 237.00 865.05
298+003 - 298+000 R/TP 3.85 3.85 3.00 11.55
298+000 297+975 R/TP 3.90 3.90 25.00 97.50
236.271 235.280 235.280 235.280 4.706 4705.600 0.000
#REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
#REF! #REF!
#REF! Diperiksa Oleh :
30,260.65 #REF! Konsultan Supervisi 3479.980
#REF!
Budi Mulyono
Inspector
Catatan :
Dari Spesifikasi :
1. Tebal : Toleransi Tebal AC = 5 mm
2. Kepadatan Lapangan : min 98 %
3. Kadar Aspal : toleransi 0.3 %
4. Filler : Min 1 %, Max 2 %
Isian :
1. Kolom 16 Kadar Aspal Rencana : dari hasil extraksi Retona Misal : 91,66 % x 5,8% (JMF) = 5,316 %
2. Kolom 17 Kadar Aspal Actual : diambil dari hasil extraksi yamg dihampar dilapangan
Disetujui Oleh : Dibuat Oleh :
Pengguna Jasa Penyedia Jasa
PT. Indec Internusa PT. Biro Teknik Sinar Baru
Angga Bagus Ardianto, Amd Hugeng Djumadi
Pengawas Lapangan Pelaksana
Bina Marga
4
Jumlah
Kepadatan
Lap.
Tebal
Panjang Volume Lab.
Lebar
Lebar
Rata-2
Kadar Aspal
Luas K M
Tonase Item Pembayaran
Bahan Pengisi
(Filler)
Density
Posisi Lap.
Faktor
Koreksi
Ketebalan
L/CL/R
DINAS PEKERJAAN UMUM BINA MARGA PROVINSI JAWA TIMUR
PENINGKATAN JALAN DAN PENGGANTIAN JEMBATAN
PROVINSI JAWA TIMUR
BACK UP DATA
REKAPITULASI VOLUME
No. Tanggal
: MC. NOMOR :
: BULAN/TAHUN :
PELAKSANA : JENIS PEKERJAAN :
:
:
DARI KE KN/KR
RENC.
(M)
CORE
(M)
PERHITUNGAN
(M)
RENC.
(%)
LAP.
(Ton)
TIKET
(Ton)
a b c d e f g h i j k m = l / k n o p q r = q x m
SUB TOTAL
FAKTOR KOREKSI
KADAR ASPAL
NOMOR PEMBAYARAN
TANGGAL
PELAK-
SANAAN
STATION (STA s/d STA)
PANJANG
(M)
LEBAR
(M)
KADAR ASPAL
REAL
(%)
DENSITY
LAPANGAN
LUAS
(M2)
TEBAL RATA-RATA
VOLUME
YG. DIBAYAR
(Ton)
VOLUME
YG. DITERIMA
(Ton)
l
KONTRAK NOMOR
KONSULTAN
TONASE
DISETUJUI, DIPERIKSA, DIBUAT,
TOTAL
BACK UP PENDUKUNG KWANTITAS ATBL
KEGIATAN PENINGKATAN JALAN DAN PENGGANTIAN JEMBATAN PROVINSI JAWA TIMUR
PENINGKATAN JALAN PROVINSI DI
PAKET
BINA MARGA KONSULTAN SUPERVISI KONTRAKTOR
General Superintendent Project Officer Chief Inspector
PAKET : MC. NO :
KONSULTAN : TANGGAL :
KONTRAKTOR : ITEM : ATB (Asphalt Treated Base)
Tonase Hamparan Density Volume
No Tanggal Tiket Kiri/Kanan Panjang Lebar L u a s Lapangan Core Tebal Aspal Pembayaran
( Ton ) Dari Sampai ( m ) ( m ) ( m2 ) (Ton/m3) Rata2 Ct Cb m3
a b c d e f g h i = g x h j k l=100c/(i x j) m n o = n/k p
1
2
3
4
5
6
7
8
9
dst
PERHITUNGAN VOLUME PEKERJAAN LASTON
KEGIATAN PENINGKATAN JALAN DAN PENGGANTIAN JEMBATAN PROVINSI JAWA TIMUR
PENINGKATAN JALAN PROVINSI DI
STATION
Tebal Padat ( Cm )
q = i x k x o x p
Faktor Koreksi
Rencana
Perhitunga
n
Diterima
TOTAL
DISETUJUI, DIPERIKSA, DIBUAT,
Project Officer Chief Inspector General Superintendent
BINA MARGA KONSULTAN SUPERVISI KONTRAKTOR
PAKET : MC. NO :
KONSULTAN : TANGGAL :
KONTRAKTOR : ITEM : AC (Asphalt Concrete)
Tonase Hamparan Density Volume
No Tanggal Tiket Kiri/Kanan Panjang Lebar L u a s Lapangan Core Tebal Aspal Pembayaran
( Ton ) Dari Sampai ( m ) ( m ) ( m2 ) (Ton/m3) Rata2 Ct Cb m2
a b c d e f g h i = g x h j k l=100c/(i x j) m n o = n/k p
1
2
3
4
5
6
7
8
9
dst
q = i x o x p
DIBUAT,
Rencana
Chief Inspector
Perhitunga
n
BINA MARGA KONSULTAN SUPERVISI
Diterima
General Superintendent
KONTRAKTOR
Project Officer
TOTAL
DIPERIKSA, DISETUJUI,
PERHITUNGAN VOLUME PEKERJAAN LASTON
KEGIATAN PENINGKATAN JALAN DAN PENGGANTIAN JEMBATAN PROVINSI JAWA TIMUR
PENINGKATAN JALAN PROVINSI DI
STATION
Tebal Padat ( Cm ) Faktor Koreksi
PAKET : Peningkatan Jalan Dan Penggantian Jembatan Di ... Kabupaten STA
KONSULTAN : PT/CV Jenis Campuran : AC / ATB / ATBL
KONTRAKTOR : PT/CV Tanggal :
Tonase Berat Jenis Hamparan
No Plat Nomor Tiket di Lab. Kiri/Kanan Panjang Lebar L u a s
Dump Truck ( Ton ) Ton/m3 Dari Sampai ( m ) ( m ) ( m2 )
a c d e f g h i j = h x i k
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
TOTAL
DISETUJUI, DIPERIKSA, DIBUAT,
DATA HAMPARAN ASPAL HARIAN
KEGIATAN PENINGKATAN JALAN DAN PENGGANTIAN JEMBATAN PROVINSI JAWA TIMUR
PENINGKATAN JALAN PROVINSI DI
STATION
Keterangan
b
BINA MARGA KONSULTAN SUPERVISI KONTRAKTOR
Project Officer Inspector General Superintendent
FORMAT BACK UP SHEETS
KUALITAS
TGL.TEST : LOKASI: :
FORMULA
A.
B.
C. A + B
D.
E. C - D
F.
G. E / F
H.
I.
J. H-1
K. J / G
L. K/(100+G)x100
M.
N.
O. L / N x 100
P.
A.
B.
C.
D.
E. b - c
F. c - d
G. e/f x 100
PENGAWAS LAPANGAN
NIP. 510 100 813
Data untuk cek urugan, LPB, LPA
DESCRIPTION DATA UNIT
FORM BACKUP QUALITY
DENSITY TEST
SAND CONE
PAKET
KONTRAKTOR :
Weight of send cone Gram
Weight of sand after Gram
Volume of hole Cu. Cm
Weight of sand used Gram
Weight of sand in cone plate Gram
Weight of sand in hole Gram
Unit Weight of sand Gram/Cu. Cm
Wet density
Gram
Weight of west soil
Dry density
Weight of west soil and tare Gram
Gram/Cu, Cm
GramlCu, Cm
Weight of tare
Gram
Percent max dry density %
%
Adjusted max dry density
Optimun moisture content
Gram/Cu. Cm
Required Percent pf max density
Weight of wet soil and tare 15805% Gram
Tate Number
MOISTURE CONTENT DETERMINATION
Weight to dry soil and tare 14910% Gram
Weight of tare 5025% Gram
9885% Gram
Lab. Technik
Retained No. 4 or 3/4" in lab & in field
Weight of water
REMARK :
PELAKSANA
Moisture content 905% %
895% Gram
Weight to dry soil
Data untuk cek urugan, LPB, LPA
UNIT
PAKET
KONTRAKTOR :
Gram
Gram
Cu. Cm
Gram
Gram
Gram
Gram/Cu. Cm
Gram
Gram
Gram/Cu, Cm
GramlCu, Cm
Gram
%
%
Gram/Cu. Cm
Gram
MOISTURE CONTENT DETERMINATION
Gram
Gram
Gram
Lab. Technik
REMARK :
PELAKSANA
%
Gram
: :
:
: :
PI x # OPT
2 1/2" 2 1/2" 3/4" 3/8" # 4 # 8 # 16 # 40 # 200 LL PL
200
MOIS
CONT
ABRAS
ION
(%)
BULK
SP GR
(Gr/Cc)
CLAY
LUMPS
(%)
VMA at
Max Den
(%)
*)
LAB
(Gr/Cc)
FIELD
(Gr/Cc)
100 67
100
40
100
25
100
16
66
10
55
6
45
3
33
0
20
4
10
<=50 <=50 0 0
5 >=14 >=100 >=35
FROM TO L R
* Void In Material / . = VIM
Data untuk LPB bahu jalan
Site Engineer
DISETUJUI,
PENGAWAS LAPANGAN
REQUIREMENT OF
SPESIFICATION
TRIAL MIX SUGGESTION
KONSULTAN
PROPERTIES PLACED CONSTRUCTION MATERIAL CHAINAGE LANE
PROPERTIES
AGGREGATE GRADING
% PASSING
ATTER BERG
LIMIT TEST
CBR
VALUE
Chief Inspector
PELAKSANA
DIBUAT, DIPERIKSA,
NIP.
CONCTRACT PACKAGE
THICK
NESS
(Cm)
TESTING STANDARD AASHTO T 27
COARSE AGGREGATE
PROPERTIES
CONCRECTED
DENSITY
COM
PACT
ION
CONSULTANS
CONTRACTOR
PROVINCE JAWA TIMUR
LINK NAME/NO
:
:
: JAWA TIMUR
DAILY JMF
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 = 8/9x100 11 12 13 14
Data Core drill
TOTAL BITUMENT
CONTENT (%)
CONCTRACTPACKAGE CONTRACTOR
LINK NAME/NO
PROVINCE CONSULTANS
DATE
LOCATION
(STA)
REMARK
%
SPEC
(% MIN)
SUMMARY OF PAVEMENT HOTMIX CORING RECORD
LANE
L/R
DISTANCE FROM
EDGE OR CENTRELINE
OF PAVEMENT (Cm)
CORE THICKNESS (CM)
LAB DESIGN SPEC FIELD
DENSTY (T/m3)
FIELD
NIP, Chief Inspector Site Engineer
DIBUAT,
PELAKSANA
DISETUJUI OLEH :
PENGAWAS LAPANGAN
DIPERIKSA,
KONSULTAN
PAKET :
JENIS CAMPURAN : Hot mix (di isi untuk ATB/ AC)
AIR WATER S S D
A B C D = C-B E = A/D F G = E/F
*) Kondisi contoh baik apabila tidak keropos
**) Hasil lab. Harian yang dilakukan setiap 200 ton produksi
., 2011
Data Core drill
REMARKS
ACCEPT/
REJECT
CORE DRILLING TEST
DEGREE
COMPCTION
%
THICK
NESS
Cm
DIAMETER
CORE
Cm
CONDITION
OF SAMPLE
GOOD/BAD
*)
WEIGHT GRMAS
VOLUME
OF CORE
CC
DENSITY OF
CORE GR
/ CC
**)
LABORATORY
DENSITY
GR/CC
NO.
DIBUAT OLEH :
LOCATION
STA
LANE
R L
DISTANCE
FROME CL
FROME EDGE
(
M
)
DATE OF
PRODUCTION
DIPERIKSA,
Inspector Lab. Technik NIP.
KONSULTAN
DISETUJUI OLEH,
PENGAWAS LAPANGAN PELAKSANA
DATE
TYPE MIX : ATBL JOB MIX LIMITS % TIME
ASPHALT GRADE : 60170 SAMPLED FROM TRUCK NO.
A. WT. OF EXTRACTOR BOWL AND ASPHAT SAMPLE Gm
B. WT. OF EXTRACTOR BOWL AND EXTRACTED MINERAL MATTER Gm
C. WT, OF EXTRACTOR BOWL Gm
D. WT. BEFORE EXTRACTION (A - C ) Gm
E. WT. AFTER EXTRACTION (B - C ) Gm
F. WT. OF FILTER PAPER AND MINERAL MATTER Gm
G. WT. OF FILTER PAPER Gm
H. INCREASE IN WT OF FILTER PAPER (F - G) Gm
I. WT. OF ASH EVAPORATION DISH AND ASH Gm
J. WT. OF ASH EVAPORATION DISH Gm
K. WT. OF ASH (I - J ) Gm
L. WT. OF TOTAL MINERAL MATTER ( E +H +K ) Gm
M. WT. OF BITUMEN IN MIX (D - L ) Gm
N. % PERCENT BITUMEN IN MIX ( 100 M / D ) %
1 1/2" 1" 3/4* 1/2" 3/8' # 4 # 8 # 16 # 30 # 50 # 100 # 200
WT. RET
% RET
% PASS
Data on track
NIP, Lab. Technik
C
U
M
U
L
A
T
I
V
E
JMF
DISETUJUI OLEH : DIBUAT OLEH :
ASPHALT EXTRACTION TEST
PAKET :
WASH GRADATION OF EXTRACTED AGGREGATE
SIEVE NO.
PENGAWAS LAPANGAN PELAKSANA
PAKET:
gr gr gr
SIEVE
NO
WT.RET % RET % PASS
SIEVE
NO
WT.RET % RET % PASS
SIEVE
NO
WT.RET % RET % PASS
1"
3/4'
1/2"
3/8"
#4
#8
# 16
# 30
# 50
# 100
# 200
gr FILLER = gr
SIEVE
NO
WT.RET % RET % PASS
SIEVE
NO
WT.RET % RET % PASS
SIEVE
NO
WT.RET % RET % PASS
1"
3/4"
1/2"
3/8"
#4
#8
# 16
# 30
# 50
# 100
# 200
1" 3/4" 1/2" 3/8' # 4 # 8 # 16 # 30 # 50 # 100 # 200
BIN : I 15%
BIN : II 15%
BIN : III 22%
BIN : IV 46%
FILLER
BIN : I TOTAL = BIN : II TOTAL = BIN : III TOTAL =
BIN : IV TOTAL =
NIP. Lab. Technik
COMB GRADING
JOB MIX FORMULA
TOLERANCE
HOT - BIN SIEVE
ANALYSIS
TYPE MIX
STATION
DRAWING
DATE
BINA MARGA
PELAKSANA
SUPERVISOR
Tanggal Tanggal
SPECIFICATION
SIEVE NO.
ANGKA PENETRASI ASPAL :
BERAT JENIS ASPAL (T) : AGGREGAT
:
DIUJI OLEH :
TANGGAL :
:
:
Di
Udara
Dalam
Air
Kering
Permukaan
Dibaca
Di
Sesuaikan
a b c d e A B C E F G H I L M N 0 P R
% BERAT
TOTAL
CAMP
LIHAT
CATATAN
1
LIHAT
CATATAN
2
DARI
LAB
DARI
LAB
DARI LAB G - F E / H
DARI
LAB
DARI
LAB
M
102 n
LIHAT
GAMBAR
LEMBAR
10(A-R) D
TxJxQ
1
2
3
4
NOTES :
I .
2
Lab. Amp (JMF)
SELECTED / PILIHAN
NIP. Lab. Technik
DISETUJUI OLEH : DIBUAT OLEH :
PENGAWAS LAPANGAN PELAKSANA
SUDJONO, ST SUYUD FAUZAN
100
100-A+A
C T
100 (D-J)
D
T(100-A) 100T
A + -
B D
D K Q
Kelelahan
Plastic
Hasil
Bagi
Marshall
(Kn/mm)
Stabilitas- Kg Berat ( Gram)
Luas
Permukaan
Aggregat
(m2/Kg)
Penyerapan
Aspal (% berat
dari Jumlah
campuran)
Isi Benda
Uji
MIX TO BE LAIDAT
2.611
2.616
2.534
2.610
2.667
Tebal
Lapisan
Aspal Film
(m)
BJ
Maksimum
Campuran
Rongga
Udara
2.7771
2.779
2.687
2.768
2.667
NO
BENDA
UJI
Proporsi Campuran
% Beret Aggregat Gabungan)
Kadar
Aspal
BJ Bulk dari
Total
Aggregat
Bj Efektif
dari
Aggregat
BJ
Maksimum
Campuran
Teoritas
PURPOSE
PROPERTIES OF HIGH - DURABILITY ASPHALT MIXER
BY THE MARSHALL METHODS
(CV
DRY)
(APP)
MIX DESIGN
a. COARSE AGGR
b. MADIUM AGGR
c. NATURAL SAND
d. FINE AGGR
e. FILLER
* Jika R> 0.8 rumus D tidak boleh dipakai dan D diperoleh dari test AASHTO T 209 - 74
( )
( ) ( ) ( ) ( ) ( )
|
|
.
|
\
|
+ + + + + + + + =
e VO
e
d VO
d
c VO
c
b VO
b
a VO
a
e d c b a B
/
( )
( ) ( ) ( ) ( ) ( )
|
.
|
\
|
+
|
|
.
|
\
|
+ + + +
+ + + +
=
2
/
2
B
e APP
e
d APP
d
c APP
c
b APP
b
a APP
a e d c b a
C
PAKET :
a b c d e I II III IV V VI VII Vill IX X XI XII XIII XIV XV XVI XVII
1.
3/4"
1/2'
3/8'
#4
#8
#16
# 30
# 70
# 100
# 200
a
b
c
d
e
Lab. Amp (JMF)
Fine Aggregat (FA)
Natural Sand (NS)
DISETUJUI OLEH
PENGAWAS LAPANGAN
NIP.
DIBUAT OLEH :
PELAKSANA
Lab. Technik
Filler
JUMLAH LUAS PERMUKAAN AGGREGAT
FAKTOR LUAS
PERMUKAAN
AGGREGAT
Perbandingan
Campuran Agg
% terhadap Berat
Berat jumiah
Aggregat
Coarse Aggregate (CA)
Medium Aggregat (MA)
ASTM
SIEVE
SIZE
GRADASI AGGREGAT GRADASI AGGREGAT GABUNGAN
Paket :
Konsultan :
Kontraktor :
PERMOHONAN MULAI KERJA / REQUEST
Untuk Pekerjaan Hari : PERMINTAAN / IZIN KERJA
Tanggal : NOMOR :
Shop Drawing No. :
Sket Gambar/ Lokasi
Catatan Bina Marga :
Catatan Konsultan :
Diperiksa/Disetujui, Diperiksa Oleh, Dibuat Oleh,
BINA MARGA KONSULTAN SUPERVISI KONTRAKTOR
. .
Project Officer Chief Inspector
Tembusan :
1. Project Officer (Bina Marga) Pejabat Pembuat Komitmen
2. Konsultan Supervisi
3. Arsip
DINAS PEKERJAAN UMUM BINA MARGA PROVINSI JAWA TIMUR
KEGIATAN PENINGKATAN JALAN DAN PENGGANTIAN JEMBATAN PROVINSI JAWA TIMUR
PENINGKATAN JALAN PROVINSI DI
G. Superintendent
..
No. Item URAIAN PEKERJAAN Lokasi / Station
Perkiraan
Kuantitas
Tanggal :
..
Tanggal :
..
Tanggal :
..
Pelaksana Pekerjaan :
Paket :
Nomor Kontrak :
Konsultan Supervisi :
Kontraktor :
Nilai Kontrak :
NO
MC Bulan ini Bulan ini Komulatif Bulan ini Komulatif Bulan ini Komulatif Bulan ini Komulatif Bulan ini Komulatif
(Rp) (Rp) (Rp) (Rp) (Rp) (Rp) (Rp) (Rp) (Rp) (Rp) (Rp)
(1) (2) (4)=5%x(2) (5) (6)=20%x(2) (7) (8) (9) (10)=(2)-(4)-(6)-(8) (11) (12)=10/110x(10) (13)
No. Monthly Certifikat
Tanggal
PPN 10 % Jumlah Nilai Pekerjaan Retensi Jumlah Netto MC Pengembalian Uang Muka Lain-lain
Komulatif
(Rp)
Mengetahui,
KUASA PENGGUNA ANGGARAN
(3)
Disetujui, Diperiksa,
KONTRAKTOR
Direktur
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
PENINGKATAN JALAN PROVINSI DI
NIP.
NIP.
REKAPITULASI
MONTHLY CERTIFIKAT
PENINGKATAN JALAN DAN PENGGANTIAN JEMBATAN
PROVINSI JAWA TIMUR
KONSULTAN
Site Engineering
Dibuat,
DINAS PEKERJAAN UMUM BINA MARGA PROPINSI JAWA TIMUR
PENINGKATAN JALAN DAN PENGGANTIAN JEMBATAN PROVINSI JAWA TIMUR
PENINGKATAN JALAN PROVINSI DI
SERTIFIKAT BULANAN ( MC )
PAKET
:
KONTRAK NO
:
TANGGAL
:
Tahun Anggaran :
NILAI KONTRAK
:
Sertifikat Nomor :
KONTRAKTOR
:
Bulan :
KONSULTAN
:
Tanggal :
ADDENDUM
NO Total Harga Bobot Total Harga Bobot Total Harga Bobot
(Rp) (%) (Rp) (%) (Rp) (%)
BAB I UMUM 14,985,000 14,985,000 0.55 14,985,000 0.55
BAB II DRAINASE - - - - -
BAB III PEKERJAAN TANAH 203,102,210 203,102,210 7.45 203,102,210 7.45
BAB IV PEK. PELEBARAN DAN BAHU JALAN #VALUE! #VALUE!
BAB V PEK. PERKERASAN BERBUTIR 210,939,630 210,939,630 7.74 210,939,630 7.74
BAB VI PEKERJAAN ASPAL ########### ########### 82.46 ########### 82.46
BAB VII STRUKTUR 45,722,160 45,722,160 1.68 45,722,160 1.68
BAB VIII PENGEMBALIAN KONDISI & PEK. MINOR 3,575,610 3,575,610 0.13 3,575,610 0.13
BAB IX PEKERJAAN HARIAN - - - - -
BAB X PEMELIHARAAN RUTIN - - - - -
A1 TOTAL ########### ########### #VALUE! ########### #VALUE!
A2 PPN 10 % 272,651,730 272,651,730 272,651,730
(A1 + A2) JUMLAH TERMASUK PPN ########### ########### ###########
A DIBULATKAN ########### ########### ###########
B (POT) B1. JUMLAH PEMBAYARAN SERTIFIKAT BULANAN S/D BULAN LALU -
B2. JAMINAN PEMELIHARAAN (5% X A) 149,958,450
B3. PEMBAYARAN KEMBALI UANG MUKA -
JUMLAH POTONGAN ( B1 + B2 + B3 ) 149,958,450
( C ) JUMLAH PEMBAYARAN SERTIFIKAT BULAN INI ( A - B ) ###########
S/D BULAN INI #VALUE!
S/D BULAN LALU -
BULAN INI #VALUE!
Disetujui Oleh Dibuat Oleh
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN KONTRAKTOR
Peningkatan Jalan Provinsi di Lamongan PT. .
.
NIP. .. Direktur
.
Nip. 110 046 183
KONTRAK AWAL KEMAJUAN S/D BULAN INI
URAIAN
Terbilang :
PROSENTASE PEKERJAAN
Diperiksa Oleh
KONSULTAN SUPERVISI
PT.
PENINGKATAN JALAN DAN PENGGANTIAN JEMBATAN
PROVINSI JAWA TIMUR
.
Site Engineer
Mengetahui
KUASA PENGGUNA ANGGARAN
RINCIAN SERTIFIKAT BULANAN
PAKET :
KONTRAK NO : Tahun Anggaran :
NILAI KONTRAK : Sertifikat Nomor :
KONTRAKTOR : Bulan :
KONSULTAN : Tanggal :
DIVISI I - MOBILISASI
NO Harga
PEMB. Sat. Satuan Volume Total Harga Total Pembayaran
s/d s/d s/d Bulan Ini
(Rp) (Rp) Bulan Lalu Bulan Ini Bulan Ini (Rp.)
1.2 Mobilisasi ls 14,985,000 1.00 14,985,000 - 1.00 1.00 14,985,000
14,985,000 14,985,000
Disetujui Oleh,
Jumlah s/d Bulan Ini 14,985,000
BINA MARGA
Jumlah s/d Bulan Lalu
Jumlah untuk Bulan Ini 14,985,000
Prosentase (%) s/d Bulan ini 100.00%
.
Prosentase (%) thd Kontrak 0.55%
Project Officer
PENINGKATAN JALAN DAN PENGGANTIAN JEMBATAN PROVINSI JAWA TIMUR
PENINGKATAN JALAN PROVINSI DI
URAIAN
KONTRAK KEMAJUAN PEKERJAAN
Volume
Chief Inspector General Superintendent
JUMLAH
Diperiksa Oleh, Dibuat Oleh,
KONSULTAN SUPERVISI KONTRAKTOR
. .
RINCIAN SERTIFIKAT BULANAN
PAKET :
KONTRAK NO : Tahun Anggaran :
NILAI KONTRAK : Sertifikat Nomor :
KONTRAKTOR : Bulan :
KONSULTAN : Tanggal :
DIVISI V - PERKERASAN BERBUTIR
NO Harga
PEMB. Sat. Satuan Volume Total Harga Total Pembayaran
s/d s/d s/d Bulan Ini
(Rp) (Rp) Bulan Lalu Bulan Ini Bulan Ini (Rp.)
5.1 (1) Lapis Pondasi Agregat Klas A m3 107,010 516.00 55,217,160 - 516.00 516.00 55,217,160
5.1 (2) Lapis Pondasi Agregat Klas B m3 104,400 669.00 69,843,600 - 669.00 669.00 69,843,600
5.5 Lapis Pondasi Telford m2 23,730 3,619.00 85,878,870 - 3,619.00 3,619.00 85,878,870
210,939,630 210,939,630
Disetujui Oleh,
Jumlah s/d Bulan Ini 210,939,630
BINA MARGA
Jumlah s/d Bulan Lalu
Jumlah untuk Bulan Ini 210,939,630
Prosentase (%) s/d Bulan ini 100.00%
.
Prosentase (%) thd Kontrak 7.74%
Project Officer
PENINGKATAN JALAN DAN PENGGANTIAN JEMBATAN PROVINSI JAWA TIMUR
PENINGKATAN JALAN PROVINSI DI
URAIAN
KONTRAK KEMAJUAN PEKERJAAN
Volume
Chief Inspector General Superintendent
JUMLAH
Diperiksa Oleh, Dibuat Oleh,
KONSULTAN SUPERVISI KONTRAKTOR
.
RINCIAN SERTIFIKAT BULANAN
PAKET :
KONTRAK NO : Tahun Anggaran :
NILAI KONTRAK : Sertifikat Nomor :
KONTRAKTOR : Bulan :
KONSULTAN : Tanggal :
DIVISI VI - PEKERJAAN PERKERASAN ASPAL
NO Harga
PEMB. Sat. Satuan Volume Total Harga Total Pembayaran
s/d s/d s/d Bulan Ini
(Rp) (Rp) Bulan Lalu Bulan Ini Bulan Ini (Rp.)
- -
Disetujui Oleh,
Jumlah s/d Bulan Ini -
BINA MARGA
Jumlah s/d Bulan Lalu
Jumlah untuk Bulan Ini -
Prosentase (%) s/d Bulan ini #DIV/0!
.
Prosentase (%) thd Kontrak 0.00%
Project Officer
PENINGKATAN JALAN DAN PENGGANTIAN JEMBATAN PROVINSI JAWA TIMUR
PENINGKATAN JALAN PROVINSI DI LAMONGAN
URAIAN
KONTRAK KEMAJUAN PEKERJAAN
Volume
Chief Inspector General Superintendent
JUMLAH
Diperiksa Oleh, Dibuat Oleh,
KONSULTAN SUPERVISI KONTRAKTOR
. ..
FORMAT LAPORAN
MINGGUAN DAN BULANAN
PAKET :
LOKASI :
KONTRAK/TGL. :
KONTRAKTOR : Minggu Ke :
KONSULTAN : Periode :
Jumlah (Rp.)
Bobot (%)
Thd Bag Pek Thd Tot Pek Thd Bag Pek Thd Tot Pek Thd Bag Pek Thd Tot Pek
I UMUM
II DRAINASE
III PEKERJAAN TANAH
IV PEK. PELEBARAN DAN BAHU JALAN
V PEK. PERKERASAN BERBUTIR
VI PEKERJAAN ASPAL
VII STRUKTUR
VIII PENGEMBALIAN KONDISI & PEK. MINOR
IX PEKERJAAN HARIAN
X PEMELIHARAAN RUTIN
- - -
Rencana Kemajuan s/d Minggu Ini (Schedule) (%)
Realisasi Kemajuan s/d Minggu Ini (%)
Kemajuan/Kelambatan s/d Minggu Ini (%)
Diperiksa Oleh, Dibuat Oleh,
KONSULTAN PENGAWAS KONTRAKTOR PELAKSANA
.....
Site Engineer General Superintendent
S/D MINGGU INI
....
NIP. 510 055 407
LAPORAN KEMAJUAN PEKERJAAN MINGGUAN
PENINGKATAN JALAN DAN PENGGANTIAN JEMBATAN PROVINSI JAWA TIMUR
PENINGKATAN JALAN PROVINSI DI
NO JENIS PEKERJAAN
KONTRAK AWAL S/D MINGGU LALU
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
PENINGKATAN JALAN PROVINSI DI
MINGGU INI
T O T A L ( SEBELUM PPN )
T O T A L ( TERMASUK PPN DIBULATKAN)
Disetujui Oleh,
PAKET :
LOKASI :
KONTRAK/TGL. :
KONTRAKTOR : Minggu :
KONSULTAN : Periode :
Bobot
Volume Harga Sat. Jumlah Harga (%) Vol Bobot Vol Bobot Vol Bobot
I MOBILISASI
1.2 Mobilisasi Ls
III PEKERJAAN TANAH
3.2(10) Galian Perkerasan Aspal tanpa Cold Milling m3
V PERKERASAN BERBUTIR
5.5 Lapis Pondasi Batu Belah (Telford) m2
VI PERKERASAN ASPAL
6.1(2) Lapis Perekat (Tack Coat) lt
6.8(5) ACL (Laston Levelling) m2
6.10(1) Lapis Penetrasi macadam tebal 5 cm m2
Diperiksa / Disetujui Oleh, Diperiksa KONSULTAN, Dibuat Oleh KONTRAKTOR
BINA MARGA PT. . PT.
. . .....
Project Officer Chief Inspector General Superintendent
RINCIAN KEMAJUAN PEKERJAAN MINGGUAN
PENINGKATAN JALAN DAN PENGGANTIAN JEMBATAN PROVINSI JAWA TIMUR
PENINGKATAN JALAN PROVINSI DI
No JENIS PEKERJAAN Sat.
Kontrak Awal s/d Minggu Lalu Minggu Ini s/d Minggu Ini
PAKET :
LOKASI :
KONTRAK/TGL. :
KONTRAKTOR : Bulan Ke :
KONSULTAN : Periode :
Jumlah (Rp.)
Bobot (%)
Thd Bag Pek Thd Tot Pek Thd Bag Pek Thd Tot Pek Thd Bag Pek Thd Tot Pek
I UMUM
II DRAINASE
III PEKERJAAN TANAH
IV PEK. PELEBARAN DAN BAHU JALAN
V PEK. PERKERASAN BERBUTIR
VI PEKERJAAN ASPAL
VII STRUKTUR
VIII PENGEMBALIAN KONDISI & PEK. MINOR
IX PEKERJAAN HARIAN
X PEMELIHARAAN RUTIN
- -
Rencana Kemajuan s/d BULAN Ini (Schedule) (%)
Realisasi Kemajuan s/d BULAN Ini (%)
Kemajuan/Kelambatan s/d BULAN Ini (%)
Diperiksa Oleh, Dibuat Oleh,
KONSULTAN PENGAWAS KONTRAKTOR PELAKSANA
.....
Site Engineer General Superintendent
S/D BULAN INI
....
NIP. 510 055 407
LAPORAN KEMAJUAN PEKERJAAN BULANAN
PENINGKATAN JALAN DAN PENGGANTIAN JEMBATAN PROVINSI JAWA TIMUR
PENINGKATAN JALAN PROVINSI DI
NO JENIS PEKERJAAN
KONTRAK AWAL S/D BULAN LALU
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
PENINGKATAN JALAN PROVINSI DI
BULAN INI
T O T A L ( SEBELUM PPN )
T O T A L ( TERMASUK PPN DIBULATKAN)
Disetujui Oleh,
PAKET :
LOKASI :
KONTRAK/TGL. :
KONTRAKTOR : Bulan :
KONSULTAN : Periode :
Bobot
Volume Harga Sat. Jumlah Harga (%) Vol Bobot Vol Bobot Vol Bobot
I MOBILISASI
1.2 Mobilisasi Ls
III PEKERJAAN TANAH
3.2(10) Galian Perkerasan Aspal tanpa Cold Milling m3
V PERKERASAN BERBUTIR
5.5 Lapis Pondasi Batu Belah (Telford) m2
VI PERKERASAN ASPAL
6.1(2) Lapis Perekat (Tack Coat) lt
6.8(5) ACL (Laston Levelling) m2
6.10(1) Lapis Penetrasi macadam tebal 5 cm m2
Diperiksa / Disetujui Oleh, Diperiksa KONSULTAN, Dibuat Oleh KONTRAKTOR
BINA MARGA PT. . PT.
. . .....
Project Officer Chief Inspector General Superintendent
RINCIAN KEMAJUAN PEKERJAAN BULANAN
PENINGKATAN JALAN DAN PENGGANTIAN JEMBATAN PROVINSI JAWA TIMUR
PENINGKATAN JALAN PROVINSI DI
No JENIS PEKERJAAN Sat.
Kontrak Awal s/d Bulan Lalu Bulan Ini s/d Bulan Ini
FORMAT BUKU HARIAN
STANDART (BHS)
:
:
NO KODE LOKASI NO
CACAH
Volume
NO NO IDLE RUSAK
NO CACAH NO
1
2
3
4
5
6
7
8
ATASAN LANGSUNG/ATASAN/TAMU
A. PEKERJAAN
Tanggung jawab
(Ya/Tidak)
C. PEMAKAIAN PERALATAN
JENIS
PERALATAN
JENIS JAM
LOKASI TUJUAN
PENGAWAS LAPANGAN
F. USUL/PENGAJUAN/SARAN/INSTRUKSI/KESEPAKATAN/PELAPORAN/
KONTRAKTOR
INSPECTOR
U R A I A N
TANDA TANGAN
DAN NAMA JELAS
LOKASI
JENIS
PERALATAN
VOLUME JENIS PEKERJAAN
KONTRAKTOR
AKIBAT LOKASI
D. PERSONIL, PROYEK, PENGAWAS LAPANGAN, KONTRAKTOR E. CUACA/BENCANA ALAM/KEJADIAN PENGHAMBAT PEKERJAAN
TUGAS / JABATAN LOKASI
CACAH
AKTIF
LOKASI ASAL JENIS
FORM LAPORAN HARIAN
BUKU HARIAN STANDART CATATAN HARIAN Halaman
PROVINSI JAWA TIMUR
B. TIBA/MUTASI : PERALATAN & BAHAN KONSTRUKSI POKOK
TANGGAL
PEMERINTAH PROPINSI JAWA TIMUR
DINAS PEKERJAAN UMUM BINA MARGA
BAGIAN PEKERJAAN
FORMAT SHOP DRAWING DAN
AS BUILT DRAWING
PENINGKATAN JALAN PROVINSI DI
SHOP DRAWING
Diajukan Oleh:
FROM SHOP DRAWING
DINAS PEKERJAAN UMUM BINA MARGA
PROVINSI JAWA TIMUR
PENINGKATAN JALAN DAN PENGGANTIAN JEMBATAN
PROVINSI JAWA TIMUR
NIP.
PAKET :
Site Engineering
Disetujui oleh :
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
PENINGKATAN JALAN PROVINSI DI
PELAKSANA
General Superintendent
Diperiksa Oleh :
KONSULTAN
General Superintendent
Diperiksa Oleh :
AS BUILT DRAWING
FROM AS BUILT DRAWING
DINAS PEKERJAAN UMUM BINA MARGA
PROVINSI JAWA TIMUR
PENINGKATAN JALAN DAN PENGGANTIAN JEMBATAN
PROVINSI JAWA TIMUR
PENINGKATAN JALAN PROVINSI DI
NIP.
PENINGKATAN JALAN PROVINSI DI
PAKET :
KONSULTAN
Site Engineer
Disetujui oleh :
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
Diajukan Oleh:
PELAKSANA